醫(yī)院感染管理制度

　　在充滿活力，日益開放的今天，很多場合都離不了制度，制度是國家機關、社會團體、企事業(yè)單位，為了維護正常的工作、勞動、學習、生活的秩序，保證國家各項政策的順利執(zhí)行和各項工作的正常開展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規(guī)性或指導性與約束力的應用文。你所接觸過的制度都是什么樣子的呢？下面是小編收集整理的醫(yī)院感染管理制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。

醫(yī)院感染管理制度1

　　一、加強業(yè)務和現(xiàn)代管理知識學習，不斷提高自身業(yè)務素質和管理水平。

　　二、每月一次做好環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，每半年對全院紫外線燈管進行一次監(jiān)測。每季度對全院醫(yī)院感染管理進行一次綜合質量考核，其考核結果納入科室經(jīng)濟管理方案。

　　三、經(jīng)常深入科室了解情況，協(xié)調科室間醫(yī)院感染各項工作，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，及時解決。

　　四、對醫(yī)院感染暴發(fā)，及時組織人員進行現(xiàn)場采樣調查，分析原因，迅速提出切實可行的控制措施，并向院長及主管院長請示匯報。

　　五、有目的、有計劃的開展高危人群、高危因素的調查，達到有效控制的目的。

　　六、督促檢查一次性醫(yī)療器具的`購進和回收處理工作。

　　七、定期將醫(yī)院感染信息反饋到科室，認真落實醫(yī)院感染在職教育計劃，協(xié)助科室逐步落實抗生素的管理措施，定期向臨床提供藥敏結果。

醫(yī)院感染管理制度2

　　一、科室醫(yī)院感染管理小組職責及成員名單

　　1.臨床醫(yī)院感染管理小組負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科醫(yī)院感染特點，制訂管理制度與措施，并組織實施。

　　2.監(jiān)控醫(yī)生對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調查。按規(guī)定及時向醫(yī)院感染管理科報告本科室醫(yī)院感染病例及多重耐藥菌感染病例等相關事件。

　　3.監(jiān)控醫(yī)生負責監(jiān)督本科室抗菌藥物使用情況。

　　4.組織本科室預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓及學習，及時學習上級和醫(yī)院下發(fā)的與醫(yī)院感染有關的相關文件及資料，每季度至少學習一次。

　　5.督促本科室人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術與標準隔離技術應用。

　　6.監(jiān)控護士做好對衛(wèi)生員、陪住、探望人員的衛(wèi)生學知識宣教與管理。負責本科室消毒隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理、職業(yè)防護等工作。

　　7.監(jiān)控醫(yī)生及監(jiān)控護士在工作中發(fā)現(xiàn)問題應及時向科主任及護士長匯報，以及時正確處理。

　　8.科主任及護士長做為醫(yī)院感染管理小組的負責人，負責全面管理工作，定期召開本科室醫(yī)院感染管理小組成員會議，對科內情況及時進行集中反饋。

　　9.監(jiān)控醫(yī)生及監(jiān)控護士要相互配合做好科內醫(yī)院感染管理工作并認真及時填寫《醫(yī)院感染管理手冊》的相關內容。

　　科室醫(yī)院感染管理小組成員名單 科主任 （組長） 護士長 （副組長） 監(jiān)控醫(yī)生 職稱 監(jiān)控護士 職稱 備注 如有人員變動，請及時通知醫(yī)院感染管理科并做好交接班工作，及時記錄更換人員名單和更換時間。

　　二、全院醫(yī)院感染管理年度工作計劃

　　年度全院醫(yī)院感染管理工作計劃

　　在醫(yī)院領導的正確領導下做好各項醫(yī)院感染管理工作。

　　一、組織管理

　　1、根據(jù)實際情況不斷完善、健全醫(yī)院感染管理的三級組織。按時召開醫(yī)院感染管理委員會會議。

　　2、結合上級衛(wèi)生行政部門以及醫(yī)院感染管理的實際要求，制定相應的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度及操作流程。

　　二、教育與培訓

　　感控科將配合醫(yī)務、護理部門開展醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識培訓等工作。

　　1、安排院感科專職人員及各科監(jiān)控醫(yī)生及護士參加省級及以上部門的醫(yī)院感染相關培訓1~2次，以提高醫(yī)院感染防控的業(yè)務水平。

　　2、每季度安排1~2次有針對性的對醫(yī)務人員、重點部門人員、清潔工等不同工種的相關培訓。年內進行一至兩次的全員感控知識培訓。計劃見附件。

　　3、每次培訓后對培訓工作進行評價，以達到持續(xù)改進的效果。

　　三、監(jiān)測、報告及反饋

　　1、制定切實可行的醫(yī)院感染監(jiān)測計劃，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題進行目標性監(jiān)測。 2、監(jiān)測情況及時進行分析反饋及向醫(yī)院感染委員會報告一次。

　　3、協(xié)助藥事委員會做好抗菌素藥物臨床應用的管理，促進本院抗菌素藥物使用的規(guī)范進行。 4、開展細菌耐藥監(jiān)測工作，對衛(wèi)生部規(guī)定的耐藥菌進行監(jiān)測，每年匯總，分析細菌耐藥趨勢，以配合藥事委員會指導臨床合理使用抗菌藥物。

　　5、按規(guī)定開展消毒滅菌效果監(jiān)測。

　　6、根據(jù)我院實際情況每季度進行必要的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測一次。

　　四、醫(yī)院感染流行和暴發(fā)的報告及處置

　　1、完善識別和報告醫(yī)院感染暴發(fā)流行的機制及醫(yī)院感染暴發(fā)調查，控制的流程。

　　2、對醫(yī)院感染流行暴發(fā)的識別，分級報告及處理進行崗前培訓和全員培訓。使醫(yī)務人員明確醫(yī)院感染流行暴發(fā)報告的流程。

　　3、完善緊急情況下物質的儲備及防護措施。

　　五、手衛(wèi)生

　　完善本院的手衛(wèi)生設施，并加強醫(yī)務人員的手衛(wèi)生意識。

　　六、病房的醫(yī)院感染預防與控制

　　加強對醫(yī)院感染病例的監(jiān)測，加強對醫(yī)院感染隔離技術的使用。對各科治療室的管理納入質量考核范圍。

　　七、特殊重點部門的.醫(yī)院感染的控制與預防

　　八、醫(yī)院感染重點項目的管理

　　繼續(xù)按規(guī)定對醫(yī)院感染重點科室如手術室、口腔科、胃鏡室及產(chǎn)科的醫(yī)院感染管理，預防醫(yī)院感染事件的發(fā)生。

　　九、職業(yè)暴露：加強對職業(yè)暴露的管理及提高醫(yī)務人員對職業(yè)暴露的預防防護意識，以減少職業(yè)暴露的發(fā)生，尤其是預防艾滋病職業(yè)暴露的發(fā)生。

　　十、醫(yī)療廢物、污水的管理 按規(guī)定進行相應的管理。

　　年全院醫(yī)院感染管理培訓計劃

　　1、計劃安排專職及兼職院感染管理人員參加省級及以上醫(yī)院的感染管理知識培訓1~2次，包括醫(yī)生及護士。

　　2、院內培訓計劃 時間 內容 參加人員 授課人 上半年 下半年 根據(jù)醫(yī)院安排進行新入職員工的醫(yī)院感染知識的崗前培訓 如有上級衛(wèi)生行政部門的專項培訓要求，則隨機安排培訓的相關事宜。3、如有緊急事件發(fā)生則視醫(yī)院總體安排另做相關知識的培訓安排。并可根據(jù)實際工作需要臨時增加培訓的內容及進行相關培訓后的考核工作。

