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醫(yī)療質量管理制度

時間:2025-04-17 10:40:21 制度 我要投稿

[必備]醫(yī)療質量管理制度

  在不斷進步的時代,制度使用的頻率越來越高,制度是各種行政法規(guī)、章程、制度、公約的總稱。到底應如何擬定制度呢?下面是小編精心整理的醫(yī)療質量管理制度,希望對大家有所幫助。

[必備]醫(yī)療質量管理制度

醫(yī)療質量管理制度1

  1、院前急救醫(yī)務人員認真作好院前急救的準備工作,急救箱及常用

  急救器材(市、區(qū)綜合醫(yī)院需配備簡易呼吸機、除顫儀、吸痰器、心電圖機等設備),完好率必須保證達到100%,并經常保持救護車車廂內的衛(wèi)生。

  2、值班人員接到呼救電話后立即通知出診醫(yī)生、護士和司機在5分鐘內出診,不得拒絕出車。

  3、出診執(zhí)勤時,對病人應有高度負責的精神,到達現場應立即檢查病人,動作迅速,處理果斷。

  4、根據病員情況可就地搶救,待病情好轉后再送醫(yī)院。若病情允許

  應盡快將病員護送回醫(yī)院進行搶救。

  5、出診醫(yī)生到達現場后,如病人已死亡,應詳細詢問病人家屬或在

  場人員,了解發(fā)病情況及既往病史,做好記錄,并明確通知其家屬和在場人員。出診醫(yī)師不能開具死亡證明。

  6、急救出診途中不準擅自改變救護對象,若新出現的`救護對象病情確實危急,須經科室同意后方可改變。遇有救護車輛損壞或交通事故不能行駛時,應及時向科室或120指揮中心匯報,請求另派救護車。

  7、轉送過程中,出診人員應在病人身旁密切觀察生命體征變化。如遇危急情況時,可送就近醫(yī)院搶救,任何醫(yī)院不得以任何理由拒收病人。

  8、詳細填寫院前急救病歷及完成急救處理的措施,力求完整、清楚、準確、扼要,送轉醫(yī)院急診室后應作詳細交接。完成急救出車任務后及時向市急救指揮中心調度室或有關部門報告。返回后及時作好補充搶救藥物、更換物品等工作。

  9、若遇突發(fā)性災害事故(如集體食物中毒、重大交通事故、、塌方、火災等),科領導應組織足夠力量親臨組織搶救,并及時將現場情況報告急救中心,通知有關醫(yī)院做好接診準備或要求現場增援。并與公安、消防等部門進行協(xié)調,盡力完成院前救護任務。

醫(yī)療質量管理制度2

  一、“首購品種”指本單位向某一醫(yī)療器械經營(生產)企業(yè)首次購進的醫(yī)療器械產品。

  二、首購企業(yè)的質量審核,必須提供加蓋經營(生產)單位原印章的醫(yī)療器械經營許可證、營業(yè)執(zhí)照等證照復印件,銷售人員須提供加蓋企業(yè)原印章和企業(yè)法定代表人印章或簽字的委托授權書,并標明委托授權范圍及有效期,銷售人員身份證復印件,還應提供企業(yè)質量認證情況的有關證明。

  三、首購品種須審核該產品的.質量標準和《醫(yī)療器械產品注冊證》的復印件及產品合格證、出廠檢驗報告書、包裝、說明書、樣品以及價格批文等。

  四、購進首購品種或從首購企業(yè)進貨時,業(yè)務部門應詳細填寫審批表,連同以上所列資料及樣品報質管部審核。

  五、分管院長對藥劑科填報的審批表及相關資料和樣品進行審核合格后,報單位負責人審批,方可開展業(yè)務往來并購進商品。

  六、藥劑科將審核批準的首購品種、首購企業(yè)及相關資料存檔備查。

醫(yī)療質量管理制度3

  一、根據《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等有關規(guī)定,為保證入庫醫(yī)療器械質量完好,數量準確,特制定本制度。

