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醫(yī)患溝通的基本原則
導語：醫(yī)患交流知識和技能的學習之所以需要貫穿于醫(yī)學教育全程，落實在醫(yī)療服務實踐中，是因為醫(yī)者的醫(yī)患交流水平直接和間接地關聯著醫(yī)療質量、效率和效益，影響到社會精神文明和物質文明建設。關于醫(yī)患溝通的基本原則，歡迎大家參考學習!
醫(yī)患溝通的基本原則1
(一)醫(yī)患溝通的基本原則
在醫(yī)患溝通中，語言和行為的選擇要達到一個理想的狀態(tài)，必須要遵循以下九個醫(yī)患溝通的基本原則：
第一，以人為本�，F代社會的發(fā)展以人為核心，要以滿足人的需求為價值取向。人們現在的就醫(yī)需求，已經從單純的生理需求向生理、心理、社會綜合型需求轉變。人民不僅需要優(yōu)秀的醫(yī)療技術服務，還需要從心理上得到關懷和尊重。因此，以人為本的理念順應了現代醫(yī)學模式的轉變。要盡可能滿足病人的需求，給其更多的人文關懷，使其感到滿意，以達到以病人為中心的目的。
第二，誠信原則。誠信是一個社會賴以生存和發(fā)展的基石，也是醫(yī)患溝通的基礎和根本。也就是說，只有講誠信才能建立一個良好的醫(yī)患關系。要做到這一點，首先，醫(yī)方與患方要互相信任。尤其是作為醫(yī)務人員，要特別注意去贏得病人的信任。因為這決定著病人能否與醫(yī)務人員很好的配合。作為病人也應該信任醫(yī)生，這既是對醫(yī)生的尊重，也是確保治療效果的需要。其次，要相互負責。病人應該與醫(yī)生共同承擔起治病的責任。
第三，平等原則。醫(yī)患雙方是平等的，這是做好溝通的前提。傳統(tǒng)的醫(yī)患關系是以醫(yī)生為主導，醫(yī)方總是有一種凌駕于病人之上的優(yōu)越感，這是影響到良好醫(yī)患關系的重要原因之一。實踐證明，隨著醫(yī)學模式由單純的生物模式向生物、心理、社會模式的轉變，平等合作關系，將越來越體現著新型醫(yī)患關系的發(fā)展趨勢。
第四，整體原則。隨著社會的激烈競爭，人們工作、學習、生活節(jié)奏不斷加快，緊張程度也越來越高。人們的心理障礙等問題日趨突出。在臨床上，也能經常感受到各科疾病中涉及的心理因素越來越多。因此，醫(yī)生在進行基本診斷治療時，除了要考慮生物學的因素外，還要考慮患者的心理、社會諸多因素的作用。要從整體層次進行溝通，對病人的情況全面了解，從而提供一個更全面、更整體的醫(yī)療服務。
第五，同情原則。醫(yī)務人員對病人是否有同情心，是病人是否愿意和醫(yī)務人員溝通的關鍵。病人總認為自己的病痛很突出，希望得到醫(yī)務人員的同情。而醫(yī)務人員往往因為職業(yè)的原因，司空見慣，容易表現出淡漠。解決這個問題的最好辦法就是醫(yī)務人員必須要對病人有同情心。這樣才能達到與病人進行有效的溝通。
第六，保密原則。在整個診療過程中，尤其是病史采集過程中，我們常常會涉及到病人的隱私。病人可能有許多情況不希望別人知道，我們醫(yī)務人員有責任滿足病人的需求，更不能隨便泄露病人的隱私，或取笑、歧視病人。一旦我們的義務人員對病人的隱私表現出鄙視、不屑的神情，會嚴重的損傷病人的自尊心，從而也影響進一步的醫(yī)患溝通。
第七，反饋原則。病人和醫(yī)生的談話是一個雙向溝通的過程，醫(yī)務人員要把所理解的內容及時的反饋給病人，可以采用目光接觸、簡單的提些問題等一些方式，來探測病人理解的程度，以便能使談話始終融洽，不至于陷入僵局。
