血透室制度

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血透室制度1

　　1.血液凈化室在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求。

　　1.1限制區(qū)（清潔區(qū)）包括治療準(zhǔn)備室、水處理室、配液室、辦公室、儲(chǔ)存室。

　　1.2半限制區(qū)（半清潔區(qū)）包括普通病人血液凈化間、隔離病人血液凈化間、更衣室、待診室。

　　1.3非限制區(qū)（污染區(qū)）包括廁所及污物處理場(chǎng)所。設(shè)污物專(zhuān)用設(shè)施。

　　2.醫(yī)務(wù)人員管理要求

　　2.1工作人員不能在透析室內(nèi)吃、喝或抽煙，不與病人共餐。

　　2.2進(jìn)行透析前后，嚴(yán)格進(jìn)行手消毒。每監(jiān)護(hù)一名患者，應(yīng)更換一次手套，接觸每一位病人后應(yīng)洗手或消毒手。進(jìn)行透析的各項(xiàng)操作，應(yīng)戴一次性手套。

　　2.3透析室工作人員備有專(zhuān)用工作服和鞋，進(jìn)出本室應(yīng)更換。工作服若被血液污染，及時(shí)更換。為避免被血液污染，必要時(shí)穿隔離衣，帶護(hù)目鏡。

　　2.4工作人員被乙型肝炎病人的血液意外感染，報(bào)告院感辦登記備案，必要時(shí)使用高效價(jià)乙肝免疫球蛋白預(yù)防肌肉注射（按說(shuō)明書(shū)）。

　　2.5清洗、消毒循環(huán)使用的.物品時(shí)，穿戴好防水圍裙、手套、圓帽、護(hù)目鏡或面罩或頭罩，必要時(shí)穿防水隔離衣等，發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)按要求緊急處理、報(bào)告、監(jiān)測(cè)追蹤。

　　3.預(yù)防控制措施

　　3.1透析用水經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的軟化、反滲等處理，整個(gè)消毒、制備、輸入過(guò)程應(yīng)在密閉系統(tǒng)內(nèi)完成。透析機(jī)每次透析完后，用專(zhuān)用消毒劑進(jìn)行消毒。

　　3.2透析器及管路、穿刺針用后裝入塑料袋內(nèi)封口當(dāng)日轉(zhuǎn)運(yùn)。

　　3.3預(yù)防隔離

　　3.3.1乙型肝炎及丙型肝炎病人的隔離

　　3.3.2乙型肝炎及病毒攜帶者、丙型肝炎病人，應(yīng)在隔離室透析，無(wú)條件時(shí)應(yīng)進(jìn)行區(qū)域性隔離，使用專(zhuān)用透析機(jī)。

　　3.3.3每次透析末，所有用過(guò)的用品應(yīng)置于防滲漏黃色膠袋內(nèi)，外加一黃色膠袋后送出；一般診療物品應(yīng)專(zhuān)室專(zhuān)用，物品消毒按《一般診療用品和衛(wèi)生潔具的消毒規(guī)程》執(zhí)行。

　　3.3.4所有用過(guò)的針頭和注射器應(yīng)置于耐刺容器內(nèi)。

　　3.3.5實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本，用透明袋包裝，便于看清其內(nèi)容物而妥善裝卸。袋上應(yīng)有污染標(biāo)志。

　　3.3.6室內(nèi)污染物品應(yīng)用含氯消毒劑消毒。

　　3.4動(dòng)-靜脈分流的監(jiān)護(hù)