醫(yī)院感染管理制度3

　　1.嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度與程序。

　　2.每月做好對室內環(huán)境、物體表面、工作人員手的采樣，細菌總數(shù)的檢測，并做好登記。

　　3.分管護士監(jiān)督工作人員認真執(zhí)行消毒隔離制度。

　　4.護士長督促檢查工勤人員做好清潔衛(wèi)生和消毒隔離工作。

　　5.新入院者、第一次透析者、外院轉入者必查HCV,HBV.梅毒，艾滋病毒。

　　6.根據(jù)HCV,HBV陽性制度分機分區(qū)透析。

醫(yī)院感染管理制度4

　　一、門診、急診的醫(yī)院感染管理

　　建立預檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病者，應到指定隔離診室診治，并及時消毒。

　　傳染科門診、肝炎、腸道門診等應做到診室、人員、時間、器械固定，腸道門診必須設立專用廁所。

　　建立健全日常清潔、消毒制度。門診大廳、候診廳、走廊等區(qū)域每天至少用過氧乙酸熏蒸消毒一次，各診療室紫外線消毒每天1—2次。

　　各診室要有流動水洗手設施，水龍頭安裝符合要求，診療區(qū)使用液體洗手液。診治病人前后要及時洗手，防止交叉感染。醫(yī)護人員必須做到一級防護。

　　門診檢驗室、手術室的醫(yī)院感染管理按照檢驗科及手術室的管理制度執(zhí)行。

　　急診搶救器材應在消毒滅均的有效期內使用，一用一消毒或滅均。

　　醫(yī)療垃圾和生活垃圾要分開回收，收集容器要有明顯的標識。感染性垃圾必須經(jīng)過消毒處理后才能回收。

　　二、病房的醫(yī)院感染管理

　　遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。

　　在醫(yī)院感染管理科的指導下開展預防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。

　　安置病人時，感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

　　病室內應定時通風換氣，至少每周紫外線空氣消毒一次；地面濕式清掃，遇有污染時立即消毒。

　　病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1—2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液體液污染時及時更換；禁止在病房、走廊清點更換下來的衣物。

　　病床應濕式清掃，一床一套，床頭柜應用濃度為500mg∕L的有效氯消毒液擦拭每日一次，一桌一抹布，用后均需消毒。病人轉院、出科或死亡后，床單元必須進行終末消毒處理。

　　彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后立即消毒處理。加強各類監(jiān)護儀器設備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。餐具、便器應固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。

　　對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規(guī)定，采取相應的消毒隔離和處理措施。傳染病患者使用的便器每次用濃度為20xx㎎∕L有效氯消毒液或3℅漂白粉溶液浸泡30分鐘。

　　11、傳染性引流液、體液等標本須消毒后排入下水道。

　　12、治療室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛涼干，定期消毒。

　　13、垃圾置塑料袋內，封閉運送。醫(yī)療垃圾與生活垃圾分開裝運；感染性垃圾置黃色塑料袋內，必須進行無害化處理。

　　14、傳染病房應按傳染病區(qū)要求設置。

　　三、治療室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理室內布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚。

　　無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；設有流動水洗手設施。水龍頭安裝符合要求。

　　醫(yī)護人員入室內，應衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌操作技術。無菌物品必須一人一用一滅菌。

　　抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。

　　碘伏、酒精應每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時。

　　治療車上物品應排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進入病室的治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。

　　各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行終末消毒，不得進入換藥室；感染性敷料應放在黃色防滲漏的塑料袋中，統(tǒng)一集中處理

　　堅持日清潔消毒制度，地面濕式清掃。

　　做好紫外線燈的使用管理工作，每2周用95℅的酒精擦拭燈管一次，定期監(jiān)測紫外線強度，小于70 uw/cm2時立即更換，并做好使用監(jiān)測記錄。

　　四、產(chǎn)房、母嬰病房新生兒病房的醫(yī)院感染管理產(chǎn)房、母嬰病房、新生兒病房的醫(yī)院感染管理在病房醫(yī)院感染管理基礎上應達到以下要求：

　　產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，應與母嬰病房和新生兒病房相臨近，相對獨立，便于管理。

　　布局合理，嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標志明確，無菌區(qū)內設置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；清潔區(qū)內設置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；污染區(qū)內設置更衣室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間、車輛轉換處。

　　墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。

　　應根據(jù)標準預防的原則實施消毒隔離。對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術規(guī)程護理和助產(chǎn)，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內，密閉運送，無害化處理；房間應嚴格進行終末消毒處理。

　　母嬰一方有感染性疾病時，患病母嬰均應及時與其他正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應暫停哺乳。

　　產(chǎn)婦哺乳前應洗手、清潔乳頭。哺乳用具一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用，用后雙消毒。

　　嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應一嬰一用，避免交叉使用。遇有醫(yī)院感染流行時，應嚴格執(zhí)行分組護理的隔離技術。

　　患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應暫時停止與嬰兒接觸。

　　嚴格探視制度，探視者應著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。

　�、耗笅氤鲈汉�，床單元、保溫箱等，應徹底清洗、消毒。

　　五、ICU的醫(yī)院感染管理

　　ICU醫(yī)院感染管理在病房醫(yī)院感染管理基礎上應達到以下要求：

　　1、布局合理，分治療室和監(jiān)護區(qū)。治療室內設有流動洗手設施。

　　病人的安置應感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人應單獨安置。診療護理活動應采取相應的隔離措施，控制交叉感染。

　　2、工作人員進入ICU要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。

　　3、嚴格執(zhí)行無菌操作技術規(guī)程，認真洗手或消毒，必要時戴手套。

　　4、注意病人各種留置管路的觀察、局部護理和消毒，加強醫(yī)院感染監(jiān)測。加強抗感染藥物應用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調；加強細菌耐藥性的監(jiān)測。

　　5、加強對各種監(jiān)護儀器設備、衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理。

　　6、嚴格探視制度，限制探視人數(shù)；探視者應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。

　　7、對特殊感染或高度耐藥菌感染的'病人，嚴格消毒隔離措施。

　　六、血液透析室的醫(yī)院感染管理

　　血液透析室醫(yī)院感染管理在病房醫(yī)院感染管理基礎上應達到以下要求：

　　布局合理，設普通病人血液透析間、隔離病人血液透析間。治療室、水處理室、儲存室、辦公室、更衣室、待診室等分開設置。

　　建立健全消毒隔離制度。對血液透析機定期消毒，嚴格監(jiān)測；透析器、管路應一次性使用。

　　工作人員定期體檢，操作時必須注意消毒隔離，加強個人防護，必要時注射乙肝疫苗。

　　進入血液透析室應更衣、換鞋、戴帽子、口罩、嚴格洗手。

　　傳染病患者固定床位，專機透析，采取相應的消毒、隔離措施。急診病人應專機透析。

　　對透析過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應的病人，及時進行血培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施。

　　醫(yī)院感染管理科每月對入出透析器的透析液進行監(jiān)測。當疑有透析液污染或有嚴重感染病例時，應增加采樣點。

　　七、手術室的醫(yī)院感染管理

　　布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標志明確。

　　天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。

　　手術室內設有無菌手術間、一般手術間、隔離手術間；隔離手術間應靠近手術室入口處。每一手術間限置一張手術臺。

　　手術器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。

　　麻醉用器具應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一用

　　一消毒；嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。

　　洗手刷應一用一滅菌。

　　醫(yī)務人員應嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規(guī)程。

　　嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清掃，每周固定衛(wèi)生日。

　　嚴格限制手術室內人員數(shù)量。

　　隔離病人手術通知單上應注明感染情況，嚴格隔離管理。術后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術間嚴格終末消毒。

　　11、接送病人的平車定期消毒，車輪應每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應專車專用，用后嚴格消毒。

　　12、手術廢棄物品須置黃色塑料袋內，封閉運送，無害化處理。

　　八、消毒供應室的醫(yī)院感染管理

　　嚴格執(zhí)行衛(wèi)健委（88）衛(wèi)醫(yī)字6號《醫(yī)院消毒供應室驗收標準》。

　　布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間有實際屏障；路線及人流、物流由污到潔，強制通過，不得逆行。天花板、墻壁、地面等應光滑、耐清洗，避免異物脫落。

　　壓力蒸汽滅菌必須進行工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測。工藝監(jiān)測應每鍋進行，并詳細記錄。化學監(jiān)測應每包進行。預真空壓力蒸汽滅菌前進行B—D試驗。生物監(jiān)測應每月進行。

