科室管理制度精選15篇

　　隨著社會一步步向前發(fā)展，制度起到的作用越來越大，制度泛指以規(guī)則或運作模式，規(guī)范個體行動的一種社會結構。那么相關的制度到底是怎么制定的呢？以下是小編收集整理的科室管理制度，希望能夠幫助到大家。

科室管理制度1

　　為了發(fā)揮部長、主任及行政科室人員模范帶頭作用,提高崗位工作效率,使企業(yè)各項工作規(guī)范化、制度化、精細化。特制定部長、主任及行政科室人員崗位紀律及日常工作管理規(guī)定,要求大家對每項規(guī)定要嚴格遵守,認真貫徹執(zhí)行。

　　一、上崗要求

　　1、上崗時間一律以一樓石英鐘時間為準。

　　2、行政科室人員必須在早晨點名前五分鐘到服務臺前整隊,然后到指定點名場所參加點名。

　　3、上晚班人員上、下班,早班人員上午下班,下午上下班,正常班人員上午下班,下午上下班。必須準時到營運部簽到。簽到要求,(1)必須由本人親自簽到,對未履行簽到手續(xù)者按曠工處理。(2)不許代替他人簽到,一經發(fā)現,對代簽人與被代簽人員均視同遲到或早退,分別給予10元處罰。

　　二、外出規(guī)定

　　1、出差要求：因公事出差,要求各營運部由一位部長帶隊同去,另一部長在單位主持工作。填好出差動態(tài)表由本部負責人批準簽字后,提前一天送交到公司辦公室,以備核查。如發(fā)現未能履行上述手續(xù)而先外出后補單者一律按事假對待,并不享受本次外出補貼,更不允許未經領導批準私自外出,如私自外出,按曠工處理。

　　2、市調要求：因業(yè)務需要作市場調查,先經本部負責人批準填寫好市場調查外出動態(tài)表。由本部負責人簽字后,方可外出。經檢查沒有按規(guī)定填寫市調動態(tài)表而私自外出的,按曠工處理。

　　3、離崗要求：工作時間個人確實有事需要離崗時,由本人書寫離崗假條,部門負責人批準簽字后送交辦公室,對于離崗的往返時間辦公室做好詳細紀錄,以備考核。離崗處理辦法:正常履行離崗手續(xù)的',累計200分鐘扣半天工資;累計400分鐘扣一天工資,以此類推。如未履行請假手續(xù)而中途私自脫離崗位30分鐘以內者,按中途脫崗對待罰款20元,30分鐘以上按曠工對待。

　　三、請假規(guī)定

　　有事(病)需請假,本人提前向本部門負責人申請,經負責人批準后,由本人填寫請假條,并由主管負責人簽字后,提前一天將假條送交辦公室。(主任請假由本部負責人批準;部長請假由公司辦公室主管負責人批準)。如遇特殊情況,不能提前請假,應先打電話與主管負責人請假,并說明請假原因經負責人批準后,可以委托同事代理填寫假條。委托代理人第一時間填寫假條交主管負責人簽字后送交公司辦公室,否則按曠工處理。周六、周日要求不許休假,特殊情況上報公司審批。未經批準而私自休假的按曠工對待。

　　四、用車規(guī)定

　　因業(yè)務需要用車外出、進貨,由營運部長向公司辦公室主管負責人提前申請,經審批后統(tǒng)一安排外出車輛。不經批準任何人不許私自雇用車輛或乘坐公交外出。如私自雇用車輛或乘坐公交外出者,費用自負不予報銷。

　　五、部長、主任值勤規(guī)定

　　1、要求各部部長,要以身做則,起模范帶頭作用。所有部長必須在早7:30前到崗(經批準休假、出差等特殊情況除外)由每個營運部每天派一位部長配合公司領導(早7:30-7:50)在公司門口迎接員工,另一位部長與員工一起進店,負責主持早會工作。

　　2、要求部長、主任全部按公司規(guī)定時間上、下班,任何人決不允許私自上連班,如有私自上連班,一經查出,處以20元罰款,并通報批評。如有特殊情況需要中午連班,必須經公司辦公室負責人批準。

　　3、各營運部正、副部長必須分別按早、晚班值勤,如有特殊情況不能值勤需經辦公室負責人同意(如有出差、休假)方可安排主任代替值勤,否則不允許安排主任代替值勤。如不按規(guī)定值勤,一經查出,處以20元罰款,并通報批評。