　　3.4.1用消毒劑洗手后，全部患者在穿刺內(nèi)瘺之前用皮膚消毒液消毒皮膚，待干后鋪無(wú)菌布。

　　3.4.2內(nèi)瘺側(cè)禁止測(cè)血壓、靜脈穿刺，定期檢查內(nèi)瘺通暢情況。

　　3.5透析用水、空氣、物體表面等每月細(xì)菌監(jiān)測(cè)一次；透析用水每季度

血透室制度2

　　1、搶救車(chē)清潔、規(guī)范、整齊、放置于固定位置。

　　2、搶救儀器設(shè)專(zhuān)人管理，定期保養(yǎng)，每周清潔、檢查、并有記錄。

　　3、所有藥品及一次性使用醫(yī)療用品無(wú)過(guò)期。

　　4、搶救藥品、物品由專(zhuān)人請(qǐng)領(lǐng)、保養(yǎng)及保管。

　　5、搶救藥品應(yīng)在搶救車(chē)內(nèi)定量、定位置、保證基數(shù)，標(biāo)簽清晰，無(wú)過(guò)期。

　　6、搶救物品如舌鉗、開(kāi)口器等需高壓滅菌后備用。

　　7、搶救藥品及物品用后及時(shí)補(bǔ)充，便于緊急時(shí)使用。

　　8、設(shè)有專(zhuān)用清點(diǎn)本，每日清點(diǎn)搶救藥品和搶救物品數(shù)量、有效期及包裝、性能完好性，并登記簽字。

　　9、封存管理的搶救車(chē)按照≤搶救車(chē)封存管理規(guī)定≥進(jìn)行清點(diǎn)簽字。

　　10、護(hù)士長(zhǎng)定期檢查搶救藥品數(shù)量及物品性能并記錄。

血透室制度3

　　1、工作者必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，進(jìn)入透析室須更換工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子，操作時(shí)注意無(wú)菌操作。

　　2、工作人員不得遲到、早退、脫崗，不得在透析室內(nèi)談笑、會(huì)客、進(jìn)餐及做其他私事，去其他科會(huì)診時(shí)，說(shuō)明去向。

　　3、熱情接待病人耐心細(xì)致地做好病人思想工作，解除緊張心理，不厭其煩地指導(dǎo)病人及家屬做好飲食管理。

　　4、醫(yī)師要嚴(yán)格掌握血液透析治療的適應(yīng)癥、禁忌癥，積極收治病人，組織血液透析治療的實(shí)施和危重病人的搶救。

　　5、醫(yī)師在透析前后要認(rèn)真檢查病人并做好醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)。

　　6、嚴(yán)格查對(duì)制度，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑要三查七對(duì)，完成當(dāng)日工作須認(rèn)真復(fù)查，并做好次日的工作準(zhǔn)備，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)報(bào)告。

　　7、工作人員須有高度責(zé)任心，嚴(yán)密觀察病情及儀器監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，及時(shí)處理并發(fā)癥，并做好記錄。

　　8、科室藥品、手術(shù)器械、被服用具由專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，急診手術(shù)器械、藥品定期檢查，以備應(yīng)急。

　　9、當(dāng)天完成儀器消毒清洗工作。做二班時(shí)，換班前，儀器必須經(jīng)過(guò)過(guò)氧乙酸的消毒，更換床單。

　　10、換班時(shí)做好危重病人的交接班工作，并做好記錄、簽名。

　　11、連班者不得去食堂及外出就餐，由食堂送餐。

　　醫(yī)療制度

　　1、對(duì)首次透析的患者做好知情同意書(shū)的填寫(xiě)并簽字。

　　2、正確執(zhí)行醫(yī)囑和各項(xiàng)診療工作，了解患者的病情、飲食、心理等情況，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，透析病歷按規(guī)范書(shū)寫(xiě)。

　　3、提前到崗，做好病人治療前的透析時(shí)間、透析超濾、干體重、鈉鹽及鉀的設(shè)置及復(fù)查項(xiàng)目等上機(jī)前的'設(shè)定并填寫(xiě)。

　　4、接待患者態(tài)度和藹，并做好講解、解釋工作，巡視中聽(tīng)取患者主訴，對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，做到不離崗，隨叫隨到，對(duì)危重患者做好搶救準(zhǔn)備。

　　5、監(jiān)督患者按時(shí)服藥，定期復(fù)查相關(guān)項(xiàng)目，做好出院病人隨訪并記錄。

　　6、積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)新技術(shù)，不斷豐富血液凈化方面的理論及實(shí)踐知識(shí)，為患者接受高品質(zhì)的透析創(chuàng)造良好的條件。

　　護(hù)理制度

　　1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下做好各項(xiàng)工作。

　　2、認(rèn)真遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，嚴(yán)防交叉感染。

　　3、正確執(zhí)行醫(yī)囑，制定相關(guān)的護(hù)理計(jì)劃，協(xié)助醫(yī)生做各項(xiàng)診療工作。

　　4、透析過(guò)程中經(jīng)常巡視患者，密切觀察患者病情，有問(wèn)題及時(shí)處理同時(shí)做好護(hù)理記錄。

　　5、了解患者病情、飲食、心理等情況，為患者進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，積極開(kāi)展各種形式的健康教育，做好透析患者的飲食管理和生活指導(dǎo)。

