[必備]醫(yī)療質量管理制度

　　在不斷進步的時代，制度使用的頻率越來越高，制度是各種行政法規(guī)、章程、制度、公約的總稱。到底應如何擬定制度呢？下面是小編精心整理的醫(yī)療質量管理制度，希望對大家有所幫助。

醫(yī)療質量管理制度1

　　1、院前急救醫(yī)務人員認真作好院前急救的準備工作，急救箱及常用

　　急救器材（市、區(qū)綜合醫(yī)院需配備簡易呼吸機、除顫儀、吸痰器、心電圖機等設備），完好率必須保證達到100%，并經常保持救護車車廂內的衛(wèi)生。

　　2、值班人員接到呼救電話后立即通知出診醫(yī)生、護士和司機在5分鐘內出診，不得拒絕出車。

　　3、出診執(zhí)勤時，對病人應有高度負責的精神，到達現場應立即檢查病人，動作迅速，處理果斷。

　　4、根據病員情況可就地搶救，待病情好轉后再送醫(yī)院。若病情允許

　　應盡快將病員護送回醫(yī)院進行搶救。

　　5、出診醫(yī)生到達現場后，如病人已死亡，應詳細詢問病人家屬或在

　　場人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬和在場人員。出診醫(yī)師不能開具死亡證明。

　　6、急救出診途中不準擅自改變救護對象，若新出現的`救護對象病情確實危急，須經科室同意后方可改變。遇有救護車輛損壞或交通事故不能行駛時，應及時向科室或120指揮中心匯報，請求另派救護車。

　　7、轉送過程中，出診人員應在病人身旁密切觀察生命體征變化。如遇危急情況時，可送就近醫(yī)院搶救,任何醫(yī)院不得以任何理由拒收病人。

　　8、詳細填寫院前急救病歷及完成急救處理的措施，力求完整、清楚、準確、扼要，送轉醫(yī)院急診室后應作詳細交接。完成急救出車任務后及時向市急救指揮中心調度室或有關部門報告。返回后及時作好補充搶救藥物、更換物品等工作。

　　9、若遇突發(fā)性災害事故（如集體食物中毒、重大交通事故、、塌方、火災等），科領導應組織足夠力量親臨組織搶救，并及時將現場情況報告急救中心，通知有關醫(yī)院做好接診準備或要求現場增援。并與公安、消防等部門進行協(xié)調，盡力完成院前救護任務。

醫(yī)療質量管理制度2

　　一、“首購品種”指本單位向某一醫(yī)療器械經營(生產)企業(yè)首次購進的醫(yī)療器械產品。

　　二、首購企業(yè)的質量審核，必須提供加蓋經營(生產)單位原印章的醫(yī)療器械經營許可證、營業(yè)執(zhí)照等證照復印件，銷售人員須提供加蓋企業(yè)原印章和企業(yè)法定代表人印章或簽字的委托授權書，并標明委托授權范圍及有效期，銷售人員身份證復印件，還應提供企業(yè)質量認證情況的有關證明。

　　三、首購品種須審核該產品的.質量標準和《醫(yī)療器械產品注冊證》的復印件及產品合格證、出廠檢驗報告書、包裝、說明書、樣品以及價格批文等。

　　四、購進首購品種或從首購企業(yè)進貨時，業(yè)務部門應詳細填寫審批表，連同以上所列資料及樣品報質管部審核。

　　五、分管院長對藥劑科填報的審批表及相關資料和樣品進行審核合格后，報單位負責人審批，方可開展業(yè)務往來并購進商品。

　　六、藥劑科將審核批準的首購品種、首購企業(yè)及相關資料存檔備查。

醫(yī)療質量管理制度3

　　一、根據《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等有關規(guī)定，為保證入庫醫(yī)療器械質量完好，數量準確，特制定本制度。