科室管理制度2

　　一、醫(yī)療儀器設備入庫

　　1、要安排相關人員負責醫(yī)療儀器管理工作，并且建立資產入賬登記。

　　2、由相關管理人員每年根據醫(yī)療儀器使用情況，與相關科室討論，提岀申購。再由采購部門和醫(yī)院大型設備管理委員會綜合評估后進行申購。

　　3、醫(yī)療儀器設備到貨后要由儀器設備處、廠家和相關使用科室負責人共同開箱驗收。

　　4、新買的醫(yī)療儀器設備在安裝調試后，要及時粘附儀器設備固定資產編號。

　　5、相關科室要妥善保存儀器設備的配套資料，如說明書、操作手冊、維修手冊等。

　　二、醫(yī)療儀器設備使用

　　1、在使用新醫(yī)療儀器前必須進行操作培訓，由相關儀器公司的技術人員負責培訓儀器的性能特點、操作流程及注意事項。

　　2、新醫(yī)療儀器設備必須張貼或懸掛明確的操作流程和應急電話。

　　3、50萬元以上的高值醫(yī)療儀器設備要建立使用登記本，由使用人員記錄運轉的情況。

　　4、對于醫(yī)療儀器使用管理要做到“四定四防”�！八亩ā敝付ㄈ斯芾�、定點存放、定期檢查和定期維護；“四防”指防塵、防潮、防蝕、防盜。

　　5、對于醫(yī)療儀器的日常使用由�？谱o士負責管理，使用后處于備用狀態(tài)。

　　6、對于醫(yī)療儀器原則上不外借，如需借出需經科室相關負責人同意，辦理相關手續(xù)，憑借條借出與收回。

　　三、醫(yī)療儀器設備維護

　　1、對于醫(yī)療儀器設備要建立維修保養(yǎng)電子檔案，由相關醫(yī)療儀器設備管理人員進行登記。

　　2、對于醫(yī)療儀器設備的`日常維護檢査要由醫(yī)院內部的技術人員負責。

　　3、儀器設備廠家的工程技術維修人員應根據維護保養(yǎng)合約約定，于定期進行維護保養(yǎng)并記錄。

　　4、儀器設備的維護保養(yǎng)人員要及時反饋儀器設備使用中的注意事項。

　　四、醫(yī)療儀器設備報廢

　　1、對于醫(yī)療儀器設備報廢原則：醫(yī)療儀器在功能上存在損害，不能滿足手術和使用需求。

　　2、相關醫(yī)療儀器資產管理員應根據醫(yī)療儀器的實際狀態(tài)，填報報廢申請，由設備處評估后決定。

　　3、小型醫(yī)療儀器設備由手術室工勤人員將報廢儀器送至指定地點存放，大型醫(yī)療儀器設備由儀器設備處通知相關人員移走，并填寫報廢登記單，并在電子檔案上做相關記錄。

　　4、任何人員不得私自拿走報廢的醫(yī)療儀器設備。

科室管理制度3

　　難免褥瘡定義：以強迫體位，如：重要臟器功能衰竭（肝功能衰竭、心力衰竭、昏迷等）、偏癱、高位截癱、骨盆骨折、生命體征不穩(wěn)定等病情需要嚴格限制翻身為基本條件，并存高齡（≥70歲）、白蛋白小于30g/L、極度消瘦、高度水腫、大小便失禁等5項中的一項或幾項可申報難免褥瘡。

　　一、凡發(fā)生階難免褥瘡，無論是院內還是院外帶來的，均要登記并上報護理部。

　　二、24小時內通知護理部，由質控人員到科室核查。

　　三、填寫難免褥瘡觀察表，在“轉歸”欄中，要填寫出院、轉科或死亡情況，如果轉科要填寫科名。在“預后欄”中，要填寫清楚皮膚狀況。

　　四、積極采取措施，密切觀察皮膚變化，并及時、準確記錄。

　　五、當患者轉科時，請將觀察表轉交所轉科室繼續(xù)填寫。

　　六、當患者出院或死亡后，將此表及時交回護理部備案。

　　七、如隱瞞不報，一經發(fā)現與科室月質控成績掛鉤，按院內發(fā)生褥瘡處理。

　　八、護士長應于褥瘡發(fā)生后實地查看病人，檢查責任護士褥瘡監(jiān)控措施是否落實。護理記錄記載是否客觀，監(jiān)控措施是否得當，并給予相關指導。

科室管理制度4

　　患者具有隱私權，隱私權必須得到保護。保護患者隱私是臨床倫理學尊重原則、有利原則和不傷害原則的體現和要求。由于，醫(yī)護人員在疾病診療活動中所處的地位特殊，會主動或被動地了解患者的病史、癥狀、體征以及個人的習慣、嗜好等隱私秘密。因此，醫(yī)護人員在執(zhí)業(yè)活動中，有關心、愛護、尊重患者的義務和保護患者隱私的義務。