　　滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜存放，在有效期內使用。下送下收車輛，潔污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放。

　　對購入的原材料、消毒洗滌劑、設備、一次性使用醫(yī)療用品等進行質量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進入消毒供應室。

　　對消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質量進行監(jiān)測；對自身工作環(huán)境的清潔程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質量有監(jiān)控措施；對滅菌后成品的包裝、外觀及內在質量有監(jiān)測措施。

　　九、口腔科的醫(yī)院感染管理

　　布局合理，設器械清洗室和消毒室。每間診室設置流動洗手設施，水龍頭安裝符合要求，使用液體洗手液。

　　保持室內清潔，每天操作結束后應進行終末消毒處理。對每位病人操作前后必須洗手；操作時必須戴口罩、帽子，必要時配戴防護鏡。

　　器械消毒滅菌應按照“去污染——清洗——消毒滅菌”的程序進行。

　　凡接觸病人傷口和血液的器械（如手機、車針、擴大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等）每人用后均應滅菌；常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均應消毒。器械盡量采用物理滅菌法滅菌，如用化學滅菌劑，每日必須進行有效濃度的監(jiān)測。

　　修復技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復體應使用中效以上消毒劑進行消毒。

　　麻藥應注明啟用日期，啟封后使用時間不得超過24小時，現(xiàn)用現(xiàn)抽，盡量使用小包裝。

　　用后的敷料等醫(yī)用垃圾置黃色塑料袋內密閉運送、無害化處理。

　　十、內窺鏡室的醫(yī)院感染管理

　　布局合理，分設單獨的診療室和清洗消毒室，清洗消毒室保持通風良好。

　　保持室內清潔，操作結束后嚴格進行消毒處理。內窺鏡室工作人員必須經(jīng)過預防醫(yī)院感染相關知識的培訓，包括內窺鏡的清洗、消毒或滅菌，使用中消毒劑的監(jiān)測、記錄和保存、個人防護措施等。

　　進入人體無菌組織或器官的內窺鏡如腦室鏡、胸腔鏡、腹腔鏡、關節(jié)鏡等必須滅菌；消化道內窺鏡、呼吸道內窺鏡、陰道鏡、喉鏡等必須消毒；各種內窺鏡的活檢鉗必須滅菌。

　　進行內窺鏡診治前須對病人做乙肝表面抗原、HIV、抗HCV等過篩檢查。

　　乙肝表面抗病原性者、已知特殊感染患者或非特異結腸炎患者等，應使用專用內窺鏡或安排在每日檢查的最后。

　　用后的內窺鏡及附件應立即去污染、清潔，清除管道中的血液、黏液及活檢孔和抽吸孔內的殘留組織，洗凈的內窺鏡應瀝干水分后再進行消毒。在用液體浸泡法消毒內窺鏡插管的同時，應對所有的管道依次用含酶清潔劑、消毒劑、水進行沖洗。經(jīng)化學消毒劑處理的內窺鏡，在使用前必須用無菌水進行充分沖洗以去除殘留的消毒劑。

　　內窺鏡的消毒使用高效消毒劑，如2%戊二醛浸泡30分鐘；內窺鏡、活檢鉗的滅菌須浸泡10小時具體方法見《xx省醫(yī)療機構內窺鏡消毒管理規(guī)范（試行）》。

　　乙肝表面抗病原性病人和其他特殊感染病人用過的內窺鏡應先消毒，再常規(guī)清洗消毒；腫瘤病人用過的內窺鏡應先常規(guī)清洗、消毒，再用毛刷刷洗，酒精消毒。

　　消毒后的內窺鏡，儲存前應先干燥處理，再懸掛于無菌柜內。

　　11、每日監(jiān)測使用中消毒劑的有效濃度，保存記錄，低于有效濃度立即更換。

　　十一、介入治療室的醫(yī)院感染管理

　　介入治療室的醫(yī)院感染管理在手術室醫(yī)院感染管理的基礎上應達到以下要求：

　　一次性使用醫(yī)療用品必須使用設備科采購的合格產(chǎn)品，一次性使用導管不得重復使用。

　　國家藥品監(jiān)督部門審批的產(chǎn)品，其說明未界定一次性使用的導管，應按去污、清洗、消毒的程序進行處理。

　　導管應編號，記錄使用情況。

　　用過的各類導管經(jīng)高效消毒劑消毒后用高壓水槍沖洗。檢查導管的長度，表面是否光滑、打折，用放大鏡檢查有無裂痕，管腔有無阻塞。

　　用含酶清洗液浸泡、清洗，蒸餾水高壓沖洗，高壓水槍干燥。

　　傳染病人用過的導管不得重復使用。

　　十二、檢驗科的醫(yī)院感染管理

　　每個實驗室應設置流動水的洗手池，水龍頭符合要求，用液體洗手液。

　　工作人員操作時必須穿工作服，戴手套，必要時戴口罩。使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對每位病人操作前后洗手或手消毒。

　　無菌物品如棉簽、綿球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。

　　各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄的血液標本、細菌培養(yǎng)標本和培養(yǎng)物應高壓蒸汽滅菌后放入醫(yī)療垃圾袋內。

　　各種報告單應消毒后發(fā)放。

　　檢驗人員結束操作后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。保持室內清潔衛(wèi)生。每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

　　菌種、毒種按《傳染病防治法》進行管理。

　　十三、營養(yǎng)室的醫(yī)院感染管理

　　布局合理，設專用交通通道和出入口，并設有消毒、盥洗、通風、冷藏、防腐、防塵、防蠅、防鼠、洗滌、污水排放和廢棄物存放等設施。操作間、廚房進入口、廁所等處應設洗手裝置。

　　廚房應經(jīng)常保持清潔，每餐后清掃一次，每周大掃除1—2次。廚房內的廢物及垃圾應放入帶蓋的垃圾桶內并及時運出廚房，垃圾桶應洗凈放回。垃圾桶站及污水坑應距廚房20米以外。

　　廚房內應無蠅、無鼠、無蟑螂、無蟲，如發(fā)現(xiàn)有應及時消滅。使用殺蟲藥物時，應注意勿污染食物，禁用毒餌滅鼠。

　　廚房要光線充足、空氣流通，有冬季保暖、夏季降溫設施，有排煙排氣裝置。

　　廚房營養(yǎng)配置、衛(wèi)生及管理要求、食品及食具的衛(wèi)生要求、工作人員的要求，嚴格按照《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》執(zhí)行。

　　非廚房工作人員禁止進入廚房，尤其禁止本院職工穿白大衣進入廚房。

　　十四、洗衣房醫(yī)院感染管理

　　布局合理，潔污分開，通風良好；分為洗滌區(qū)，壓燙、折疊區(qū)，清潔衣物存放區(qū)。物流由污到潔，順行通過，不得逆流。

　　指定地點收集污物，避免在病房清點，專車、專線運輸。運送車輛潔污分開，每日清洗消毒。

　　認真執(zhí)行衣物清洗的規(guī)章制度，分類清洗：工作人員、新生兒、嬰兒的衣物和病人的衣物，一般性衣物和傳染性衣物應分機洗滌，分區(qū)進行烘干、熨燙、折疊和貯存。

　　被血液、體液污染的衣物應單獨消毒、清洗，消毒采用含氯消毒劑，消毒時間不少于30分鐘。消毒一般物品有效氯含量≥250mg/L，消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L；煮沸消毒為20—30分鐘；洗滌劑的洗滌時間為1小時。傳染病患者污染的衣物應單獨放置于防水袋內，并有標志，密閉運送，先消毒后單獨清洗。洗衣機要定期消毒。

　　清潔被服專區(qū)存放。

　　工作環(huán)境保持衛(wèi)生，每日清潔消毒，每周大掃除。

　　工作人員做好個人防護，接觸污物后及時洗手。

醫(yī)院感染管理制度5

　　1、醫(yī)院感染管理工作在業(yè)務院長領導下，由院內感染管理辦公室負責按衛(wèi)生部頒發(fā)的“醫(yī)院感染管理規(guī)范”組織實施，各科室院內感染管理小組及兼職監(jiān)控員負責日常工作。