  二、驗收人員應經過培訓,熟悉醫(yī)療器械法律及專業(yè)知識,考試合格上崗。

  三、醫(yī)療器械驗收應根據《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等有關法規(guī)的規(guī)定辦理。對照商品和送貨憑證,進行品名、規(guī)格、型號、生產廠家、批號(生產批號、滅菌批號)、有效期、產品注冊證號、數量等的核對,對貨單不符、質量異常、包裝不牢固、標示模糊等問題,不得入庫,并上報質管部門。

  四、進口醫(yī)療器械驗收應符合以下規(guī)定:

 。ㄒ唬┻M口醫(yī)療器械驗收,供貨單位必須提供加蓋供貨單位的原印章《醫(yī)療器械注冊證》、《醫(yī)療器械產品注冊登記表》等的復印件。

 。ǘ1.核對進口醫(yī)療器械包裝、標簽、說明書,是否用使用中文, 2.標明的產品名稱、規(guī)格、型號是否與產品注冊證書規(guī)定一致, 3.說明書的適用范圍是否符合注冊證中規(guī)定的適用范圍, 4.產品商品名的標注是否符合《醫(yī)療器械說明書、標簽、包裝標示管理規(guī)定》, 5.標簽和包裝標示是否符合國家、行業(yè)標準或注冊產品標準的.規(guī)定。

  五、驗收首營品種應有首批到貨同批號的醫(yī)療器械出廠質量檢驗合格報告單。

  六、外包裝上應標明生產許可證號及產品注冊證號;

  包裝箱內沒有合格證的醫(yī)療器械一律不得收貨。

  七、對與驗收內容不相符的,驗收員有權拒收,填寫‘拒收通知單’,對質量有疑問的填寫‘質量復檢通知單’,報告質管部處理,質管部進行確認,必要的時候送相關的檢測部門進行檢測;

  確認為內在質量不合格的按照不合格醫(yī)療器械管理制度進行處理,為外在質量不合格的由質管部通知采購部門與供貨單位聯(lián)系退換貨事宜。

  八、對銷貨退回的醫(yī)療器械,要逐批驗收,合格后放入合格品區(qū),并做好退回驗收記錄。質量有疑問的應抽樣送檢。

  九、入庫商品應先入待驗區(qū),待驗品未經驗收不得取消待驗入庫,更不得銷售。

  十、入庫時注意有效期,一般情況下有效期不足六個月的不得入庫。

  十一、經檢查不符合質量標準及有疑問的醫(yī)療器械,應單獨存放,作好標記。并立即書面通知業(yè)務和質管部進行處理。未作出決定性處理意見之前,不得取消標記,更不得銷售。

  十二、驗收完畢,做好醫(yī)療器械入庫驗收記錄。入庫驗收記錄必須記載:驗收日期、供貨單位、驗收數量、品名、規(guī)格(型號)、生產廠商、批號(生產批號、滅菌批號、有效期、注冊號、質量情況、經辦人等。醫(yī)療器械入庫驗收記錄必須保存至超過有效期或保質期滿后2年。

醫(yī)療質量管理制度4

  為了規(guī)范本公司經營場所的環(huán)境衛(wèi)生、人員的健康狀況,特制本制度:

  一、辦公場所衛(wèi)生

  1、衛(wèi)生進行劃區(qū)管理,責任到人;

  2、搞好辦公場所的衛(wèi)生,陳列醫(yī)械及文件的櫥窗應保持清潔和衛(wèi)生,防止人為污染。保持室內整潔、衛(wèi)生、安靜。室內所有設備擺放整齊;文獻、書籍和文具在使用后一律放回原位;在工作時間內,不得用電腦玩游戲、放音樂;

  3、門窗、墻壁、桌椅、地面潔凈,無塵垢。照明、取暖或降溫設施保持完好,空調過濾網及墻角半月清一次;各工作場所內,均須保持整潔,不得堆積足以發(fā)生臭氣或有礙衛(wèi)生之垃圾、污垢或碎屑;

