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醫(yī)院規(guī)章制度

時間：2024-07-19 11:33:15 規(guī)章制度我要投稿

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醫(yī)院規(guī)章制度(15篇)

　　隨著社會不斷地進步，我們可以接觸到制度的地方越來越多，制度是要求成員共同遵守的規(guī)章或準(zhǔn)則。你所接觸過的制度都是什么樣子的呢？下面是小編精心整理的醫(yī)院規(guī)章制度，僅供參考，大家一起來看看吧。

醫(yī)院規(guī)章制度(15篇)

醫(yī)院規(guī)章制度1

　　一、嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離、無菌操作(包括洗手)技術(shù)和規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。

　　二、掌握抗菌藥物臨床合理運用原則，做到合理、安全、經(jīng)濟使用。

　　三、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　四、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢查及藥敏實驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，并于24小時內(nèi)填報醫(yī)院感染病例登記表，送至醫(yī)院感染管理辦公室;發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理辦公室，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定報告。

　　五、參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的`培訓(xùn)。

　　六、掌握自我防護知識，正確進行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。

　　七、宣傳、教育、指導(dǎo)病人、探視者和其他工作人員運用預(yù)防感染傳播的技術(shù)。

　　八、工作人員自身感染時應(yīng)接受合適的治療，采取有效控制措施，防止將自身感染傳播給他人。

　　九、醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類收集，減少污染及損傷。

醫(yī)院規(guī)章制度2

　　1、工作人員進入新生兒病室更換室內(nèi)專用服裝及工作鞋，洗手或手消毒，診療護理操作禁止佩戴假指甲、戒指、手鐲等。

　　2、非本室工作人員不得隨意入內(nèi)。因工作需要，必須穿專用工作服，戴口罩、帽子、穿鞋套入室。

　　3、嚴(yán)格探視制度，患感染性疾病的家屬不準(zhǔn)入病房探視，探視者應(yīng)更衣、換鞋，洗手后方可接觸嬰兒。

　　4、每日空氣消毒2次，定期清洗紫外線循環(huán)風(fēng)機及空調(diào)過濾網(wǎng)并記錄。

　　5、物體表面應(yīng)采取濕式清潔，每日清晨應(yīng)對新生兒病室所有區(qū)域的環(huán)境進行清潔。

　　6、墻、柜、床、治療車、儀器設(shè)備臺面等物體表面宜采用清水擦拭；當(dāng)受血液、體液污染時、先用吸濕材料（布或衛(wèi)生紙）去除可見污染物，然后使用20xxmg/L含氯消毒液擦拭消毒；呼吸機、監(jiān)護儀等精密儀器顯示屏使用酒精布巾擦拭消毒。

　　7、出現(xiàn)傳染病、多重耐藥菌感染或醫(yī)院感染暴發(fā)等特使感染時，應(yīng)

　　增加清潔消毒頻次，針對特殊病原體及污染情況選擇適宜的消毒劑和濃度。

　　8、淋浴時感染性疾病和非感染性疾病患兒應(yīng)分時淋浴，應(yīng)先為早產(chǎn)兒、非感染性疾病患兒淋浴，最后為感染性疾病患兒淋浴。

　　9、新生兒淋浴使用后的毛巾應(yīng)清潔消毒，沐浴液等沐浴用品使用時，瓶口應(yīng)避免接觸新生兒和工作人員，使用中應(yīng)避免污染。

　　10、治療、護理用品如眼藥水、油膏等應(yīng)一人一用，有效期內(nèi)使用。

　　11、每日淋浴結(jié)束后清洗消毒淋浴用品，如淋浴池、淋浴噴頭等；并清潔擦拭臺面、體重秤等。

　　12、藍光箱應(yīng)一人一箱，每日內(nèi)外清潔擦拭1次，并隨時將奶液等污漬用清潔布巾擦凈。

　　13、藍光箱每日更換濕化液。同一患兒長期連續(xù)使用藍光箱時，應(yīng)當(dāng)每周更換一次，并終末消毒。

　　14、藍光箱內(nèi)有患兒時，不得使用消毒劑擦拭其物體表面。

　　15、使用中的暖箱用清潔布巾擦拭恒溫罩內(nèi)外表面，暖箱水槽內(nèi)濕化水應(yīng)當(dāng)使用蒸餾水，每日清潔后更換。

　　16、同一患兒長期連續(xù)使用暖箱，應(yīng)當(dāng)每周更換一次，進行徹底清潔消毒，用后終末消毒。

　　17、更換的`暖箱及新生兒出箱后，箱內(nèi)應(yīng)當(dāng)用清水徹底擦洗，清潔后用3%過氧化氫氣溶膠噴霧消毒，作用30-60分鐘后，開箱清水擦拭。

　　18、接觸患兒皮膚、黏膜的器械、器具應(yīng)一人一用一消毒，一次性

　　用品一人一用一棄。

　　19、體溫表應(yīng)一人一支，使用后用75%酒精或含氯制劑500mg/L浸泡消毒，消毒劑浸泡30分鐘，清水沖洗備用。

　　20、聽診器、血壓計應(yīng)專人專用，放置病床旁，每次使用前、后用酒精布擦拭消毒。

　　21、監(jiān)護儀、輸液泵等精密儀器的顯示屏、儀器按鈕、操作面板、心電主電纜、導(dǎo)聯(lián)線、血氧傳感器等表面，使用酒精布巾擦拭消毒。

　　22、新生兒使用的尿布，一嬰一用一棄，污染后及時更換。污染的被服、尿布、浴巾應(yīng)分類收集，入袋收集，不得落地。

　　23、嬰兒奶瓶、盛奶器等奶具清洗干凈后，經(jīng)壓力蒸汽滅菌備用。

　　24、奶嘴清洗干凈后、煮沸消毒，消毒物品應(yīng)完全浸入水中，消毒時間應(yīng)從水開始沸騰時計算，煮沸20-30分鐘。

　　25、每季對空氣、物表、工作人員手監(jiān)測一次，奶嘴或奶瓶每月監(jiān)測一次。

醫(yī)院規(guī)章制度3

　　1、醫(yī)務(wù)人員必須工作嚴(yán)謹(jǐn)，認真負責(zé)，精力集中，堅守工作崗位。

　　2、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度及診療規(guī)范，嚴(yán)格交接班制度。

　　3、為增強醫(yī)療安全意識，醫(yī)務(wù)人員須按時參加全員醫(yī)療安全培訓(xùn)。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)，作到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。

　　4、醫(yī)務(wù)人員堅持"三基三嚴(yán)"及繼教培訓(xùn)工作，將考核成績記入個人技術(shù)檔案，作為晉級職稱評定及工作能力考核依據(jù)。

　　5、新進醫(yī)務(wù)人員要進行嚴(yán)格的崗前質(zhì)量教育，經(jīng)考核合格后方能上崗。

　　6、各科室根據(jù)每月進行的醫(yī)療質(zhì)量考核、評價、總結(jié)，作出自查缺陷報告，提出整改措施，嚴(yán)防醫(yī)療缺陷發(fā)生。

　　7、各科室須建立醫(yī)療缺陷登記本，針對發(fā)生的醫(yī)療缺陷，科主任應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)部報告，認真作好調(diào)查核實工作。

　　8、發(fā)生缺陷后，要積極采取有效措施，避免和減輕對患者身體健康的'損害，防止損害后果擴大。

　　9、對已發(fā)生的醫(yī)療缺陷，應(yīng)組織醫(yī)療安全委員會成員及科室相關(guān)人員進行討論，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提出預(yù)防措施及處理意見。

　　10、發(fā)生醫(yī)療缺陷的科室或個人不按規(guī)定上報，有意隱瞞，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將按規(guī)定嚴(yán)肅處理。

　　11、醫(yī)院開展醫(yī)療缺陷管理，定期統(tǒng)計、分析醫(yī)療缺陷，改進工作，提高醫(yī)療質(zhì)量。

醫(yī)院規(guī)章制度4

　　1、事假、病假：嚴(yán)格執(zhí)行請假制度。請假人員辦好交接班后方可離院，不許電話請假、電話續(xù)假、他人代為請假。凡是病假者，需出具縣級醫(yī)院以上診斷書，病假期間無工資。假期期間應(yīng)保持手機通信暢通，超過規(guī)定假期按曠工處理。

　　2、產(chǎn)假：產(chǎn)假（有準(zhǔn)生證）為90天。產(chǎn)假期滿后未按時上班，且沒有續(xù)假者，視為自動辭職處理。

　　3、請假人員須提前1天由本人填寫請假條簽批后交辦公室備案。常規(guī)假調(diào)休科主任（護士長）簽批即可；非常規(guī)假期休假人員1天（含1天）以內(nèi)的`須經(jīng)科主任（護士長）獲準(zhǔn)和主管院長簽批；休假2天（含2天）以上的由科主任（護士長）簽批、主管院長和院長批準(zhǔn)；中層以上人員，無論常規(guī)假和非常規(guī)假，休假1天（含1天）以內(nèi)主管院長批準(zhǔn)；休假2天（含2天）以上由主管院長簽批和院長批準(zhǔn)；副院長請假須由院長批準(zhǔn)。所有請假者必須獲準(zhǔn)后，方可離開。請假條在休假前一天交辦公室備案。不得打電話、帶口信請假（特殊情況除外）。未經(jīng)批準(zhǔn)離崗者，以曠工論處。如有特殊情況，應(yīng)事后主動向科主任（護士長）、辦公室作出說明，否則按曠工處理。

　　4、員工請假后，因特殊情況需申請續(xù)假的，必須在假期期滿前一天向相關(guān)部門提出續(xù)假申請，經(jīng)批準(zhǔn)后方可續(xù)假。若無法事先辦理續(xù)假手續(xù)，應(yīng)先口頭征得同意后方可續(xù)假，回院后須補辦續(xù)假手續(xù)，若逾期不歸，一律按曠工處理。

　　5、請假期間假期未休完，提前回院上班者，應(yīng)及時到院辦公室銷假，沒有及時銷假者，后果自負。

　　6、連續(xù)請假超過30天者，返院上崗員工須先到院人事科報到，安排崗位后方可上崗，否則后果自負。

　　7、新入職員工，首個月工作周期內(nèi)沒有調(diào)休假期，次月調(diào)休假期按正式在職人員調(diào)休制度執(zhí)行。

醫(yī)院規(guī)章制度5

　　1、在執(zhí)行無菌操作時，必須明確物品的無菌區(qū)和非無菌區(qū)。

　　2、執(zhí)行無菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。

　　3、夾取無菌物品、必須使用無菌持物鉗。

　　4、進行無菌操作時、凡未經(jīng)消毒的`手、臂均不可直接接觸無菌物品或超過無菌區(qū)取物。操作者應(yīng)與無菌區(qū)保持一定的距離、以免污染無菌區(qū)。