　　6、保持透析室環(huán)境的整潔、舒適、安靜及空氣清新。

　　7、做好消毒隔離及物品的管理。

　　8、積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)新技術(shù)，不斷豐富血液透析方面的理論及實(shí)踐知識(shí)，為患者接受高品質(zhì)的透析創(chuàng)造良好的條件。

　　透析液和透析用水質(zhì)量檢測(cè)制度

　　一、做好水處理設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)。

　　二、做好透析用水水質(zhì)和透析液的監(jiān)控：

　　1、透析用水每月進(jìn)行1次細(xì)菌培養(yǎng)，采樣部位為反滲水輸水管路的末端，細(xì)菌數(shù)不能超過(guò)200cfu/ml。

　　2、透析液每月進(jìn)行一次細(xì)菌培養(yǎng)，采樣部位為透析液進(jìn)入透析器的位置，細(xì)菌數(shù)不能超過(guò)200cfu/ml。

　　3、每月進(jìn)行一次透析用水、透析液內(nèi)毒素檢測(cè)，采樣部位同上，要求內(nèi)毒素<2EU/ml。

　　4、定期進(jìn)行透析液溶質(zhì)濃度的檢測(cè)，留取標(biāo)本方法同細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果應(yīng)符合規(guī)定。

　　5、透析用水的化學(xué)污染物情況至少每年測(cè)定一次，軟水硬度及游離氯檢測(cè)至少每周進(jìn)行一次，透析用水必須符合中華人民共和國(guó)醫(yī)藥業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《血液透析和相關(guān)治療用水》（YY0572-20xx）的要求，并參與20xx年AAMI標(biāo)準(zhǔn)。

血透室制度4

　　1、對(duì)于第一次透析的患者或由其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的`相關(guān)檢測(cè)。

　　2、告知患者血液透析可能帶來(lái)的血源性傳染疾病，患者必須遵守血液透析室有關(guān)傳染病控制的相關(guān)規(guī)定，并簽署治療知情同意書(shū)。

　　3、建立患者檔案，在排班表、病歷及相關(guān)文件中對(duì)乙肝和丙肝等傳染病患者做明確標(biāo)識(shí)。

　　4、首次透析的患者由主管醫(yī)師確定透析處方，如脫水量、抗凝劑的種類(lèi)和劑量、透析頻率等。

　　5、告知患者要注意透析期間體重增長(zhǎng)情況，有無(wú)出血跡象，病情變化及用藥情況，以便下次透析前告知主管醫(yī)師或接診護(hù)士及時(shí)調(diào)整。

　　6、長(zhǎng)期病人由接診護(hù)士接診后稱(chēng)體重、測(cè)血壓、脈搏，能夠自行計(jì)算脫水量的病人可直接進(jìn)入透析間，不能自行計(jì)算脫水量的由護(hù)士根據(jù)透析單位上的透析前體重和干重計(jì)算脫水量。

血透室制度5

　　1、認(rèn)真落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員的崗位責(zé)任制，工作明確分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作，結(jié)合科室情況，制定切實(shí)可行的防范措施。

　　2、科室設(shè)安全員，每周進(jìn)行安全檢查。護(hù)士長(zhǎng)每月組織科內(nèi)人員進(jìn)行護(hù)理安全分析，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)處理。

　　3、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度

　　4、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。

　　5、每天進(jìn)行安全評(píng)估，做好標(biāo)識(shí)。對(duì)高危透析患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)加床檔、約束帶，確保安全。

　　6、搶救器材做到四定(定物品種類(lèi)、定位放置、定量保存、定人管理)三及時(shí)(及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充)，搶救器械做好應(yīng)急準(zhǔn)備，一般不準(zhǔn)外借。

　　7、搶救器材及用物保持性能良好，按時(shí)清點(diǎn)交接，嚴(yán)防損壞和遺失。

　　8、做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài)。

　　9、對(duì)科室水、電、氣加強(qiáng)管理，保證不漏水、漏電、漏氣；如有損壞及時(shí)維修。

　　10、機(jī)休人員24小時(shí)保持手機(jī)通常，20分鐘到達(dá)科室。

血透室制度6

　　一、血透室醫(yī)療管理制度

　　1、血液凈化室由科主任領(lǐng)導(dǎo)，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，主治醫(yī)師和技師給予必要的協(xié)助。

　　2、實(shí)行患者實(shí)名制管理，制定嚴(yán)格的接診制度，建立規(guī)范合理的透析診療流程。

　　3、工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，具有高度責(zé)任心，堅(jiān)守工作崗位。嚴(yán)禁擅離職守，做到“三心”：對(duì)患者服務(wù)熱心、觀察病情細(xì)心、處理問(wèn)題耐心。注意觀察患者透析時(shí)狀況，及時(shí)處理問(wèn)題。