第八，共同參與原則。診療活動的全過程需要醫(yī)患雙方的全程參與和良好溝通。醫(yī)務人員要耐心地傾聽病人的意見，要讓病人參與決策�？梢酝ㄟ^詢問病人的情況，做出對問題的判斷，解釋并告知病人診斷的結果和處置方案。病人對醫(yī)生提出的診療方案有不清楚的，或者有不同意見，都可以和醫(yī)生交流。此外，醫(yī)生還應該與病人的家庭保持良好的溝通與交流，了解病人的家庭情況、生活情況，對醫(yī)務人員全面準確的尋找出病因，并制定出有針對性和可行性的治療措施，具有重要的價值。還可以根據病人的綜合情況，如疾病情況、家庭情況、社會經濟情況等因素，設計出各種治療方案，向病人以及家屬進行全面的介紹，讓他們積極參與治療方案的選擇。
第九，醫(yī)務人員語言的溝通也很重要。希波克拉底曾經說過“醫(yī)生的法寶有三樣：語言、藥物和手術刀，醫(yī)生的語言就像他的手術刀一樣，可以救人，也可以傷人�！薄陡浴分赋觯骸八械尼t(yī)生必須學會交流和處理人際關系的技能。缺少共鳴同情，應該看作與技術不夠一樣，是無能的表現�！币虼嗽谂R床實踐當中，醫(yī)生僅有理論知識還是不夠的，還要加強語言溝通的實踐能力的培養(yǎng)。
醫(yī)患溝通的基本原則2
醫(yī)務人員的語言溝通技巧有以下幾個方面：
1.醫(yī)務人員應當熟練運用的語言
應該多使用安慰性語言。比如：對一些就診時，很痛苦、精神壓力很大的病人，醫(yī)務人員要安慰他“不要難過，您的病經過治療是可以緩解的”或者是“可以好轉的”，“可以治好的”。遇到一些檢查的病人，很緊張、不配合的，要安慰他“不要緊張，放松些，這種治療或檢查基本上是安全的”。在臨床上，最忌諱的語言是訓斥患者。比如：“不要動，忍著點，哪有治療不痛苦的，怎么這么嬌氣?”或者“你這個人怎么這么羅嗦，到底想說什么，怎么連自己的病都講不清楚”“我已經交代的夠清楚了，你怎么還不清楚”等，這些訓斥的語言只能會使重患者的情緒更糟糕。
要使用鼓勵性語言。就是與病人交流時，應該盡量的納悅病人，多用鼓勵性語言。為穩(wěn)定病人的情緒，也可以用一些善意的謊言，以樹立病人戰(zhàn)勝疾病的信心。在臨床上，最忌諱的是使用一些消極性的傷害語言。比如：“你這個病，這樣的結果已經很不錯了”，或者“你這種病，治不治沒有多大意義了，回去之后想吃什么就吃點什么吧”，這樣的語言對患者會造成直接的傷害。
應該用一些勸說性語言。對一些治病心急，又喋喋不休地提建議的患者，我們應該勸說他：“不能著急，請放心，我們會認真研究您的病情，并制定一個適合您的方案，經過治療，您會很快好起來的。”對于這樣的患者不能采取訓斥性語言。比如說，“你是醫(yī)生還是我是醫(yī)生，到底誰聽誰的”，或者“你看了那么多醫(yī)院，不是也沒看好么，怎么到我這就得馬上就好，我又不是神仙”，或者“你為什么不堅持服藥，有問題你自己負責”等，這樣的語言對患者的身心都會造成傷害。
指令性語言。指令性語言是指為了治療或者檢查的需要，要求病人配合做到的。比如：臨床上我們常常會聽到一些“明天，我們?yōu)槟惆才帕说臋z查，明天不能吃早飯，請做好空腹準備”，或者“回去后一定要按要求服藥，在這個過程中，如果病情有什么變化，可以隨時來就診”。在臨床上最忌諱的語言是：“聽清楚了，按要求去做，否則出了問題你自己負責”。對待一些檢查也是一樣，指令性語言用的不好就會變成一種訓斥的語言。比如，同一個檢查醫(yī)生說“請您躺在床上，把衣服脫掉，我來為您做個檢查”，而另一種語氣說“去，躺在檢查床上，動作快點，把衣服脫了”。對比一下兩種語言，語氣的不同能體現出對患者的不同態(tài)度，這兩種態(tài)度勢必會在患者的心中產生不同的感受，也會直接影響到醫(yī)患關系的和諧。