  4、保持用具以及用品器材的清潔衛(wèi)生。

  二、庫房環(huán)境衛(wèi)生

  1、庫區(qū)內不得種植易生蟲的草木;

  2、窗前、窗內無污物;

  3、貨物擺放整齊,保持包裝箱、盒干凈整潔;

  4、定期檢查倉庫五防衛(wèi)生,庫房內墻壁、頂棚光潔,地面平坦無縫隙,庫內每天一清掃,每周一大掃;

  5、庫房門窗結構緊密牢固,物流暢通有序,并有防火、防鼠、防蟲、防潮、避光等設施,以保證其有效可靠;

  6、庫內設施設備要定期保養(yǎng),不得積塵污損。

  三、人員的`健康管理

  1、本管理規(guī)定適用于經營一次性或無菌產品或植入及階入性醫(yī)療器械產品的管理;

  2、在崗員工應著裝整潔,勤洗澡、勤理發(fā);

  3、行政人事部每年定期組織一次健康體檢。凡直接接觸醫(yī)療器械的員工必須依法進行健康體檢,體檢的項目內容應符合任職崗位條件要求。新聘員工先體檢,合格后方可上崗。驗收、養(yǎng)護崗位人員還應增加視力程度和辨色障礙等項目的檢查;

  4、健康體檢應在當地衛(wèi)生部門認定的法定體檢機構(區(qū)或縣級以上醫(yī)院、疾病預預控制中心等)進行,體檢結果存檔備查;

  5、經體檢如發(fā)現患有精神病、傳染病、皮膚病或其它可能污染醫(yī)療器械的患者,立即調離原崗位或辦理病休手續(xù),病患者身體恢復健康后應經體檢合格方可上崗。

  6、行政人事部負責建立直接接觸醫(yī)療器械員工的健康檔案;

  1)健康檔案包括:“人員健康體檢表”,“人員健康體檢匯總表”“體檢合格證”

  2)員工健康檔案至少保存三年。

醫(yī)療質量管理制度5

  1、堅持質量教育。院質量教育每年不少于一次,各科室每季進行一次。其內容應隨質量管理的深入而循環(huán)漸進。通過質量教育,明確實行質量管理的意義和必要性,了解自己的工作在質量形成中所取的地位,牢固樹立“病人第一,質量第一”的觀念。時刻保持強烈的質量意識,掌握質量管理的基本知識和方法。

  2、建立質量管理組織。醫(yī)院建立以院長為首的質量管理委員會,各科室建護理、醫(yī)技、后勤質量進行監(jiān)督、檢查、評估并提出改進意見,同時納入科室、個人年終考核的重要內容之一。

  3、推行標準化管理,依據標準實施管理質量標準體系。標準化管理細則另定。

  4、搞好質量情報工作,逐步建立以醫(yī)療統(tǒng)計為中心環(huán)節(jié)的質量信息管理系統(tǒng)和管理制度,做到質量信息的收集、傳遞、反饋、處理等準確、及時、有效。

  5、實行質量管理責任制。醫(yī)療質量的責任制要落實到醫(yī)療質量形成過程的'每個環(huán)節(jié),每個崗位、每個人,要有明確的質量管理要求和質量檢查考評制度,做到逐級負責,層層把關。

  6、落實防范醫(yī)療差錯事故的措施。對易發(fā)生于緊急病號延誤診治,醫(yī)務人員擅離職守、違反操作規(guī)程、醫(yī)療作風低劣、儀器管理維修不善、病號管理方面不嚴等方面的差錯、事故、糾紛等要當做重點,制定切實可行的防范措施。

醫(yī)療質量管理制度6

  一、為合理控制醫(yī)療器械的儲存管理,防止醫(yī)療器械的過期失效,減少公司的經濟損失,保障醫(yī)療器械的.使用安全,特制定本制度。

  二、標明有效期的器械,驗收員要核對醫(yī)療器械的有效期是否與驗收憑證一致;