　　一、醫(yī)護人員在實施診療過程中凡是涉及到患者的`言語，可能對患者造成傷害，必須要執(zhí)行保護性醫(yī)療，以免在患者面前談論，以及在無關人員面前提及，造成不必要的傷害。

　　二、醫(yī)護人員在查房時，可能對患者造成傷害的病情分析必須在病室外進行。

　　三、患者的隱私在診療過程中僅向醫(yī)務人員公開，是不愿讓他人知道的個人私有領域，醫(yī)護人員有義務為其保守秘密，維護患者的各種利益，嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，不得以任何方式泄露患者隱私。

　　四、醫(yī)護人員在為異性患者進行診療、護理過程中，必須有二人以上人員在場，并注意加強對患者的保護。

　　五、對于可造成患者精神傷害的疾病、生理上的缺陷、有損個人名譽的疾病等，要履行告知義務。在不違背保護性醫(yī)療制度的前提下，要注意尊重患者，不得歧視患者，在向患者和家屬告知病情時，使用規(guī)范語言，特別要講究語言藝術和效果醫(yī)學教。

科室管理制度5

　　1．執(zhí)行教學計劃，遵循課標、大綱要求，熟練地把握教材知識體系。

　　2．準時上課，尊重全體學生。課上不訓斥學生，妥善處理教師與學生的關系。

　　3．上課精神飽滿，教態(tài)自然大方，衣著整潔嚴肅，聲音洪亮準確，熱情地從事每個教學活動。

　　4．上課先要做好知識定向，發(fā)掘教學民主，啟發(fā)學生循序漸進地搞好教學活動。

　　5．重視復習舊知識，浸溶鞏固新知識，精講精練，即時反饋，注意學生的原有基礎，扎實提高學習成績。

　　6．上課前要復案，使教學活動組織熟練、節(jié)奏適當，當堂要布置作業(yè)，課后要回憶課上教學過程，寫好課后小結。

　　7．教學要面向全體學生，因材施教，課堂主要時間應給學生自主閱讀、自主探究、合作交流，讓學生動腦（、動口、動手、主動活潑地學習。

　　8．合理使用教具，能上實驗課的一定要上實驗課，寫好板書，有效地培養(yǎng)學生的學習興趣，不斷地培養(yǎng)學生的學習能力。

　　9．對學生的要求既要嚴格、具體，又要細致、耐心地研究的學習方法和學習心理，努力培養(yǎng)學習習慣，充分發(fā)揮學生的非智力因素，提高學生的'文化素質和人文素質。

　　10．用唯物主義的觀點和辯證的方法，注意結合本學科知識特點，理論聯(lián)系實際，加強對學生的思想品德和養(yǎng)成教育。

　　11．上課教師要按時進教室（體育教師到操場）。

　　12．上課教師在上課時不得隨意離開教室（體育教師不得隨意離開操場）。

　　上課教師在上課時要負責學生安全，及時消除安全隱患。

科室管理制度6

　　網絡中心安全管理制度

　　任何部門或個人，不得利用聯(lián)網計算機從事危害學校網及本地局域網服務器工作站的活動，不得危害或侵入未授權的'服務器工作站。

　　機房設施應符合國家有關規(guī)定，認真做好電源防護防盜防火防水防塵防震防靜電等工作，必須安裝防盜門窗和報警裝置，報警裝置須與當地派出所或學校值班室聯(lián)網，防范措施應有效得力。

　　嚴禁任何人在學校網上使用來歷不明或有毒軟件。

　　禁止利用校園網制作復制查閱和傳播違反國家法律法規(guī)不利國家安全穩(wěn)定的信息以及黃色等有害師生身心健康的信息。

　　網管中心的服務器工作站未經主管部門領導同意，不得借用到校外。

　　主干服務系統(tǒng)發(fā)生案件，必須及時報告學校保衛(wèi)處或公安機關查處。

　　嚴禁火種進入室內，人離關窗鎖門。

科室管理制度7

　　一、凡在護理工作中因服務態(tài)度、服務質量及自身原因或技術因素而發(fā)生的護理缺陷，引起患者或家屬不滿，并以書面或口頭方式反映到護理部或其他部門的意見，均為護理投訴。