　　二、驗收人員應經過培訓，熟悉醫(yī)療器械法律及專業(yè)知識，考試合格上崗。

　　三、醫(yī)療器械驗收應根據《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等有關法規(guī)的規(guī)定辦理。對照商品和送貨憑證，進行品名、規(guī)格、型號、生產廠家、批號（生產批號、滅菌批號）、有效期、產品注冊證號、數量等的核對，對貨單不符、質量異常、包裝不牢固、標示模糊等問題，不得入庫，并上報質管部門。

　　四、進口醫(yī)療器械驗收應符合以下規(guī)定：

　�。ㄒ唬┻M口醫(yī)療器械驗收，供貨單位必須提供加蓋供貨單位的原印章《醫(yī)療器械注冊證》、《醫(yī)療器械產品注冊登記表》等的復印件。

　�。ǘ�）1.核對進口醫(yī)療器械包裝、標簽、說明書，是否用使用中文, 2.標明的產品名稱、規(guī)格、型號是否與產品注冊證書規(guī)定一致, 3.說明書的適用范圍是否符合注冊證中規(guī)定的適用范圍, 4.產品商品名的標注是否符合《醫(yī)療器械說明書、標簽、包裝標示管理規(guī)定》, 5.標簽和包裝標示是否符合國家、行業(yè)標準或注冊產品標準的.規(guī)定。

　　五、驗收首營品種應有首批到貨同批號的醫(yī)療器械出廠質量檢驗合格報告單。

　　六、外包裝上應標明生產許可證號及產品注冊證號；

　　包裝箱內沒有合格證的醫(yī)療器械一律不得收貨。

　　七、對與驗收內容不相符的，驗收員有權拒收，填寫‘拒收通知單’，對質量有疑問的填寫‘質量復檢通知單’，報告質管部處理，質管部進行確認，必要的時候送相關的檢測部門進行檢測；

　　確認為內在質量不合格的按照不合格醫(yī)療器械管理制度進行處理，為外在質量不合格的由質管部通知采購部門與供貨單位聯(lián)系退換貨事宜。

　　八、對銷貨退回的醫(yī)療器械，要逐批驗收，合格后放入合格品區(qū)，并做好退回驗收記錄。質量有疑問的應抽樣送檢。

　　九、入庫商品應先入待驗區(qū)，待驗品未經驗收不得取消待驗入庫，更不得銷售。

　　十、入庫時注意有效期，一般情況下有效期不足六個月的不得入庫。

　　十一、經檢查不符合質量標準及有疑問的醫(yī)療器械，應單獨存放，作好標記。并立即書面通知業(yè)務和質管部進行處理。未作出決定性處理意見之前，不得取消標記，更不得銷售。

　　十二、驗收完畢，做好醫(yī)療器械入庫驗收記錄。入庫驗收記錄必須記載：驗收日期、供貨單位、驗收數量、品名、規(guī)格（型號）、生產廠商、批號（生產批號、滅菌批號、有效期、注冊號、質量情況、經辦人等。醫(yī)療器械入庫驗收記錄必須保存至超過有效期或保質期滿后2年。

醫(yī)療質量管理制度4

　　為了規(guī)范本公司經營場所的環(huán)境衛(wèi)生、人員的健康狀況，特制本制度：

　　一、辦公場所衛(wèi)生

　　1、衛(wèi)生進行劃區(qū)管理，責任到人；

　　2、搞好辦公場所的衛(wèi)生，陳列醫(yī)械及文件的櫥窗應保持清潔和衛(wèi)生，防止人為污染。保持室內整潔、衛(wèi)生、安靜。室內所有設備擺放整齊；文獻、書籍和文具在使用后一律放回原位；在工作時間內，不得用電腦玩游戲、放音樂；

　　3、門窗、墻壁、桌椅、地面潔凈，無塵垢。照明、取暖或降溫設施保持完好，空調過濾網及墻角半月清一次；各工作場所內，均須保持整潔，不得堆積足以發(fā)生臭氣或有礙衛(wèi)生之垃圾、污垢或碎屑；

