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醫(yī)院各項規(guī)章制度管理
現(xiàn)如今，各種制度頻頻出現(xiàn)，制度是要求成員共同遵守的規(guī)章或準則。那么你真正懂得怎么制定制度嗎？下面是小編收集整理的醫(yī)院各項規(guī)章制度管理，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院各項規(guī)章制度管理1
1.ICU作為病重病人的監(jiān)測聲場所，必須保持整潔、安靜、舒適、避免噪聲，工作人員應做到四輕：說話輕、走路輕、移物輕、操作輕。十不準：上班不準會客、不準在辦公室吃東西、不準帶小孩、不準看小說、不準打瞌睡、不準打私人電話、不準閑聊、不準做私事、不準化濃妝、不準放私人用品。
2.進入ICU室應衣帽整潔、換ICU專用鞋。
3.非本室的工作人員及病人的管床醫(yī)師不得隨意進入ICU室，外來參觀人員必須經(jīng)醫(yī)務科或護理部批準后方可入內。
4.統(tǒng)一病室的陳設，保持床單位及床邊桌等用物的清潔整齊，固定位置，未經(jīng)護士長得批準，不得隨意搬動。
5.做好病室醫(yī)療文件的保管工作，病人和陪人不得翻閱病歷和醫(yī)療文件。
6.任何病人不得留陪護，探視的時間進行探視，病人的一切治療護理由護理人員承擔。
7.ICU各類人員必須嚴格遵守醫(yī)院的'各項規(guī)章制度及各種操作規(guī)程，認真履行各班崗位責任制，嚴密觀察病情，加強巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師處理，隨時做好危重病人的搶救準備工作。操作時應嚴格執(zhí)行查對制度，避免發(fā)生差錯事故。
8.隨時做好接收新病人的準備工作和平穩(wěn)病人的轉出工作，病情及藥品等其他物品交接清楚，病人的貴重物品不得帶入ICU室。
9.切實做好病室的消毒隔離及清潔衛(wèi)生工作，防止醫(yī)院感染，經(jīng)常保持病室的清潔，每日清掃，每周一次大掃除。
10.醫(yī)務人員工作時，穿好工作服，注意儀表儀容，講究文明和清潔衛(wèi)生。
11.做好安全保衛(wèi)，節(jié)約用水電。
2ICU規(guī)章制度
1.ICU 實行科主任領導下的醫(yī)療組長負責制。由醫(yī)療組長分管醫(yī)療、教學、科研等各項具體工作。科內重要決策均由管理小組會議討論科主任集中意見后再做決定。
2.ICU 對住院醫(yī)師實行嚴格且正規(guī)的 5 年臨床培訓。
3.嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度。
4.值班醫(yī)護人員，必須堅守崗位，不得擅離職守。
5.嚴格執(zhí)行交接班制度，交接清患者的病情、治療等，仔細檢查急救物品、藥品和器械。做好記錄，監(jiān)護記錄和資料要妥善保存。
6.室內急救物品，用后務必放回原處，不得外借，特殊情況下需外借時，須經(jīng)護士長同意，用畢立即歸還，并檢查有無短缺、損壞。
7.嚴格操作規(guī)程，室內設置的各種貴重儀器，要有專人保管，定期檢查維修，所有精密儀器，均有使用說明和記錄.注意儀器的保護和維修，加強保衛(wèi)，注意四防（防火、防盜、防爆、防電擊）。定期實行有害作業(yè)人員的體格檢查和保健。
8室內不留家屬陪伴，遇有搶救患者時經(jīng)醫(yī)師允許囑家屬在指定地點等候.
9. 工作人員在醫(yī)院范圍內，嚴禁在任何時間、地點打牌、下棋和任何形式的賭博。上班（包括值班）期間禁止喝任何帶酒精的飲料。不準用科內電腦玩游戲、炒股等。.非病室人員不得入內，室內不得會客、閑談、喧嘩，中心監(jiān)護臺嚴禁聊天，看報紙，以免影響監(jiān)測。
3ICU病房管理制度
ICU病房是危重病人集中之地，這里集中了全院最先進的設備、精湛的醫(yī)術、優(yōu)質的服務、科學的管理，為了您的親人和他人的早日康復，請遵守下列規(guī)章制度：
1、ICU病房是一個相對無菌環(huán)境，不經(jīng)病房管理者允許，任何人不得進入；
2、上午10：00之前是查房和處理醫(yī)囑時間，謝絕參觀、會客；
3、ICU病房為無陪護病房，非規(guī)定時間禁止探視，家屬在家屬休息室休息；
4、禁止在病房周圍使用移動電話和大聲喧嘩，禁止吸煙；
5、病人送飯時間，早：6：00—7：00，午：12：00—1：00，晚：5：30—6：30；探視時間：下午3：00—4：30；
6、每個進入ICU病房的人員必須先換鞋、更衣；
7、探視家屬必須遵守醫(yī)護人員的規(guī)定，不得隨意亂動，注意保持室內衛(wèi)生，每次每個病人僅限2名探視家屬。
4ICU護理工作規(guī)章制度
1、了解自己所分管病人的病情、診斷治療、處理等情況。
2、嚴密觀察病情變化，及時報告醫(yī)生，危急情況下可行必要的處理。
3、按時完成各項治療，護理醫(yī)囑，認真做好特護記錄，嚴格執(zhí)行查對交接班及消毒隔離制度，遵守各項操作規(guī)程。
4、隨時檢查，備齊急救所須藥品，器材，迅速準確配合醫(yī)生進行搶救工作。
5、凡有ECG、心導管、上呼吸機和氣管切開等特殊監(jiān)護時要按常規(guī)做好一切護理。
6、保持各管道通暢，靜脈輸液按每小時如量均勻輸入，凡用藥物必須遵醫(yī)囑，特殊藥物劑量濃度要精確計算，必須經(jīng)另一人核對。
7、熟悉常用儀器，按正規(guī)操作，注意保養(yǎng)。
8、凡須置導尿管病人應保留開放，記錄每小時尿量，24小時出入量平衡，并按常規(guī)護理。
9、每日按常規(guī)做好晨、晚間護理及呼吸治療，每日更換床單，保持床鋪整潔，病人臥位舒適，定時翻身、防褥瘡護理。
10、交接班認真、無誤、除寫好交班報告，必須做好床頭交班。
11、保持病室安靜，物品定位放置，井然有序，定期清洗，消毒。
12、凡入ICU工作人員須著工作衣、帽、穿工作鞋，各項無菌操作須戴口罩，按無菌操作規(guī)程。
醫(yī)院各項規(guī)章制度管理2
為保證醫(yī)院正常工作秩序，保護患者身體健康，確保國家財產(chǎn)不受損失，杜絕或盡量減少安全事故的發(fā)生，遵循"注意防范、自救互救、確保平安、減少損失”的原則，根據(jù)本院實際情況，制定本管理制度。