  驗收憑證上沒有注明的,驗收員要注明。

  三、保管員在接到入庫清單后,應根據單上注明的效期,逐一對商品進行核實,如發(fā)現實物效期與入庫單效期不符時,要及時通知驗收員核實,入庫后,效期產品單獨存放,按照效期遠近依次存放。

  四、在醫(yī)療器械保管過程中,要經常注意有效期限,隨時檢查,發(fā)貨時要嚴格執(zhí)行“先產先出”、“近期先出”、“按照批號發(fā)貨”原則問題,防止過期失效。

  五、公司規(guī)定,距離有效期差6個月的醫(yī)療器械定為近效期醫(yī)療器械,對近效期醫(yī)療器械倉庫每月應填寫醫(yī)療器械近效期催銷報表,通知相關部門盡快處理。

  六、過期失效醫(yī)療器械報廢時,要按照不合格醫(yī)療器械處理程序和審批權限辦理報廢手續(xù),并要查清原因,總結經驗教訓。

醫(yī)療質量管理制度7

  一、組織本部門人員認真學習和貫徹《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》及有關方針政策和質量管理制度。

  二、負責搞好庫容、庫貌、環(huán)境衛(wèi)生,注意防火、防盜、防鼠、防蟲、防霉變。

  三、監(jiān)督醫(yī)療器械分類儲存,堅持“近期先出”、“先產先出”、“按批號發(fā)貨”的原則,根據季節(jié)變化,采取必要的.養(yǎng)護措施。

  四、督促指導養(yǎng)護、保管員嚴把入庫、在庫養(yǎng)護、出庫關,對把關不嚴造成的后果負具體領導責任。

  五、指導養(yǎng)護員、保管員日常的工作。協(xié)助對本部門員工的崗位培訓工作。

醫(yī)療質量管理制度8

  附二醫(yī)院醫(yī)療質量管理制度旨在確保醫(yī)療服務的高效、安全與優(yōu)質,通過系統(tǒng)性的規(guī)范和監(jiān)督,提高患者滿意度,降低醫(yī)療風險,保障醫(yī)療團隊的工作效能,同時提升醫(yī)院的整體醫(yī)療水平和公眾信任度。

  內容概述:

  1、診療規(guī)程:明確各類疾病的診斷標準、治療流程及應急預案,確保醫(yī)生遵循最佳實踐進行診療。

  2、 醫(yī)療設備管理:定期維護檢查醫(yī)療設備,保證其正常運行,減少因設備故障導致的'醫(yī)療事故。

  3、人員培訓:定期組織醫(yī)護人員進行專業(yè)技能和醫(yī)療法規(guī)培訓,提升專業(yè)素養(yǎng)。

  4、患者安全:建立患者識別、用藥安全、感染控制等機制,防止醫(yī)療錯誤。

  5、服務質量監(jiān)控:通過患者反饋、內部評估等方式,持續(xù)改進服務質量和患者體驗。

  6、數據與信息管理:確保醫(yī)療數據的安全、準確和及時,為決策提供支持。

  7、預防與應急處理:制定應對醫(yī)療糾紛、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預案,提高應變能力。

醫(yī)療質量管理制度9

  一、各業(yè)務科室根據臨床工作需要按年度編報設備計劃,10萬元以上設備應填寫計劃論證表,由總務科匯總后,交醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會討論,形成年度計劃,并由院領導批準后執(zhí)行。