　　4、保持用具以及用品器材的清潔衛(wèi)生。

　　二、庫房環(huán)境衛(wèi)生

　　1、庫區(qū)內不得種植易生蟲的草木；

　　2、窗前、窗內無污物；

　　3、貨物擺放整齊，保持包裝箱、盒干凈整潔；

　　4、定期檢查倉庫五防衛(wèi)生，庫房內墻壁、頂棚光潔，地面平坦無縫隙，庫內每天一清掃，每周一大掃；

　　5、庫房門窗結構緊密牢固，物流暢通有序，并有防火、防鼠、防蟲、防潮、避光等設施，以保證其有效可靠；

　　6、庫內設施設備要定期保養(yǎng)，不得積塵污損。

　　三、人員的`健康管理

　　1、本管理規(guī)定適用于經營一次性或無菌產品或植入及階入性醫(yī)療器械產品的管理；

　　2、在崗員工應著裝整潔，勤洗澡、勤理發(fā)；

　　3、行政人事部每年定期組織一次健康體檢。凡直接接觸醫(yī)療器械的員工必須依法進行健康體檢，體檢的項目內容應符合任職崗位條件要求。新聘員工先體檢，合格后方可上崗。驗收、養(yǎng)護崗位人員還應增加視力程度和辨色障礙等項目的檢查；

　　4、健康體檢應在當地衛(wèi)生部門認定的法定體檢機構（區(qū)或縣級以上醫(yī)院、疾病預預控制中心等）進行，體檢結果存檔備查；

　　5、經體檢如發(fā)現患有精神病、傳染病、皮膚病或其它可能污染醫(yī)療器械的患者，立即調離原崗位或辦理病休手續(xù)，病患者身體恢復健康后應經體檢合格方可上崗。

　　6、行政人事部負責建立直接接觸醫(yī)療器械員工的健康檔案；

　　1）健康檔案包括：“人員健康體檢表”，“人員健康體檢匯總表”“體檢合格證”

　　2）員工健康檔案至少保存三年。

醫(yī)療質量管理制度5

　　1、堅持質量教育。院質量教育每年不少于一次，各科室每季進行一次。其內容應隨質量管理的深入而循環(huán)漸進。通過質量教育，明確實行質量管理的意義和必要性，了解自己的工作在質量形成中所取的地位，牢固樹立“病人第一，質量第一”的觀念。時刻保持強烈的質量意識，掌握質量管理的基本知識和方法。

　　2、建立質量管理組織。醫(yī)院建立以院長為首的質量管理委員會，各科室建護理、醫(yī)技、后勤質量進行監(jiān)督、檢查、評估并提出改進意見，同時納入科室、個人年終考核的重要內容之一。

　　3、推行標準化管理，依據標準實施管理質量標準體系。標準化管理細則另定。

　　4、搞好質量情報工作，逐步建立以醫(yī)療統(tǒng)計為中心環(huán)節(jié)的質量信息管理系統(tǒng)和管理制度，做到質量信息的收集、傳遞、反饋、處理等準確、及時、有效。

　　5、實行質量管理責任制。醫(yī)療質量的責任制要落實到醫(yī)療質量形成過程的'每個環(huán)節(jié)，每個崗位、每個人，要有明確的質量管理要求和質量檢查考評制度，做到逐級負責，層層把關。

　　6、落實防范醫(yī)療差錯事故的措施。對易發(fā)生于緊急病號延誤診治，醫(yī)務人員擅離職守、違反操作規(guī)程、醫(yī)療作風低劣、儀器管理維修不善、病號管理方面不嚴等方面的差錯、事故、糾紛等要當做重點，制定切實可行的防范措施。

醫(yī)療質量管理制度6

　　一、為合理控制醫(yī)療器械的儲存管理，防止醫(yī)療器械的過期失效，減少公司的經濟損失，保障醫(yī)療器械的.使用安全，特制定本制度。

　　二、標明有效期的器械，驗收員要核對醫(yī)療器械的有效期是否與驗收憑證一致；

　　驗收憑證上沒有注明的，驗收員要注明。

　　三、保管員在接到入庫清單后，應根據單上注明的效期，逐一對商品進行核實，如發(fā)現實物效期與入庫單效期不符時，要及時通知驗收員核實，入庫后，效期產品單獨存放，按照效期遠近依次存放。