�。�、院長是醫(yī)院安全工作的第一責任人，醫(yī)院安全工作由院長領導下的安全工作領導小組（綜合治理領導小組）負責。各科室向領導小組負責，實行責任追究制。
2、醫(yī)院每月要對員工進行有關安全方面的知識教育，教育形式應多樣化；每月科主任要有針對性的對科室人員進行安全教育。要對員工進行緊急突發(fā)問題處理方法、自救互救常識的教育。緊急電話（如110、119、122、120等）使用常識的教育。
3、建立重大事故報告制度。院內外職工，患者出現(xiàn)重大傷亡事故一小時以內以書面形式報告區(qū)衛(wèi)生局及相關部門；患者出走、失蹤要及時報告；不得隱瞞責任事故。
4、建立健全領導值班、職工值日值宿制度；加強醫(yī)院管理，保證醫(yī)院的'工作秩序正常；負責醫(yī)院安全保衛(wèi)的值班人員要經(jīng)常和轄區(qū)派出所保持密切聯(lián)系，爭取派出所對醫(yī)院安全工作的支持和幫助。
5、加強對員工的醫(yī)德教育，樹立敬業(yè)愛崗思想，提高業(yè)務水平和質量，隨時注意觀察患者心理變化，防患于未然，不得呵斥和變相取笑精神病患者，不得將精神病患者趕出醫(yī)院或病房。
6、外單位或部門手術或者會診需請我單位人員的，未經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局批準、院委會同意，不得擅自離院參加。
7、醫(yī)院要教育員工遵守醫(yī)院規(guī)章制度，按時到院、按時回家，防止意外事故發(fā)生。
8、醫(yī)院要定期對病房進行安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時消除，情況嚴重的，一時難以消除要立即封閉，并上報區(qū)衛(wèi)生局。
9、醫(yī)院要經(jīng)常檢查院內圍墻、廁所、欄桿、扶手、門窗、樓梯以及各種體育、戶外活動、消防、基建等設施的安全情況，對有不安全因素的設施要立即予以維修和拆除，確保員工和患者工作、學習、生活場所和相應設施既安全又可靠。
10、醫(yī)院組織集體活動，要將安全工作擺在第一位，要履行相關審批程序，要制定有針對性的安全應急預案。
醫(yī)院各項規(guī)章制度管理3
一、院長辦公會議
院長辦公會議是院行政領導成員集體研究、解決全院行政業(yè)務重要問題的決策性會議。內容包括：
1、會議研究事項：
�。�1）研究制訂貫徹落實上級衛(wèi)生行政部門的重要指示、重要部署、重要決策的意見。
（2）根據(jù)上級有關方針、政策、規(guī)定，研究和制訂醫(yī)院工作有關的規(guī)定、制度。
（3）研究制定醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃和總結，以及醫(yī)院年度財務預算及調整事項。
�。�4）醫(yī)院行政、技術、人員編制和機構的設置與調整、專業(yè)技術人員的競聘上崗，人員招聘等。
�。�5）醫(yī)院基本建設方面的.重要問題，重大設備的投資及大型器械的添置等。
�。�6）討論、分析醫(yī)院階段性工作情況，研究確定主要對策和措施并作出部署。
�。�7）需要向上級衛(wèi)生主管部門請示報告的重要事宜。
�。�8）其它需要院長辦公會議討論的重要事項。
2、會議程序：
（1）會議由院長召集和主持。院長不在崗時，如有急需研究的問題可委托一名副院長召集和主持會議，院辦公室主任記錄。
�。�2）會議每周一上午召開，特殊情況可隨時召開，全體院領導及指定有關職能科室負責人參會，也可根據(jù)實際悄況，召開擴大的院長辦公會。
�。�3）會議貫徹民主集中制原則，對討論的每一個問題，允許與會人員充分發(fā)表意見。形成決議后，持不同意見者可以保留意見，但行動上必須堅決貫徹執(zhí)行。
�。�4）對討論的問題一般由主持者根據(jù)討論情況作出決定意見，如果對議題意見明顯不統(tǒng)一，可暫緩討論。特殊情況下或必須作出明確意見時，院長有權作出決定。
�。�5）與會者必須按時參加會議，因故不能到會時，應向會議主持人請假。
�。�6）嚴格執(zhí)行會議保密紀律，凡會議研究決定事項在未公開期間，與會人員要嚴守秘密，涉密文件資料須妥善保管，對會議討論中有不同的意見不得在會后向外散布。
3、決議貫徹：
�。�1）會議決定的事項，按照領導分工組織實施。
（2）會議決定的事項，應做到件件落實，重要事項的貫徹落實情況應由分管責任人按時向院長和院長辦公會議報告。
�。�3）醫(yī)院辦公室要認其做好會議決議的催辦、督辦工作，適時予以檢查考評并向分管院領導報告。
二、院周會
1、院周會內容主要包括傳達上級會議精神及文件、院長辦公會議的決定，通報近期工作情況及安排部署現(xiàn)階段重點工作等，是將上級工作精神及院長辦公會決策傳達給全院職工的重要媒介。
2、會議由院長主持，醫(yī)院辦公室召集。每周召開1次，一般在每周一下午舉行，特殊情況可隨時召開。全體院領導、各科室負責人及指定的有關人員參會。
3、凡參加會議的人員應準時到會，辦公室做好人員考勤。開會時，通訊設備必須調至靜音狀態(tài)。
4、認真做好會議記錄，由科主任及時傳達會議精神，并對所部署的工作切實貫徹落實。
5、原則上不得請假，如有急診手術等特殊情況不能出席會議的，要向院長請假，向辦公室報備。公差（包括學習、培訓）除外。
6、科室負責人不能參會的，要派科里其他人員參加，聽取會議精神。
7、違反會議紀律者，按照醫(yī)院規(guī)定處理。
三、科務會
1、科務會內容主要包括傳達院周會精神，通報科室近期工作并就下階段重點工作進行部署等，是科室負責人行使管理職責、推進科室工作的主要媒介。
2、會議由科室負責人主持，科室內全體人員參會，安排專人記錄。一般在院周會召開后1天內舉行，特殊情況可隨時召開。
3、凡參加會議的人員應準時到會，開會時，通訊設備必須調至靜音狀態(tài)。
4、參加院周會的人員要真實、完整地向科室人員傳達院周會精神�？剖邑撠熑藢υ褐軙才诺纳婕氨究剖业膬热荩诳苿諘险J真部署，切實落實。對科室工作中出現(xiàn)的問題要重點強調。
5、會議原則上不得請假，如有特殊情況不能出席會議的，要向科室負責人請假。公差（包括學習、培訓）除外。