　　5、無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內(nèi)、不可暴露在空氣過久。無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置。無菌包一經(jīng)打開、即不能視為絕對無菌、應(yīng)盡快使用、凡已取出的無菌物品雖未使用也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)，超過24小時后必須重新滅菌，不得繼續(xù)使用。

　　6、無菌包應(yīng)按消毒日期順序放置在固定柜櫥內(nèi)、并保持清潔干燥，與非無菌物品分開放置，并經(jīng)常檢查無菌包或容器是否過期，過期物品重新消毒滅菌。

　　7、無菌溶液應(yīng)根據(jù)要求避光保存或冷藏。

　　8、無菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器內(nèi)敷料，如干棉球、紗布塊等，不可裝得過滿。以免在取物時接觸容器外部而污染。

　　9、消毒物品（如：呼吸機管道等）要有明顯的標(biāo)志，要寫明消毒日期，一般消毒保存日期為3天（冬季不超過5天），每周消毒兩次。滅菌物品要定期（1個月）進行一次細菌微生物監(jiān)測。

　　10、治療室、要定期進行空氣消毒，有條件進行細菌微生物監(jiān)測。紫外線消毒有照射時間登記。

　　11、輸液、輸血一律使用一次性輸液器，用后作為感染性醫(yī)療垃圾單獨收集并由后勤部回收焚化處理。

　　12、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一帶，抽血后病人使用的止血棉球集中回收處理，防止病人隨地亂扔或帶出院外。

　　13、各種換藥彎盤及小器械先浸泡消毒，再清洗后滅菌。器械浸泡時要打開關(guān)節(jié)，盒蓋上要標(biāo)有消毒時間以及保存時間。

醫(yī)院規(guī)章制度6

　　辦公室主要負責(zé)醫(yī)院內(nèi)外事務(wù)性的辦公室日常管理工作。

　　1、法務(wù)管理

　�。�1）負責(zé)外聯(lián)法律顧問，協(xié)調(diào)處理醫(yī)院法律事務(wù)；

　　通過協(xié)商或訴訟形式處理與相關(guān)單位的經(jīng)濟糾紛。

　�。�2）協(xié)助醫(yī)務(wù)部處理與患者的醫(yī)療糾紛；

　　2、文秘管理

　　（1）負責(zé)做好文件、公文、函件的接收、登記、保密、傳遞、保管、督辦和文書歸檔工作；

　�。�2）負責(zé)辦公室的信息，做好辦公室檔案收集、整理工作；

　　草擬各類行政文件；

　�。�3）負責(zé)醫(yī)院的各種資質(zhì)的辦理和管理。

　　3、服務(wù)管理

　　（1）為醫(yī)院科室，特別是一線科室服好務(wù)。

　�。�2）為病員、專家和一線醫(yī)護人員服好務(wù)。包括各辦公室物品購置、內(nèi)務(wù)管理等。

　　4、外聯(lián)管理

　�。�1）協(xié)助與政府機關(guān)相關(guān)部門的外聯(lián)工作；

　　接待好政府機關(guān)相關(guān)部門來院檢查。

　　（2）負責(zé)與社區(qū)管理會、社區(qū)派出所等機構(gòu)的外聯(lián)工作；

　　協(xié)助各科室與相關(guān)主管部門的外聯(lián)工作。

　　（3）負責(zé)醫(yī)院邀請專家及集團員工接待工作；

　　負責(zé)或配合醫(yī)院會議及行程安排（包括酒店、機票預(yù)訂）。

　�。�4）負責(zé)醫(yī)院證件的`辦理及年檢工作。

　　5、檢查、督辦

　�。�1）院周例會的組織，會議紀(jì)要整理、發(fā)出，對需要安排和落實的工作的檢查督辦；

　　按照領(lǐng)導(dǎo)要求，做好會議記錄，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)貫徹落實會議確定的各項工作任務(wù)；部門月度工作報告催繳。

　�。�2）定期進行全院日常行為規(guī)范的檢查和通報，督促、協(xié)調(diào)改進；

　�。�3）院總值班安排、檢查；

　　6、企業(yè)文化管理

　　建立健全企業(yè)文化體系；組織對企業(yè)文化的宣導(dǎo)、傳播；組織活動的策劃、組織、實施。

　　7、車輛管理

　　負責(zé)醫(yī)院公務(wù)車輛的使用、保養(yǎng)、維修管理；車輛的派遣與監(jiān)督；負責(zé)醫(yī)院停車位的管控。

　　8、負責(zé)本部門的成本、費用管理。

　　9、其他

　　負責(zé)做好上情下達、下情上達的工作；

　　完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。

醫(yī)院規(guī)章制度7

　　人力資源部主要負責(zé)醫(yī)院人事相關(guān)工作，包括員工招聘、入職、培訓(xùn)、考核、定崗、離職、以及辦理職工保險相關(guān)手續(xù)等人事管理工作。

　　1、員工關(guān)系與招聘

　�。�1）負責(zé)編制醫(yī)院人員招聘計劃，并組織實施；

　　負責(zé)人才信息網(wǎng)絡(luò)、招聘渠道、人才數(shù)據(jù)庫建立和管理；

　�。�2）負責(zé)新員工入職、試用期管理；

　　負責(zé)建立健全人才測評標(biāo)準(zhǔn)和甄選流程；主持人力資源的錄用、任免、調(diào)動、晉升、辭退等。

　�。�3）協(xié)助醫(yī)務(wù)科、護理部審定醫(yī)護人員的.執(zhí)業(yè)資質(zhì)和技術(shù)職稱；

　�。�4）負責(zé)編制、修訂員工手冊，并組織培訓(xùn)、簽收。

　�。�5）負責(zé)單位勞動合同、養(yǎng)老保險的規(guī)范管理。

　　2、培訓(xùn)與發(fā)展管理

　　負責(zé)編制醫(yī)院員工培訓(xùn)計劃，并組織實施；組織建立員工的職業(yè)生涯發(fā)展計劃，制定員工激勵政策并組織實施。

　　3、薪酬和績效管理

　　（1）建立健全醫(yī)院科學(xué)、合理的薪資體系及考核體系；

　　定期組織對各類員工進行崗位綜合評估；

　　（2）負責(zé)員工勞動關(guān)系管理（社保、勞動合同簽定、解除、離職轉(zhuǎn)崗程序、員工檔案）；

　�。�3）負責(zé)員工基本工資核算；

　　按醫(yī)院的福利政策負責(zé)員工福利發(fā)放。

醫(yī)院規(guī)章制度8

　　1、嚴(yán)禁本院人員在單位私自銷售藥品、耗材、器械。

　　2、嚴(yán)禁私自收費，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)扣除當(dāng)事人當(dāng)月獎金，并處以所收取費用的5倍罰款，同時給予科主任2倍連帶責(zé)任罰款，再次發(fā)現(xiàn)給予開除處理。

　　3、嚴(yán)禁私自介紹患者到外院檢查、診治，如患者確需到外院檢查、診治者，必須報請院長院長批準(zhǔn)后方可執(zhí)行，否則，違反一次罰款300元。

　　4、嚴(yán)禁私自對親屬、患者進行免費檢查。未經(jīng)院長允許，如有私自檢查，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，給予當(dāng)事人處以該費用的3倍罰款，同時給予科主任1.5倍連帶責(zé)任處罰。醫(yī)院在職員工及員工直系家屬涉及就醫(yī)優(yōu)惠的，都必須經(jīng)過院長院長簽字同意后方可優(yōu)惠（注：直系家屬指員工配偶、子女和雙方父母，其他親屬關(guān)系不屬于直系家屬范圍）。

　　5、嚴(yán)格禁止接受患者、患者家屬、供應(yīng)商的紅包、回扣，發(fā)現(xiàn)一次給予當(dāng)事人處以該項金額的3倍處罰。

　　6、嚴(yán)格禁止酒后上崗，因工作、公務(wù)活動需要午間飲酒，須經(jīng)主管院長同意，中層以上人員須經(jīng)院長同意。違反此項規(guī)定者，發(fā)現(xiàn)一次罰款500元；第二次再違犯者加罰1.5倍，第三次開除。對飲酒后影響工作，造成醫(yī)療事故（含交通事故）的.，除給予經(jīng)濟處罰外，造成的所有后果均由本人全部負責(zé)，院方不承擔(dān)任何責(zé)任。

　　7、禁止在辦公室內(nèi)、辦公區(qū)和值班室抽煙，發(fā)現(xiàn)違反此項規(guī)定人員每次罰款20元。

　　8、工作時間堅守崗位，不準(zhǔn)亂竄科室、私自外出和擅自離崗；嚴(yán)格禁止在電腦上做與工作無關(guān)的事情、禁止玩弄手機；違犯一次罰款100元，違犯多種情況者疊加處理，情節(jié)嚴(yán)重者解聘處理。

　　9、在任何情況下，無論工作人員是否有理，都不得與患者及其家屬發(fā)生爭吵，否則，視情節(jié)決定給予嚴(yán)肅處理。

　　10、嚴(yán)格執(zhí)行首問負責(zé)制，做到有問必答。不得以任何借口對患者冷、硬、頂，不得以任何形式推諉患者，發(fā)現(xiàn)一次給予經(jīng)濟處罰100元。

　　11、應(yīng)積極參加醫(yī)院組織的各類活動，無故不參加者每次罰款100元。

　　12、愛護公共財產(chǎn)，凡因個人不負責(zé)任造成醫(yī)院財產(chǎn)損失者，除賠償損失外，給予相應(yīng)的經(jīng)濟處罰或行政處罰。

　　13、注意保持工作地點及其它公共場所的環(huán)境衛(wèi)生，人人有責(zé)。

　　14、不得在公共場所會私客，不準(zhǔn)聚眾聊天、不準(zhǔn)上班時間帶領(lǐng)孩子，不準(zhǔn)帶領(lǐng)無關(guān)人員進入檢驗室、治療室、倉庫、藥庫、藥房、收費處等。不準(zhǔn)在值班室存放車輛及雜物。違犯一次給予處罰100元。

　　15、因工作需要，崗位調(diào)整，被調(diào)員工自接到人事部門調(diào)動通知后，在要求時間內(nèi)辦完交接手續(xù)，前往新的科室崗位報到。不準(zhǔn)擅自自行調(diào)動崗位。