　　四、在醫(yī)療器械保管過程中，要經常注意有效期限，隨時檢查，發(fā)貨時要嚴格執(zhí)行“先產先出”、“近期先出”、“按照批號發(fā)貨”原則問題，防止過期失效。

　　五、公司規(guī)定，距離有效期差6個月的醫(yī)療器械定為近效期醫(yī)療器械，對近效期醫(yī)療器械倉庫每月應填寫醫(yī)療器械近效期催銷報表，通知相關部門盡快處理。

　　六、過期失效醫(yī)療器械報廢時，要按照不合格醫(yī)療器械處理程序和審批權限辦理報廢手續(xù)，并要查清原因，總結經驗教訓。

醫(yī)療質量管理制度7

　　一、組織本部門人員認真學習和貫徹《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》及有關方針政策和質量管理制度。

　　二、負責搞好庫容、庫貌、環(huán)境衛(wèi)生，注意防火、防盜、防鼠、防蟲、防霉變。

　　三、監(jiān)督醫(yī)療器械分類儲存，堅持“近期先出”、“先產先出”、“按批號發(fā)貨”的原則，根據季節(jié)變化，采取必要的.養(yǎng)護措施。

　　四、督促指導養(yǎng)護、保管員嚴把入庫、在庫養(yǎng)護、出庫關，對把關不嚴造成的后果負具體領導責任。

　　五、指導養(yǎng)護員、保管員日常的工作。協(xié)助對本部門員工的崗位培訓工作。

醫(yī)療質量管理制度8

　　附二醫(yī)院醫(yī)療質量管理制度旨在確保醫(yī)療服務的高效、安全與優(yōu)質，通過系統(tǒng)性的規(guī)范和監(jiān)督，提高患者滿意度，降低醫(yī)療風險，保障醫(yī)療團隊的工作效能，同時提升醫(yī)院的整體醫(yī)療水平和公眾信任度。

　　內容概述：

　　1、診療規(guī)程：明確各類疾病的診斷標準、治療流程及應急預案，確保醫(yī)生遵循最佳實踐進行診療。

　　2、 醫(yī)療設備管理：定期維護檢查醫(yī)療設備，保證其正常運行，減少因設備故障導致的'醫(yī)療事故。

　　3、人員培訓：定期組織醫(yī)護人員進行專業(yè)技能和醫(yī)療法規(guī)培訓，提升專業(yè)素養(yǎng)。

　　4、患者安全：建立患者識別、用藥安全、感染控制等機制，防止醫(yī)療錯誤。

　　5、服務質量監(jiān)控：通過患者反饋、內部評估等方式，持續(xù)改進服務質量和患者體驗。

　　6、數據與信息管理：確保醫(yī)療數據的安全、準確和及時，為決策提供支持。

　　7、預防與應急處理：制定應對醫(yī)療糾紛、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預案，提高應變能力。

醫(yī)療質量管理制度9

　　一、各業(yè)務科室根據臨床工作需要按年度編報設備計劃，10萬元以上設備應填寫計劃論證表，由總務科匯總后，交醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會討論，形成年度計劃，并由院領導批準后執(zhí)行。

　　二、購置大型醫(yī)療設備，必須先編寫可行性報告及大型醫(yī)療設備配置申請表，報省衛(wèi)生部門批準后執(zhí)行。

　　三、對緊急情況或臨床急需的.醫(yī)設備，應由使用科室提出申請，按審批規(guī)定，經院領導批準后，優(yōu)先辦理。

　　四、各業(yè)務科室不得對外簽定訂購合同或向廠商承諾購置意向。

　　五、各類設備所需的耗材、配件應做好計劃，由總務科審核，報分管領導批準執(zhí)行。

　　六、對于贈送的醫(yī)療設備，必須按程序辦理相關手續(xù)，并經設備和醫(yī)療管理部門審核，經院領導批準后執(zhí)行。如違反規(guī)定，造成的醫(yī)療事故或醫(yī)患糾紛，由當事人承擔有關的責任。