6、違反會議紀律者，各科室按照醫(yī)院規(guī)定處理。
四、多部門聯(lián)席會議（協(xié)調會）
1、多部門聯(lián)席會議是為完成臨時性任務或解決醫(yī)院出現(xiàn)的、需要多個部門合作完成的任務而設置。
2、多部門聯(lián)席會議要有明確的議題，有明確的牽頭部門及牽頭負責人。牽頭部門或醫(yī)院辦公室負責通知各部門負責人按時參會，各部門任務明確。
3、多部門聯(lián)席會議一般隨時召開，不固定時間。
4、會后牽頭部門負責人會后總結，交院辦公室留存。
5、各部門負責人因事不能參會者，要安排科室人員參會，確保所負責任務落實到位。
6、違反會議紀律者，按照醫(yī)院規(guī)定處理。
醫(yī)院各項規(guī)章制度管理4
為了加強醫(yī)院各項環(huán)節(jié)管理，以病人為中心，強化醫(yī)院財務管理，堵塞漏洞，充分發(fā)揮財務的核算、監(jiān)督職能作用，根據(jù)我國的《會計法》、《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院會計制度》和《北京市醫(yī)療服務收費標準》等法律法規(guī)的規(guī)定，特制訂本制度。
1.門診收費員在醫(yī)院財務科領導下，做好收費和門診結算工作。收費人員要嚴格遵守國家的法律法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度，認真履行崗位職責，熟練掌握本單位計算機收費系統(tǒng)操作及本單位執(zhí)行的醫(yī)療服務收費標準，嚴格執(zhí)行財務部門制定的內部操作規(guī)程，熟悉收費和物價管理中的相關專業(yè)知識。
2.門診收費員負責處理門診病人各類款項的收取、核算、結算等。務必做到快而準，減少病人的排隊交費時間，門診收費員準確按處方項目收費，做到不漏收、不重收、不多收。做到科目準確，數(shù)字清楚，字跡清晰，收費憑證完整，裝訂整齊。
3.收費員要對自己使用的`印章、醫(yī)療收費收據(jù)、帳單以及現(xiàn)金負責，必須妥善保管，嚴加防范，防止失竊。每日兩名專人負責收費，由藥房當日夜班人員和下夜班人員負責收費，各自實名制使用本人的登陸賬號進行收費，并在收費登記本上登記簽名，登陸收費系統(tǒng)后領用當前使用的收據(jù)發(fā)票號段，必須專人專用，不互相串用，否則追查票據(jù)人的責任。收費票據(jù)要按規(guī)定順序使用，上下聯(lián)內容金額必須相符相等，如發(fā)現(xiàn)在收據(jù)上弄虛作假將嚴厲處罰，作廢的單據(jù)要在廢票上注明“作廢”字樣，不得隨意撕毀。當日門診票據(jù)在每日收費結算后，要登記起始號、截止號，每天的起始號要同上一日的截止號順序完整，不得有空缺，當日的門診票據(jù)要與財務室人員雙方核對、簽字，全部收回財務室核對準確后，保存?zhèn)洳椤?/p>
4.收費員必須要以優(yōu)質的服務態(tài)度待人，不與交費人爭吵，對交費人的詢問要耐心解答，工作認真負責，保持科室安靜，禁止喧嘩說笑，收費中要思想集中、堅持唱收唱付，收、付款當面點清，否則與患者發(fā)生糾紛追究收費員責任。在收費中，遇特殊情況需要暫時離開收費窗口時，將窗口放置“暫停收費”標示，錢款妥善保管，暫由另一邊收費窗口單獨收費，兩個收費窗口不能同時停止收費。
5.每日收費完畢，門診收費員將當日收費金額進行匯總，正確地打印門診結算報表并及時上報財務科。做到日清、日結、日對，堅持每日清庫，禁止積壓。當日現(xiàn)金不得留存在收費室或收費人員處，若因此造成的損失，由本人負責；不得挪用收費錢款，不得弄虛作假，不得借款給任何人員。每日門診結算單一式二聯(lián)，連同現(xiàn)金或銀行結款單交財務科，日報表由財務科相關人員核對認可并簽字后，一聯(lián)留門診收費處作為交款收據(jù)，一聯(lián)留存會計記帳。每日結算后，與下一日收費人員共同清點收費用的周轉金。清點清楚后，由次日收費人員妥善保管周轉金。
6.繳費后，需退款的，與主治醫(yī)生協(xié)調，并經(jīng)相關業(yè)務科室，簽字同意后，方可到收費處退款。包括門診藥房發(fā)藥人員、醫(yī)技、護理科室當班人員、經(jīng)治醫(yī)生和財務人員的簽名，并注明退款原因、退款人簽字，經(jīng)相關人員批準簽字后，退款給患者。收費人員及財務科根據(jù)退票內容，詳細登記，其中退票時間、退票人、退票金額，首診醫(yī)師，登記齊全后方可退票。每日收費處結算收入時，認真核對當日門診收費票據(jù)，將每日發(fā)生退費的正負兩張收費單據(jù)與結賬單據(jù)一同交給財務人員。
7.收費員負責住院押金收取及出院費用結算。收費員根據(jù)醫(yī)生開具的收住院證明收取相應住院押金，在收住院證明蓋章后，交護士辦理住院登記，再將收住院證明換取電子打印押金收據(jù)，一式兩聯(lián)，一聯(lián)收費人員留存并登記，每日結賬時與錢款一并交給財務科，一聯(lián)交由患者保存，作為出院結算憑證。
8.住院患者出院結算時，由護士和藥劑科核對病人治療及用藥情況是否合理，護士審核通過后，由藥劑科打印收據(jù)及住院清單，收費人員收回患者的住院押金收據(jù)，按照住院結算收據(jù)及住院清單提示的退款金額將錢款退回給患者。每日與財務科結算，并將住院處方、住院結算收據(jù)交財務科備查。
9.財務科及藥劑科定期聯(lián)合對門診、住院收費流程、各項登記及票據(jù)的保存進行監(jiān)督檢查，積極完善收費流程。在檢查過程中，發(fā)現(xiàn)問題和工作不足，及時向主管領導匯報。
10.收費人員按時交接班，遵守勞動紀律，不得擅自離崗，態(tài)度熱情。做好科室和桌面清潔衛(wèi)生，提高警惕做好安全保衛(wèi)工作，做好計算機維護保養(yǎng)和科室安全用電工作。否則造成損失由本人負責。
醫(yī)院各項規(guī)章制度管理5
治療室保潔措施
一、做各種治療前要洗手，戴口罩、帽子。
二、消毒液每天更換一次。
三、用過的器械、針頭、頭皮針，分別按規(guī)定消毒。
四、每天紫外線按時照射。