　　二、護理部認真傾聽投訴者意見，耐心做好安撫工作并做好記錄。

　　三、護理部設有《護理投訴登記本》，記錄投訴事件的`原因分析和處理經過、整改措施等。

　　四、護理部接到投訴后，及時反饋給護士長，督促有關科室認真核對事情經過，分析事發(fā)原因，總結經驗，接受教訓，并提出整改措施。

　　五、根據事件情節(jié)嚴重程序，給予當事人相應的處理。

　　1、給予當事人批評教育。

　　2、當事人認真做書面檢查，在科內備案。

　　3、向患者及家屬賠禮道歉，取得諒解。

　　4、根據情節(jié)嚴重程度給予相應的經濟處罰。

　　六、因護士違反操作規(guī)程給患者造成損失或痛苦，按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定處理。

　　七、護理部定期總結分析護理投訴并在護士長例會上公布，將有無投訴作為評選優(yōu)秀科室的重要依據。

科室管理制度8

　　1、在學校行政領導下，對學校教育科研進行組織、管理、指導并承擔一定的研究任務，全面負責學校教育科研的日常工作。

　　2、參照省、市、區(qū)教育科研課題管理辦法指導學校的教育科研管理，使學校的科研工作責任落實，任務明確，確保課題順利實施，為學校教育決策當好參謀，為教育實踐服務。

　　3、建立健全學校教育科研管理制度，不斷完善教科室的組織機構和管理體系。

　　4、根據學校的.辦學目標和發(fā)展規(guī)劃，制定學校教育科研工作的學期及學年度工作計劃和中、長期規(guī)劃，并組織實施。

　　5、組織和指導教師學習教育理論和新課程標準，及時介紹有關教育教學信息和科研知識，向教師推薦，提供并選編有關學習資料，為教師的教育科研提供咨詢服務。

　　6、以“科研興教，科研興校，科研興師”為目的，對課題進行有效管理（申報、審批、論證、研究、總結、結題）和指導，負責對科研成果進行鑒定、總結、推廣和獎勵。

　　7、培養(yǎng)青年骨干教師，抓好學校科研隊伍建設，以此帶動學校教師隊伍整體科研水平的提升。

　　8、收集、管理并推薦教師論文著作，組織編輯《星海教育》（教師優(yōu)秀論文集含德育科研）、《星海》（學生優(yōu)秀文集），定期辦好�？�《星海潮》。

　　9、定期組織學校教育科研的研討、經驗交流和學術年會。

　　10、建立健全學校的教育科研檔案。定期向主管校長匯報工作。

　　11、按上級教育部門的要求，組織教師的業(yè)務進修和繼續(xù)教育。

　　12、配合學校辦公室，做好學校的對內外宣傳。

科室管理制度9

　　急救護理是急診醫(yī)學的重要組成部分。隨著經濟的飛速發(fā)展，現代醫(yī)學的進步和社會醫(yī)療保健需求得提高，急診醫(yī)學和急救護理愈來愈發(fā)揮著極其重要的作用。基層醫(yī)院的急救護理同樣是以挽救病人生命、提高搶救成功率、促進病人康復、減少傷殘率、提高生命質量為目的，所以科學、合理、快捷的急救護理管理決定了急救的成功和社會效益。

　　1急救護理組織管理

　　1.1急救科護理組織管理形式

　　醫(yī)院業(yè)務主管院長或護理副院長分管護理部，急診科護士長接受護理部和急診科主任的雙重領導，護士接受科主任和護士長雙重領導，以護士長為主。

　　1.2急救護理人員編制標準

　　綜合醫(yī)院急診科應設副主任護師一名，主管護師、護師人員占護理人員20％-30％。護理人員要求正規(guī)護理專業(yè)學歷，具有一定臨床經驗，熟練掌握急診護理技術。急診科應配備足夠的護士和衛(wèi)生工作人員，負責護送病人檢查、拍片，減少中間環(huán)節(jié)，實施全程服務。

　　2急救護理質量要求

　　護理管理在急診科生存和發(fā)展過程中的作用是不可低估的。急診護理質量是急診科護理管理的核心問題。良好的護理質量是急診科取得良好醫(yī)療效果的重要保證。站在以病人為中心的立場上對急診護理工作制定管理目標，根據目標確定急診護理管理的規(guī)劃與措施，并認真落實。做到有監(jiān)督、有檢查、有評價。

　　2.1急救護理管理的`質量標準要求

　　急診科要建立各項完整的護理規(guī)章制度和各級護理人員的崗位職責，制定預防和控制醫(yī)院感染的措施。要求常規(guī)物品消毒合格率為100％，急救物品準備完好率為100％，使護理工作達到科學化、標準化、制度化的要求。