醫(yī)療質量管理制度10

　　附三人民醫(yī)院醫(yī)療質量管理制度旨在規(guī)范醫(yī)療服務流程，確�；颊攉@得安全、有效、及時的診療服務。它通過明確職責、設定標準、實施監(jiān)控和持續(xù)改進，提升醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，保障醫(yī)療安全，增強患者滿意度，同時也是醫(yī)院內部管理的重要組成部分，有助于提高醫(yī)療團隊的工作效率和協(xié)作性。

　　內容概述：

　　1、服務標準：明確各科室、崗位的服務質量和時間要求，如接診速度、診斷準確率、手術成功率等。

　　2、 醫(yī)療規(guī)程：制定各類疾病的診療指南，規(guī)定診療步驟和注意事項，防止誤診或漏診。

　　3、患者安全：設立患者安全制度，包括患者識別、藥物管理、感染控制等方面，降低醫(yī)療風險。

　　4、醫(yī)療設備管理：確保醫(yī)療設備的正常運行和定期維護，保證檢查結果的.準確性。

　　5、員工培訓：定期進行醫(yī)療知識更新和技能提升培訓，保持醫(yī)療隊伍的專業(yè)素質。

　　6、患者反饋：建立有效的患者投訴和建議機制，及時了解和改善服務質量。

　　7、數據分析：收集和分析醫(yī)療數據，為質量管理決策提供依據。

醫(yī)療質量管理制度11

　　一、規(guī)范臨床醫(yī)療質量檢查程序及職責，保證臨床醫(yī)療過程的安全、有效。

　　二、由科主任、副主任、護士長負責本科室的科內醫(yī)療質量檢查、計劃的實施。

　　三、由上級醫(yī)師負責本科內下級醫(yī)生的'日常臨床醫(yī)療質量過程控制。

　　四、科主任、主治醫(yī)師及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，對下級醫(yī)師做出的診斷和治療提出指導和修改意見，審簽出（轉）院病歷。

　　五、主治醫(yī)師、護士長要經常檢查本病房的醫(yī)療護理質量，嚴防醫(yī)療差錯、事故發(fā)生。

　　六、科主任要督促各級醫(yī)師認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。技術操作規(guī)程，按照國家衛(wèi)生部的有關技術操作常規(guī)與規(guī)程，以及高等醫(yī)學院教科書編印的技術操作規(guī)程執(zhí)行。

　　七、科主任和質控員按照《科室醫(yī)療質量考核評分表》，每個月對本科室的醫(yī)療質量進行檢查一次，并將檢查結果進行反饋、總結、改進。

　　八、主治醫(yī)師負責項目病歷的檢查、統(tǒng)計、審閱工作，李俊華負責單病種病例的檢查、統(tǒng)計、報表工作，盧星負責臨床路徑病例的執(zhí)行、完成及報表工作，科主任監(jiān)督檢查、落實、及實施情況。

　　九、病例書寫標準：按照衛(wèi)生部印發(fā)的《病例書寫規(guī)范》執(zhí)行。

　　十、主班（值班）醫(yī)師審閱前一天住院病人的化驗結果，如有異常及時給予相應處理，并及時交班。

　　十一、定期組織學習規(guī)章、職責及各種操作規(guī)程和專業(yè)基礎知識。

　　十二、對質量觀念弱者要強化教育。

　　十三、醫(yī)療質量主要標準與指標

　　1．醫(yī)療質量主要標準

　　(1)診斷質量標準正確性：確診要符合診斷要點，病史、體征、實驗室及特殊檢查具有特性，擬診要基本符合診斷要點。診斷性治療。全面性：主病，并發(fā)癥，伴發(fā)癥依次列出：診斷疾病名稱以國際疾病為準。及時性：對急、危、應力爭在24小時內確診，疑難復雜病癥應及時組織科內會診，需要其他科室會診要及時和書面記錄，必要時請示分管院長組織全院會診或及時轉入上級醫(yī)院。