五、物體表面如桌面、門把手，無菌容器蓋等按規(guī)定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，每日用“84”消毒液擦地兩次，開窗通風，保持室內清潔衛(wèi)生。每月做細菌培養(yǎng)一次。
六、室內禁止其它人員或家屬隨便出入，個人物品不準在室內放置。出入帶門。
七、嚴格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)，物品放置要清楚。無菌物品包裝要嚴密，無菌包內取出物品要注意開包時間。
八、污物與垃圾分開，即棉球、棉簽、使用過的一次性醫(yī)療器具應消毒、毀形、統(tǒng)一回收給定點單位。
九、污物用消毒液消毒后棄之。
十、有專用拖把和抹布，用后按常規(guī)消毒。
產(chǎn)房保潔措施
一、每天濕式清掃地面，然后用1：優(yōu)氯凈擦拭兩次，室內每日通風換氣，用1：優(yōu)氯凈擦拭門把手、桌面、產(chǎn)床、平車等。
二、每天晚上用紫外線消毒2小時，周五下午乳酸薰蒸空氣消毒一次，每月做空氣細菌培養(yǎng)一次。
三、進入產(chǎn)房的工作人員要更換工作鞋，戴好帽子、口罩。進入產(chǎn)房的產(chǎn)婦更換產(chǎn)房拖鞋。
四、禁止家屬或非本室工作人員隨便進入產(chǎn)房，否則按違章處理。
五、有傳染病的產(chǎn)婦，分娩后及時消毒處理，人工流產(chǎn)后的吸出物，用1：優(yōu)氯凈消毒處理（2小時）棄之。
六、使用一次性會陰墊布 ，用后消毒棄之。
七、值班人員互相監(jiān)督，確保產(chǎn)房清潔衛(wèi)生，避免交叉感染。
手術室保潔措施
一、每天由清潔員擦拭地面用1：優(yōu)氯凈和無菌區(qū)以外的門窗。
二、凡進入手術室的`人員必須換手術室的拖鞋。進入無菌區(qū)的人員，必須再更換隔離衣或手術衣褲。
三、每天清晨，無菌區(qū)以內的各手術間，由清潔員負責擦拭，包括無影燈、窗臺、門、操作臺，各種容器蓋由巡回護士擦拭。
四、每例手術完畢后，由清潔員搞好手術間的空氣消毒及地面清潔消毒，手術后各種用物，巡回護士做好整理和消毒。
五、特殊感染的手術，按消毒隔離制度執(zhí)行。
六、每周一次徹底大掃除，進行全面的各種物品消毒及各種消毒液的處理。
換藥室保潔措施
一、換藥前洗手、戴口罩、帽子。
二、每日更換消毒液一次，無菌容器每周更換一次。
三、保持室內清潔，室內物品及無菌容器面每日用1：200的“84”消毒液擦拭1~3次；地面擦拭2次，有專用拖把及抹布，用后消毒。
四、每日紫外線照射消毒1~2小時，每月做空氣及特殊物品細菌培養(yǎng)一次。
五、室內禁止放其它物品。
六、污物每日用消毒液浸泡消毒后棄之。
供應室保潔措施
一、每日用清水、無菌櫥、門把手1~2次。1：優(yōu)氯凈擦拭。
二、嚴格區(qū)分有菌區(qū)、無菌區(qū)。
三、接收口、發(fā)放口分開。
四、由污到凈的流水作業(yè)路線不逆行。
五、工作間、生活間分開。
六、無菌室、操作間每日用紫外線照射1~2小時。
七、無菌室每月做空氣培養(yǎng)1次。
八、每周六打掃衛(wèi)生，保持室內外清潔。
九、進出無菌室更換拖鞋。
十、控制進出無菌室人員。
十一、無菌室內物品擺放分類整齊
監(jiān)護病房保潔措施
一、保持室清潔，每日通風換氣，保持室內空氣新鮮。
二、每日用消毒液擦拭地面兩次，物體表面如門把手、桌面、床面等，每日用消毒液擦拭2~3次。
三、嚴格無菌操作，用完的各種器械及管道進行雙消毒。 [1][2]
四、杜絕個人的物品、行李等帶入室內。
五、每周紫外線消毒兩次，每次1~2小時。
六、每周六大搞衛(wèi)生一次，并設有專用衛(wèi)生用具。病人出院后，做好終末消毒。
門診化驗室保潔措施
一、保持室內清潔衛(wèi)生，地面應濕式清掃。
二、凡經(jīng)常接觸病人及工作人員的物品及物品表面、用具、地面等，應每日用1：200的“84”消毒液擦拭兩遍，如桌面工作臺，操作臺、采血臺、采血內外窗口等等。
三、凡給病人采血的工作人員，應做到每抽一次血，嚴格進行一次手的清洗和消毒。
四、凡抽過查肝功用血的注射器，用后應及時消毒，消毒液每日更換并交院有關部門毀形回收。
五、凡剩余的各種標本，應用“84”消毒液浸泡后棄之。
新生兒病房保潔監(jiān)控措施
一、新生兒病房應保持清潔衛(wèi)生，空氣新鮮，每日開窗通氣三次，每次15分鐘。
二、工作人員進入病室要戴口罩、帽子，穿潔凈工作服，每次工作前應認真洗手。非本室工作人員不得隨意入內。
三、新來工作人員需做咽拭子培養(yǎng)，全體工作人員每三個月做咽培養(yǎng)一次，帶菌者不得在本病室工作。
四、新生兒病房空氣細菌總數(shù)＜200個/m 3，物體表面細菌總數(shù)＜5個/cm 2，每日用紫外線空氣消毒一次。
五、每天用1：200的“84”液噴灑地面，擦拭所有用具1~2次（門把手、窗臺、桌凳等）。
六、新生兒所用尿布、衣服、被子、被單等，應用消毒滅菌的棉織品、使用前應高壓滅菌，設專用柜存放。
七、尿布 、污物用后切勿隨意拋落地面，換下的尿布 、衣物及時放入污物袋，污物袋每8小時更換一次。
八、新生兒患傳染病者，應分室隔離。需床邊隔離者，床欄應掛標記。
九、嚴格執(zhí)行各項消毒隔離制度和操作規(guī)程
醫(yī)院各項規(guī)章制度管理6
1、各科室應加強醫(yī)院感染管理工作，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染各項規(guī)章制度。
2、各科室每月定期召開監(jiān)控小組會議，研究解決本科醫(yī)院感染存在問題。
3、各科室要重視醫(yī)院感染的預防和控制，執(zhí)行“標準預防”“手衛(wèi)生制度”“職業(yè)防護”等在職教育培訓工作，每月培訓不少于一次，全院性培訓參加人數(shù)不少于80%。
4、掌握《醫(yī)院感染診斷標準》，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預防和控制醫(yī)院感染。
發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應在24小時內報告院感科，如有流行暴發(fā)傾向及時報告。主要監(jiān)測指標：