　　16、必須24小時內(nèi)保持手機通訊暢通；外出離開縣域境內(nèi)者須事先告知主管院長。違反任一項者給予經(jīng)濟處罰50元。

　　17、任何人不得私下打聽別人的薪酬待遇，也不得相互交談，否則，給予問問題及回答問題者雙方每人處罰500元。

醫(yī)院規(guī)章制度9

　　第一章、總則

　　第一條、為適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟的需要，規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為，加強醫(yī)院財務(wù)管理，提高資金使用效益，促進事業(yè)發(fā)展，根據(jù)《事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則》和國家有關(guān)法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院特點制定本制度。

　　第二條、本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨立核算的公立醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱醫(yī)院）。包括綜合醫(yī)院、�？漆t(yī)院、門診部（所）、療養(yǎng)院、衛(wèi)生院等。

　　第三條、醫(yī)院是承擔(dān)一定福利職能的社會公益事業(yè)單位，不以營利為目的。

　　第四條、醫(yī)院財務(wù)管理的基本原則是：執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度；堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)、制止奢侈浪費的方針，為以社會效益為主的原則下講求經(jīng)濟效益。

　　第五條、醫(yī)院財務(wù)管理的主要任務(wù)是：合理編制醫(yī)院預(yù)算，如實反映財務(wù)狀況；依法組織收入，努力節(jié)約支出；建立健全內(nèi)部財務(wù)管理制度，加強經(jīng)濟核算，提高資金使用效益；加強國有資產(chǎn)管理，防止國有資產(chǎn)流失；對醫(yī)院經(jīng)濟活動進行財務(wù)控制和監(jiān)督。

　　第六條、醫(yī)院實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理體制。符合條件的醫(yī)院應(yīng)建立總會計師制度。醫(yī)院的財務(wù)活動在主管院長或總會計師領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財務(wù)部門統(tǒng)一管理。

　　第七條、醫(yī)院醫(yī)療收支和藥品收支分開管理，分別核算。

　　第二章、單位預(yù)算管理

　　第八條、醫(yī)院預(yù)算是指醫(yī)院根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和任務(wù)編制的年度財務(wù)收支計劃。醫(yī)院預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成。

　　第九條、國家對醫(yī)院實行“核定收支、定額或定項補助、超支不補、結(jié)余留用”的預(yù)算管理辦法。定額或定項補助的具體內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，可根據(jù)各級各類醫(yī)院不同的特點和業(yè)務(wù)收支狀況以及財力可能進行確定。大中型醫(yī)院一般以定項補助為主，小型醫(yī)院一般以定額補助為主。

　　第十條、醫(yī)院預(yù)算參考以前年度預(yù)算執(zhí)行情況，根據(jù)預(yù)算年度收入的增減因素和措施，測算編制收入預(yù)算；根據(jù)事業(yè)發(fā)展需要、業(yè)務(wù)活動需要和財力可能，編制支出預(yù)算。編制收支預(yù)算必須堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧，保證重點的原則。不得編制赤字預(yù)算。醫(yī)院要逐步采用零基預(yù)算方法編制預(yù)算。?醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理。

　　第十一條、醫(yī)院財會部門根據(jù)年度事業(yè)計劃提出預(yù)算建議數(shù)，經(jīng)主管部門審核匯總報財政部門核定。醫(yī)院根據(jù)主管部門下達的預(yù)算控制數(shù)編制預(yù)算，報主管部門審核批復(fù)后執(zhí)行。

　　第十二條、在醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行過程中，當(dāng)上級下達的事業(yè)計劃有較大調(diào)整或由于國家有關(guān)政策的變化對預(yù)算執(zhí)行影響較大時，醫(yī)院須報經(jīng)主管部門或財政部門調(diào)整預(yù)算；對預(yù)算執(zhí)行影響較小時，由醫(yī)院自行調(diào)整，報主管部門備案。

　　第三章、收入管理

　　第十三條、醫(yī)院收入是指醫(yī)院為開展業(yè)務(wù)及其他活動依法取得的非償還性資金。

　　第十四條、醫(yī)院收入包括：

　�。ㄒ唬┴斦a助收入，即醫(yī)院從主管部門或主辦單位取得的財政性事業(yè)經(jīng)費（包括定額和定項補助）。

　　（二）上級補助收入，即醫(yī)院從主管部門或主辦單位取得的非財政性補助收入。

　�。ㄈ┽t(yī)療收入，即醫(yī)院在開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動中所取得的收入，包括掛號收入、床位收入、診察收入、檢查收入、治療收入、手術(shù)收入、化驗收入、護理收入和其他收入。

　　（四）藥品收入，即醫(yī)院在開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動中取得的中、西藥品收入。

　�。ㄎ澹┢渌杖�，即上述規(guī)定范圍以外的各項收入，包括培訓(xùn)收入、救護車收入、廢品變價收入、不受用途限制的捐贈和對外投資收益、利息收入等。

　　第十五條、醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策，建立健全各項收費管理制度。醫(yī)院門診、住院收費必須使用財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費票據(jù)，并切實加強收費票據(jù)的管理。

　　醫(yī)藥費用原則上當(dāng)日發(fā)生當(dāng)日入賬，并及時結(jié)算。門診、住院的現(xiàn)金收入不得坐支。

　　第十六條、醫(yī)院藥品收入實行“核定收入、超收上繳”的管理辦法，財政和主管部門核定醫(yī)院藥品收入總額（包括藥品成本、加成收入、折扣等各項收入），超出核定部分的收入按規(guī)定上交衛(wèi)生主管部門。

　　第四章、支出及成本費用管理

　　第十七條、支出是指醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)及其他活動中發(fā)生的資金耗費和損失。

　　第十八條、醫(yī)院支出包括：

　�。ㄒ唬┽t(yī)療支出，即醫(yī)院在醫(yī)療過程中發(fā)生的支出，包括在開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動中的基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務(wù)費、業(yè)務(wù)費、衛(wèi)生材料費、修繕費、設(shè)備購置費和其他費用。

　�。ǘ┧幤分С�，即醫(yī)院在藥品采購、管理過程中發(fā)生的支出。具體內(nèi)容與醫(yī)療支出相同。

　　（三）其他支出，即醫(yī)療、藥品支出以外的支出。包括被沒收的財物支出、各項罰款、贊助、捐贈支出、財產(chǎn)物資盤虧損失、與醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)無關(guān)的基礎(chǔ)性科研支出、醫(yī)療賠償支出等。

　　第十九條、醫(yī)院實行成本核算，包括醫(yī)療成本核算和藥品成本核算。成本費用分為直接費用和間接費用。

　　（一）直接費用，即醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)活動中可以直接計入醫(yī)療支出或藥品支出的費用。包括醫(yī)療科室和藥品部門開支的基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務(wù)費、業(yè)務(wù)費、衛(wèi)生材料費、藥品費、修繕費、購置費和其他費用。輔助科室中能明確為醫(yī)療或藥品服務(wù)的科室或班組的費用支出，如一般醫(yī)院的營養(yǎng)食堂、洗衣房等的支出，基本上是為醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)的，可直接計入醫(yī)療支出。提取修購基金應(yīng)按固定資產(chǎn)使用部門分別計入醫(yī)療支出、藥品支出。

　　（二）間接費用，即不能直接計入醫(yī)療支出或藥品支出的管理費用。包括醫(yī)院行政管理部門和后勤部門發(fā)生的各項支出，以及職工教育費、咨詢訴訟費、壞賬準(zhǔn)備、科研費、報刊雜志費、租賃費、無形資產(chǎn)攤銷、利息支出、銀行手續(xù)費、匯兌損益等。間接費用按醫(yī)療科室和藥品部門的人員比例進行分?jǐn)偅粗С雒骷氻椖恐痦椷M行分配。

　　第二十條、醫(yī)院從財政部門或主管部門取得的有指定用途的專項資金應(yīng)當(dāng)按照要求定期向主管部門報送專項資金使用情況；項目完成后應(yīng)報送專項資金支出決算和使用效果的書面報告，接受主管部門的檢查驗收。

　　第二十一條、醫(yī)院的支出應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度的開支范圍及開支標(biāo)準(zhǔn)；國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度沒有統(tǒng)一規(guī)定的，由醫(yī)院規(guī)定，報主管部門和財政部門備案。醫(yī)院的規(guī)定違反法律和國家政策的，主管部門和財政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正。

　　第五章、結(jié)余及其分配

　　第二十二條、收支結(jié)余是指醫(yī)院收入與支出相抵后的余額。業(yè)務(wù)收支結(jié)余和財政專項補助結(jié)余應(yīng)分別計算。收支結(jié)余的計算公式如下：業(yè)務(wù)收支結(jié)余＝財政補助收入中經(jīng)常性補助＋上級補助收入＋醫(yī)療收入＋藥品收入＋其他收入－醫(yī)療支出－藥品支出－其他支出藥品收支結(jié)余應(yīng)當(dāng)單獨反映。

　　財政專項補助結(jié)余＝財政專項補助上年結(jié)余＋財政補助收入中專項補助－財政專項支出第二十三條、年末業(yè)務(wù)收支結(jié)余首先支付超收上繳款。支付超收上繳款后的收支結(jié)余為負數(shù)的應(yīng)由事業(yè)基金彌補，不得進行其他分配；事業(yè)基金不足以彌補的，保留待分配結(jié)余為正數(shù)的，按規(guī)定提取職工集體福利基金，記入專項基金，剩余部分轉(zhuǎn)入事業(yè)基金。財政專項補助結(jié)余按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用。

　　第六章、流動資產(chǎn)管理

　　第二十四條、流動資產(chǎn)是指可以在1年內(nèi)變現(xiàn)或者耗用的資產(chǎn)。醫(yī)院的流動資產(chǎn)包括現(xiàn)金、各種存款、應(yīng)收款項、庫存物資、藥品等。

　　第二十五條、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)規(guī)定，建立健全現(xiàn)金及各種存款的內(nèi)部管理制度。

　　第二十六條、醫(yī)院應(yīng)收款項包括應(yīng)收醫(yī)療款、應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費和其他應(yīng)收款等。

　　醫(yī)院對應(yīng)收款項應(yīng)及時清理，應(yīng)收住院病人醫(yī)藥費要及時結(jié)算。對期限超過3年，確認無法收回的應(yīng)收醫(yī)療款應(yīng)作為壞賬處理，壞賬損失經(jīng)過清查，報經(jīng)主管部門、主辦單位批準(zhǔn)后，在壞賬準(zhǔn)備中沖銷。年度終了，醫(yī)院應(yīng)按年末應(yīng)收醫(yī)療款和應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費科目余額的3%-5%計提壞賬準(zhǔn)備。