　　(2)療效判別標準治愈：病人癥狀消失，器官功能恢復正常。好轉：病人癥狀好轉，器官功能明顯好轉。

　　2．護理質量標準按照國家衛(wèi)生部護理質量評定標準執(zhí)行。

　　十四．強化并組織學習醫(yī)院感染管理知識。

醫(yī)療質量管理制度12

　　1.選派有一定臨床經驗和技術水平的醫(yī)師、護士承擔急診急救工作。

　　2.嚴格執(zhí)行首診負責制，堅持“先搶救后收費”原則，杜絕見死不救等違法違規(guī)行為。

　　3.嚴密觀察急診病人的病情變化，做好各項記錄。認真執(zhí)行急診技術操作規(guī)程。

　　4.院內搶救危重病患是，待病情允許情況下，及時同上級醫(yī)院取得聯(lián)系轉院。轉院病人必須由醫(yī)務人員護送，做好與轉診醫(yī)院交接工作。

　　5.遇重大搶救，應立即上報，主管領導應親臨現場指揮搶救。

　　6.急診搶救藥品準備齊全，搶救器材保證完好狀態(tài)，由專人管理，放置固定位置，便于使用；經常檢查，進行補充、更新、及時消毒維護。

醫(yī)療質量管理制度13

　　醫(yī)院質量管理委員會（領導小組）在院長領導下進行工作，辦事機構在院（分級）辦公室�？剖屹|量控制小組在科主任領導下進行工作。

　　1、醫(yī)院質量管理領導小組制度

　　（1）根據醫(yī)療、護理、總務、財務等實際情況及上級要求，結合我院的實際情況，制定質量標準。

　�。�2）研究提高質量的方法和控制手段。

　�。�3）對各科室、各部門的質量完成情況進行考核。

　�。�4）隨時對各種質量進行分析，定期向院長匯報。

　　2、科室質量管理小組制度：

　�。�1）根據醫(yī)院質量管理委員會制定的質量標準，每月統(tǒng)計本科室完成情況，上報醫(yī)院分級管理辦公室。

　�。�2）隨時對本科室的質量進行分析，向科領導匯報。

　　（3）收集對質量進行分析，向科領導匯報。

　�。�4）收集對質量控制手段以提高質量方法意見和建議，并與醫(yī)院（分級管理）院辦公室聯(lián)系。

　　三、醫(yī)院（護理、醫(yī)技）質量管理方案

　　1、全院實行在院長、業(yè)務副院長領導下的質量管理體系，建立院科兩級質量管理組織，建立醫(yī)療護理質量管理委員會，科室建立醫(yī)療護理質量小組，對醫(yī)療護理質量進行監(jiān)督、檢查指導。由業(yè)務職能科室、科主任、護士長具體負責質量管理工作。

　　2、科室應根據醫(yī)院分級管理的要求，制訂切實可行的.質量管理方案，結合崗位職責，把質量目標落實到人，做到人人抓質量，講質量，把質量掛面了落到實處。

　　3、各級各類專業(yè)人員，尤其是各級干部，要把提高醫(yī)療質量作為管理工作的核心，作為醫(yī)療臨床工作的出發(fā)點和歸宿。切實抓好醫(yī)療全過程的質量保證措施和質量檢查，達到質量管理的優(yōu)化目標。