　　2、醫(yī)院職工應自覺遵守醫(yī)院感染管理規(guī)定，有效地預防醫(yī)院感染的發(fā)生。

　　3、醫(yī)務人員進行診療或護理操作時，應嚴格遵守無菌技術操作規(guī)范和消毒隔離制度，不得隨意簡化或變更操作程序。

　　4、臨床醫(yī)生按院內感染診斷標準對所經(jīng)治的病人進行醫(yī)院感染病例監(jiān)測，對發(fā)生醫(yī)院感染的病人應完整、準確地填寫“醫(yī)院感染病例登記表”。兼職監(jiān)控人員于每月30日對本科當月院內感染監(jiān)測資料進行匯總，認真填寫“院內感染月報表”，于次月6日以前報院感辦。

　　5、各科室根據(jù)醫(yī)院感染管理要求做好消毒隔離工作，并定期進行效果監(jiān)測。

　　6、一旦發(fā)生院內感染暴發(fā)，科室在迅速控制感染流行的同時，應上報院感辦，并嚴格保存檢品協(xié)助采樣，由院感辦進行檢測，任何科室和個人不得隱瞞或拒絕采樣。

　　7、凡醫(yī)院內使用的'一次性醫(yī)療器具、醫(yī)療衛(wèi)生用品及消毒藥械在購進前必須經(jīng)院感辦對其廠家進行“三證”審核，對其產(chǎn)品質量進行監(jiān)測，合格后方可由相應的主管部門進購，任何科室和個人不得違反本規(guī)定自行購入，對使用中的一次性醫(yī)療器具、醫(yī)療衛(wèi)生用品及消毒藥械，院感辦將繼續(xù)進行監(jiān)督。

醫(yī)院感染管理制度6

　　一、建立傳染病管理制度發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病者應轉到指定醫(yī)院就診。嚴格采取相應的消毒處理措施，并及時報告疫情。

　　二、建立健全日常清潔、消毒制度，地面濕式清掃。

　　三、各診室要有流動清潔、消毒制度，地面濕室清掃。

　　四、門（急）診的治療室、處置室、注射室、換藥室的醫(yī)院感染管理要求：

　　1、室內布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚，保持整潔，定時通風換氣，每天紫外線消毒至少一次，每次30分鐘-60分鐘并登記，每周用95%酒精擦拭紫外線燈管至少一次，臺面、門把手等易傳播區(qū)每日用含氯消毒液消毒，室內地面早晚各拖一次，拖完后將拖把消毒晾干。

　　2、醫(yī)護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。

　　3、無菌物品滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌。無菌物品必須一人一用一滅菌。

　　4、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體注明時間，超過2小時后不得使用。啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。

　　5、碘酒、酒精應密閉保存，每周更換二次，容器每周滅菌二次。常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌；置于無菌儲

　　槽中的.滅菌物品（棉球，紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡用小包裝。

　　6、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。

　　7、各種治療、換藥、護理操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行。特殊感染傷口（如炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地（診室）嚴格隔離，處置后嚴格進行終末消毒，不得進入換藥室。

　　8、一次性用品（注射器、針嘴、輸血輸液管、各種導管等）嚴禁重復使用，用后與其他廢棄物分類收集，封閉裝運，統(tǒng)一回收到指定部門進行無害化處理。醫(yī)用廢棄物置雙層黃色袋；生活廢棄物置黑色色袋；放射性廢棄物置雙層紅色袋，各類污染袋要防滲漏。

　　9、使用后的銳器應及時放入銳器盒內，達到容量3/4時立即封口，日產(chǎn)日清。

　　10、保持抗生素藥物使用率≤50%；院內感染率≤10%；院感漏報率≤20%。

　　五、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應每日定時消毒，被血液、體液污染時應及時消毒處理。

　　六、急診搶救器材應在消毒滅菌的有效期內使用，一用一消毒或滅菌。

醫(yī)院感染管理制度7

　　一、醫(yī)院感染管理制度

　　1、為認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《消毒管理辦法》有關規(guī)定，我院成立醫(yī)院感染管理小組，全面領導我院感染管理工作。

　　2、建立健全我院感染工作，以住院病人和院內工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率;嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，定期或不定期進行核查。

　　3、分析評價醫(yī)院感染病例報告資料，及時采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內感染控制在≤10%以內。

　　4、加強醫(yī)院感染管理的宣傳教育，提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。

　　5、協(xié)調全院各科室的院內感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務技術指導和咨詢;加強醫(yī)院感染的業(yè)務培訓，做好技術指導工作。

　　6、加強醫(yī)務人員的醫(yī)療護理實踐管理，預防醫(yī)務人員的感染，加強職業(yè)防護教育，提高防護意識，做好自我防護。

　　7、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，采取相應的控制措施積極控制。

　　二、醫(yī)院感染培訓制度

　　1、感染管理科每年年初必須制定出該年度的培訓計劃。

　　2、全院醫(yī)務人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預防、控制醫(yī)院感染相關知識的繼續(xù)教育課程和學術交流活動;

　　3、不定期對全院醫(yī)務人員、行管人員以及工勤人員進行一次有針對性的醫(yī)院感染知識的培訓活動。

　　4、感染管理專職人員必須加強醫(yī)院感染的業(yè)務學習。

　　5、臨床科室不定期進行醫(yī)院感染知識的業(yè)務學習，時間不少于1學時，根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點，提出有針對性的可行的'措施，降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。

　　6、感染管理小組每月對全院醫(yī)院感染知識的掌握及執(zhí)行情況進行檢查考核。及時發(fā)現(xiàn)問題，針對薄弱環(huán)節(jié)再進行有針對性的培訓。

　　三、醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報告制度

　　1、各臨床科室必須對住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測。

　　2、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內報告醫(yī)院感染管理小組，同時在出院病例首頁院內感染名稱欄內填寫醫(yī)院感染疾病名稱，并且認真填報“醫(yī)院感染病例報告卡”。

　　3、感染管理小組于每月30日后到各臨床科室收集情況并簽收。

　　4、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規(guī)定進行報告。

　　四、洗手制度

　　1、全院醫(yī)護人員在下列情況下必須認真按照“六步洗手法”清潔洗手：

　　(1)直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后;

　　(2)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;

　　(3)進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后;

　　(4)當醫(yī)護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

　　2、醫(yī)護人員洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)等，洗干凈的手不得配戴飾物。

　　3、醫(yī)護人員使用肥皂洗手時，必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。

　　五、門診、急診消毒隔離制度

　　1、所有診室必須設置流動水洗手設備。

　　2、各診室應定時通風，診療桌、診療椅、診療床等每天清潔，被血液、體液污染后應及時進行擦拭消毒處理。

　　3、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽診器每天由醫(yī)生用75%酒精進行擦拭消毒;血壓計袖帶每周由護士用消毒液進行擦拭消毒處理。

　　4、所有急救器材必須在讀滅菌的有效期內使用。做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存。

　　5、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。濕化瓶應每日更換濕化液。

　　6、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應與容器配套，手持部分應在罐外，浸泡液的高度為無菌鉗軸節(jié)以上2-3cm處，浸泡液每日添加，每周更換2次，容器每周滅菌2次;開啟的無菌敷料罐等應每日更換。

　　7、所有工作人員在接診過程中必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護。每次診療操作前后必須認真洗手、戴口罩。

　　8、傳染病門診(肝炎、腸道門診等)應按《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定，做到診室、人員、時間、器械固定;腸道門診應設立專用坐便器。

　　9、急診留觀病人發(fā)生醫(yī)院感染時，應按要求于24小時內報醫(yī)院感染管理小組。

　　10、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處理按《岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定收集、轉運和最終處置，禁止與生活垃圾混放。

　　六、注射室消毒隔離制度

　　1、布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚，設置流動水洗手設備或手消毒液，每次注射前后應洗手或消毒手一次。

　　2、注射室工作人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，進行無菌操作前先洗手，衣帽整齊并且必須戴口罩。