  二、購置大型醫(yī)療設備,必須先編寫可行性報告及大型醫(yī)療設備配置申請表,報省衛(wèi)生部門批準后執(zhí)行。

  三、對緊急情況或臨床急需的.醫(yī)設備,應由使用科室提出申請,按審批規(guī)定,經院領導批準后,優(yōu)先辦理。

  四、各業(yè)務科室不得對外簽定訂購合同或向廠商承諾購置意向。

  五、各類設備所需的耗材、配件應做好計劃,由總務科審核,報分管領導批準執(zhí)行。

  六、對于贈送的醫(yī)療設備,必須按程序辦理相關手續(xù),并經設備和醫(yī)療管理部門審核,經院領導批準后執(zhí)行。如違反規(guī)定,造成的醫(yī)療事故或醫(yī)患糾紛,由當事人承擔有關的責任。

醫(yī)療質量管理制度10

  附三人民醫(yī)院醫(yī)療質量管理制度旨在規(guī)范醫(yī)療服務流程,確;颊攉@得安全、有效、及時的診療服務。它通過明確職責、設定標準、實施監(jiān)控和持續(xù)改進,提升醫(yī)院的整體醫(yī)療水平,保障醫(yī)療安全,增強患者滿意度,同時也是醫(yī)院內部管理的重要組成部分,有助于提高醫(yī)療團隊的工作效率和協(xié)作性。

  內容概述:

  1、服務標準:明確各科室、崗位的服務質量和時間要求,如接診速度、診斷準確率、手術成功率等。

  2、 醫(yī)療規(guī)程:制定各類疾病的診療指南,規(guī)定診療步驟和注意事項,防止誤診或漏診。

  3、患者安全:設立患者安全制度,包括患者識別、藥物管理、感染控制等方面,降低醫(yī)療風險。

  4、醫(yī)療設備管理:確保醫(yī)療設備的正常運行和定期維護,保證檢查結果的.準確性。

  5、員工培訓:定期進行醫(yī)療知識更新和技能提升培訓,保持醫(yī)療隊伍的專業(yè)素質。

  6、患者反饋:建立有效的患者投訴和建議機制,及時了解和改善服務質量。

  7、數據分析:收集和分析醫(yī)療數據,為質量管理決策提供依據。

醫(yī)療質量管理制度11

  一、規(guī)范臨床醫(yī)療質量檢查程序及職責,保證臨床醫(yī)療過程的安全、有效。

  二、由科主任、副主任、護士長負責本科室的科內醫(yī)療質量檢查、計劃的實施。

  三、由上級醫(yī)師負責本科內下級醫(yī)生的'日常臨床醫(yī)療質量過程控制。

  四、科主任、主治醫(yī)師及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件,對下級醫(yī)師做出的診斷和治療提出指導和修改意見,審簽出(轉)院病歷。

  五、主治醫(yī)師、護士長要經常檢查本病房的醫(yī)療護理質量,嚴防醫(yī)療差錯、事故發(fā)生。

  六、科主任要督促各級醫(yī)師認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。技術操作規(guī)程,按照國家衛(wèi)生部的有關技術操作常規(guī)與規(guī)程,以及高等醫(yī)學院教科書編印的技術操作規(guī)程執(zhí)行。

  七、科主任和質控員按照《科室醫(yī)療質量考核評分表》,每個月對本科室的醫(yī)療質量進行檢查一次,并將檢查結果進行反饋、總結、改進。

  八、主治醫(yī)師負責項目病歷的檢查、統(tǒng)計、審閱工作,李俊華負責單病種病例的檢查、統(tǒng)計、報表工作,盧星負責臨床路徑病例的執(zhí)行、完成及報表工作,科主任監(jiān)督檢查、落實、及實施情況。

  九、病例書寫標準:按照衛(wèi)生部印發(fā)的《病例書寫規(guī)范》執(zhí)行。

  十、主班(值班)醫(yī)師審閱前一天住院病人的化驗結果,如有異常及時給予相應處理,并及時交班。

  十一、定期組織學習規(guī)章、職責及各種操作規(guī)程和專業(yè)基礎知識。

  十二、對質量觀念弱者要強化教育。

  十三、醫(yī)療質量主要標準與指標

  1.醫(yī)療質量主要標準

  (1)診斷質量標準正確性:確診要符合診斷要點,病史、體征、實驗室及特殊檢查具有特性,擬診要基本符合診斷要點。診斷性治療。全面性:主病,并發(fā)癥,伴發(fā)癥依次列出:診斷疾病名稱以國際疾病為準。及時性:對急、危、應力爭在24小時內確診,疑難復雜病癥應及時組織科內會診,需要其他科室會診要及時和書面記錄,必要時請示分管院長組織全院會診或及時轉入上級醫(yī)院。