　　4、開展全員性質量教育，推行全面質量管理。

　　5、醫(yī)院根據分級管理要求，制訂醫(yī)療質量主要標準與指標及考核評價辦法，下發(fā)科室執(zhí)行。

　　6、質量管理的重點是醫(yī)療、護理、醫(yī)技、教學、科研、病案、控制院內感染等項的質量。

　　7、每季度召開一次全院醫(yī)療護理質量委員會會議，按照標準與指標，對各科室醫(yī)療質量情況進行檢查、評價并研究改進措施。

　　8、每季度由辦公室、醫(yī)務科、護理部組織一次全院醫(yī)療質量檢查評比，并將主要結果向院領導匯報。

　　9、每季度由院長或業(yè)務副院長將全院醫(yī)療情況通過院周會等方式反饋科室，通報全院。對醫(yī)療質量好的科室和個人予以表揚鼓勵，差者進行批評教育，必要時提出改進和強化質量管理要求。

　　四、醫(yī)療質量主要標準與指標

　　1、醫(yī)療質量主要標準

　�。�1）診斷質量標準

　　正確性：確診要符合診斷要點，病史、體征、實驗室及特殊檢查具有的特性，擬診要基本符合診斷要點。診斷性治療有效。

　　全面性：主病，并發(fā)癥，伴發(fā)癥應依次列出；診斷疾病名稱以國際疾病分類法為準。

　　及時性：對急、危、重病應力爭在24小時內確診；疑難復雜病癥應及時組織科內會診，需其他科室會診要及時和書面記錄，必要時可組織全院會診或及時轉入上級醫(yī)院。

　�。�2）療效評判標準

　　治愈：病人癥狀消失，器官功能恢復正常，外傷創(chuàng)口愈合。

　　好轉：病人癥狀減輕，器官功能較首認明顯好轉。

　　（3）護理質量標準

　　按照四川省印發(fā)的《醫(yī)院護理質量標準與常用護理技術操作規(guī)程》、《四川省及縣級以上醫(yī)院護理管理規(guī)范》和《四川省預防院內感染的規(guī)定》的標準評定。

　�。�4）技術操作規(guī)程

　　按照國家衛(wèi)生部，四川省衛(wèi)生廳頒發(fā)的有關技術操作常規(guī)與規(guī)程，以及高等醫(yī)學院校教科書和我院編印的技術操作規(guī)程執(zhí)行。

　�。�5）病歷書寫標準

　　按照四川省衛(wèi)生廳印發(fā)的《病歷書寫規(guī)范》及我院病歷書寫制度執(zhí)行。

　　（6）工作質量標準

　　各項工作制度和各級各類人員崗位職責健全，并能認真執(zhí)行�；颊�、本院職工對醫(yī)療服務的滿意程度在要求的指標以上。

　　2、全院醫(yī)療質量主要指標

　�。�1）診斷質量指標

　　五、醫(yī)療質量教育方案

　　1、堅持質量第一的指導思想。

　　2、院、科二級質量管理組織要根據上級有關要求和自身醫(yī)療工作的實際，健

　　全切實可行的質量管理方案。

　　3、質量管理方案的主要內容：建立質量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。

　　4、醫(yī)院要加強對全體人員進行質量管理教育，組織參加質量管理活動，對新進人員上崗前教育要包括質量教育。

　　5、質量管理工作應有文字記錄，并由質量管理組織形成報告，定期、逐級上報。

　　6、醫(yī)院質量管理的重點是醫(yī)療、護理、醫(yī)技病歷及控制院內感染。各級管理人員要把提高醫(yī)療質量作為管理工作的核心。后勤部門要為醫(yī)療第一線服務。