　　4、凡進(jìn)入血液凈化室的工作人員必須著工作服、戴工作帽、換工作鞋；醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、換工作鞋，對(duì)患者進(jìn)行治療或者護(hù)理操作時(shí)應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和診療規(guī)范。

　　5、血液透析室使用的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療耗材、醫(yī)療用品等符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，并按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行使用和管理。

　　6、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、手衛(wèi)生制度、相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程、設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)制度等。

　　7、根據(jù)設(shè)備的要求定期對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗、消毒，定期進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)，確保符合質(zhì)量要求；每次消毒和沖洗后測(cè)定管路中消毒液殘留量，確定在安全范圍；并將上述記錄登記保存。

　　8、設(shè)立隔離治療間或隔離區(qū)域，配備專(zhuān)門(mén)的透析操作用品車(chē)、搶救車(chē)等。對(duì)乙型及丙型肝炎患者進(jìn)行隔離透析，工作人員相對(duì)固定。

　　9、為透析設(shè)備建立檔案，對(duì)透析設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)，保證透析機(jī)及其他相關(guān)設(shè)備正常運(yùn)行。

　　10、建立良好的醫(yī)患溝通渠道，按照規(guī)定對(duì)患者履行告知手續(xù)，維護(hù)患者權(quán)益。

　　11、建立血液透析患者登記及病歷管理制度。透析病歷包括首次病歷、透析記錄、化驗(yàn)記錄、用藥記錄等。

　　12、醫(yī)療廢棄物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類(lèi)和處理

　　13、血透室原則上一律謝絕探視、陪伴，家屬請(qǐng)?jiān)陂T(mén)外等候，未經(jīng)允許不得進(jìn)入，以免增加感染機(jī)會(huì)。如需要進(jìn)入時(shí)，需更換拖鞋入室。

　　14、提高警惕重視安全保衛(wèi)工作，注意防火、防盜、防破壞、防事故。隨時(shí)注意消除隱患；制定及執(zhí)行各種應(yīng)急預(yù)案。

　　二、血透室工作制度

　　1、以“患者至上”為宗旨，熱忱為患者服務(wù)，不斷提高服務(wù)水平和質(zhì)量。

　　2、血液透析室的職責(zé)是接收本院住院、門(mén)診及院外會(huì)診適合于行血液凈化治療的患者。

　　3、各種血液凈化治療治療須經(jīng)主治醫(yī)師以上人員會(huì)診后決定是否實(shí)施，主管醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。

　　4、積極加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，行血液凈化治療前患者及家屬應(yīng)簽署各項(xiàng)知情同意書(shū)。

　　5、嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)檢診、查房、查對(duì)、交接班等項(xiàng)制度，各項(xiàng)操作嚴(yán)格按技術(shù)操作程序和儀器的操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，治療記錄應(yīng)準(zhǔn)確、完整、及時(shí)，各項(xiàng)資料應(yīng)妥善保管。

　　6、按血液凈化常用藥物和耗材的使用方法，合理選擇用藥，合理使用耗材，定期清點(diǎn)和領(lǐng)取消耗性藥品及器材，并有登記。

　　7、血液透析室需配備必要的搶救治療設(shè)備及藥品，并定期維護(hù)、查對(duì)及補(bǔ)充。

　　8、工作人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，密切觀察病情，嚴(yán)格施行監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告，并立即給予有效的處理或終止血液凈化治療。

　　9、血液凈化患者治療過(guò)程由于病情變化或出現(xiàn)急危重癥需住院治療時(shí)，按規(guī)定以急診收入相應(yīng)科室。

　　10、治療中適時(shí)向患者進(jìn)行相關(guān)健康宣教，向家屬交代治療情況，以減輕患者和家屬的焦慮和緊張情緒，同時(shí)做好患者及家屬的管理工作，以維護(hù)血液透析室的正常工作秩序。

　　11、嚴(yán)格消毒隔離制度的管理，各種廢棄物按照相關(guān)規(guī)定妥善處理。

　　12、做好血液透析機(jī)以及其他儀器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作，及時(shí)做好記錄，發(fā)生儀器故障及時(shí)搶修，以保證機(jī)器設(shè)備正常安全運(yùn)行。