  (2)療效判別標準治愈:病人癥狀消失,器官功能恢復正常。好轉:病人癥狀好轉,器官功能明顯好轉。

  2.護理質量標準按照國家衛(wèi)生部護理質量評定標準執(zhí)行。

  十四.強化并組織學習醫(yī)院感染管理知識。

醫(yī)療質量管理制度12

  1.選派有一定臨床經驗和技術水平的醫(yī)師、護士承擔急診急救工作。

  2.嚴格執(zhí)行首診負責制,堅持“先搶救后收費”原則,杜絕見死不救等違法違規(guī)行為。

  3.嚴密觀察急診病人的病情變化,做好各項記錄。認真執(zhí)行急診技術操作規(guī)程。

  4.院內搶救危重病患是,待病情允許情況下,及時同上級醫(yī)院取得聯(lián)系轉院。轉院病人必須由醫(yī)務人員護送,做好與轉診醫(yī)院交接工作。

  5.遇重大搶救,應立即上報,主管領導應親臨現場指揮搶救。

  6.急診搶救藥品準備齊全,搶救器材保證完好狀態(tài),由專人管理,放置固定位置,便于使用;經常檢查,進行補充、更新、及時消毒維護。

醫(yī)療質量管理制度13

  醫(yī)院質量管理委員會(領導小組)在院長領導下進行工作,辦事機構在院(分級)辦公室?剖屹|量控制小組在科主任領導下進行工作。

  1、醫(yī)院質量管理領導小組制度

  (1)根據醫(yī)療、護理、總務、財務等實際情況及上級要求,結合我院的實際情況,制定質量標準。

 。2)研究提高質量的方法和控制手段。

 。3)對各科室、各部門的質量完成情況進行考核。

 。4)隨時對各種質量進行分析,定期向院長匯報。

  2、科室質量管理小組制度:

 。1)根據醫(yī)院質量管理委員會制定的質量標準,每月統(tǒng)計本科室完成情況,上報醫(yī)院分級管理辦公室。

 。2)隨時對本科室的質量進行分析,向科領導匯報。

  (3)收集對質量進行分析,向科領導匯報。

 。4)收集對質量控制手段以提高質量方法意見和建議,并與醫(yī)院(分級管理)院辦公室聯(lián)系。

  三、醫(yī)院(護理、醫(yī)技)質量管理方案

  1、全院實行在院長、業(yè)務副院長領導下的質量管理體系,建立院科兩級質量管理組織,建立醫(yī)療護理質量管理委員會,科室建立醫(yī)療護理質量小組,對醫(yī)療護理質量進行監(jiān)督、檢查指導。由業(yè)務職能科室、科主任、護士長具體負責質量管理工作。

  2、科室應根據醫(yī)院分級管理的要求,制訂切實可行的.質量管理方案,結合崗位職責,把質量目標落實到人,做到人人抓質量,講質量,把質量掛面了落到實處。

  3、各級各類專業(yè)人員,尤其是各級干部,要把提高醫(yī)療質量作為管理工作的核心,作為醫(yī)療臨床工作的出發(fā)點和歸宿。切實抓好醫(yī)療全過程的質量保證措施和質量檢查,達到質量管理的優(yōu)化目標。