　　2.2制定護理技術標準和業(yè)務考核內容

　　急診科護理管理要高度重視護理人員的專業(yè)知識學習，嚴格技術操作規(guī)程，要求護士掌握規(guī)范的搶救工作程序，熟悉搶救藥品、儀器的使用，達到與醫(yī)療水平相適應的�？谱o理技術水平。這不僅是成功搶救危急重癥病人的重要保證，也直接關系到醫(yī)院的良好社會形象和信譽。

　　2.3制定護理文件書寫的質量標準

　　護理文件包括各種急診登記本、護理病歷、四測單、長期和臨時醫(yī)囑、搶救和監(jiān)護記錄、交班報告等。護理文件的書寫是護理工作質量、護理人員工作態(tài)度及專業(yè)水平的客觀反映，也是護士的基本功。

　　因而，要求護士書寫工整，病情描寫確切、重點突出，記錄及時、可靠，書寫合格率應在95％以上。

　　3急救科主要管理工作

　　醫(yī)院規(guī)章制度是實行科學管理的基礎，是醫(yī)護人員行為的規(guī)范和準則。急診科的規(guī)章制度是從急診工作的服務性、責任性、技術性原則出發(fā)，根據其特點和要求而制定的。主要包括預檢分診制度，首診負責制度，急診留觀制度，急診治療室、處置室、icu的工作制度，出診救護制度、救護車使用制度以及各部門消毒隔離制度等。

　　3.1首診負責制

　　凡是第一個接待急診就診病人的科室和醫(yī)生為首診科室和首診醫(yī)生。遇到病情復雜的多發(fā)傷、跨科疾病、不能明確診斷的病人時，首診醫(yī)生和首診科室應首先承擔診治責任，請上級醫(yī)生分析病情，作出肯定性指示。或邀請其他科室會診、協(xié)助治療。在沒有確定接收科室前應全面負責，嚴禁相互推諉病人。

　　3.2急診留觀管理

　　需留觀的病人，由接診醫(yī)生通知觀察室值班醫(yī)生和護士，并與值班醫(yī)生和護士當面或床頭交代病情。建立交接班制度，應到病人床旁交接，共同觀察病人。

　　3.3注重以病人為中心，不斷提高病人的滿意度，病人對醫(yī)院急診科的滿意度代表著其對整個醫(yī)院的評價，它取決于醫(yī)院全體人員的合作，主要是要提高工作人員素質、在職人員象投資者一樣把病人看成是顧客和收入，確立以病人為中心最大限度地提高病人對醫(yī)院的滿意度，作為急診科每個工作人員努力方向，為此從各方面滿足病人的需要，有幾點可借鑒。

　　3.3.1護士具備高度責任心，要求護士要有急、準、穩(wěn)、快的觀念和應急能力。要實行“沒有任何借口拒絕病人”的政策，急診科不斷完善管理和檢查制度，規(guī)定值班護士每班至少2次探望病人，以利交接班與處理病人。

　　3.3.2為使急診科實行人道主義和解除神秘化，按病人需要和感覺進行護理。開創(chuàng)“軟愈合”環(huán)境，隱藏輪椅、搶救車和其它設備，減少病人的恐懼和噪音，使用暗淡柔和的燈光，在病房及候診室里擺設鮮花，減輕病人的憂慮，兒童要有活動樂園或環(huán)境緩解兒童緊張心情。

　　3.3.3為使病人緩解或消除疼痛、焦慮和無助感，采用引導想像法，它是通過想象在精神和身體方面建立一個橋梁，使人產生各種美好的感覺和情景，排除那些令人不快的情緒和事情。針對引導想像法的特殊效果，現已有標準的引導想像法的語言心率、血壓、焦慮和改善情緒，因而促進生理調節(jié)。在危重病例中音樂療法的完成需要經常不斷地進行評估，因為一個病人的音樂愛好可能根據病情和情緒變化而發(fā)生改變。

　　3.3.4改變急診候診時間過長，提高病人周轉率。急診病人有綠色通道保證各輔助檢查部門應盡量縮短時間，改進方法，如可通過傳真方式將病人化驗報告及時傳遞，替代電話傳遞方式等，以避免病人等候過久的不滿心理。

　　綜上所述，急救護理是一門新興學科，急診科的建設和管理直接關系到千家萬戶人民生命的安危。急診與急救是醫(yī)院工作的前線，急診醫(yī)療護理質量最能反映一所醫(yī)院的文明建設和技術水平。因此，我們應當根據本地的實際情況，加強急診護理管理，增強護士急救意識，不斷學習新的急診護理措施，努力提高醫(yī)院的急診護理質量和水平。

科室管理制度10

　　科 室：XXX科 .