　　13、血液透析室值班人員不得擅自離開(kāi)本區(qū)，應(yīng)做到隨叫隨到，遇到急診時(shí)應(yīng)立即趕往科室迅速進(jìn)行救治。

　　14、加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，開(kāi)展科研工作，不斷提高專(zhuān)業(yè)水平，對(duì)新技術(shù)的開(kāi)展應(yīng)做到有指征、有把握、有準(zhǔn)備。

　　15、進(jìn)修生和實(shí)習(xí)生需指定專(zhuān)人代教，定期指定專(zhuān)人教學(xué)、考核。加強(qiáng)管理和培養(yǎng)。

　　16、加強(qiáng)工作人員的繼續(xù)教育，組織培訓(xùn)、考核。

　　17、下班離開(kāi)治療室前，主班負(fù)責(zé)檢查是否關(guān)閉電源，水源。

　　三、血透室接診制度

　　1、對(duì)于第一次透析的患者或由其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的`相關(guān)檢測(cè)。

　　2、 告知患者血液透析可能帶來(lái)的血源性傳染疾病，患者必須遵守血液凈化室有關(guān)傳染病控制的相關(guān)規(guī)定.

　　3、建立患者檔案，在排班表、病歷及相關(guān)文件中對(duì)乙肝和丙肝等傳染病患者做明確標(biāo)識(shí)。

　　4、首次透析的患者由主管醫(yī)師確定透析處方，如脫水量、抗凝劑的種類(lèi)和計(jì)量、透析頻率等。

　　5、告知患者要注意透析期間體重增長(zhǎng)情況，有無(wú)出血跡象，病情變化及用藥情況，以便下次透析前告知主管醫(yī)師或接診護(hù)士及時(shí)調(diào)整。

　　6、長(zhǎng)期病人由接診護(hù)士接診后稱(chēng)體重、測(cè)血壓、脈搏，能夠自行計(jì)算脫水量的病人可直接進(jìn)入透析間，不能自行計(jì)算脫水量的由護(hù)士根據(jù)透析單位上的透析前體重和干重計(jì)算脫水量。

　　7、如果病人血壓明顯低于基礎(chǔ)血壓或嚴(yán)重高血壓時(shí)，護(hù)士不能擅自上機(jī)，要請(qǐng)示醫(yī)生，進(jìn)行處理。

　　四、血透患者登記及病歷管理制度

　　1、科室配備電腦及上網(wǎng)條件，在完成每例血液透析治療后 3 日內(nèi)，登錄“全國(guó)血液凈化病例信息登記系統(tǒng)”按要求進(jìn)行病例信息報(bào)送，如實(shí)登記患者姓名、年齡、住址、身份證號(hào)碼、聯(lián)系電話等。

　　2、保證血透病歷的完整性，1 份完整的血透病歷包括首次透析病程記錄、血液凈化記錄單、病程記錄、化驗(yàn)黏貼單、透析知情同意簽字單。

　　3、血透醫(yī)生接診新病人后必須認(rèn)真詢(xún)問(wèn)病史、仔細(xì)體格檢查，血透前必須簽署血液透析治療知情同意書(shū)，8 小時(shí)內(nèi)必須書(shū)寫(xiě)首次透析病程記錄。保留黏貼門(mén)診血透病人的各種化驗(yàn)檢查單，長(zhǎng)期醫(yī)囑要體現(xiàn)出治療方案，如透析處方、病人的飲食、長(zhǎng)期用藥，治療方案有更改時(shí)要隨時(shí)記錄。

　　4、血透護(hù)士必須按要求認(rèn)真完整填寫(xiě)血液凈化記錄單。透析時(shí)生命體征變化、各項(xiàng)透析參數(shù)、不良反應(yīng)、透析時(shí)用藥情況等。

　　5、長(zhǎng)期血透病人的病歷資料每季度整理歸檔一次，臨時(shí)血透病人終止透析及時(shí)將病歷歸檔。病歷資料存放在血透室資料間，血透病歷保存 5 年。

　　6、科室成立血透病歷質(zhì)控小組，每月對(duì)血透病人登記情況、血透病歷的完整性、規(guī)范性進(jìn)行檢查，并進(jìn)行相應(yīng)整改。

　　五、血透室?guī)旆抗芾硪��?/strong>

　　醫(yī)用耗材的存放不同于普通物品，有一定的溫濕度及擺放要求。血透室的各種耗材存放及管理也不例外。具體要求如下：

　　1、血透室干、濕庫(kù)房應(yīng)分別設(shè)置在清潔區(qū)，透析器、管路、穿刺針等耗材存放干庫(kù)房，透析液儲(chǔ)存于濕庫(kù)房。各類(lèi)物品按類(lèi)別存放。