　　7、質量的檢查結果與評價、獎懲相結合，并納入醫(yī)院評審。

　　六、醫(yī)療質量監(jiān)督、檢查、評價方案

　　1、院科兩級質量管理小組對院科醫(yī)護、醫(yī)技質量進行監(jiān)督、檢查、評價、由院辦、醫(yī)務科組織具體實施。

　　2、院質量管理委員會，每季度一次；科室、醫(yī)療護理質量管理小組每月一次，由科主任和護士長監(jiān)督實施。

　　3、醫(yī)療護理、醫(yī)技質量監(jiān)督、檢查、治療、評價按醫(yī)療質量標準與指標執(zhí)行。

　　4、醫(yī)療質量檢查每月一次，由院長及業(yè)務副院長在院周會上向科主任反饋。

　　5、認真評價醫(yī)療質量

　　（1）評價標準：按醫(yī)療質量標準，包括診斷質量標準、療效評判標準、護理標準、技術操作規(guī)程、病歷書寫標準。

　�。�2）評價方法：采用病例評價與統(tǒng)計指標評價相結合的方法。病例評價主要由科室進行，由科主任、護士長掌握。

　　A、病例評價要按病歷質控標準進行，主要評價內容包括：診斷是否正確、全面、及時；治療是否正確、及時、徹底；療效是治愈、好轉、未愈等。有無并發(fā)癥，院內感染，醫(yī)療缺陷等。

　　B、醫(yī)技科評價內容包括：整體工作質量和每個病人報告是否及時、準確。

　　C、統(tǒng)計指標評價包括：診斷質量指標、治療質量指標、工作效率與質量指標、醫(yī)院感染控制等醫(yī)療質量指標。

　　D、藥劑科要對制劑生產進行嚴格的質量監(jiān)督、評價，保證制劑產品符合質量要求，特別是滅菌制劑料，要嚴格把關，不允許有霉變、污染、破損、無標簽制劑發(fā)出，對所購進藥品也應認真進行質檢，不購進“無三證”霉變、污染、過期等物品。

　　E、臨床檢驗科要開展室內質控與空間質控，有條件者爭取參加市區(qū)質控評價活動。

醫(yī)療質量管理制度14

　　一、領導和動員全體員工認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等國家有關醫(yī)療器械法律、法規(guī)和規(guī)章等，在“合法經營、質量為本”的思想指導下進行經營管理。對公司所經營醫(yī)療器械的質量負全面領導責任。

　　二、合理設置并領導質量組織機構，保證其獨立、客觀地行使職權充分發(fā)揮其質量把關職能，支持其合理意見和要求，提供并保證其必要的質量活動經費。

　　三、表彰和獎勵在質量管理工作中作出成績的.集體和個人，批評和處罰造成質量事故的有關部門和人員。

　　四、正確處理質量與經營的關系。

　　五、重視客戶意見和投訴處理，主持重大質量事故的處理和重大質量問題的解決和質量改進。

　　六、創(chuàng)造必要的物質、技術條件，使之與經營的質量要求相適應。

　　七、簽發(fā)質量管理體系文件。

醫(yī)療質量管理制度15

　　醫(yī)院醫(yī)療質量管理制度是一套系統(tǒng)性的規(guī)則和程序，旨在確保醫(yī)療服務的安全、有效和高效。它涵蓋了從預防、診斷到治療的全過程，旨在提高患者滿意度，降低醫(yī)療風險，提升醫(yī)院的整體運營效率。

　　內容概述：

　　1、診療標準與規(guī)程：明確各科室、各崗位的診療流程和操作標準，確保醫(yī)療服務的一致性和專業(yè)性。

　　2、 質量監(jiān)控與評估：設立定期的質量檢查和評估機制，對醫(yī)療活動進行監(jiān)督，及時發(fā)現并糾正問題。

　　3、醫(yī)療安全：制定嚴格的醫(yī)療安全規(guī)定，預防醫(yī)療事故的發(fā)生，保護患者權益。

　　4、患者滿意度：通過問卷調查等方式收集患者反饋，持續(xù)改進服務質量。

　　5、員工培訓與發(fā)展：提供持續(xù)的醫(yī)療知識更新和技能提升培訓，保證醫(yī)護人員的.專業(yè)素質。

　　6、信息管理：確保醫(yī)療信息的準確、完整和保密，推動電子醫(yī)療記錄的使用。

　　7、醫(yī)療設備管理：定期維護和校準醫(yī)療設備，確保其正常運行和準確度。

　　8、應急處理：建立應急響應計劃，應對突發(fā)醫(yī)療事件。

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