  4、開展全員性質量教育,推行全面質量管理。

  5、醫(yī)院根據分級管理要求,制訂醫(yī)療質量主要標準與指標及考核評價辦法,下發(fā)科室執(zhí)行。

  6、質量管理的重點是醫(yī)療、護理、醫(yī)技、教學、科研、病案、控制院內感染等項的質量。

  7、每季度召開一次全院醫(yī)療護理質量委員會會議,按照標準與指標,對各科室醫(yī)療質量情況進行檢查、評價并研究改進措施。

  8、每季度由辦公室、醫(yī)務科、護理部組織一次全院醫(yī)療質量檢查評比,并將主要結果向院領導匯報。

  9、每季度由院長或業(yè)務副院長將全院醫(yī)療情況通過院周會等方式反饋科室,通報全院。對醫(yī)療質量好的科室和個人予以表揚鼓勵,差者進行批評教育,必要時提出改進和強化質量管理要求。

  四、醫(yī)療質量主要標準與指標

  1、醫(yī)療質量主要標準

 。1)診斷質量標準

  正確性:確診要符合診斷要點,病史、體征、實驗室及特殊檢查具有的特性,擬診要基本符合診斷要點。診斷性治療有效。

  全面性:主病,并發(fā)癥,伴發(fā)癥應依次列出;診斷疾病名稱以國際疾病分類法為準。

  及時性:對急、危、重病應力爭在24小時內確診;疑難復雜病癥應及時組織科內會診,需其他科室會診要及時和書面記錄,必要時可組織全院會診或及時轉入上級醫(yī)院。

 。2)療效評判標準

  治愈:病人癥狀消失,器官功能恢復正常,外傷創(chuàng)口愈合。

  好轉:病人癥狀減輕,器官功能較首認明顯好轉。

  (3)護理質量標準

  按照四川省印發(fā)的《醫(yī)院護理質量標準與常用護理技術操作規(guī)程》、《四川省及縣級以上醫(yī)院護理管理規(guī)范》和《四川省預防院內感染的規(guī)定》的標準評定。

 。4)技術操作規(guī)程

  按照國家衛(wèi)生部,四川省衛(wèi)生廳頒發(fā)的有關技術操作常規(guī)與規(guī)程,以及高等醫(yī)學院校教科書和我院編印的技術操作規(guī)程執(zhí)行。

 。5)病歷書寫標準

  按照四川省衛(wèi)生廳印發(fā)的《病歷書寫規(guī)范》及我院病歷書寫制度執(zhí)行。

  (6)工作質量標準

  各項工作制度和各級各類人員崗位職責健全,并能認真執(zhí)行;颊、本院職工對醫(yī)療服務的滿意程度在要求的指標以上。

  2、全院醫(yī)療質量主要指標

 。1)診斷質量指標

  五、醫(yī)療質量教育方案

  1、堅持質量第一的指導思想。

  2、院、科二級質量管理組織要根據上級有關要求和自身醫(yī)療工作的實際,健

  全切實可行的質量管理方案。

  3、質量管理方案的主要內容:建立質量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。

  4、醫(yī)院要加強對全體人員進行質量管理教育,組織參加質量管理活動,對新進人員上崗前教育要包括質量教育。

  5、質量管理工作應有文字記錄,并由質量管理組織形成報告,定期、逐級上報。

  6、醫(yī)院質量管理的重點是醫(yī)療、護理、醫(yī)技病歷及控制院內感染。各級管理人員要把提高醫(yī)療質量作為管理工作的核心。后勤部門要為醫(yī)療第一線服務。