　　第二十七條、庫存物資是指醫(yī)院為開展業(yè)務(wù)活動及其他活動而儲存的材料、燃料、包裝物和低值易耗品等。購入的庫存物資按實際購入價計價，自制的庫存物資按制造過程中的實際支出計價，盤盈的按同類品種價格計價。庫存物資要按照“計劃采購、定額定量供應(yīng)”的辦法進行管理。庫存物資要合理確定儲備定額，定期進行盤點，年終必須進行全面盤點清查，保證賬實相符。對于盤盈、盤虧、毀損等情況，應(yīng)查明原因，分別情況及時處理。盤盈的以其價值沖減管理費用。盤虧、毀損的、屬于正常損失部分，扣除殘料價值后，計入管理費用；盤虧、毀損中屬于非正常損失部分，經(jīng)主管部門或主辦單位批準(zhǔn)后，扣除過失人或保險公司賠償和殘料價值后，計入其他支出。低值易耗品實物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法。物資管理部門要建立輔助賬，反映在用低值易耗品分布、使用以及消耗情況。低值易耗品領(lǐng)用實行一次性攤銷，個別價值較高或領(lǐng)用報廢相對集中的可分期攤銷。低值易耗品報廢收回的殘余價值，作為其他收入。

　　第二十八條、藥品是指醫(yī)院為了開展醫(yī)療活動而儲存的各類藥品。藥品管理要嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》、藥品價格政策和職工基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)規(guī)定，并遵循“計劃采購、定額管理、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”的原則。醫(yī)院藥品按零售價進行核算，其實際購進價與零售價的差額為進銷差價。月末按當(dāng)月藥品銷售額和藥品綜合加成率（或綜合差價率）計算藥品銷售成本。藥品必須建立健全出入庫制度。藥房要正確計算處方銷售額并與藥品收款額核對相符。使用計算機進行藥品管理的，應(yīng)做到“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計，實耗實銷”；沒有實行計算機管理的，必須做到“金額管理、重點統(tǒng)計、實耗實銷”。醫(yī)院自制藥品應(yīng)建立健全管理制度，進行成本核算。自制藥品按規(guī)定的零售價入庫，成本與零售價的差額計入藥品進銷差價。有條件的醫(yī)院應(yīng)設(shè)置分類賬分類分批核算制劑成本。

　　第七章、固定資產(chǎn)管理

　　第二十九條、固定資產(chǎn)是指一般設(shè)備單位價值在500元以上，專業(yè)設(shè)備單位價值在800元以上，使用期限在1年以上，并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價值雖未達到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時間在1年以上的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。

　　醫(yī)院固定資產(chǎn)分為五類：房屋及建筑物、專業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備、圖書、其他固定資產(chǎn)。

　　第三十條、購入固定資產(chǎn)，按購入價格、包裝費用、運輸裝卸費用、安裝調(diào)試費用和進口設(shè)備的進口稅金等計價。新建的房屋建筑物，按固定資產(chǎn)交付使用前發(fā)生的實際支出計價。在原有基礎(chǔ)上進行改建、擴建的房屋、建筑物，按其原值加上改建、擴建發(fā)生的實際支出，減去改、擴建過程中發(fā)生的拆除的固定資產(chǎn)原值和固定資產(chǎn)變價收入后的余額計價。自制的固定資產(chǎn)，按制造過程中發(fā)生的'實際成本計價。借款購建的固定資產(chǎn)，安裝完畢交付使用前發(fā)生的借款利息也應(yīng)計入固定資產(chǎn)價值。

　　接受捐贈的固定資產(chǎn)，按市場同類固定資產(chǎn)的價格計價。接受固定資產(chǎn)時發(fā)生的各項費用，應(yīng)計入固定資產(chǎn)價值。

　　無償調(diào)撥或由于醫(yī)院撤并轉(zhuǎn)入的固定資產(chǎn)，按原單位賬面原值記價。

　　盤盈的固定資產(chǎn)，按重置完全價值計價。

　　第三十一條、固定資產(chǎn)按賬面價值的一定比率提取修購基金（詳見附件3：醫(yī)院專用設(shè)備修購基金提取年限表），用于固定資產(chǎn)的更新。具體的比率由醫(yī)院根據(jù)固定資產(chǎn)原值和使用年限核定，報衛(wèi)生主管部門備案或批準(zhǔn)后執(zhí)行。比率一經(jīng)確定，除有特殊情況外不得隨意變動。

　　第三十二條、醫(yī)院應(yīng)定期或不定期地對固定資產(chǎn)進行清查盤點，年度終了前應(yīng)當(dāng)進行一次全面清查盤點。固定資產(chǎn)盤盈，經(jīng)主管部門批準(zhǔn)后按同類固定資產(chǎn)價值或重置完全價值增加固定資產(chǎn)和固定基金。固定資產(chǎn)盤虧及毀損，在按規(guī)定的審批程序報經(jīng)主管部門批準(zhǔn)后，扣除變價收入、保險公司和過失人的賠償后，沖減固定基金。

　　第三十三條、固定資產(chǎn)清理報廢和轉(zhuǎn)讓，一般經(jīng)單位負責(zé)人批準(zhǔn)后核銷。大型精密貴重的設(shè)備、儀器報廢和轉(zhuǎn)讓應(yīng)經(jīng)有關(guān)部門鑒定，報經(jīng)主管部門、財政部門批準(zhǔn)后，其變價凈收入轉(zhuǎn)入修購基金。

　　第三十四條、醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門管理機構(gòu)或?qū)Ｈ�，使用部門應(yīng)指定人員對固定資產(chǎn)實施管理，并建立健全各項管理制度。建立健全三賬一卡制度，即：財會部門負責(zé)總賬和一級明細分類賬，財產(chǎn)管理部門負責(zé)二級明細分類賬，使用部門負責(zé)建卡（臺賬）。大型貴重設(shè)備實行責(zé)任制，指定專人管理，制定操作規(guī)程，建立設(shè)備技術(shù)檔案和使用情況報告制度。財產(chǎn)物資管理部門要定期對固定資產(chǎn)進行清點、核實，按期報廢，并與財會部門核對，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。

　　第三十五條、大型醫(yī)療設(shè)備的購置，要科學(xué)論證，并按國家有關(guān)規(guī)定報經(jīng)政府有關(guān)部門批準(zhǔn)。

　　第八章、無形資產(chǎn)及開辦費管理

　　第三十六條、無形資產(chǎn)是指不具有實物形態(tài)而能為使用者提供某種權(quán)利的資產(chǎn)。包括專利權(quán)、著作權(quán)、版權(quán)、土地使用權(quán)、非專利技術(shù)、商譽及其他財產(chǎn)權(quán)利等。購入的無形資產(chǎn)，按照實際支付的價款計價；自行開發(fā)并依法申請取得的無形資產(chǎn)，按依法取得時發(fā)生的注冊費、聘請律師費等支出計價，在開發(fā)過程中發(fā)生的研究開發(fā)費用，計入管理費用；接受捐贈的無形資產(chǎn)，按捐贈方提供的資料或同類無形資產(chǎn)估價計價；商譽除合作外，不得作價入賬。無形資產(chǎn)從開始使用之日起，在規(guī)定的有效使用期內(nèi)平均攤?cè)牍芾碣M用。沒有規(guī)定的按照不少于10年的期限攤銷。轉(zhuǎn)讓無形資產(chǎn)應(yīng)按有關(guān)規(guī)定進行資產(chǎn)評估，取得的收入，除國家另有規(guī)定的外，計入其他收入。醫(yī)院轉(zhuǎn)讓無形資產(chǎn)的成本（攤余價值），應(yīng)計入其他支出。

　　第三十七條、開辦費是指醫(yī)院籌建期間發(fā)生的費用，包括籌建期間人員工資、辦公費、培訓(xùn)費、差旅費、印刷費以及不計入固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)購建成本的其他支出。開辦費從醫(yī)院開業(yè)的下一個月起，按照不短于5年的期限分期攤?cè)牍芾碣M用。

　　第九章、對外投資管理

　　第三十八條、對外投資是指醫(yī)院以貨幣資金、實物、無形資產(chǎn)等向其他單位或院辦獨立核算企、事業(yè)單位的投資和購買國家債券。對外投資按照投資回收期的長短分為長期投資和短期投資。投資回收期1年以上的為長期投資，不足1年的為短期投資。

　　第三十九條、對外投資必須經(jīng)過充分的可行性論證，報經(jīng)財政部門和衛(wèi)生主管部門或主辦單位批準(zhǔn)。

　　第四十條、醫(yī)院以實物、無形資產(chǎn)對外投資的，應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進行資產(chǎn)評估，評估確認的價值與賬面凈值的差額，計入事業(yè)基金。?醫(yī)院認購的國家債券，按實際支付的金額作價。

　　第四十一條、投資取得的收益，計入其他收入。收回的對外投資與投資賬戶賬面價值的差額，沖減其他收入。

　　第十章、負債管理

　　第四十二條、醫(yī)院負債是指醫(yī)院所承擔(dān)的能以貨幣計量，需要以資產(chǎn)或者勞務(wù)償還的債務(wù)。包括流動負債和長期負債。流動負債是指償還期在1年以內(nèi)的短期借款、應(yīng)付賬款、醫(yī)療預(yù)收款、預(yù)提費用和應(yīng)付社會保障費、應(yīng)交超收款等。長期負債是指償還期在1年以上的長期借款，長期應(yīng)付款等。

　　第四十三條、醫(yī)院實行住院病人預(yù)交金制度。預(yù)交金額度應(yīng)根據(jù)病人病情和治療的需要合理確定。

　　第四十四條、醫(yī)院應(yīng)對不同性質(zhì)的負債分別管理，及時清理并按照規(guī)定辦理結(jié)算，保證各項負債在規(guī)定期限內(nèi)歸還。因債權(quán)人特殊原因確實無法償還的負債，經(jīng)上級主管部門批準(zhǔn)可計入其他收入。

　　第十一章、凈資產(chǎn)管理

　　第四十五條、醫(yī)院凈資產(chǎn)是指醫(yī)院資產(chǎn)減去負債后的余額。包括：

　　（一）事業(yè)基金，即未限定用途的基金。包括滾存結(jié)余資金，主辦單位以國有資產(chǎn)形式投入醫(yī)院未限定專門用途的資金、資產(chǎn)評估增值等轉(zhuǎn)入形成的基金。

　�。ǘ┕潭ɑ�，即單位固定資產(chǎn)占用的基金。其主要來源于國家基建撥款、專項經(jīng)費撥款，單位事業(yè)基金和專項基金。

　　（三）專用基金，即醫(yī)院按照規(guī)定提取或者設(shè)置的有專門用途的資金。包括：修購基金，即醫(yī)院按固定資產(chǎn)一定比率提取的用于固定資產(chǎn)更新、大型修繕的資金。