　　3、注射時必須一人一針一管一用(包括皮試)，用后必須按相關規(guī)定將注射針頭放入銳器盒內，同時注意搞好個人職業(yè)防護，防止被針頭刺傷。

　　4、室內用循環(huán)風紫外線空氣消毒機消毒室內空氣每日三次，每次30分鐘以上;自然通風每日兩次，每次30分鐘，保持室內空氣新鮮。每月定期做空氣細菌培養(yǎng)，細菌總數(shù)不得超過500cfu/m3。

　　5、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次。開啟的無菌敷料罐等應每日更換。

　　6、治療室使用的持物鉗或持物鑷應與容器配套。無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精瓶每周壓力蒸氣滅菌2次。對特殊感染病人應與一般病人分開注射，所用物品器械單獨處理。

　　7、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間，超過2小時不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。

　　七、病房消毒隔離制度

　　1、病人的安置應實施標準預防的原則，根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應的隔離措施;對已確診的傳染病人應立即轉科或轉院隔離治療，在未轉之前，必須采取相應的隔離治療措施。

　　2、傳染病人應在指定的范圍內活動，不準亂串病室及外出。

　　3、凡遇有厭氧菌等特殊感染的病人，應嚴密隔離，用過的房間要消毒，用過的敷料要燒毀，對其被褥、衣服必須消毒;醫(yī)護人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時消毒處理。

　　4、病人的被套、床單、枕套和診查單不準帶有血、尿、便痕跡，做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點衣被。

　　5、病室內要保持環(huán)境整潔，空氣新鮮無異味，經(jīng)常通風換氣，消除污染。每日用紫外線進行空氣消毒1次，每次1小時;地面應濕式清掃，遇污染時即刻用消毒液拖地消毒。

　　6、病床每天濕式清掃一次，一床一套;床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時消毒。

　　7、治療室、病房、廁所等的拖帕，應標識清楚，分開清洗，懸掛晾干，每周用消毒液浸泡消毒處理。

　　8、血壓計袖帶應每周清洗，特殊污染后隨時消毒。聽診器保持清潔，接觸病人后及時消毒。

　　9、彎盤、治療碗用后及放入消毒液進行預處理浸泡消毒后，送消毒供應室滅菌后再用;體溫計用后放入消毒液內浸泡消毒，清水沖洗后晾干備用。

　　10、患者出院、轉科或死亡后，必須進行床單元的終末消毒，其它物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行。

　　八、治療室消毒隔離制度

　　1、治療室布局合理進入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應洗手、戴口罩。

　　2、治療室無菌物品與非無菌物品，嚴格分開放置。使用無菌物品時，應嚴格執(zhí)行無菌操作原則。

　　3、室內每日用紫外線空氣消毒機消毒室內空氣每日1次，每次30分鐘以上;自然通風每日兩次，每次30分鐘，保持室內空氣新鮮。

　　4、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間，超過2小時不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。

　　5、各種治療注射應一人一針一管一用(含皮試);用后針頭立即放入銳器盒內，針管及一次性輸液器應專用容器內，其它醫(yī)療垃圾嚴格按《岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法》進行分類收集，凡不能回收的垃圾由后勤部統(tǒng)一進行處理。

　　6、體溫表應在消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。

　　7、取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應與容器配套。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次;無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精的容器每周壓力蒸氣滅菌2次。

　　九、手術室消毒隔離制度

　　1、嚴格劃分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，二者之間需設置緩沖區(qū)。

　　2、凡進入手術室的工作人員必須按規(guī)定統(tǒng)一穿手術專用衣、帽、鞋、口罩;外出時必須更衣，并換鞋或穿鞋套。

　　3、無菌手術應放在污染手術前做。

　　4、感染手術一律謝絕參觀。

　　5、手術室洗手、護士鋪臺、刷手、戴手套和手術配合均應符合無菌操作要求。巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品.應符合無菌操作要求。

　　6、接送病人的手術平車必須注意及時換輪或消毒，并保持清潔，平車上的鋪單應一人一換。

　　7、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;開啟的無菌敷料罐等應每日更換。

　　8、工作人員必須熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法，并可根據(jù)其效能定期檢測。

　　9、無菌物品的存放應嚴格按照《消毒技術規(guī)范》執(zhí)行。

　　10、手術室清潔用具必須嚴格分區(qū)使用，不得混用。

　　11、用紫外線殺菌燈消毒時，應有消毒時間、操作人員簽名等項目登記和紫外線強度監(jiān)測登記。

　　12、手術室工作人員必須按照廣泛預防措施作好個人防護。

　　13、所有手術后的垃圾，必須按照《岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定收集、轉運和最終處置，禁止與生活垃圾混放，避免回流社會。

　　十二、消毒供應室消毒隔離制度

　　1、供應室周圍環(huán)境應整潔，無污染源。嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)。

　　2、供應室工人必須經(jīng)培訓后方可上崗，消毒員應持有上崗證。

　　3、供應室內保持清潔、整齊，墻上無灰塵、霉點、裂縫、蜘蛛網(wǎng)。每天用消毒液擦拭各個工作室內物體表面一次，地面用消毒液拖地，每周一次大掃除。

　　4、無菌物品收發(fā)、污染物品的接收，均應有單獨窗口和專職人員。

　　5、壓力蒸汽滅菌操作程序嚴格按照《消毒技術規(guī)范》執(zhí)行。

　　6、已滅菌物品應立即存放于無菌間。無菌室應干燥，室內、柜內清潔，無積灰。

　　7、進入無菌室前要洗手、戴口罩。

　　8、無菌物品接收時，應檢查無菌包標記是否完整、包布是否清潔干燥。

　　9、滅菌合格物品必須有明確的滅菌標識和有效期，專室專柜存放，并且有效期不得超過七天。過期或有污染可疑的必須重新滅菌。

　　10、無菌室每天空氣消毒1次，每次60分鐘，并有記錄。

　　十、換藥室消毒隔離制度

　　1、換藥前必須按要求認真洗手、戴口罩和帽子。

　　2、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換2次，容器每周滅菌2次。開啟的無菌敷料罐等應每日更換并滅菌;置于無菌儲槽內的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時。

　　3、保持室內清潔，室內物品及無菌容器面每日用消毒液擦拭消毒;地面濕式清掃，有專用拖把及抹布，用后消毒。每日紫外線照射消毒。

　　4、室內禁止放其它無關物品。

　　5、無菌傷口與污染傷口必須分區(qū)換藥。

　　6、感染性敷料等污物應放入黃色垃圾袋內，每日作為醫(yī)療垃圾及時清運

醫(yī)院感染管理制度8

　　一、區(qū)域劃分

　　檢驗科的工作場所分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)包括值班室、倉庫；半污染區(qū)包括血庫、微生物室緩沖間；污染區(qū)包括體液室、臨檢室、生化室、微生物室、采血室。

　　二、消毒原則

　　清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)應分別進行常規(guī)清潔、消毒處理。清潔區(qū)和污染區(qū)的消毒要求、方法和重點有所不同，若清潔區(qū)和污染區(qū)無明顯界限，按污染區(qū)處理。

　　清潔區(qū)若無明顯污染，應每天開窗通風換氣數(shù)次，臺面、地面每天濕式清潔；污染區(qū)在每天開始工作前及結束工作后，臺面、地面用250mg/L的含氯消毒液各擦拭一次，空氣紫外線消毒。半污染區(qū)環(huán)境容器）不得與污染區(qū)或潛在污染區(qū)共用。工作人員每次下班前應認真規(guī)范洗手。隔離衣若有致病菌污染，應隨時更換，及時進行消毒滅菌。各消毒容器要加蓋有警示表示，含氯消毒液類每次配制完要檢測，清潔消毒容器每天清潔消毒處理后備用。

　　三、檢驗單的`消毒

　　所有檢驗報告單都是無菌紙打印，發(fā)給病人。

　　四、器材消毒

　　1、金屬器材：（1）接種環(huán)，用酒精燈燒灼滅菌。當接種環(huán)上有較多污染物時，應先在火焰上方，把接種環(huán)烤干后再緩慢伸入火焰燒灼，以免發(fā)生爆裂或濺潑而污染環(huán)境（2）刀剪污染后不宜燒灼滅菌，可用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后，潔凈水沖洗、瀝干，再用干熱或壓力蒸汽滅菌。