�。�1）醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%，漏報率≤10%。
（2）消毒滅菌效果監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測合格率>95%，無菌物品合格率100%。
（3）紫外線照射強度不得低于7。新進燈管≥90 。
5、建立嚴格的.科室清潔、消毒與隔離制度，對不同傳染源引起的感染采取相應的隔離措施。
6、對重點區(qū)域，重點部位的醫(yī)院感染的預防和控制措施要符合醫(yī)院感染管理辦法的有關要求。
7、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、存放、登記、交接、運送、焚燒等流程的管理。
8、污水污物排放按國家有關規(guī)定執(zhí)行，各個管理環(huán)節(jié)應符合《醫(yī)療廢物管理條例》要求。
醫(yī)院各項規(guī)章制度管理7
1、在執(zhí)行無菌操作時，必須明確物品的無菌區(qū)和非無菌區(qū)。
2、執(zhí)行無菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。
3、夾取無菌物品、必須使用無菌持物鉗。
4、進行無菌操作時、凡未經(jīng)消毒的手、臂均不可直接接觸無菌物品或超過無菌區(qū)取物。操作者應與無菌區(qū)保持一定的距離、以免污染無菌區(qū)。
5、無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內、不可暴露在空氣過久。無菌物品與非無菌物品應分別放置。無菌包一經(jīng)打開、即不能視為絕對無菌、應盡快使用、凡已取出的無菌物品雖未使用也不可再放回無菌容器內，超過24小時后必須重新滅菌，不得繼續(xù)使用。
6、無菌包應按消毒日期順序放置在固定柜櫥內、并保持清潔干燥，與非無菌物品分開放置，并經(jīng)常檢查無菌包或容器是否過期，過期物品重新消毒滅菌。
7、無菌溶液應根據(jù)要求避光保存或冷藏。
8、無菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器內敷料，如干棉球、紗布塊等，不可裝得過滿。以免在取物時接觸容器外部而污染。
9、消毒物品（如：呼吸機管道等）要有明顯的`標志，要寫明消毒日期，一般消毒保存日期為3天（冬季不超過5天），每周消毒兩次。滅菌物品要定期（1個月）進行一次細菌微生物監(jiān)測。
10、治療室、要定期進行空氣消毒，有條件進行細菌微生物監(jiān)測。紫外線消毒有照射時間登記。
11、輸液、輸血一律使用一次性輸液器，用后作為感染性醫(yī)療垃圾單獨收集并由后勤部回收焚化處理。
12、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一帶，抽血后病人使用的止血棉球集中回收處理，防止病人隨地亂扔或帶出院外。
13、各種換藥彎盤及小器械先浸泡消毒，再清洗后滅菌。器械浸泡時要打開關節(jié)，盒蓋上要標有消毒時間以及保存時間。
醫(yī)院各項規(guī)章制度管理8
根據(jù)《嵐縣事業(yè)單位內部治安保衛(wèi)條例》及社會治安綜合治理責任制原則，結合我院實際情況制定本規(guī)定。
1.治安保衛(wèi)工作是醫(yī)院管理的重要組成部份，由醫(yī)院治安保衛(wèi)職能部門負責組織、指導各科室實施。醫(yī)院各科室應自覺維護本單位的治安秩序，保障安全。
2.醫(yī)院治安保衛(wèi)職能部門指醫(yī)院安全保衛(wèi)科，本規(guī)定中所稱各單位指與醫(yī)院簽訂了《治安消防責任書》的醫(yī)院各科室。各科室應將治安保衛(wèi)工作納入重要議事日程。
3.醫(yī)院治安保衛(wèi)工作的任務是建立健全治安保衛(wèi)工作制度，落實治安防范措施，預防和減少違法犯罪，消除治安災害隱患，保護醫(yī)院國有資產(chǎn)和職工人身安全，維護醫(yī)院正常的工作秩序。
4.各科室應成立以科主任為組長的治安保衛(wèi)小組，負責本科室治安保衛(wèi)工作。
5.醫(yī)院各單位應根據(jù)本單位的具體情況落實防火、防盜、防破壞、防泄密的措施，主要履行以下職責：
�。�1）治安保衛(wèi)工作應與業(yè)務工作同計劃、同布置、同檢查、同考核、同獎懲、同記錄。
�。�2）經(jīng)常開展社會主義法制和治安保衛(wèi)工作的宣傳教育，增強職工、群眾的法制觀念和自覺維護本單位治安秩序的意識。
�。�3）各科室錄用的外來務工人員均應先到醫(yī)院安全保衛(wèi)部按規(guī)定登記備案，并進行治安消防培訓，經(jīng)考核合格后，方可上崗。
�。�4）各科室不得以任何理由租借工作區(qū)房屋供臨時工作人員居住。
（5）各科室的值班人員，在完成業(yè)務工作的同時，必須時刻注意本單位的安全情況，如發(fā)現(xiàn)異常，應及時報告安全保衛(wèi)科。
�。�6）各臨床科室應對本科室住院病員進行住院期間防火、防盜及探視制度等宣傳。
�。�7）各科室保管使用的貴重精密儀器、設備及毒麻藥品、放射性元素，應落實專人、專柜保管，嚴格執(zhí)行交接登記制度。
�。�8）存放貴重精密儀器、設備、毒麻藥品或放射性物質的房間應加固門窗，專人保管鑰匙；存放貴重物資集中的庫房增設安防設施并派員夜間守護。
�。�9）各科室在發(fā)生刑事、治安案件時，應立即向安全保衛(wèi)科或“110”報警，并保護好案發(fā)現(xiàn)場。
�。�10）及時調解、溝通本科室職工參與的醫(yī)療和民事糾紛，化解各類矛盾，維護本科室正常的就醫(yī)秩序。
�。�11）各科室主任應教育職工正確使用計算機，不得利用計算機網(wǎng)絡，發(fā)布一切可能影響醫(yī)院聲譽或危害國家安全的任何信息。
�。�12）醫(yī)院重點要害單位、涉密單位、重要崗位，一律不得錄用有違法犯罪記錄的人員。
�。�13）認真貫徹落實《醫(yī)院消防管理規(guī)定》，落實本單位防火工作。
6、醫(yī)院安全保衛(wèi)部門的主要職責
�。�1）監(jiān)督各單位貫徹執(zhí)行醫(yī)院有關治安保衛(wèi)工作的規(guī)定。