　　職工福利基金，即醫(yī)院按規(guī)定提取的和結(jié)余分配形成的用于職工福利的資金。其他基金，即醫(yī)院按照有關(guān)規(guī)定提取或設(shè)置的住房基金、留本基金等其他專用資金。

　　專用基金要專款專用，不得擅自改變用途。專項基金使用形成的固定資產(chǎn)價值轉(zhuǎn)入固定基金。

　�。ㄋ模┴斦䦟ｍ椦a助結(jié)余，即需結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用的未完工項目的財政專項補助。

　　（五）待分配結(jié)余，即事業(yè)基金不足以彌補的虧損。

　　第十二章、財務(wù)清算

　　第四十六條、經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)宣布醫(yī)院撤銷時，應(yīng)當(dāng)在主管部門和財政部門的監(jiān)督指導(dǎo)下，由各級政府授權(quán)主管部門或主辦單位負責(zé)按有關(guān)規(guī)定組成清算機構(gòu)。清算機構(gòu)負責(zé)制訂清算方案，對醫(yī)院的財產(chǎn)、債權(quán)、債務(wù)進行全面的清理，對現(xiàn)有資產(chǎn)進行重新估價，編制資產(chǎn)負債表和財產(chǎn)清單、債權(quán)清單、債務(wù)清單，通知所有的債權(quán)人在規(guī)定期限內(nèi)向清算機構(gòu)申報債權(quán)，提出財產(chǎn)作價依據(jù)和債權(quán)、債務(wù)處理辦法，做好國有資產(chǎn)的移交、接收、劃轉(zhuǎn)和管理工作，并妥善處理各項遺留問題。清算期間，未經(jīng)清算機構(gòu)同意，任何組織機構(gòu)和個人不得處理醫(yī)院財產(chǎn)。醫(yī)院財產(chǎn)包括宣布清算時的全部財產(chǎn)和清算期間取得的財產(chǎn)。清算期間發(fā)生的財產(chǎn)盤盈、盤虧或變賣，無力歸還的債務(wù)，無法收回的應(yīng)收賬款等計入清算損益。

　　第四十七條、在宣布醫(yī)院終止前6個月至宣布終止之日，下列行為無效：

　　1.無償轉(zhuǎn)讓財產(chǎn)；

　　2.非正常壓價處理財產(chǎn)；

　　3.對原來沒有財產(chǎn)擔(dān)保的債務(wù)提供財產(chǎn)擔(dān)保；

　　4.對未到期的債務(wù)提前清償；

　　5.放棄應(yīng)屬于醫(yī)院的債權(quán)。

　　第四十八條、醫(yī)院清償?shù)捻樞驗椋?/p>

　　1.清算期間發(fā)生的費用；

　　2.應(yīng)付未付的醫(yī)院職工的工資、社會保險費等；

　　3.債權(quán)人的各項債務(wù)；

　　4.剩余資產(chǎn)經(jīng)主管部門和財政部門核準(zhǔn)后并入接收單位或上交主管部門。醫(yī)院被清算財產(chǎn)不足以清償?shù)�，�?yīng)按照比例進行清償。

　　第四十九條、醫(yī)院清算完畢，清算機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提出清算報告，編制清算期間的收支報表，驗證后，報送主管部門和財政部門或主辦單位審查備案。

　　第五十條、經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)宣布醫(yī)院劃轉(zhuǎn)時，經(jīng)主管部門審核并報財政部門批準(zhǔn)，其資產(chǎn)分別按下列辦法辦理：

　　1.因隸屬關(guān)系改變，成建制劃轉(zhuǎn)的醫(yī)院，全部資產(chǎn)無償移交，并相應(yīng)劃轉(zhuǎn)財政補助經(jīng)費指標(biāo)；

　　2.轉(zhuǎn)為企業(yè)管理的醫(yī)院，全部資產(chǎn)扣除負債后，轉(zhuǎn)作國家資本金；

　　3.合并的醫(yī)院，全部資產(chǎn)移交接受單位或者新組建單位，合并后多余的資產(chǎn)由主管部門核準(zhǔn)處理。

　　第十三章、財務(wù)報告與分析

　　第五十一條、財務(wù)報告是指反映醫(yī)院一定時期的財務(wù)狀況和業(yè)務(wù)開展成果的總括性書面文件，包括資產(chǎn)負債表、收入支出總表、醫(yī)療收支明細表、藥品收支明細表、基金變動表以及財務(wù)情況說明書。財務(wù)情況說明書主要說明醫(yī)院的業(yè)務(wù)開展情況、結(jié)余實現(xiàn)與分配、資金增減與周轉(zhuǎn)、財務(wù)收支、財產(chǎn)變動、財務(wù)分析評價等情況，對本期或下期財務(wù)狀況發(fā)生重大影響的事項，專項資金的使用情況以及其他需要說明的事項。醫(yī)院財務(wù)分析評價的主要內(nèi)容包括：醫(yī)院業(yè)務(wù)開展情況分析、財務(wù)狀況分析、醫(yī)院結(jié)余情況分析、勞動生產(chǎn)率分析、醫(yī)院效益分析和財產(chǎn)物資利用分析等。醫(yī)院財務(wù)分析指標(biāo)一般包括：人員經(jīng)費占總費用的比例、管理費用占總費用百分比、人均門診人次、人均住院床日、人均業(yè)務(wù)收入、平均每門診次收費水平、平均每住院床日收費水平、病床使用率和周轉(zhuǎn)次數(shù)、出院病人平均住院日、流動資金周轉(zhuǎn)次數(shù)、資產(chǎn)負債率、流動比率、速動比率、百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入等。

　　第五十二條、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按月份、季度、年度向主管部門或主辦單位提供財務(wù)報告。

　　第五十三條、醫(yī)院在辦理年度決算前，應(yīng)對財產(chǎn)物資、債權(quán)、債務(wù)進行全面清查盤點，并編制盤存表，對盤盈、盤虧、報廢、毀損等應(yīng)按本制度規(guī)定及時處理。

　　第五十四條、醫(yī)院要以國家有關(guān)政策和財政法規(guī)制度、財經(jīng)紀(jì)律為依據(jù)，實事求是地對單位的財務(wù)收支、財產(chǎn)物資管理以及收費制度執(zhí)行情況，加強檢查監(jiān)督。

　　第十四章、附則

　　第五十五條、醫(yī)院舉辦的非獨立核算分院的收支是醫(yī)院財務(wù)收支的一部分，必須納入預(yù)算管理，應(yīng)與醫(yī)院合并編制財務(wù)報告。

　　第五十六條、醫(yī)院必須在取得行醫(yī)資格之日起30日內(nèi)，持批準(zhǔn)文件向衛(wèi)生主管部門進行財務(wù)登記，并由主管部門向財政部門備案。

　　第五十七條、國家對醫(yī)院基本建設(shè)投資的財務(wù)管理，依據(jù)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第五十八條、各省、自治區(qū)、直轄市及計劃單列市財政部門和衛(wèi)生主管部門可依照本制度，結(jié)合本地實際情況，制定具體實施辦法，并向財政部、衛(wèi)生部備案。

　　第五十九條、本制度由財政部、衛(wèi)生部負責(zé)解釋，變更時由財政部、衛(wèi)生部負責(zé)修訂。

　　第六十條、本制度自1999年1月1日起執(zhí)行，過去與本制度相抵觸的有關(guān)制度規(guī)定同時廢止

醫(yī)院規(guī)章制度10

　　第一節(jié)全自動血液細胞分析儀操作規(guī)程

　　1、樣品分析前準(zhǔn)備

　　1.1開機前的檢查、準(zhǔn)備

　　在開啟分析儀電源之前，操作者須按以下要求進行檢查:

　　1.1.1檢查稀釋液、清洗液、溶血素是否充足，有無過期;試劑管路是否彎折，連接是否可靠。

　　1.1.2電源線是否正確連接。

　　1.1.3廢液桶是否清空。

　　1.1.4 UPS電是否足夠，打印紙安裝是否正確，是否足夠。

　　1.1.5確保鍵盤正確連接到鍵盤接口上。

　　1.2.開機

　　1.2.1打開分析儀后面的電源開關(guān),電源指示燈亮，屏幕上顯示“Initializing…”. 1.2.2分析儀進行初始化，整個初始化過程持續(xù)約4～7分鐘。

　　1.2.3初始化過程結(jié)束后，系統(tǒng)自動進入“計數(shù)”界面。

　　1.3動物類型選擇

　　1.3.1按[菜單]鍵，移動光標(biāo)，選擇“動物”，按[確認]進入“動物”界面。

　　1.3.2操作者根據(jù)測量的動物類型，選擇需要分析的動物類型。

　　2.1.1按[菜單]鍵，選擇“計數(shù)”，進入“計數(shù)”界面。再按[模式]鍵，將當(dāng)前模式設(shè)置為“全血”模式。

　　2.1.2確認狀態(tài)指示區(qū)的計數(shù)狀態(tài)為“就緒”，工作模式為“全血”。

　　2.1.3將準(zhǔn)備好的全血樣本放到采樣針下，使采樣針可以吸到樣本且針頭與容器底保持一定距離。

　　2.1.4按計數(shù)鍵，啟動樣本分析過程。此時，狀態(tài)指示區(qū)的計數(shù)狀態(tài)為“運行”。

　　2.1.5采樣針自動吸取13ul的樣本后蜂鳴器響，在采樣針抬起后，移開樣本。

　　2.1.6分析完成后，按[F4]鍵進入“樣本信息編輯”界面。按[F9]鍵進入漢字狀態(tài)。在漢字狀態(tài)下，按[F8]鍵在全拼和五筆輸入法之間進行切換，輸入樣本信息，輸入完成后，點擊“確認”，保存輸入的內(nèi)容并返回到“計數(shù)”界面。

　　2.1.7按[打印]鍵打印樣本分析報告。

　　2.1.8按照此操作過程進行其余樣本的分析。

　　2.2預(yù)稀釋樣本分析

　　2.2.1按[菜單]鍵，選擇“計數(shù)”，進入“計數(shù)”界面。再按[模式]鍵，將當(dāng)前模式設(shè)置為“預(yù)稀釋”模式。按[稀釋]鍵，屏幕彈出“加稀釋液”對話框，取一個干凈的樣本杯放在采樣針下，按計數(shù)鍵，微傾斜樣本杯一定角度讓分析儀自動排出的1.6ml稀釋液沿管壁流入樣本杯中，避免產(chǎn)生氣泡或濺出。