　　2、玻璃器材：各種涂片用玻片一用一消毒。

　　3、用于微生物培養(yǎng)采樣的塑料吸頭，壓力蒸汽滅菌后備用。

　　五、耗材消毒

　　1、用于微生物檢驗的各種耗材，如平板及血培養(yǎng)瓶、鑒定板、藥敏板、增菌液、吸管、吸嘴等應壓力蒸汽滅菌后集中無害化處理。

　　2、用于生化檢驗或免疫學檢驗的器材，作為醫(yī)療廢物一次性處理。

　　3、塑料制品嚴格按照醫(yī)療廢物。

　　六、重復用物品消毒

　　1、橡膠制品：瓶塞、試管塞壓力蒸汽消毒。

　　氯消毒液浸泡30min～60min。

　　七、儀器消毒：貴重儀器可用堿性或中性消毒液擦拭。

　　八、手的消毒

　　工作前、工作后、檢驗同類標本后再檢驗下一標本前，均規(guī)范洗手，若手上有傷口，應戴手套接觸標本。非接觸式水龍頭；肥皂保持干燥或液體肥皂；洗手后用紅外線自動干手機吹干手。

　　九、廢棄標本消毒及容器處理

　　1、盛檢驗標本的尿杯、大便盒、試管，特別是結核病的痰杯，應帶手套，用后連同手套放入黃色塑料袋內，集中無害化處理。

　　2、廢棄標本如尿、胸水、腹水、腦脊液、胃液、關節(jié)腔液等用1000mg/L含氯消毒液消毒第二天倒入廁所內。

　　3、廢棄生化免疫血標本存放七天后，封好后集中無害化處理。

醫(yī)院感染管理制度9

　　1、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，拖布及一切衛(wèi)生用品要分開使用，并有明顯標志。

　　2、天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。

　　3、手術室內應設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間；隔離手術間應靠近手術室入口處。每一手術間限置一張手術臺。傳染病患者及感染性患者的手術應當在隔離手術間進行。

　　4、進入手術室人員須換手術室專用鞋、帽、口罩、工作服，要求自己的.衣服、頭發(fā)與口鼻不能外露，手術人員工作鞋一人一用一消毒、清洗。手術結束后，醫(yī)務人員脫下手術衣、手套等物品放入手術間指定位置，洗手后方可離開手術室。

　　5、手術器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。手術室所用物品、器械、敷料在開包前應再次檢查有效期，符合無菌要求方能使用，術中均遵守無菌操作規(guī)程。各種無菌溶液，應注明開啟日期、時間，棉花、棉簽、紗布、酒精、絡合碘盡可能使用小包裝。

　　6、手術用器具、物品的清潔和消毒滅菌由消毒供應室集中消毒供應。醫(yī)務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規(guī)程。

　　7、麻醉用器具應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一用一消毒；嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。

　　8、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，洗手刷應一用一滅菌。

　　9、無菌手術和有菌手術分別安排，以免交叉感染。若條件不具備時，應先做無菌手術，后做有菌手術。一類手術不得接在二類手術后進行。隔離病人手術通知單上應注明感染情況，嚴格隔離管理。術后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術間嚴格終末消毒。

　　10、嚴格限制手術室內人員數(shù)量。手術時門窗關閉，盡量減少人員出入和在室內走動。

　　11、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。

　　12、接送病人的平車定期消毒，車輪應每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應專車專用，用后嚴格消毒。

　　13、手術廢棄物品應按醫(yī)療廢物分類收集于不同包裝袋（盒）內，有專人收集并運送到指定地點，并做好交接登記手續(xù)。

　　14、建立健全日常清潔、消毒制度，并定期進行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。

醫(yī)院感染管理制度10

　�。�1）建立三級監(jiān)控體系在醫(yī)院感染管理委員會領導下，建立由專職醫(yī)生、護士為主體的醫(yī)

　　院感染監(jiān)控辦公室及三級護理管理體系。

　　一級管理：病區(qū)護士長和兼職監(jiān)控護士；

　　二級管理：�？谱o士長；

　　三級管理：護理部副主任（為醫(yī)院感染委員會副主任）。職責是負責評估醫(yī)院感染發(fā)生的危險性，目的是及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。

　�。�2）健全各項規(guī)章制度，認真貫徹落實

　�、俟芾碇贫龋喝缦�毒隔離制度、供應室物品消毒制度和患者入院、住院及出院的隨時、終末消毒制度等的健全和落實。

　�、诒O(jiān)測制度：包括對滅菌效果、消毒劑使用效果及手術室、換藥室、分娩室、監(jiān)護室等感染高發(fā)科室的監(jiān)測。

　　③消毒質控標準應符合國家衛(wèi)生行政部門所規(guī)定的'“醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準”，如醫(yī)護人員手的消毒、手術前手的消毒、空氣消毒等都應符合有關標準。

　�。�3）控制感染源和保護易感人群，阻斷傳播途徑等。如對易感人群要加強管理。

　�。�4）加強教育，增強預防和控制醫(yī)院感染的自覺性。

醫(yī)院感染管理制度11

　　1、建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《消毒技術規(guī)范》等有關規(guī)定，并認真履行各項職責，制定與完善醫(yī)院感染突發(fā)事件的應急程序與措施。

　　2、醫(yī)院要根據(jù)有關規(guī)定制定醫(yī)院感染的診斷、預防、消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理等工作程序。

　　3、醫(yī)院要制定和實施醫(yī)院感染管理與監(jiān)督方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，并將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院醫(yī)療質量管理與考核的.重要內容。

　　4、醫(yī)院要加強消毒隔離工作，做好感染性疾病科、臨床檢驗部門和消毒供應室等重點部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。

　　5、醫(yī)院感染管理部門協(xié)同有關科室監(jiān)督、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》、制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應用實施細則，堅持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監(jiān)控，實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。

　　6、應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物的分類》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應急方案。

　　7、醫(yī)院建立全員醫(yī)院感染控制培訓教育制度，定期對醫(yī)院在職職工和新職工進行預防醫(yī)院感染的宣傳教育與培訓。

醫(yī)院感染管理制度12

　　1、按國家衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，對本醫(yī)院內發(fā)生3例同種同源或5例以上臨床癥候群相似或懷疑有相同感染源感染的，個臨床醫(yī)院感染管理小組必須立即報告院感科。

　　2、醫(yī)院感染管理科接到報告應于2小時內報告主管院長，協(xié)調醫(yī)務科、護理部、檢驗科等相關部門參與調查及救治工作。

　　3、經(jīng)調查證實發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，醫(yī)院應于12小時內報告當?shù)匦l(wèi)生行政管理部門及疾控部門。

　　4、臨床科室必須及時查找原因，協(xié)助調查，對感染病人進行隔離并采取相應消毒措施，切斷感染途徑。

　　5、確診為傳染病的病例，按《傳染病防治法》有關規(guī)定進行管理和報告。

　　6、醫(yī)院感染管理科必須及時進行流行病學調查處理，證實流行或暴發(fā)計算罹患率，查找感染源，查找引起感染的'原因，確定傳播途徑，制定、組織、落實控制措施，分析調查資料，寫出調查報告。

　　7、調查報告及時報主管院長，以便進一步采取措施，降低醫(yī)院感染造成的危害。

　　8、其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，應對本院同類潛在危險因素進行調查并采取相應措施。

醫(yī)院感染管理制度13

　　潔凈手術部的醫(yī)院感染管理達到除了一般手術室要求外，還需要注意以下要求：

　　一、嚴格執(zhí)行20xx年《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范GB50333-20xx》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中的有關規(guī)定。

　　二、潔凈手術室的建筑應符合《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范GB50333-20xx》的要求。

　　三、布局合理，嚴格執(zhí)行手術室的“三通道線路，單向流程，潔污分流，明確分區(qū)、標識明確，避免交叉污染。嚴格執(zhí)行隔離制度，避免引起感染與交叉感染。