　　填 表 說 明：

　　1、本手冊內容作為科室醫(yī)院感染管理工作質量考核依據，必須按時如實認真記錄和填寫。

　　2、有關數據要將原始資料妥善保存，以備查驗。

　　3、本手冊按年度編制，每年一冊，已填寫的手冊由科室妥善保存?zhèn)洳椤?/p>

　　4、如遇醫(yī)院感染管理特殊情況需記錄，可另加附頁。

　　5、對醫(yī)院感染管理質量考核自查存在的問題，要在下月科室醫(yī)院感染管理小組會議上做出小結，并提出整改措施。

　　6、科室組織的相關學習，要有講義。

　　7、科室組織的考試要有試卷和成績登記。

　　醫(yī)院感染管理小組成員

　　組 長：

　　副 組 長：

　　監(jiān)控醫(yī)生：

　　監(jiān)控護士：

　　醫(yī)院感染管理小組職責

　　一、負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據本科醫(yī)院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。

　　二、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調查。

　　三、監(jiān)督本科室抗菌藥物使用情況。

　　四、組織本科室預防與控制醫(yī)院感染知識的培訓。

　　五、督促本科室人員執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程和消毒隔離制度，做好個人防護。

　　六、做好對衛(wèi)生員、陪住、探視者的衛(wèi)生學管理。

　　七、有針對性進行目標監(jiān)測，采取有效措施，降低本科醫(yī)院感染發(fā)病率。

　　八、定期對本科的空氣、物表、醫(yī)務人員手、器械消毒液等進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，做好登記，并上報醫(yī)院感染管理科。

　　九、按月參加醫(yī)院組織召開的醫(yī)院感染管理例會。

　　醫(yī)院感染管理監(jiān)控醫(yī)師職責

　　一、負責本科醫(yī)院感染管理的各項工作，保證醫(yī)院感染預防和控制制度貫徹落實。

　　二、負責監(jiān)督本科醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程和消毒隔離制度，做好個人防護。

　　三、負責組織本科醫(yī)護人員預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。

　　四、對本科醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。

　　五、科室發(fā)現醫(yī)院感染病例．要及時督促主管醫(yī)生填報登記卡，在24小時內上報醫(yī)院感染管理科，同時督促進行病原學檢查，并做好科室登記工作。

　　六、發(fā)現有醫(yī)院感染流行趨勢時，立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報，積極協(xié)助調查醫(yī)院感染發(fā)病原囚，提出有效控制措施并積極投人控制工作。

　　七、負責組織對本科醫(yī)院感染病例進行討論，記錄完善。

　　八、監(jiān)督和指導本科醫(yī)師合理使用抗菌藥物，根據病原學檢驗及藥敏試驗結果對感染病人合理用藥。

　　醫(yī)院感染管理監(jiān)控護士職責

　　一、負責參與本科醫(yī)院感染管理的各項工作，保證醫(yī)院感染預防和控制措施的貫徹落實。

　　二、負責督促本科醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程和消毒隔離制度。

　　三．、負責組織本科醫(yī)護人員進行有關醫(yī)院感染管理知識的.業(yè)務學習。

　　四、督促檢查本科工作人員認真做好消毒隔離個人防護及醫(yī)療廢物安全管理等項工作。

　　五、負責做好本科室環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測和消毒滅菌效果監(jiān)測工作，不合格者予以反饋。

　　六、對住院病人進行預防醫(yī)院感染知識的指導和宣教工作。 醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理中的職責

　　1.嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。

　　2.掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，做到合理使用。

　　3.掌握醫(yī)院感染診斷標準。

　　4.參加預防控制醫(yī)院感染知識培訓。

　　5.掌握自我防護知識正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。

　　6.發(fā)現醫(yī)院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，查找感染源，感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協(xié)助調查。發(fā)現法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告院感科。