�。�2）檢查各單位治安消防保衛(wèi)工作制度和措施的落實情況，對發(fā)現(xiàn)的治安消防安全隱患提出整改意見。
�。�3）指導各單位治安保衛(wèi)小組的工作，并對各單位治保小組成員作相關培訓。
�。�4）制定各種突發(fā)事件的處置預案，并組織全院職工進行必要的演練。
�。�5）適時向各單科室通報治安情況，組織各單位實施有針對性的安全防范措施。
�。�6）維護院科正常的.就醫(yī)秩序、停車場安全運營及各類車輛的停放管理。
（7）總結和推廣各科室治安消防保衛(wèi)工作先進經(jīng)驗。
�。�8）調解院內職工間的民事糾紛；協(xié)助地方公安機關查處發(fā)生在院內的各種治安、刑事案件。
（9）對醫(yī)院確定的重點要害部位，無專人值夜班的應實施定點守護，保障夜間重點要害部位的安全。
�。�10）協(xié)助維持醫(yī)院各科室正常的工作秩序。
�。�11）對本院職工在工作區(qū)內，因人身財產(chǎn)安全受到侵害而求助的，應積極實施保護措施。
7、對執(zhí)行本制度成績突出的單位和個人，由醫(yī)院予以表彰或獎勵。
8、對違反本制度，忽視治安保衛(wèi)工作的有關責任人，由醫(yī)院予以批評教育，并依照《醫(yī)院缺陷管理條例》處罰，造成重大責任事故構成犯罪的，交司法機關追究法律責任。
醫(yī)院各項規(guī)章制度管理9
一、門診醫(yī)生應該加強業(yè)務學習，提高業(yè)務水平。
二、工作中要做到體貼關心病員，熱情主動、態(tài)度和藹，用文明語言、熱心解答病員的詢問。
三、診斷、檢查疾病要認真細致并做好門診病人登記，做好疫情報告。詢問患者既往病史和藥物過敏情況。
四、門診處方、觀察病例要嚴格按照處方和觀察病例的書寫要求與格式書寫。認真填寫門診日志和遺囑。
五、對危重、難以確診的患者及時請上級醫(yī)療機構醫(yī)生會診或提出轉診意見。
六、對高燒病員、極危重、老幼病人應優(yōu)先安排就診。
七、門診應該保持清潔整齊、不斷改善門診環(huán)境。宣傳衛(wèi)生防病知識、健康教育、計劃生育等知識。
八、醫(yī)生要采取高效、經(jīng)濟的治療方法，合理用藥，盡量減輕病員負擔。合理使用抗生素藥物。
治療室工作制度
一、保持室內清，每做完一項處理要隨時清理；每天消毒一次。除醫(yī)生和被治療病人外，其他人員不許進入。
二、器械物品放在固定位置；清潔區(qū)、污染區(qū)嚴格分開。
三、嚴格執(zhí)行無菌技術操作，進入治療室必須穿工作服、帶工資帽及口罩。
四、無菌持物鉗浸泡液每周更換兩次。
五、無菌物品必須注明滅菌日期、超過一周者必須重新消毒。
六、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，做好消毒記錄及器械消毒液的配置、更換記錄，防止交叉感染。
七、注射、處置前必須嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。
八、配藥前要檢查藥品質量，注意有無變質，針劑有無裂痕；有效期和批號，如不符合要求或標簽不清者，不得使用。
九、易過敏藥物，給藥前應詳細詢問有無過敏史，需做藥敏試驗者必須做藥敏試驗。特殊藥品要反復核對，給多種藥物時要注意配伍禁忌。
十、注射、處置時，病人如提出疑問，應及時查對，確認無誤后方可進行。
醫(yī)療廢物管理制度
一、醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。
二、醫(yī)療機構的法人代表人（主要負責人）為防止醫(yī)療廢物導致傳染病的傳播和環(huán)境污染事故的發(fā)生的第一責任人，每年對本機構的醫(yī)療廢物管理人員，進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。
三、在本機構內確定一名醫(yī)療廢物管理的負責人，負責檢查、督促、落實本單位醫(yī)療廢物的管理工作。
四、及時分類收集醫(yī)療廢物，嚴格按照《醫(yī)療廢物處理程序》處理，并做好各項登記。
五、不轉讓、不買賣、不丟棄、不在非儲存地點倒（堆放）醫(yī)療廢物，不將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。不流失、不泄露、不擴散、不露天存放醫(yī)療廢物，暫時儲存醫(yī)療廢物的時間不超過兩天。
六、對不按規(guī)定要求處理醫(yī)療廢物是，按《醫(yī)療廢棄物處理條例》規(guī)定追究相關人員的.責任。
傳染病報告制度
一、認真學習《傳染病防治法》，執(zhí)行傳染病管理條例，做到及時診斷治療和嚴格隔離，減少傳播，認真等級，填報疫情，時間不能延誤。
二、學習和掌握防疫業(yè)務知識，不斷提高技術水平。
三、按時參加例會，處理好轄區(qū)內的計劃免疫和各項免疫工作，及時下發(fā)通知單，準確及時上報各種報表、薄、卡、冊，做的項目齊全，字跡清楚。
四、宣傳“除四害、講衛(wèi)生”知識，教育群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。
五、做好防疫工作的應急準備，如發(fā)現(xiàn)疫情，到達召之即來、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝。
消毒隔離制度
一、醫(yī)務人員工作時需穿白色工作服，注射、換藥時應戴工作帽和口罩。
二、加強無菌觀念，堅持無菌操作，防止醫(yī)源性感染，各種注射必須使用一次性注射器，且做到一人、一針、一管，一次性醫(yī)療用品使用后需毀形、消毒、統(tǒng)一處理。
三、診斷室、治療室等每天用0.2%過氧乙酸噴雰或揩檫，如被傳染病人污染，則應立即用0.5%過氧乙酸消毒。
四、體溫表應1%過氧乙酸溶液或含1000ml/L有效氯消毒劑浸泡5分鐘，再放入另一1%過氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，然后用冷開水沖洗或75%酒精擦洗，再用滅菌紗布揩干后備用。
五、壓舌板用后浸入0.5%過氧乙酸浸泡30分鐘后清洗烤干，紙包后高壓消毒。
六、消毒鑷子要專用，用2%中性戊二醛浸泡。盛器要加蓋，盛期每周煮沸或高壓消毒后更新消毒液。并有嚴格記錄。