　　四、環(huán)境管理

　　1、進入潔凈手術室清潔區(qū)、潔凈區(qū)域內的人員應通過各區(qū)域的緩沖區(qū)，應當設有明顯標識和屏障，各區(qū)域的門應當保持關閉狀態(tài)，不可同時打開出、入門。

　　2、醫(yī)務人員應在氣流的上風側進行無菌技術操作，有可能對空氣產(chǎn)生污染的操作選擇在回風口側進行。

　　3、潔凈手術室每周定期對設備層的新風機組設備進行徹底清潔，每周對凈化機組設備進行清潔，并進行紀錄。消毒氣體、麻醉廢氣應單獨系統(tǒng)排放，不可回風進入循環(huán)。

　　4、潔凈手術室溫度應在20oC～25oC；相對濕度為40%～60%；噪聲為40～50分貝；手術室照明的平均照度為500LX左右；潔凈手術室的凈化空調系統(tǒng)應當在手術前30min開啟。潔凈手術室在手術中應保持正壓狀態(tài)，潔凈區(qū)對非潔凈區(qū)的靜壓差為10Pa；

　　5、室內物品精簡，位置相對固定，擺放規(guī)范、整齊，不用的物品均歸還原處或放在精密儀器室，保證室內空氣的潔凈度。

　　6、每天早晨濕式擦抹手術物品，濕式拖地，潔凈手術室的清掃在每天下班前、手術結束后進行。

　　7、潔凈用房的清潔、消毒工作應在每次開機前和手術結束后進行，凈化空調系統(tǒng)應連續(xù)運行到清潔、消毒工作完成后，Ⅰ～Ⅱ級用房為完成后不短于20min，Ⅲ～Ⅳ級用房不短于30min。

　　7、清掃用拖布、抹布不要用易掉纖維的織物材料制作，一般可用長纖維材料或聚胺酯海綿。為防止交叉感染，不同級別的手術室使用各自專用的拖把，并用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒。

　　8、不同級別潔凈用房的清潔、消毒物品（拖布、抹布）、專用的清掃用品應分別設置，不應混用。拖布、抹布應使用不易掉纖維的織物材料制作。拖布應使用片狀形式，用后應立即洗凈、消毒、烘干。每月對手術室內空氣潔凈度和物體表面進行細菌監(jiān)測，及時分析、處理。

　　9、手術結束后，工人及時清理所有的衣物及垃圾，通過污染傳遞窗送入污物通道，并濕式清潔地面。用過物品濕式擦抹。手術廢棄物品應按醫(yī)療廢物分類收集于不同包裝袋（盒）內，由專人收集并運送到指定地點。

　　五、人員管理

　　1、收發(fā)室設專人管理，嚴格控制入室人員。手術人員按“手術通知單”上名單，經(jīng)專人核對后進入手術室。一臺手術參觀人員不得超過2人。潔凈手術部的現(xiàn)場工作人員數(shù)量宜符合GB

　　50333的要求。觀摩手術人員，應穿有明顯標識的隔離觀摩服，一般只允許參觀半限制區(qū)及經(jīng)走廊參觀限制區(qū)，正在實施手術的手術間禁止參觀，并限制室內人員走動。

　　2、所有手術人員均應嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。

　　3、進入手術室時，按要求更衣（衣服要遮蓋全身皮膚，最好能穿扎緊褲口的褲子），帽子應將頭發(fā)全部遮蓋，戴有吸附作用的手術口罩，覆蓋整個口鼻部。避免大聲說話交談。當手術衣被污染時，應及時更換。手術患者一律穿干凈病員服，經(jīng)病人通道入室。設立對接車嚴格區(qū)分室內車、室外車，病員進出必須更換交換車。

　　4、進入潔凈手術部清潔區(qū)、無菌區(qū)內的人員應當更換手術部專用的產(chǎn)塵少的工作服；并更換手術室的專用鞋帽、口罩等。

　　5、患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應當限制進入手術室工作。

　　6、在手術室的工作人員和實施手術的醫(yī)務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程。

　　7、在無菌區(qū)內只允許使用無菌物品，若對物品的無菌性有懷疑，應當視其為污染。

　　8、實施手術刷手的人員，刷手后只能觸及無菌物品和無菌區(qū)域；穿好無菌手術衣的醫(yī)務人員限制在無菌區(qū)域活動。

　　9、醫(yī)務人員不能在手術者背后傳遞器械、用物，墜落在手術床邊緣以下或者手術器械臺平面以下的器械、物品應當視為污染。

　　10、限制手術臺上翻動病人。必要時也要輕柔，減少浮游菌沉降于手術區(qū)。病人應在麻醉準備間麻醉后送入潔凈手術室。

　　11、手術結束后，醫(yī)務人員脫下的手術衣、手套、口罩等物品應當放入指定位置后，方可離開手術室。

　　六、物品管理

　　1、手術室的器械消毒滅菌應嚴格按照《衛(wèi)生部消毒技術規(guī)范》要求進行，并經(jīng)中心供應室專業(yè)化處理，以確保消毒滅菌達標。

　　2、根據(jù)物品的性能選用物理或化學方法進行消毒或滅菌。耐熱、耐濕物品首選物理消毒或滅菌方法（壓力蒸汽滅菌法）；不耐熱、不耐濕的器械或用品可選用低溫滅菌法（環(huán)氧乙烷滅菌法、低溫等離子體）。小型快速滅菌器不能替代常規(guī)的壓力蒸汽滅菌方法。

　　3、手術使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達到無菌，無菌物品必須定點、定位、按消毒滅菌日期先后順序分類放排列，標記清楚。在有效期內使用，不得使用過期無菌物品。

　　4、一次性使用的無菌醫(yī)療器械、器具不得重復使用；接觸病人的麻醉物品應當一人一用一消毒。

　　5、醫(yī)務人員使用無菌物品和器械時，應當檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包裝不合格或者超過滅菌有效期限的物品或肉眼可見污垢的器械、敷料和物品不得使用；

　　6、獲準進入手術室的新設備或者因手術需要外帶的儀器、設備，使用前必須對其進行檢查，應按手術器械的性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用；

　　7、大件物品、儀器設備在半限制區(qū)內先進行清潔后才能進入潔凈區(qū)。一次性及小件物品先除外包裝后進入手術室。手術室凈化系統(tǒng)停止運行期間，不允許把大件物品、儀器搬入手術室。

　　8、物品的滅菌過程：嚴格按照20xx年《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》執(zhí)行，有滅菌效果監(jiān)測的措施。

　　9、無菌物品的存放：嚴格按照《消毒技術規(guī)范》執(zhí)行。應分類放置于潔凈區(qū)的不銹鋼架子，順序發(fā)放使用。有專人負責定期檢查無菌物品的滅菌標識、滅菌日期、有效期、包裝的完好性及執(zhí)行者的簽名。護士長及質量控制人員定期檢查其工作。

　　10、無菌物品的使用：應以保持其無菌性和完整性的方式打開、配置和傳遞。無菌物品應直接由刷手人員取出或安全的放置于無菌區(qū)內。無菌物品一經(jīng)打開必須保持其在視野范圍內，確保其無菌性。

　　11、清潔物品與污染物品：兩者的流向應嚴格區(qū)分，污染物品應嚴格按照國家有關規(guī)定分類處理。特殊污染（炭疽、破傷風、氣性壞疽等）器械按高水平消毒—清洗—滅菌程序進行。

　　12、接送病人平車應用交換車，并保持清潔，平車上的鋪單一人一換。接送隔離病人的平車用后嚴格消毒。

　　13、患者手術前應做有關傳染病篩查，其手術通知單上應注明感染情況。傳染病患者或者其他需要隔離患者的手術應當在隔離手術間進行。實施手術時，應當按照《傳染病防治法》有關規(guī)定，嚴格按照標準預防原則并根據(jù)致病微生物的傳播途徑采取相應的隔離措施，加強醫(yī)務人員的防護，手術結束后，應當對手術間環(huán)境及物品、儀器等進行終末消毒。

　　14、手術后的廢棄物管理應當嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關規(guī)定進行分類、處理。