  7、質量的檢查結果與評價、獎懲相結合,并納入醫(yī)院評審。

  六、醫(yī)療質量監(jiān)督、檢查、評價方案

  1、院科兩級質量管理小組對院科醫(yī)護、醫(yī)技質量進行監(jiān)督、檢查、評價、由院辦、醫(yī)務科組織具體實施。

  2、院質量管理委員會,每季度一次;科室、醫(yī)療護理質量管理小組每月一次,由科主任和護士長監(jiān)督實施。

  3、醫(yī)療護理、醫(yī)技質量監(jiān)督、檢查、治療、評價按醫(yī)療質量標準與指標執(zhí)行。

  4、醫(yī)療質量檢查每月一次,由院長及業(yè)務副院長在院周會上向科主任反饋。

  5、認真評價醫(yī)療質量

  (1)評價標準:按醫(yī)療質量標準,包括診斷質量標準、療效評判標準、護理標準、技術操作規(guī)程、病歷書寫標準。

 。2)評價方法:采用病例評價與統(tǒng)計指標評價相結合的方法。病例評價主要由科室進行,由科主任、護士長掌握。

  A、病例評價要按病歷質控標準進行,主要評價內容包括:診斷是否正確、全面、及時;治療是否正確、及時、徹底;療效是治愈、好轉、未愈等。有無并發(fā)癥,院內感染,醫(yī)療缺陷等。

  B、醫(yī)技科評價內容包括:整體工作質量和每個病人報告是否及時、準確。

  C、統(tǒng)計指標評價包括:診斷質量指標、治療質量指標、工作效率與質量指標、醫(yī)院感染控制等醫(yī)療質量指標。

  D、藥劑科要對制劑生產進行嚴格的質量監(jiān)督、評價,保證制劑產品符合質量要求,特別是滅菌制劑料,要嚴格把關,不允許有霉變、污染、破損、無標簽制劑發(fā)出,對所購進藥品也應認真進行質檢,不購進“無三證”霉變、污染、過期等物品。

  E、臨床檢驗科要開展室內質控與空間質控,有條件者爭取參加市區(qū)質控評價活動。

醫(yī)療質量管理制度14

  一、領導和動員全體員工認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等國家有關醫(yī)療器械法律、法規(guī)和規(guī)章等,在“合法經營、質量為本”的思想指導下進行經營管理。對公司所經營醫(yī)療器械的質量負全面領導責任。

  二、合理設置并領導質量組織機構,保證其獨立、客觀地行使職權充分發(fā)揮其質量把關職能,支持其合理意見和要求,提供并保證其必要的質量活動經費。

  三、表彰和獎勵在質量管理工作中作出成績的.集體和個人,批評和處罰造成質量事故的有關部門和人員。

  四、正確處理質量與經營的關系。

  五、重視客戶意見和投訴處理,主持重大質量事故的處理和重大質量問題的解決和質量改進。

  六、創(chuàng)造必要的物質、技術條件,使之與經營的質量要求相適應。

  七、簽發(fā)質量管理體系文件。

醫(yī)療質量管理制度15

  醫(yī)院醫(yī)療質量管理制度是一套系統(tǒng)性的規(guī)則和程序,旨在確保醫(yī)療服務的安全、有效和高效。它涵蓋了從預防、診斷到治療的全過程,旨在提高患者滿意度,降低醫(yī)療風險,提升醫(yī)院的整體運營效率。

  內容概述:

  1、診療標準與規(guī)程:明確各科室、各崗位的診療流程和操作標準,確保醫(yī)療服務的一致性和專業(yè)性。

  2、 質量監(jiān)控與評估:設立定期的質量檢查和評估機制,對醫(yī)療活動進行監(jiān)督,及時發(fā)現并糾正問題。

  3、醫(yī)療安全:制定嚴格的醫(yī)療安全規(guī)定,預防醫(yī)療事故的發(fā)生,保護患者權益。

  4、患者滿意度:通過問卷調查等方式收集患者反饋,持續(xù)改進服務質量。

  5、員工培訓與發(fā)展:提供持續(xù)的醫(yī)療知識更新和技能提升培訓,保證醫(yī)護人員的.專業(yè)素質。

  6、信息管理:確保醫(yī)療信息的準確、完整和保密,推動電子醫(yī)療記錄的使用。

  7、醫(yī)療設備管理:定期維護和校準醫(yī)療設備,確保其正常運行和準確度。

  8、應急處理:建立應急響應計劃,應對突發(fā)醫(yī)療事件。

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