七、敷料、棉簽、油膏紗布均用高壓消毒。
醫(yī)院各項規(guī)章制度管理10
1、藥劑科負責全院抗感染藥物應用的指導、咨詢工作
2、臨床醫(yī)師應提高用藥前相關標本的送檢率（涂片、培養(yǎng)），嚴格掌握適應證，合理選用抗菌藥物。
3、護士應根據(jù)各種抗感染藥物的'藥理作用、配伍禁忌和配伍要求，準確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察患者用藥后的反應，配合醫(yī)師準確留取各種標本及時送檢。
4、藥劑科對于細菌耐藥性高的抗菌藥物有權提出暫停使用的建議。
醫(yī)院各項規(guī)章制度管理11
第一章總則
第一條為了規(guī)范遠程會診站在我院的正常使用，保證遠程會診的效果和質量，規(guī)范工作技術人員操作，特制定本規(guī)定。
第二條本規(guī)定適用于我院遠程會診中心、遠程教育中心。
第二章工作流程
第三條請求會診科室工作程序
1、根據(jù)病情需要請301醫(yī)院遠程會診者，由經(jīng)治醫(yī)師填寫“遠程醫(yī)療會診申請單”，簡要介紹病人情況，提出會診目的與要求（可以指定擬會診�？坪蛯＜�，如不指定，則由接收會診醫(yī)院安排專家），經(jīng)科室主任同意，報醫(yī)務處及主管業(yè)務院長審批后,將申請單及會診必須的各種檢查單和資料送至遠程會診中心。
2、急會診12小時內，普通會診24小時內傳出所有病歷資料。
3、確定會診時間后，會診醫(yī)師應在會診前10分鐘到達遠程醫(yī)療會診中心，必要時患者及家屬可一同前往。會診前5分鐘由雙方接通會診線路，實施會診。
4、會診時先由經(jīng)治醫(yī)師匯報病史、回答專家提問，可結合臨床進行咨詢討論、教學和科研。
5、經(jīng)治醫(yī)師參考專家的會診意見，結合本單位實際情況和患者病情發(fā)展，實施具體的診治。按病案要求記錄整理會診資料并歸入病案中保存。會診意見僅供經(jīng)治醫(yī)師參考，不承擔法律責任。
第四條遠程會診中心工作程序
1、遠程會診中心收到科室的會診申請后，根據(jù)會診目的及要求，審核患者資料是否齊全、質量是否達標，必要時請對方補齊資料或重新傳送。經(jīng)過整理后，發(fā)至XX301醫(yī)院。
2、根據(jù)病情或申請方提議，與XX301醫(yī)院協(xié)商選擇和預約會診專家，確定會診時間并及時通知申請會診科室。
3、普通會診應在24小時內確定會診專家，3天內安排會診；急會診應在12小時內安排會診。
6、會診結束后及時下載會診報告，并及時通知申請會診科室。
第五條設備管理使用制度
�。ㄒ唬┻h程會診中心、遠程教育中心的設備
會診中心配備以下設備：DELL計算機一臺、寶麗通視頻系統(tǒng)一套、及相關網(wǎng)絡設備、膠片掃描儀一臺、電視機2臺、松下一體機一臺。
遠程教育中心配備以下設備：：SONY投影儀幕布2套、寶麗通視頻系統(tǒng)一套、及相關桌椅等設備。
�。ǘ┰O備保養(yǎng)及維護制度
1、各種硬件設備必須定期進行維護和保養(yǎng)，一般每季度進行一次機器的除塵和清潔工作。
2、計算機必須安裝防殺病毒軟件，并且定期升級。
3、會診數(shù)據(jù)必須定期備份，一般每月備份一次，由當前會診數(shù)據(jù)覆蓋備份盤上的舊數(shù)據(jù)（上次備份數(shù)據(jù)）。
4、會診中心人員必須保證機器設備的.正常運轉，一旦遇到故障，必須及時進行維修；會診中心的機器設備的維修，必須由專業(yè)人員完成。
5、會診中心的各種硬件設備，應當配備防塵罩，并在機器設備關閉15分鐘內蓋上防塵罩。
6、會診中心在沒有會診任務和安排時，應當切斷機器設備的電源。
7、設備專職專用，不得在會診專用計算機上安裝游戲軟件等及其它與會診無關的軟件，會診專用計算機不得聯(lián)接互聯(lián)網(wǎng)，其它人員未經(jīng)允許不得動用設備。
�。ㄈ┰O備操作規(guī)程
1、會診中心工作人員必須嚴格按照計算機操作規(guī)程操作會診中心的各種機器和設備。
2、開機的順序是：外部設備－>顯示器－>主機，關機的順序相反。
3、計算機關機以后，必須在至少一分鐘以后才能再次啟動。
4、在計算機開機狀態(tài)，嚴禁插拔任何計算機和外部設備的插頭和電纜。
5、會診結束后，必須切斷會診機器設備的電源。
第三章附則
第六條本規(guī)定由院辦網(wǎng)絡中心負責解釋。
醫(yī)院各項規(guī)章制度管理12
1、醫(yī)院周邊環(huán)境治理應取得社會各界的廣泛支持與通力配合。醫(yī)院對周邊環(huán)境應密切關注與監(jiān)控。
2、醫(yī)院在做好內保工作的同時，應重視醫(yī)院周邊環(huán)境的安全治理工作，應主動聯(lián)系轄區(qū)的派出所、街道、工商管理、文化監(jiān)管等部門共同抓好治理工作。
3、每天值班人員除做好院內的巡視工作，還應注意對院外附近環(huán)境的巡查，發(fā)現(xiàn)社會人員對患者騷擾或者有可能發(fā)生各種事故，要針對不同情況及時報告“110”、“120”、“122”或附近派出所，保護學生的`安全。
4、每天下班前，醫(yī)生要提醒患者，注意交通等各項安全。
5、要教育患者自覺遵守社會公德以及各類法規(guī)，維護社會公共秩序，敢于與壞人作斗爭，并掌握正確的維護方式和方法，提高患者的自護能力。
6、建立醫(yī)院突發(fā)事件醫(yī)師救護隊，高度警覺，隨時出動。
7、醫(yī)院禁止未經(jīng)允許的院外人員進入校園，及時清理院大門200米以內的小商小販。
醫(yī)院各項規(guī)章制度管理13
1、加強業(yè)務知識和現(xiàn)代管理知識學習，不斷提高自身業(yè)務素質和管理水平。
2、負責擬定院感工作計劃，提交主管院長審批后，組織實施；負責擬定科室醫(yī)院感染工作制度，并督促執(zhí)行。
3、每月一次做好全院出院病例的回顧性調查，統(tǒng)計匯總全院感染率、漏報率。
4、每月對重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、對全院使用中紫外線燈管強度進行監(jiān)測。
5、每月對全院醫(yī)院感染管理進行一次綜合質量考核，考核結果與科室質量掛鉤。