　　2.2.2加完稀釋液后，按[確認]鍵，“加稀釋液”對話框關(guān)閉，分析儀自動清洗采樣針。

　　2.2.3采集20ul血液迅速注入盛有稀釋液的樣本杯中混勻。

　　2.2.4確認狀態(tài)指示區(qū)的計數(shù)狀態(tài)為“就緒”，工作模式為“預(yù)稀釋”。

　　2.2.5將準(zhǔn)備好的預(yù)稀釋樣本放到采樣針下，使采樣針可以吸到樣本且針頭與容器底保持一定距離。

　　2.2.6按計數(shù)鍵，啟動樣本分析過程。此時，狀態(tài)指示區(qū)的計數(shù)狀態(tài)為“運行”。

　　2.2.7采樣針自動吸取0.7ml的樣本后蜂鳴器響，在采樣針抬起后，移開樣本。

　　2.2.8分析完成后，按[F4]鍵進入“樣本信息編輯”界面。按[F9]鍵進入漢字狀態(tài)。在漢字狀態(tài)下，按[F8]鍵在全拼和五筆輸入法之間進行切換，輸入樣本信息，輸入完成后，點擊“確認”，保存輸入的內(nèi)容并返回到“計數(shù)”界面。

　　2.2.9按[打印]鍵打印樣本分析報告。

　　2.2.10按照此操作過程進行其余樣本的分析。

　　3、樣品分析結(jié)束后

　　3.1按[菜單]鍵，彈出系統(tǒng)菜單，選擇“關(guān)機”。

　　3.2界面彈出“關(guān)機”對話框，點擊“確認”進入關(guān)機界面。

　　3.3將E-Z清洗液放到采樣針下，按計數(shù)鍵，采樣針將自動吸取E-Z清洗液，執(zhí)行液路和計數(shù)池的清洗。

　　3.4按照界面提示信息，將E-Z清洗液放到采樣針下，按計數(shù)鍵，采樣針將再次自動吸取E-Z清洗液，執(zhí)行液路和計數(shù)池的清洗。

　　3.5執(zhí)行完成后，界面提示“請關(guān)閉電源”是，關(guān)閉分析儀的電源開關(guān)。

　　3.6關(guān)閉電源后檢查分析儀是否有滲漏，并將血液分析儀的周邊環(huán)境打掃干凈。

　　第二節(jié)尿液分析儀使用規(guī)程

　　本測試儀是一項精密儀器，為了更好的維護和使用本儀器必須遵照以下操作規(guī)程。

　　一、操作步驟

　　1.尿液分析儀的通訊電纜與電腦背面的通訊端口相連，接通電源，先打開電腦，再打開分析儀；儀器啟動，風(fēng)扇轉(zhuǎn)動，推進器移動，屏幕顯示“系統(tǒng)正在測試……”，此時系統(tǒng)正在自檢，顯示屏顯示主菜單，工作臺檢條區(qū)有紅色光交替閃爍，用戶可以開始測試

　　2.點擊電腦桌面尿液分析軟件；

　　3.將試紙條的試劑區(qū)完全浸入新鮮的、充分混合的、未離心的樣本中立即取出，將試紙條的側(cè)邊沿尿樣容器的管壁刮去多余尿液；

　　4.將蘸有尿液的試紙平放在工作臺的檢條區(qū)，確保試紙同工作臺前壁接觸；

　　5.儀器檢測到試紙存在后，推進器將試紙推到測試區(qū)進行測試；

　　6.當(dāng)推進器退回原位，放下一條試紙……，這樣實現(xiàn)連續(xù)測試；

　　7.當(dāng)工作臺上所有的試紙條測試完畢，打印結(jié)果輸出結(jié)束后，按菜單鍵進入儀器設(shè)置，將電源開關(guān)撥到“斷（○）”位置，關(guān)閉儀器電源。

　　二、儀器維護

　　1.不要在儀器通電狀態(tài)下清潔儀器；

　　2.不要用汽油、油漆稀釋劑、苯化合物等可能腐蝕儀器的有機溶劑擦拭儀器；

　　3.不要用水清洗液晶屏，不要用任何會擦傷工作臺和白基準(zhǔn)的物質(zhì)擦拭工作臺；

　　4.不要用任何溶劑清潔白基準(zhǔn)，如果白基準(zhǔn)有明顯劃痕或損壞，請與供應(yīng)商聯(lián)系；

　　5.用柔軟干布或沾有溫和去污劑的軟布擦拭儀器，保持儀器清潔；

　　6.用柔軟、無磨損的布擦拭液晶屏；

　　7.為使儀器正常運行并提供準(zhǔn)確的測試結(jié)果，必須定期從儀器中取下推進器、工作臺、步進板、用清水沖洗，用軟布依次擦干保持工作臺的清潔。

　　三、注意事項

　　1.測試時不要將儀器放置在陽光直射的地方,以免影響測試精度；

　　2.請在測試前核對尿液分析試紙型號，避免因使用的尿液分析試紙型號不正確而導(dǎo)致測試結(jié)果錯誤；

　　3.請勿使用過有效期或變質(zhì)的尿液分析試紙；

　　4.尿樣本中血的濃度高時，可影響測試的準(zhǔn)確性，儀器能夠識別出高濃度血尿并打印出“結(jié)果無效”的提示；

　　5.必須在推進器動作前，將待測試紙條放好；

　　6.在放置試紙條時應(yīng)確保試紙條前端接觸工作臺前壁；

　　7.如果儀器測試頭下發(fā)生故障導(dǎo)致紙條運行受阻。關(guān)掉儀器，拉出工作臺，取出受阻試紙條后，重新安裝工作臺。開機自檢后，對未得出結(jié)果的樣本重測。

　　第三節(jié)自動凝血儀操作規(guī)程

　　1、儀器的常規(guī)操作

　　1.1打開電源開關(guān)前的檢查。

　　檢查廢液瓶及洗液瓶。如果洗液瓶中洗液的液面過低，請用蒸餾水或去離子水將罐充滿。清空廢液瓶。

　　管道連接檢查各種管線的連接。確保沒有管子脫落或扭結(jié)，電源線被安全的插入交流插座。確保打印機中有足夠的紙張以供打印當(dāng)天所需處理的所有樣本結(jié)果。

　　補充反應(yīng)杯丟棄用過的反應(yīng)杯，加入適量的干凈的反應(yīng)杯。

　　1.2打開電源

　　開機順序：打印機→壓力單元→電源單元和主單元（右側(cè)）。

　　打開電源后，儀器自動進入自檢。

　　將病人樣本，質(zhì)控與試劑分別按要求準(zhǔn)備就緒，進入分析過程：

　　試劑準(zhǔn)備→Set Reagent →輸入確認試劑體積→補充反應(yīng)杯→安放樣本架

　　1.3樣本分析:

　　Work List → ID No.Entry →輸入樣本號→ ENTER →選擇所需檢測的項目(－變?yōu)椤?,確認所有的設(shè)置結(jié)束后→ ENTER →按屏幕右上方“Start”鍵,執(zhí)行分析。

　　分析完畢,儀器進入準(zhǔn)備狀態(tài)。

　　1.4關(guān)機前的工作

　　每日清潔所有樣本針和試劑針：

　　在主菜單屏上按下【Rinse probe】鍵。將出現(xiàn)清洗針屏。按下【Excute】鍵。

　　1.5關(guān)機

　　關(guān)閉電源。

　　2.儀器保養(yǎng)

　　2.1每日保養(yǎng)

　　清洗樣品針

　　每次做完試驗都必須清洗樣品針，主要是預(yù)防堵針，執(zhí)行[Rinse Probe]→[Excute]清空垃圾箱

　　2.2清空廢液

　　查看儀器后面防逆流瓶Trap Chamber有無水，防止因為有水而導(dǎo)致真空泵不能抽真空

　　在洗液瓶中注蒸餾水，最高不要超過上面的`凹槽，防止因水過滿，工作時水回流到壓力泵和壓力傳感器上導(dǎo)致人為破壞。

　　2.3每周保養(yǎng)

　　做一次管路清潔，執(zhí)行[Special Operate] →[Rinse&Prepare]

　　清潔儀器

　　2.4每半年保養(yǎng)

　　清洗洗液瓶內(nèi)部，清洗洗液瓶出水管上的過濾網(wǎng)一次。

　　2.5每三或六個月保養(yǎng)

　　清潔傳動滑軌(X軸、Y軸)并上潤滑油。防止因積塵而使樣品針運行不到位，向下扎錯位置造成樣品針彎曲或斷裂

　　第四節(jié)半自動生化分析儀操作規(guī)程

　　【操作規(guī)程】

　　1.開機之前檢查電源線是否連接無誤，電源要求接地良好;連接打印機電源線，接通打印機電源開關(guān);將廢液管插入廢液容器內(nèi);接通顯示器開關(guān)及主機背部電源開關(guān)。

　　2.開機→自檢后→鍵入Enter，確定已設(shè)定測試參數(shù)→鍵入Enter，進入編制工作表→在設(shè)置欄，開啟聯(lián)機打印→儀器預(yù)熱20分鐘后，調(diào)用已設(shè)定測試項目進行樣品測定→打印結(jié)果→清洗儀器→關(guān)機。

　　3.吸液口由不銹鋼保護管和鋼管內(nèi)聚四氟乙烯吸液管組成，應(yīng)注意保護，不要碰彎。

　　4.切忌在帶電狀態(tài)下連接任何連接口。

　　【儀器的保養(yǎng)與維護】

　　1.日常保養(yǎng)工作主要是清洗流動比色皿，每天工作結(jié)束后，要用蒸餾水清洗。具體方法如下：將吸液管插入蒸餾水中，向上扳動吸液開關(guān)，反復(fù)沖洗流動比色皿，直到蒸餾水的吸光度值正常為止。

　　2.每周要用專門的清洗劑清洗一次流動比色皿，清洗時，讓清洗劑停留在比色皿中約半小時，然后排掉，再用蒸餾水沖洗干凈，最后注入蒸餾水。

　　3.不使用儀器時，流動比色皿內(nèi)一定要保證充滿蒸餾水。

　　4.更換打印機色帶時，嚴(yán)格遵照打印機操作手冊，避免不規(guī)范操作。

　　5.光源燈更換時一定要先切斷儀器的電源，手不可觸摸光源燈的玻璃部分，萬一光源燈的玻璃部分弄臟了，可用無水乙醇將污物除去。

　　6.更換的蠕動泵管尺寸材料應(yīng)與原泵管一致，如不一致則要重新調(diào)整吸液量。

　　第五節(jié)血常規(guī)檢驗操作規(guī)程

　　【標(biāo)本】

　　抗凝靜脈血（有些儀器也可用末梢血）。

　　【方法】

　　血液細胞自動分析儀測定法。

　　【試劑】

　　血液細胞自動分析儀配套試劑。

　　【操作】

　　詳見血液細胞自動分析儀使用手冊。

　　【附注】

　　1.血常規(guī)包括白細胞計數(shù)及分類、紅細胞計數(shù)、血紅蛋白濃度、紅細胞比積、血小板計數(shù)等項目。這些項目亦有相應(yīng)的手工方法，詳見有關(guān)資料。