以上是在臨床工作中應當熟練運用的四種語言。在實踐中，我們也可以感受到醫(yī)務人員恰當的語言表達，不僅使病人積極的配合治療，早日康復，還有助于增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，給患者希望和力量。這既減少了醫(yī)患糾紛，又促進了醫(yī)患關系的和諧。
2.醫(yī)務人員稱呼病人的原則
(1)要根據病人的身份、職業(yè)、年齡等具體情況，因人而異，力求確當。比如，病人是教師，我們應該稱他為某老師;病人是工人，應該稱呼他為某師傅;病人是為年長者，
在門診和住院病區(qū)，要設立一目了然的病人選取醫(yī)生的流程及各科醫(yī)生的情況介紹欄。病人可以自由選擇，有困難時，門診的導醫(yī)或病區(qū)的護士可以根據病人的具體情況，協(xié)助病人選擇醫(yī)生。
(2)建立價格調節(jié)機制。拉開不同級別醫(yī)院、不同職別醫(yī)生在掛號費、診療費上的價格差異，更好的體現醫(yī)療技術水平的勞務價值。這樣可以使病人根據病情及自身經濟狀況選擇不同級別的醫(yī)師，也有助于醫(yī)療資源的合理利用，同時也增進醫(yī)師的責任感和積極性。
(3)引入競爭機制。醫(yī)生被患者選擇的頻率，包括掛號數量、手術數量、工作量等，在一定程度上，也反映了醫(yī)生的醫(yī)術和醫(yī)德。因此，醫(yī)院要實行醫(yī)生工作質量和數量相關的分配制度的改革，使醫(yī)生的收入和工作績效掛鉤。這項措施也是確保病人選醫(yī)生不流于形式的重要一環(huán)。
第二，特需服務。為了滿足不同層次人隊衛(wèi)生服務的需要，醫(yī)院為病人提供特需服務越來越顯得重要。通常，門診實施的是從病人就診開始，安排全程的導醫(yī)服務，協(xié)助病人計價、取藥、結算，陪同病人到各輔助科室檢查、診治，聯系各科室的專家會診等。讓病人感受到醫(yī)生隨時就在他身邊。在病房實施主要有兩個方面：
(1)星級賓館化的病房。環(huán)境優(yōu)雅、舒適，很適合病人的修養(yǎng)。
(2)是建設家庭式病房。病房的設計體現了家的氛圍。
第三，門診和急診的導醫(yī)制度。一般有三種形式：
(1)醫(yī)務人員的導醫(yī)咨詢。這是導醫(yī)的主要形式。
(2)醫(yī)院的板報介紹。
(3)多媒體導醫(yī)。向公眾宣傳介紹，如，專家的情況、設備儀器的情況、醫(yī)療水平的情況、科研能力情況、各種藥品和醫(yī)料收費標準等等。以上三種不管那一種形式的導醫(yī)，其目的都是要讓病人方便、簡單、迅速的了解就醫(yī)的過程，應該去的地點和各種檢查應該做的準備，以減少病人在醫(yī)院滯留的時間。
第四，醫(yī)療費用公開。具體措施有三點：
(1)嚴格執(zhí)行物價政策，公開收費的主要內容。醫(yī)院要在病房、藥房、出院處等地方都要公布醫(yī)療收費項目和價格，實行明碼標價。
(2)實行住院費一日清單制。要讓病人花明白錢，看明白病。
(3)及時與患方進行溝通。對于一些費用較高的檢查要事先取得病人的同意;對于醫(yī)療費用超支的病人，要及時和家屬溝通、商議。若病人確實屬于無力支付，要盡量維持病人的基本醫(yī)療費用，堅持病人第
一、生命至上的原則。
以上四種形式既是醫(yī)療機構在機制制定上的改革探索，同時也順應了現代醫(yī)學模式的改變，體現了以病人為中心，以滿足不同層次的人對衛(wèi)生服務需求的價值取向。特別是醫(yī)療費用的公開，體現了醫(yī)院誠信透明的服務，這能夠取信于公眾和病人，也減少了醫(yī)患的糾紛。
目前醫(yī)療機構在機制制定上有哪些探索?