6、每月不定期深入科室了解情況，協(xié)調科室間醫(yī)院感染各項工作，發(fā)現(xiàn)問題及時處理、及時解決。
7、嚴格按照《中華人民共和國傳染病法》要求做好傳染病的管理，督促科室做好傳染病的疫情報告工作。
8、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，及時組織人員進行現(xiàn)場調查，分析原因，積極提出控制措施，并向主管院長請示匯報。
9、有目的、有計劃地開展高危人群、高危因素的目標性檢測，達到有效控制醫(yī)院感染的目的'。
10、對購入消毒藥械、消毒劑、一次性使用衛(wèi)生用品等嚴把準入關，不合格產(chǎn)品嚴禁進入醫(yī)院。
11、定期（每月或每季度）將醫(yī)院感染信息反饋到科室，對臨床抗感染藥物的應用、消毒隔離等方面提出指導性意見。
12、每年有計劃地完成醫(yī)院感染管理知識的培訓，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染控制知識和業(yè)務水平。
13、監(jiān)督、管理醫(yī)療廢物處理、焚燒，按照國家要求正確處理醫(yī)療廢物。
醫(yī)院各項規(guī)章制度管理14
為進一步嚴肅會議紀律，切實轉變會風，確保各類會議正常有序召開，保證會議效果，特制定本制度。
一、各種會議
1、院務委員會：由院長主持，院務委員參加。根據(jù)工作需要，不定期召開。傳達上級指示，研究和安排全院工作。
2、醫(yī)院職工大會：由院長或副院長主持全院職工參加，每半年不少于一次。
3、院周會：由院長或副院長主持，科室主任、護士長及相關職能部門負責人參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排本周工作。
4、護士長例會：由護理部主任主持，各科室護士長參加。每周一次，總結上周護理工作，布置本周護理工作。
5、醫(yī)、護、技聯(lián)席會議：由業(yè)務院長主持，相關職能管理與醫(yī)療、護理、醫(yī)技科室主任參加，匯報對診療服務流程中存在的'缺陷，提出整改與協(xié)調的意見。
二、相關規(guī)定
1、醫(yī)院各種會議實行簽名制，參會人員提前5分鐘到場。因特殊原因不能參會者，須提交請假條，經(jīng)院長或副院長簽字同意后，報院辦備案。
2、會議期間不得擺弄手機和其他電子設備，且將手機設置到靜音震動狀態(tài)，確需接聽電話，要離開會場，禁止在會場內接聽。
3、參會人員要認真參會，舉止文明，不得出現(xiàn)打瞌睡、交頭接耳、聊天、相互議論等行為。
4、不得看與會議無關的材料，包括書、雜志、報刊等，不得做與大會無關的其他事情，不準將無關人員帶入會場。
5、會議期間除會議工作人員外，不得在會場內隨意走動或提前退出會場。有特殊事情，必須經(jīng)請假后方能出場。
6、參會人員應保持會場清潔衛(wèi)生，禁止吸煙、隨地吐痰和亂丟雜物等。
7、由辦公室人員負責維持會場紀律，各科室主任負責維持本科室人員會場紀律，若科主任不能到會，必須委托其他人員負責。
8、凡該參會者缺席一次扣20元。除上班人員外，必須到會，凡不到會者，遲到一次扣10元，請假一次扣5元。
9、院科干部除特殊搶救外，提前安排好工作，必須參會。
醫(yī)院各項規(guī)章制度管理15
一、獎勵
科室醫(yī)院感染管理工作認真，各項醫(yī)院感染控制措施落實到位，完成下列醫(yī)院感染管理工作要求的給予獎勵(獎勵金額50～500元，具體獎勵方法見詳細方案)。
1、認真執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作制度，嚴格按規(guī)范進行操作，醫(yī)院感染病例24小時之內報院感科,無漏報。
2、認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，手衛(wèi)生依從性≥95%，正確洗手率≥95%。
3、配合院感科進行每年的醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查，現(xiàn)患率
4、醫(yī)院感染管理小組每季度召開一次會議，組織學習醫(yī)院感染相關知識，研究本科室消毒隔離、醫(yī)院感染控制、抗菌藥物合理使用等工作，有記錄。每月對本科室醫(yī)院感染控制工作進行自查(內容：無菌技術操作、手衛(wèi)生、院感病例漏報、醫(yī)療廢物分類、環(huán)境衛(wèi)生等)，有記錄。
5、監(jiān)控醫(yī)師每周檢查醫(yī)院感染病例漏報情況;監(jiān)測護士每周檢查各種感染管理登記本，要求登記和監(jiān)測項目齊全、合格、有效。
6、醫(yī)療廢物管理按醫(yī)院制定的《醫(yī)療廢物管理制度及措施》執(zhí)行，符合要求。
二、罰則
科室醫(yī)院感染管理出現(xiàn)下列問題，作為質控考核扣分依據(jù)，根據(jù)醫(yī)院相關規(guī)定給予經(jīng)濟處罰(扣款50～500元，具體獎勵方法見詳細方案。)
1、醫(yī)院感染病例每漏報1例扣個人獎金50元。
2、按衛(wèi)生部《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南(試行)》的要求，出現(xiàn)多重耐藥菌不報告或不采取相應措施的;使用抗菌藥物前不留標本送檢。
3、感染管理小組不能發(fā)揮監(jiān)、控、管作用：每周不做院感質控自查、每月不進行院感內容知識學習、每季不開會討論總結本科室院感管理問題的`。(查記錄)
4、未執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》;洗手方法不正確的。
5、醫(yī)療廢物分類不清、利器盒復用或對利器不采取防損傷措施以及因此造成保潔員利器損傷的。
6、病區(qū)衛(wèi)生差(監(jiān)管不到位)。
7、醫(yī)生進行外科換藥時不戴口罩、帽子、無菌手套。
8、接受上級檢查時出現(xiàn)問題，并給醫(yī)院造成不良影響的，示情形給予處罰。
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