如何守護孩子的0~3歲

　　本文導讀：兒童早期發(fā)展，是指從孕期到出生后3年，對兒童衛(wèi)生、營養(yǎng)、教育、環(huán)保等方面開展科學的綜合性干預。

　　兒童早期發(fā)展，是指從孕期到出生后3年，對兒童衛(wèi)生、營養(yǎng)、教育、環(huán)保等方面開展科學的綜合性干預。近日，在湖北省武漢市召開的全國兒童早期發(fā)展研討會上，眾多與會專家表示，兒童早期發(fā)展不僅影響兒童生理和體格發(fā)育，也影響智力發(fā)育及心理、認知、情感和社會適應(yīng)性，在兒童的生存和保護問題得到基本解決后，早期發(fā)展應(yīng)得到重視。

　　給出一個“健康處方”

　　“相關(guān)研究表明，兒童早期，特別是從胎兒期至出生后3歲，是決定其一生健康狀況和能力發(fā)展的最關(guān)鍵時期。”中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會會長朱宗涵說，兒童早期發(fā)展的最終目標是促進兒童潛能的發(fā)揮，通過促進親子交流與互動，提高撫養(yǎng)者對年幼兒童各種需求的及時應(yīng)答水平，可以改善兒童營養(yǎng)及健康水平。

　　朱宗涵介紹，兒童早期發(fā)展促進工作賦予了兒童保健工作更多內(nèi)涵，內(nèi)容包括兒童體格發(fā)育、智力、疾病預防、科學喂養(yǎng)、心理行為、運動發(fā)育、語言發(fā)育、認知能力發(fā)展、社會適應(yīng)能力發(fā)展等，涉及多個領(lǐng)域和部門的協(xié)作。

　　目前，許多國家啟動了兒童早期發(fā)展項目，例如，美國形成了由衛(wèi)生部門和教育部門聯(lián)合實施，聚焦于從出生開始到小學三年級兒童的兒童早期發(fā)展項目；牙買加實施了兒童營養(yǎng)與早期發(fā)展干預項目；肯尼亞等非洲國家設(shè)立了社區(qū)兒童早期發(fā)展活動中心等。

　　我國從2001年開始兒童早期發(fā)展的實踐和探索工作。目前，兒童早期發(fā)展中心（門診）基本設(shè)立在婦幼保健機構(gòu)，在省級范圍內(nèi)，全國26個省級婦幼健康服務(wù)機構(gòu)不同程度地開展了兒童早期發(fā)展工作。

　　湖北省婦幼保健院兒童早期發(fā)展訓練中心負責人徐海青介紹，該院通過信息平臺向家長介紹兒童早期發(fā)展的重要性和服務(wù)內(nèi)容，家長自愿選擇是否接受這項服務(wù)。兒童早期發(fā)展訓練中心的工作人員經(jīng)過初步檢查和分析，判斷孩子在營養(yǎng)、體能、智力、心理和社會行為等方面的情況，然后根據(jù)實際情況和需求給予指導，給出一個“健康處方”，比如建議孩子在營養(yǎng)方面應(yīng)該注意什么，告訴家長怎樣培養(yǎng)孩子的認知能力、情感交流能力、社會適應(yīng)能力等。

　　早期干預降低殘疾發(fā)生率

　　朱宗涵說，兒童早期發(fā)展促進工作的另一項重要內(nèi)容，就是對于篩查出患有疾病與發(fā)育問題的孩子及時干預，幫助他們早日回歸主流社會。

　　徐海青介紹，1998年，她帶領(lǐng)團隊隨訪了588例早產(chǎn)兒，其中34周~36周出生的患兒，不同程度殘疾發(fā)生率為20.7%，32周~34周患兒為47%，小于28周患兒為80%。

　　2001年，該院開展了兒童早期發(fā)展促進工作。2003年，徐海青和團隊隨訪600例經(jīng)過感覺統(tǒng)合訓練、精細運動訓練、智力訓練等多種訓練及治療的綜合干預的早產(chǎn)兒發(fā)現(xiàn)，患兒不同殘疾發(fā)生率為7.9%；2011年，隨訪600例經(jīng)過綜合干預的早產(chǎn)兒發(fā)現(xiàn)，患兒不同程度殘疾發(fā)生率為2.8%。

　　徐海青說：“通過3次隨訪可以看出，通過對兒童的早期干預，早產(chǎn)兒發(fā)生不同程度殘疾的幾率呈降低趨勢，原因包括干預方式的不斷進步以及患兒依從性的提高，也包括新生兒搶救技術(shù)、圍產(chǎn)期保健技術(shù)的進步等。”

　　來自世界銀行的報告分析中提到，兒童早期發(fā)展項目可以更好地促進社會的公平性，提高其他各類社會投資的效率，對于解決國家貧困問題以及社會不平等問題具有重要作用。美國芝加哥大學諾貝爾經(jīng)濟學獎獲得者詹姆斯·�？寺�的研究表明，對兒童早期發(fā)展每投入一美元，將給社會帶來7美元~12美元的回報。

　　要做的基礎(chǔ)工作還有很多

　　北京市衛(wèi)生計生委老年與婦幼健康服務(wù)處處長郗淑艷表示，兒童早期發(fā)展促進工作目前處于探索階段，相關(guān)服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)流程，需要從國家層面制定規(guī)范，指導地方工作；還要對相關(guān)人員進行統(tǒng)一培訓，提高兒童早期發(fā)展的服務(wù)質(zhì)量。另外，兒童早期發(fā)展相關(guān)人員的缺少和人員發(fā)展問題，令不少婦幼保健機構(gòu)負責人頭疼。

　　徐海青表示，湖北省婦幼保健院兒童早期發(fā)展訓練中心目前有兒科醫(yī)生41名（同時承擔常規(guī)兒童保健工作）、護士61名（同時承擔常規(guī)兒童保健工作）、康復師6名、幼兒教師4名、特殊教育教師20多名、心理醫(yī)生2名。2013年，該中心門診量為11萬人次（接受全程服務(wù)的兒童和父母）�！斑@樣的工作量是靠每位工作人員幾乎全年不休假完成的。正常情況下，中心至少還要增加一半的工作人員�！�

　　河南省婦幼保健院副院長、該院兒童早期綜合發(fā)展指導中心負責人姚梅玲表示，兒童早期發(fā)展中心的工作人員包括醫(yī)護人員、幼師、特殊教育教師等，目前除了醫(yī)務(wù)人員外，其他人員的晉升沒有依據(jù)，導致難以留住人才。如果這個問題得到解決，會很大程度推動兒童早期發(fā)展促進工作。

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