二、環(huán)境和技術上的醫(yī)患溝通
隨著我國國民經濟的不斷發(fā)展，人民群眾生活水平的日益提高，對醫(yī)院的內外環(huán)境、舒適程度以及飲食等要求越來越高。醫(yī)院做好內外環(huán)境的優(yōu)化和建設，提高醫(yī)療技術水平，這既是現代醫(yī)學模式的要求，同時也是做好醫(yī)患溝通的需要。
醫(yī)院在環(huán)境和技術優(yōu)化建設上的主要內容有：
(1)醫(yī)院物理環(huán)境的優(yōu)化。包括整潔的病區(qū)，安靜、舒適、美觀的環(huán)境，良好的通風，充足的陽光以及安全保障等。
(2)醫(yī)院管理和文化的優(yōu)化。主要包括制度建設、精神建設、形象建設。
(3)醫(yī)療技術的優(yōu)化。是醫(yī)院形象最重要的保證。因為醫(yī)院的技術是醫(yī)院綜合實力的體現，是建立良好醫(yī)患關系的基礎。醫(yī)療技術的優(yōu)化的核心是創(chuàng)新。技術創(chuàng)新和技術進步是創(chuàng)新手段和技術保障。病人對醫(yī)生的信任，在很大程度上是對醫(yī)生的專業(yè)技術水平的認可和信任，這也是進行醫(yī)患溝通的前提。
醫(yī)院在環(huán)境和技術優(yōu)化建設的主要內容是什么?
三、醫(yī)方與社會和新聞媒體的溝通
醫(yī)療機構如果想擁有一個好的外部輿論氛圍，就應該積極的與新聞媒體進行溝通，進行交流，保持與新聞媒體溝通的有效途徑。
醫(yī)方和社會新聞媒體的溝通途徑主要有兩個方面：
(1)主動與記者加強聯系。醫(yī)療機構應該建立與新聞媒體專線記者的射線聯系機制，采取定期和不定期與專線記者的溝通，讓他們了解醫(yī)院的流程，了解醫(yī)方的工作困難，要更理解醫(yī)療的高風險性，并且要關注醫(yī)院的發(fā)展。
(2)要保持與新聞宣傳管理部門的溝通。醫(yī)療機構的領導和新聞人員應該與所在地區(qū)管理新聞宣傳的部門建立聯系。讓他們了解醫(yī)院的全面情況，這也是維護好醫(yī)院對外宣傳的重要方法。新聞媒體也應該從維護穩(wěn)定、促進和諧的高度堅持正面引導、弘揚主旋律，堅持新聞報道的全面、客觀、公正、科學，杜絕渲染、炒作和不實的報道。各方共同營造一個全社會尊重科學、尊重生命、尊重醫(yī)患雙方合法權益的良好輿論氛圍，促進醫(yī)患之間的相互理解。
醫(yī)患溝通的技巧
1、內心要充分尊重患者
人生而平等，醫(yī)護人員首先要尊重每位患者的人格，尊重患者的生命。另外，也要尊重患者對疾病和診療的認識觀點，即使這種認識觀點是錯誤的、片面的，也不要強行要求患者去改變，而是要適當適時的進行引導、解釋、建議，給患者一定的時間去思考，最后做出正確的選擇。
2、耐心傾聽患者的訴說
患者是最了解自己病情的人，患者的傾訴是醫(yī)生采集病情信息的重要手段，而病情信息采集是否全面準確也直接關乎著診療的效果。一個不能耐心聽取患者訴說的醫(yī)生，是無法掌握患者的病情信息的，其療效很難說是會好的。
3、關注患者醫(yī)療費用開支
醫(yī)生除了掌握患者的病情變化外，還要十分關注患者可能承受的醫(yī)療費用開支，考慮患者的實際經濟承受能力�！斑^度醫(yī)療”違背臨床醫(yī)學規(guī)范和倫理準則，不能為患者真正提高診治價值，徒增醫(yī)療資源耗費。
4、客觀如實反映治療效果
人體是一個十分復雜的系統(tǒng)，人類對疾病的認識還十分有限，迄今還有許多疾病難以攻克，缺乏有效的治療方法，因此，醫(yī)生應向患者客觀如實地反映當前的治療現狀，避免夸大自己的診療效果，所謂“神醫(yī)”是不存在的。
5、留意患者的情緒變化