科室管理制度11

　　一、臨床各科室所需植入體內的`耗材，應及時填寫植入、介入醫(yī)療器械申請表，由總務科從安陽市集中招標品種目錄中以低價采購。

　　二、如使用科室有特殊要求，要詳細填寫申請表，注明產地、材質等。

　　三、醫(yī)生填寫申請表后，由所在科主任簽字，總務科尋價匯總報主管院長審批后采購。

　　一次性醫(yī)療用品入庫驗收制度：

　　一、醫(yī)療用品貨到后，由倉庫保管員通知醫(yī)院感染科、采購員共同到場核對驗收。

　　二、詳細填寫入庫驗收單，對品名、規(guī)格、數量、生產日期、生產企業(yè)許可證號、衛(wèi)生許可證號、備案憑證號、有效期等進行認真核對填寫。

　　三、檢查供貨單位隨貨同行所帶的證件、檢驗報告是否齊全有效，檢驗報告中所填批號是否與實物一致，每季上交所有證件存檔備案。

　　四、檢查大、中、小包裝的標識是否按規(guī)定注明，內外包裝的標識是否一致。

　　五、如發(fā)現不合格產品或證件不全做退貨處理。

科室管理制度12

　　普通科室（病房）醫(yī)院感染管理制度根據衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》及《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范（20xx年版）》等文件要求，結合我院相關制度和實際情況，特制定本制度，望各相關科室認真組織學習，依照執(zhí)行。

　　一、組織管理

　　由科室主任、護士長、感控醫(yī)師和感控護士組成科室醫(yī)院感染管理小組，負責科室感染控制工作和本科室醫(yī)院感染控制制度的制定，認真填寫《醫(yī)院感染管理質量持續(xù)改進登記表》。至少每季度召開一次醫(yī)院感染管理小組會議；醫(yī)院感染管理質量持續(xù)改進登記表，普通科室至少3個月一次，重點科室每月一次；及時登記、黏貼環(huán)境衛(wèi)生化驗報告單，登記本科室的`醫(yī)院感染病例、多重耐藥菌病例和員工職業(yè)暴露情況等。至少每季度組織1次針對各項醫(yī)院感染控制法規(guī)、文件的學習，提高對醫(yī)院感染控制重要性的認識，組織實施各項感染控制制度，發(fā)現問題及時完成整改意見，并跟進、評價整改效果。

　　二、醫(yī)院感染監(jiān)測與報告

　　臨床經治醫(yī)生發(fā)現醫(yī)院感染病例時，應在24小時內從醫(yī)生工作站直接報告；發(fā)現醫(yī)院感染聚集性病例及特殊的感染性疾病時，應在24小時內電話報告醫(yī)院感染管理科，對監(jiān)測發(fā)現的各種感染因素及時采取有效控制措施。

　　三、人員管理

　�。ㄒ唬┽t(yī)務人員要求

　　1.手衛(wèi)生：遵守衛(wèi)生部《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，完善手衛(wèi)生設施（如水龍頭、烘干機功能完好，保證干手紙及皂液供應），不方便洗手處配備快速手消毒劑，按要求做好洗手和衛(wèi)生手消毒，提高手衛(wèi)生依從性。

　　2.合理應用抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《抗菌藥物臨床應用管理辦法》合理應用抗菌藥物，按要求做好圍手術期預防用藥，感染及疑似感染病人正確留取相關微生物標本，根據藥敏結果有針對性使用抗菌藥物。接受并配合醫(yī)院“抗菌藥物管理工作組”的指導和督導，及時糾正不合理用藥。嚴格遵循《抗菌藥物分級管理目錄》，不得越級使用抗菌藥物。

　　3.無菌操作及常用無菌物品管理：嚴格執(zhí)行診療技術操作規(guī)程，嚴格無菌技術操作。各類無菌物品開封后及各種液體開啟后應標注時間。

科室管理制度13

　　一、醫(yī)院成立由主管院長、護理部主任（副主任）、科系護士長、病區(qū)護士長組成的護理質量與安全管理委員會，負責全院護理質量與安全管理目標及各項護理質量標準制定，并對護理質量與安全實施控制與管理。

　　二、護理質量與安全管理實行護理部、科系、病區(qū)三級管理。

　　1、病區(qū)護理質量與安全管理小組（Ⅰ級）：由病區(qū)護士長和骨干護士組成。按照質量標準對護理質量與安全實施全面管理，及時發(fā)現工作中存在的問題與不足，檢查有記錄并及時反饋。對出現的質量缺陷進行分析，制定改進措施。

　　2、科系護理質量與安全管理組（Ⅱ級）：由科護士長、病區(qū)護士長組成。每月制定質控計劃，根據科室護理質量與安全的'薄弱環(huán)節(jié)進行檢查，填寫評價記錄表及護理質量月報表報護理部質控組。對檢查中發(fā)現的問題及時研究分析，制定切實可行的措施并督導落實。