　　15、手術敷料應采用不脫落纖維與塵粒的織品。

　　七、日常管理

　　1、對潔凈區(qū)域的`非阻漏式孔板、格柵、絲網(wǎng)等送風口，應當每周進行清潔，若有污染應隨時清潔。對潔凈區(qū)域內回風口格柵應當使用豎向柵條，每天擦拭清潔1次，每周徹底清潔，若有污染應隨時清潔。

　　2、潔凈手術部的凈化系統(tǒng)應在手術前30min開啟，術前的風速、壓力、濕度等指標應符合GB50333中關于手術級別的要求，術前應有相關數(shù)據(jù)記錄。

　　3、負壓手術室每次手術結束后應當進行負壓持續(xù)運轉15min后再進行清潔擦拭，達到自凈要求方可進行下一臺手術。過濾致病性氣溶膠的排風過濾器應當每半年更換一次。熱交換器機組散熱器應當每周進行自來水噴射沖洗，并保持清潔干燥。對空調器內部加濕器和表冷器下的水盤和內部濾芯清潔。

　　4、特殊感染手術的消毒與管理

　　應在實施標準預防的基礎上，根據(jù)不同情況，對感染病人采取相應隔離措施。特殊感染患者手術，各科室應提前與手術室聯(lián)系，并在手術通知單上注明感染名稱，以便合理安排手術。特殊感染手術應在專用負壓手術間進行，手術間掛隔離標志，前緩沖室備有專用消毒用品及浸泡桶，門口備隔離（防護）服、防護口罩、手套、鞋套等。

　　八、質量監(jiān)測

　　1、潔凈手術室投入運行前，應當經(jīng)有資質的工程師質檢部門進行綜合性能評定，并作為手術室基礎資料存檔。

　　2、潔凈手術室日常實行動態(tài)監(jiān)測，必測項目為細菌濃度和空氣的氣壓差。檢測方法和標準符合相關規(guī)定。

　　3、每天可通過凈化自控系統(tǒng)進行機組監(jiān)控記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

　　4、每月對各非潔凈區(qū)域局部凈化送、回風口設備進行清潔狀況的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

　　5、每月對各級別潔凈手術室手術室至少進行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測并記錄。每月測噪音、溫濕度、空氣、物表、手培養(yǎng)監(jiān)測后記錄在案。

　　6、每半年對潔凈手術室進行一次包括塵埃粒子、高效過濾的使用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內的綜合性能全面評定，監(jiān)控并記錄。

　　7、每半年對潔凈手術室的正負壓力進行監(jiān)測并記錄。

　　九、潔凈手術室消毒隔離制度

　　一、嚴格劃分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，二者之間需設置緩沖區(qū)或傳遞窗，做到潔污分開、人流物流分流的原則。

　　二、凡進入手術部的工作人員必須按規(guī)定統(tǒng)一穿手術專用衣、帽、鞋、口罩；外出時必須更衣，并換鞋或穿鞋套。

　　三、嚴重呼吸道感染者，一律禁止入手術部，必要時戴雙層口罩，方可入內；手術間應分感染手術間、潔凈手術間和污染手術間，潔凈手術應放在污染手術前做。

　　四、感染手術必須在指定的感染手術間做，同時必須按感染手術常規(guī)處理房間及一切物品。手術后手術間地面和空氣必須嚴密消毒。

　　五、感染手術一律謝絕參觀，并設兩名巡回護士完成手術間的內外供應工作。

　　六、手術部洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術配合均應符合無菌操作要求。巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品．應符合無菌操作要求。

　　七、接送病人的手術平車必須注意及時換輪或消毒，并保持清潔，平車上的鋪單應一人一換。

　　八、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次；無菌包有效期不得超過7天；開啟的無菌敷料罐等應每日更換。

　　九、工作人員必須熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法，并可根據(jù)其效能定期檢測。

　　十、無菌物品的存放應嚴格按照《消毒技術規(guī)范》執(zhí)行。

　　十一、手術部清潔用具必須嚴格分區(qū)使用，不得混用；手術部應有定期清潔衛(wèi)生制度。

　　十二、用紫外線殺菌燈消毒時，應有消毒時間、操作人員簽名等項目登記和紫外線強度監(jiān)測登記。

　　十三、每月必須對手術室物表、消毒劑、滅菌劑、醫(yī)護人員的手和室內空氣作一次微生物監(jiān)測，并保存好檢測記錄。

　　十四、手術部工作人員必須按照標準預防措施作好個人防護。

　　十五、所有手術后的垃圾，必須按照《蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定收集、轉運和最終處置，禁止與生活垃圾混放，避免回流社會。

醫(yī)院感染管理制度14

　　一、布局合理，嚴格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，區(qū)域之間標志明確，人物流向符合要求。

　　二、分設生理、隔離待產(chǎn)室、產(chǎn)房；急診產(chǎn)房按感染產(chǎn)婦對待。

　　三、醫(yī)務人員應遵循標準預防原則及手衛(wèi)生規(guī)范，嚴格執(zhí)行無菌技術操作和消毒隔離措施。

　　四、一次性用品與高壓蒸汽滅菌物品按有效期長短分別從里到外分柜放置。一次性用品嚴禁重復使用。

　　五、產(chǎn)前應做HbsAg、抗-HCV、抗-HIV等檢測。陽性者及急診產(chǎn)婦在隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)、隔離產(chǎn)房接生。

　　六、一次性醫(yī)療用品應在有效期內使用，且不得重復使用。非一次性診療器械必須由消毒供應中心統(tǒng)一處理供應，科室不得有自備包。

　　七、進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的'醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；各種注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。

　　八、發(fā)生職業(yè)暴露立即按職業(yè)暴露處理流程進行處理，并到感染控制科進行登記。

　　九、每月對空氣、物體表面、醫(yī)務人員手進行微生物學監(jiān)測。檢測不合格要有追溯記錄

　　十、醫(yī)療廢物規(guī)范放置，專人收集處理。一般胎盤應歸產(chǎn)婦所有，特殊感染的或產(chǎn)婦不要的雙包雙扎按醫(yī)療廢物處理。

醫(yī)院感染管理制度15

　　一、人員管理

　　1、新生兒沐浴室的工作人員入室前應嚴格洗手、消毒、更衣，操作前必須進行衛(wèi)生洗手，指甲不過肉際，不戴戒指、手表等飾物。

　　2、工作人員應定期進行體檢，凡有皮膚化膿、各型肝炎，以及呼吸道或其他感染性疾病者，應暫時調離本崗位。

　　3、護理人員為每一個嬰兒洗澡前后應用肥皂及流動水洗手或使用快速手消毒液。

　　二、環(huán)境管理

　　1、室內空氣新鮮，布局合理，各區(qū)域劃分明確。

　　2、每月對空氣、物表、新生兒物品及工作人員手進行細菌學監(jiān)測，不得檢出致病微生物并符合醫(yī)院感染管理規(guī)范要求。

　　3、每日定時對空氣進行常規(guī)紫外線消毒、開窗通風，地面、物體表面等進行清潔或消毒，用500mg/l含氯消毒液擦拭消毒新生兒洗澡臺、護理臺、體重秤、洗澡盆、游泳設施、門、桌、椅臺面等內部設施，新生兒撫觸臺上雙面中單應每日一換，并有記錄。

　　4、為每一位嬰兒洗澡結束后要認真進行清潔、消毒，保持室內整潔。

　　5、定期對墻壁、天花板等進行清洗和消毒。

　　三、消毒隔離制度

　　1、嚴格遵守消毒隔離原則和操作規(guī)范。

　　2、沐浴時先洗正常新生兒，再洗感染新生兒。

　　3、嬰兒用的眼藥水、粉撲、油膏、浴巾、柔濕巾、治療護理用品等應一嬰一用，避免交叉使用。隔離嬰兒用具單獨使用，并采取雙消毒措施。

　　4、新生兒沐浴用品如沐浴液、爽身粉等應采用不可回流式，并保證瓶內物品不被污染。

　　5、新生兒沐浴用物如護托、洗澡盆等應一嬰一用一消毒。

　　6、無菌物品滅菌合格率應達到100%，消毒物品達到規(guī)范要求。

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