　　2.半自動及全自動血液細胞分析儀從設(shè)計上均要求用抗凝靜脈血。其優(yōu)點為：

　�。�1）靜脈血能正確地反映病人實際情況，重復(fù)性好；

　�。�2）利于延長儀器的使用壽命；

　　（3）解決了采血盤的交叉感染問題等。

　　3.血細胞計數(shù)應(yīng)用EDTAK2：為抗凝劑（EDTAK22 H2O 1.5～2.2mg可抗凝1ml血）。

　　4.貯血容器應(yīng)選用有蓋塑料管。抗凝血采集后在室溫中貯存應(yīng)不超過6h；如需制作血涂片應(yīng)在2h內(nèi)完成。

　　5.測定前必須將EDTAK2抗凝血充分混勻。

　　6.血細胞分析儀測定最適溫度為18～22℃，低于15℃或高于30℃，均可使細胞體積發(fā)生改變，影響各參數(shù)的結(jié)果。

　　7.血細胞分析儀用于白細胞分類只能當(dāng)作一種過篩手段，當(dāng)白細胞、紅細胞、血紅蛋白和血小板的任何一項有明顯

　　升高或降低；白細胞分類出現(xiàn)異常結(jié)果（中間細胞群百分率≥8.0%）；紅細胞、白細胞和血小板的任何一個直方圖出現(xiàn)異常圖形等情況，須用顯微鏡檢查及分類。

　　第六節(jié)尿常規(guī)檢驗操作規(guī)程

　　【標(biāo)本】

　　新鮮尿液。

　　【方法】

　　化學(xué)試帶法。

　　【試劑】

　　各型號尿液化學(xué)分析儀配套試帶。

　　【操作】

　　詳見尿液化學(xué)分析儀使用手冊。

　　【附注】

　　1.尿常規(guī)檢查使用尿液化學(xué)分析儀，目前能進行8～10項檢測（PH、蛋白、葡萄糖、酮體、隱血、尿膽紅素、尿膽素原、亞硝酸鹽、比重、白細胞）。這些項目亦有相應(yīng)的手工方法，詳見有關(guān)資料。

　　2.必須了解所用試帶各膜塊注意事項、藥物干擾。

　　3.要注意尿液化學(xué)分析儀測定結(jié)果與手工法的差異，必要時用手工法復(fù)查。

　　4.尿液化學(xué)分析儀檢測僅是一個過篩手段，當(dāng)?shù)鞍�、隱血、白細胞等出現(xiàn)異常結(jié)果（如尿蛋白“＋”或以上）時，應(yīng)進行鏡檢。

　　5.尿液顏色、透明度等一般性狀異常時也應(yīng)報告。

　　第七節(jié)肝功能檢驗操作規(guī)程

　　血清總膽紅素（TBIL）和結(jié)合膽紅素（DBIL）測定

　　改良J~G法

　　【試劑】

　　參照書刊文獻（如《全國臨床檢驗操作規(guī)程》第二版）自配，配制標(biāo)準(zhǔn)液的膽紅素應(yīng)符合如下標(biāo)準(zhǔn)，純膽紅素的氯仿溶液在25℃當(dāng)光徑1.000±0.001Cm,波長453nm條件下其摩爾吸光系數(shù)應(yīng)在60700±1600范圍內(nèi)，偶氮膽紅素的摩爾吸光系數(shù)應(yīng)在74380±866范圍內(nèi)，配制標(biāo)準(zhǔn)液的稀釋劑須含白蛋白，可用牛血清白蛋白或人血清代替人血清白蛋白。標(biāo)準(zhǔn)液應(yīng)貯於棕色瓶中避光保存，在市售試劑中以含堿性酒石酸的靈敏度特異性高。

　　【操作】

　　按試劑盒說明書或相應(yīng)書刊文獻規(guī)程手工操作，比色測定，波長600nm.制作準(zhǔn)曲線。血樣測定，從標(biāo)準(zhǔn)曲線上求TBIL及DBIL的含量以umo1/L報告。

　　也可按廠家提供的試劑及儀器使用的說明書的要求將相應(yīng)的程序及參數(shù)設(shè)入，用自動生化分析儀測定。

　　【標(biāo)本】

　　血清，空腹血為宜，脂血、脂溶性色素及嚴(yán)重溶血干擾此測定，暫不能測定的標(biāo)本應(yīng)避光保存，室溫可穩(wěn)定8h，2~8℃可保存48h。

　　含疊氮鈉作防腐劑的質(zhì)控血清不宜用此法測定膽紅素。

　　膽紅素氧化酶（BOD）法

　　【試劑】

　　市售成套試劑。BOD試劑復(fù)溶后2~8℃可保存一周。

　　【操作】

　　按廠家提供的試劑及儀器說明書要求設(shè)置程序輸入?yún)?shù)用自動生化分析儀測定。波長450或460nm。

　　【標(biāo)本】

　　血清要求與改良J一G法相似。

　　二甲亞楓（DMSO）法

　　【試劑】

　　市售現(xiàn)成試劑。

　　【操作】

　　按試劑盒說明書手工操作比色測定或用自動生化儀測定。波長560nm。

　　【標(biāo)本】

　　血清、輕度脂血，溶血標(biāo)本對結(jié)果無明顯影響、重度脂血、溶血標(biāo)本須作標(biāo)本空白進行較正。

　　血氨測定

　　【方法】

　　酶兩點法。

　　【試劑】

　　市售成套試劑。

　　【操作】

　　按試劑及儀器使用說明書要求，設(shè)入相應(yīng)的程序及各項參數(shù)、用自動生化分析儀測定。波長340nm。

　　【標(biāo)本】

　　EDTA.Na2抗凝血漿。靜脈采血后與EDTA.Na2混勻，立即置冰水中盡快分離出血漿，加塞置2~4℃保存，在2~3h內(nèi)分析，-20℃可穩(wěn)定24h。溶血標(biāo)本忌用。

　　第八節(jié)腎功能檢驗操作規(guī)程

　　尿素氮

　　1.檢測目的：

　　檢測血清、血漿或尿液中尿素的含量，為臨床對相關(guān)疾病的診斷、觀察疾病的變化及治療效果，以及對健康人群正常生理指標(biāo)的監(jiān)測提供重要的參考價值。

　　2.標(biāo)本要求：

　　2.1病人準(zhǔn)備：空腹12小時。

　　2.2標(biāo)本類型：血清、肝素化的血漿或24小時尿。

　　3.設(shè)備和試劑：

　　3.1儀器設(shè)備：邁瑞半自動生化分析儀

　　3.2試劑材料：試劑

　　3.3試劑的貯存：

　　3.3.1 2～8℃密閉避光貯存至標(biāo)簽所注失效期。

　　3.3.2開蓋上機2～8℃避光穩(wěn)定30天。

　　3.3.3變質(zhì)指示：試劑混濁變色或空白吸光度值<1.000時，不能繼續(xù)使用。

　　3.4注意：此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。試劑含有疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚上請立即用清水徹底沖洗，必要時到醫(yī)院就診。疊氮化鈉可以和銅、鉛等金屬反應(yīng)形成爆炸性化合物，故廢棄時請充分稀釋廢液和沖洗排水管。

　　3.5試劑準(zhǔn)備：即開即用的，無需特殊準(zhǔn)備。

　　4.操作步驟：

　　見生化分析儀操作流程。

　　5.質(zhì)量控制：

　　5.1質(zhì)控物：RANDOX多項人基質(zhì)血清

　　5.2質(zhì)控措施：

　　5.2.1室內(nèi)質(zhì)控：每日日常工作前進行。

　　5.2.2室間質(zhì)控：參加北京臨床檢驗中心臨床化學(xué)室間質(zhì)評。

　　6.干擾因素：

　　總膽紅素≤40mg/dL，血紅蛋白≤450mg/dL，抗壞血酸≤400mg/dL對本法無干擾。

　　7.參考區(qū)間及可報區(qū)間：

　　7.1參考范圍：血清/血漿2.86～8.20mmol/L

　　24小時尿15～35g/24h

　　7.2可報范圍：0.00～35.00mmol/L。樣品Urea含量超過線性范圍應(yīng)用生理鹽水稀釋重做，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。

　　8.異常結(jié)果處理：

　　結(jié)果異常、與臨床診斷不符，應(yīng)復(fù)查或與臨床聯(lián)絡(luò)。

　　肌酐

　　1.檢測目的：

　　檢測血清、血漿或尿液中肌酐的含量，為臨床對相關(guān)疾病的診斷、觀察疾病的變化及治療效果，以及對健康人群正常生理指標(biāo)的監(jiān)測提供重要的參考價值。

　　3.標(biāo)本要求：

　　3.1病人準(zhǔn)備：空腹12小時。

　　3.2標(biāo)本類型：血清、肝素化的血漿或尿液。

　　4.設(shè)備和試劑：

　　4.1儀器設(shè)備：邁瑞半自動生化分析儀

　　4.2試劑材料：試劑

　　4.3試劑的貯存：

　　4.3.1 2～8℃密閉避光貯存至標(biāo)簽所注失效期。

　　4.3.2開蓋上機2～8℃避光穩(wěn)定30天。

　　4.3.3變質(zhì)指示：試劑混濁變色或空白吸光度值>0.050時，不能繼續(xù)使用。

　　4.4注意：此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。試劑含有疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚上請立即用清水徹底沖洗，必要時到醫(yī)院就診。疊氮化鈉可以和銅、鉛等金屬反應(yīng)形成爆炸性化合物，故廢棄時請充分稀釋廢液和沖洗排水管。

　　4.5試劑準(zhǔn)備：即開即用的，無需特殊準(zhǔn)備。

　　5.操作步驟：

　　見半自動生化分析儀操作流程。

　　6.質(zhì)量控制：

　　6.1質(zhì)控物：RANDOX多項人基質(zhì)血清

　　6.2質(zhì)控措施：

　　6.2.1室內(nèi)質(zhì)控：每日日常工作前進行。

　　6.2.2室間質(zhì)控：參加臨床化學(xué)室間質(zhì)評。

　　7.干擾因素：

　　直接膽紅素≤257μmol/L，血紅蛋白≤0.5g/L，抗壞血酸≤3mmol/L,甘油三酯≤15.0mmol/L,肝素≤50KU/L，枸櫞酸鈉≤10g/L對本法無干擾。