　　2、庫(kù)房應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的Ⅲ類(lèi)環(huán)境，濕庫(kù)房應(yīng)通風(fēng)良好，安裝空調(diào)，保持較低的室溫，溫度控制在 20-250C,濕度<70%。透析液存儲(chǔ)必須防止陽(yáng)光直射，采取避光。

　　3、醫(yī)用耗材按性能與儲(chǔ)存條件要求歸類(lèi)、定位存放，無(wú)菌物品與其他物品分開(kāi)存放，血液凈化耗材屬于無(wú)菌物品，須與棉被、臉盆、紙張等物品分開(kāi)存放；存放在無(wú)菌庫(kù)房的一次性無(wú)菌器材應(yīng)去掉外包裝，當(dāng)每日無(wú)菌物品用量過(guò)大，而庫(kù)房存儲(chǔ)空間有限時(shí)，是否應(yīng)該拆除外包裝值得商榷；存放架應(yīng)離地面 20cm,離天花板 50cm,離墻 5-10cm. 醫(yī)用耗材擺放遵循“先進(jìn)先出”原則。耗材擺放時(shí)應(yīng)按生產(chǎn)批號(hào)及失效期的先后順序碼放，將接近有效期的耗材放在上面或前面，按有效期依次出庫(kù)，確保近有效期的先出、遠(yuǎn)有效期的后出，嚴(yán)禁出現(xiàn)過(guò)有效期的物品。

　　六、血透室耗材提取使用流程與登記制度

　　1、血透室耗材必須由專(zhuān)人管理，無(wú)關(guān)人員不得隨意進(jìn)入庫(kù)房。

　　2、商品入庫(kù)：產(chǎn)品入庫(kù)前首先要進(jìn)行數(shù)量、質(zhì)量的驗(yàn)收，檢查品名、規(guī)格、數(shù)量；檢查生產(chǎn)日期、有效期、生產(chǎn)廠家、合格證、耗材外觀質(zhì)量；檢查外包裝有無(wú)破損、污跡、受潮等，然后進(jìn)行登記。

　　3、提取耗材出庫(kù)：應(yīng)嚴(yán)格各類(lèi)物品的出庫(kù)管理，對(duì)透析器、管路、穿刺針等耗材的出庫(kù)應(yīng)有詳細(xì)的記錄。提取透析器時(shí)注意檢查透析器有無(wú)過(guò)期及破損等現(xiàn)象。發(fā)現(xiàn)異常情況，如過(guò)期、包裝破損、透析器破裂等及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，及時(shí)登記于透析器材不良反應(yīng)記錄本上。

　　4、安全管理：庫(kù)房要隨時(shí)上鎖，下班前注意檢查。保持通風(fēng)、干燥、清潔，做到防火、防盜、防爆、防潮，嚴(yán)禁煙火。

　　七、透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度與執(zhí)行流程

　　一、定人、定期做好水處理設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)，并記錄好每次維護(hù)和保養(yǎng)的內(nèi)容。每季度消毒一次，并監(jiān)測(cè)消毒液殘余量。

　　二、做好透析用水水質(zhì)和透析液的監(jiān)控：

　�。ㄒ唬╇妼�(dǎo)率正常值約10靤/cm。

　�。ǘ�）純水的pH 值應(yīng)維持在5～7 的正常范圍。

　�。ㄈ�）細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)每月1 次，要求細(xì)菌數(shù)＜100 cfu/ml；采樣部位為反滲水輸水管路的末端。透析機(jī)每臺(tái)透析機(jī)每年至少檢測(cè)1 次。

　　（四）內(nèi)毒素檢測(cè)至少每3 個(gè)月1 次，要求細(xì)菌數(shù)＜100 cfu/ml，內(nèi)毒素＜0.25 EU/ml；采樣部位同上。每臺(tái)透析機(jī)每年至少檢測(cè)1 次。

　�。ㄎ澹┗瘜W(xué)污染物情況至少每年測(cè)定1 次。

　　三、透析液的溶質(zhì)濃度和細(xì)菌培養(yǎng)：每批次至少測(cè)定 1 次，并登記歸檔。購(gòu)買(mǎi)的濃縮透析液和透析粉劑要有國(guó)家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊(cè)證。

血透室制度7