　　3、護理部護理質量與安全控制組（Ⅲ級）：護理部正副主任、科護士長、部分病區(qū)護士長參加組成。每月按護理質量控制項目有計劃、有目的、有針對性地對全院護理工作質量進行進行檢查評價，填寫評價記錄表及綜合報表，及時研究、分析、解決檢查中發(fā)現的問題。每月在全體護士長會議上通報檢查結果，提出整改意見，限期改正。

　　三、對護理工作缺陷進行跟蹤監(jiān)控，實施護理質量的持續(xù)改進。

　　四、各級質控組每月按時上報檢查結果，科及病區(qū)質控組每月30日之前上報科護理部。護理部負責對全院檢查結果進行綜合評價，填寫護理質量報表并在全體護士長例會上進行反饋。

　　五、每季度召開一次護理質量與安全工作例會，對全院護理質量與安全質控情況進行分析評價并向主管院長匯報。重大不良事件要及時逐級匯報，每年進行護理質量與安全工作總結，并向全體護理人員通報結果。

科室管理制度14

　　由科室主任、護士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士組成，在科主任領導下開展工作。主要職責是：

　　1、認真落實醫(yī)院感染管理的有關規(guī)章制度、標準。根據本科室特點，制定具體管理細則并組織實施。

　　2、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測（包括目標性監(jiān)測），采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。發(fā)現醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告控感與職工保健科，并積極協(xié)助調查和落實各項控制措施（如留取標本，細菌學檢查和消毒隔離等工作）。

　　3、制定科室抗感染藥物合理使用細則，監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況，定期總結分析，不斷提高合理使用抗感染藥物的水平和微生物學檢查的比率。

　　4、督促檢查本科室醫(yī)務人員執(zhí)行和落實無菌操作技術和消毒制度。

　　5、組織本科室醫(yī)院感染預防控制知識和技術的培訓和醫(yī)德醫(yī)風教育。

　　6、做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的.衛(wèi)生學管理和教育。

　　7、在控感與職工保健科的指導下，具體落實各項監(jiān)測工作并做好登記工作。

　　8、落實執(zhí)行一次性醫(yī)療用品的檢查、使用、用后的處置。

　　9、每月向醫(yī)院控感委員會匯報各項統(tǒng)計數據，監(jiān)測結果等。

科室管理制度15

　　為了我院臨床科室用血安全，根據有關規(guī)定，特制定本管理制度。

　　一、各臨床科室應當遵照合理、科學的原則，制定用血計劃，不得浪費和濫用血液。

　　二、凡患者血紅蛋白低于100g/l和血球壓低于30%的屬輸血適應癥�；颊咔樾枰�輸血治療時，經治醫(yī)師應當由相關臨床科室主任核準簽字后報檢驗科（血庫）。臨床輸血一次用血，備血量超過xx毫升時，需經檢驗科主任簽字后報醫(yī)務科批準（急診用血除外）。

　　三、經主治醫(yī)師給患者實行輸血治療前，應當向患者或其家屬告知輸血目的可能發(fā)生的輸血反映和經血液途徑感染疾病的可能性，由原患雙方共同鑒署用血支援書或輸血治療同意書。

　　四、確定輸血后，醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的'試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病歷號、急診/病室、床號、血型和珍斷，采集血樣。

　　五、由醫(yī)護人員或專管人員將受血者血樣與輸血申請單送交檢驗科（血庫），雙方進行項核對。

　　六、臨床科室應有專人持配血單領取臨床用血。領血時要認真核查有關內容，不符合要求的應當拒絕領用。

　　七、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。

　　八、輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。

　　九、取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內的成份輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，好需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

　　十、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

　　十一、輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，出現異常情況應及時處理：

　　1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

　　2、立即通知值班醫(yī)師和血液值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

　　十二、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：核對受血申請單、血型標簽、交叉配血試驗記錄；

　　1、核對用血申請單、血液標簽、交叉配血試驗記錄。

　　2、核對受血者及供血者abo血型、rh（d）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測abo血型、rh（d）血型，不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）；

　　3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；

　　4、立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定，直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發(fā)現特殊抗體，應作進一步鑒定；

　　5、如懷凝細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；

　　6、盡早檢測血常規(guī)，尿常規(guī)及尿血紅蛋白；

　　7、必要時，溶血反應發(fā)生經5—7小時測血清膽紅素含量。

　　十三、輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應的應逐填寫患者輸血反應回報單，并返還（血庫）保存。（血庫）每月統(tǒng)計上報醫(yī)務科。

　　十四、輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送（血庫）至少保存一天。

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