不少患者由于長期受病痛的困擾，心理精神方面也會出現一些問題，因此，醫(yī)生在診療過程中要注意留意患者的情緒變化，要多一些安慰、疏導，避免使用刺激性語言，必要時，多和家屬溝通，取得理解和幫助。
6、應用通俗易懂語言
醫(yī)生要注意了解患者的文化水平和受教育程度，盡可能避免使用患者不懂的專業(yè)術語，講解病情要通俗易懂、形象生動。
醫(yī)患溝通的基本原則3
醫(yī)患溝通原則
1.換位原則
醫(yī)務人員與患者及其家屬溝通時，應該盡量站在患者的立場上去考慮問題。想患者所想，急患者所急。應該避免只把自己認為重要或有必要的信息，達給患者及其家屬。在進行溝通之前，不妨先站在患者一方的立場去思考。
2.真誠原則
醫(yī)務人員與患者進行溝通，一個重要的因素就是醫(yī)務人員在溝通時所表現的態(tài)度。醫(yī)務人員的談吐、口才等溝通的技巧，固然關系著醫(yī)務人員的理念是否能充分表達，然而醫(yī)務人員所表現出來的態(tài)度，是否真誠地關心患者，對于接受溝通的另一方更具有影響力。
3.詳盡原則
醫(yī)務人員在與患者及其家屬溝通時，要把醫(yī)療行為的效果、可能發(fā)生的并發(fā)癥、醫(yī)療措施的局限性、疾病轉歸和可能出現的危險性等等，詳細地告訴患者及其家屬。告知的內容要盡量詳盡，把可能告知的內容都要詳細告知給患者及其家屬。
4.醫(yī)方主動原則
醫(yī)務人員是醫(yī)療行為的主動實施者，是醫(yī)患關系中的主角，積極的醫(yī)務行為會營造積極的醫(yī)患關系樹立為病人服務的思想，摒棄“求我看病”、“醫(yī)院不愁沒病人”的心理，實現由“恩賜者”向“服務者”的角色轉換。
醫(yī)患溝通技巧
1.傾聽
醫(yī)生必須盡可能耐心、專心和關心地傾聽病人的訴述，并有所反應，如變換表情和眼神，點頭作“嗯、嗯”聲，或簡單地插一句“我聽清楚了”等等�？傊�，醫(yī)生不要干擾病人對身體癥狀和內心痛苦的訴說，尤其不可唐突地打斷病人的談話。
2.接受
醫(yī)生要無條件的接受病人，不能有任何拒絕、厭惡、嫌棄和不耐煩的表現。也就是說，醫(yī)生要努力營造一種氣氛，使病人感到自在和安全，享有充分的發(fā)言權。
3.肯定
醫(yī)生要肯定病人感受的真實性，切不可妄加否定。醫(yī)生必須承認，時至今日，醫(yī)學對病人的多種奇異的感受仍然不能作出令人滿意的解釋和說明。至于病人的想法，即使明顯地是病態(tài)的，也不可采取否定態(tài)度，更不要與病人爭論。
4.澄清
澄清就是弄清楚事情的實際經過，以及事件整個過程中病人的情感體驗和情緒反應。尤其是病人感到受了刺激的事，澄清十分必要，否則，就很難有真正的溝通。
5.善于提問
盡可能不按教科書的檢查表和病史采取格式化的固定順序提問，尤其要避免連珠炮式的“審問”方式。提問大體上有兩種：“封閉式”和“開放式”。
“封閉式”提問只允許病人回答“是”或“否”,或者在兩三個答案中選一個。這樣的提問容易使病人陷入“受審”地位而感到不自在。
“開放式”提問使病人有主動、自由表達自己的可能，這既體現了醫(yī)生對病人獨立自主精神的尊重，也為全面了解病人的思想情感提供了最大的可能性。
6.重構
把病人說的話用不同的措辭和句子加以復述，但不改變病人說話的意圖和目的。
7.代述
有些想法和感受病人不好意思說出來，至少不便明說，然而憋在心里卻是一種不快。對此，醫(yī)生可以代述。這當然要求醫(yī)生有足夠的敏感（所謂善解人意），揣摩出弦外之音。
8.對焦
這是一種多少帶有心理治療專門性的技術。病人的心里可能有多個問題，醫(yī)生一般應該選擇一個作為“焦點”.選擇什么問題作焦點，要求醫(yī)生對病人有比較全面的了解，也許要進行一番思考。
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