　　8.參考區(qū)間及可報區(qū)間：

　　8.1參考范圍：血清/血漿53.0～123.0μmol/L (男性)

　　44.0～106.0μmol/L (女性)

　　首次晨尿1530～15320μmol/L

　　24小時尿6.6～15.0mmol/24h

　　8.2可報范圍：0.0～8840.0μmol/L。樣品Crea含量超過線性范圍應(yīng)用生理鹽水稀釋重做，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。

　　9.異常結(jié)果處理：

　　結(jié)果異常、與臨床診斷不符，應(yīng)復(fù)查或與臨床聯(lián)絡(luò)。

　　9.危急值及處理方法：

　　>177μmol/L。及時與臨床聯(lián)絡(luò)。

　　10.實驗室解釋：

　　增高：嚴(yán)重腎功能不全、各種腎障礙、肢端肥大癥等。

　　降低：營養(yǎng)不良、多尿等。

　　第九節(jié)血脂檢驗操作規(guī)程

　　標(biāo)本采集與處理

　　1．受檢者抽血前二周應(yīng)保持平衡的飲食習(xí)慣，近期體重穩(wěn)定無外傷，手術(shù)等意外情況。并注意如有使用降糖、降脂、降壓、避孕藥，β-受體阻滯劑，免疫抑制劑，激素藥物等，則應(yīng)根據(jù)所用藥物特性停藥數(shù)天或數(shù)周后再作血液脂類檢測。

　　2．空腹抽血，TG，脂蛋白，載脂蛋白測定應(yīng)至少禁食12小時（僅作膽固醇測定不必強求空腹）24小時內(nèi)不作劇烈運動。抽血前不要久站立。至少應(yīng)靜坐5分鐘。抽血時止血帶使用不可超過1分鐘。

　　3．標(biāo)本用血清，也可用肝素或EDTA.Na2抗凝之血漿。EDTA.Na2濃度不宜太高。

　　4．血標(biāo)本室溫放置不得超過3h，放置30~45分鐘后應(yīng)即時分離出血清（漿）蓋封於4℃冰箱中可穩(wěn)定至少4天，如需長期保存，應(yīng)於-70℃中冰凍存放，不可反復(fù)凍融。

　　血清總膽固醇（TC）測定

　　酶法（CHOD~PAP法）

　　【試劑】

　　市售現(xiàn)成試劑。

　　【操作】

　　按試劑及儀器使用說明書要求設(shè)定程序，輸入?yún)?shù)用自動或半自動生化分析儀測定（速率法）終點法可手工操作，用普通分光光度計比色測定。波長500nm或520nm。

　　【標(biāo)本】

　　血清（漿）參看本節(jié)的標(biāo)本采集與處理。

　　【附注】

　　本法為中華醫(yī)學(xué)會檢驗學(xué)會推薦的TC測定常規(guī)方法（中華醫(yī)學(xué)檢驗雜志，1995、18：185）。

　　膽固醇標(biāo)準(zhǔn)液以定值參考血清為宜，而不宜用Chol的水溶液作標(biāo)準(zhǔn)。Chol定值質(zhì)控血清亦不應(yīng)用作標(biāo)準(zhǔn)液。

　　主要技術(shù)指標(biāo)：終點法批內(nèi)CV＜1.5%、批間CV≤2.5%。靈敏度：顯色劑用酚時，TC5.2mmo1/L(200mg/dl)時的吸光度（A 500nm）約0.30~0.35，故A 500nm=0.005時TC濃度約為0.08mmo1/L(3mg/dL)。測定范圍：當(dāng)血清與試劑用量之比為1:100時其測定的上界為13mmo1/L(500ng/dL)。

　　血清甘油三酯（TG）測定

　　酶法（GPO~PAP法）

　　【試劑】

　　市售現(xiàn)成試劑。有兩種。

　　一步酶法單一試劑，二步酶法雙試劑。

　　標(biāo)準(zhǔn)液（參考物）一步酶法之用三油酸甘油酯水溶液，也可用甘油，但甘油不適用於二步酶法。

　　【操作】

　　按試劑及儀器使用說明書要求設(shè)定程序和參數(shù)，用自動或半自動生化分析儀測定，終點法可用普通分光光度計手工操作，比色測定。波長500nm。

　　【標(biāo)本】

　　血清（漿）參看本節(jié)標(biāo)本采集與處理。

　　【附注】

　　本法在操作程序上分為一步酶法與二步酶法，二步酶法為中華醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)會的推薦方法（中華醫(yī)學(xué)檢驗雜志1995、18：249）。現(xiàn)階段允許二法并存，要求逐步過渡到統(tǒng)一采用二步酶法，在方法尚未統(tǒng)一前，實驗室報告TG測定結(jié)果時應(yīng)注明“除FG值”或“未除FG值”。

　　主要枝術(shù)指標(biāo)：酶試劑用緩沖液配制后，20~25℃應(yīng)穩(wěn)定1天，4℃可穩(wěn)定3~7天，試劑空白為A500nm≤0.05；顯色后穩(wěn)定≥30min：測定上界11.3mmo1/L(100mg/dL)；

　　精密度：批內(nèi)CV≤3%，批間CV≤5%：靈敏度：2mmo1/L TG A 500nm≥0.2。

　　血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)測定

　　磷鎢酸鎂沉淀法

　　【試劑】

　　市售成套試劑，沉淀劑，酶試劑（同TG測定）。

　　【操作】

　　按試劑盒說明書操作。

　　1．沉淀含apoB的脂蛋白。

　　2．測定上清液（只含HDL）的膽固醇含量（方法同酶法TC測定）。

　　【標(biāo)本】

　　血清（漿）。

　　硫酸葡聚糖一鎂沉淀法

　　【試劑】

　　市售成套試劑：總HDL試劑，HDL3試劑，酶試劑（同TC試劑）。

　　【操作】

　　按試劑說明書操作：

　　1．沉淀含apoB的脂蛋白，（總HDL試劑）；

　　2．沉淀含apoB的脂蛋白及HDL2（HDL3試劑）；

　　3．測定總HDL~C及HDL3~C（同酶法TC測定），并計算出HDL2~C量。

　　【標(biāo)本】

　　血清（漿）血樣在室溫中不宜久放，應(yīng)即時測定，原則應(yīng)低溫保存。

　　直接HDL~C測定法

　　【試劑】

　　市售專門的試劑，無沉淀劑。酶試劑同TC測定。（如日本第一化學(xué)藥品株式會社的產(chǎn)品）。

　　【操作】

　　按試劑盒及儀器使用說明書要求設(shè)置程序，輸入?yún)?shù)直接用自動或半自動生化分析儀測定，無須沉淀離心分離出HDL步驟。

　　【標(biāo)本】

　　血清（漿）。

　　血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）測定

　　1．Friedwald工式計算法：

　�。�1）LDL-C=TC―HDL-C―TG/5（以mg/dl為單位計）；

　�。�2）LDL-C=TC―HDL-C―TG/2.2 (以mmo1/L為單位計)；

　�。�3）只有當(dāng)血TG＜4.52mmo/L結(jié)果才較準(zhǔn)確；

　　（4）只有TC、TG、HDL-C三項測定都準(zhǔn)確且符合標(biāo)準(zhǔn)化要求時，才可計算出LDL-C的近似值。

　　2．聚乙烯硫酸沉淀法

　　【試劑】

　　沉淀劑市售，酶試劑同TC測定。

　　【操作】

　　1．TC測定。

　　2．選擇性沉淀血清中LDL，測定上清液之HDL－C與VLDL－C之和的量，（同TC測定）。

　　3．計算出LDL－C的含量。

　　【標(biāo)本】

　　血清。

　　血清載脂蛋白A1（apoA1）測定

　　免疫透射比濁法。波長340nm，本法批間CV＜5%。

　　【試劑】

　　市售試劑盒，試劑2~8℃保存，不同批號試劑不能混合使用，抗血清效價不應(yīng)低於16。

　　【操作】

　　按試劑及儀器使用說明書要求，設(shè)定程序和參數(shù)用自動生化分析儀測定，也可用特定蛋白分析儀作速率法散射比濁測定，或用含340nm的分光光度計手工操作測定。

　　【標(biāo)本】

　　血清。

　　血清載脂蛋白B（apoB）測定

　　免疫透射比濁法。波長340nm，本法批間CV＜5%。

　　【試劑】

　　市售試劑，2~8℃保存，不同批號試劑不能混合使用，抗血清效價不應(yīng)低於1：128。

　　【操作】

　　參看apoA1測定。

　　【標(biāo)本】

　　血清。

　　第十節(jié)血液葡萄糖測定技術(shù)操作規(guī)程

　　1.檢測目的：

　　檢測血清或血漿中葡萄糖的含量，為臨床對相關(guān)疾病的診斷、觀察疾病的變化及治療效果，以及對健康人群正常生理指標(biāo)的監(jiān)測提供重要的參考價值。

　　3.標(biāo)本要求：

　　3.1病人準(zhǔn)備：空腹12小時。

　　3.2標(biāo)本類型：血清或NaF抗凝的血漿。采血后及時分離，以避免血清或血漿中葡萄糖被細胞利用而降低。

　　4.設(shè)備和試劑：

　　4.1儀器設(shè)備：奧林巴斯AU600生化分析儀

　　4.2試劑材料：四川邁克公司試劑

　　參與反應(yīng)成份：

　　R1：酚（12.0mmol/L）

　　R2：GOD（≥35KU/L）、POD（≥5KU/L）、4-AAP（1.20mmol/L）

　　4.3試劑的貯存：

　　4.3.1 2～8℃密閉避光貯存至標(biāo)簽所注失效期。

　　4.3.2開蓋上機2～8℃避光穩(wěn)定30天。

　　4.3.3變質(zhì)指示：試劑混濁變色或空白吸光度值>0.150時，不能繼續(xù)使用。

　　4.5試劑準(zhǔn)備：即開即用的，無需特殊準(zhǔn)備。

　　5質(zhì)量控制：

　　5.1質(zhì)控物：RANDOX多項人基質(zhì)血清

　　5.2質(zhì)控措施：

　　5.2.1室內(nèi)質(zhì)控：每日日常工作前進行。

　　5.2.2室間質(zhì)控：參加北京臨床檢驗中心臨床化學(xué)室間質(zhì)評。

　　6.參考區(qū)間及可報區(qū)間：

　　6.1參考范圍：空腹3.89～6.11mmol/L

　　餐后1小時7.78～8.89mmol/L

　　餐后2小時3.89～7.78mmol/L

　　6.2可報范圍：0.00～22.30mmol/L。樣品GLU含量超過線性范圍應(yīng)用生理鹽水稀釋重做，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。

　　7.危急值及處理方法：

　　<2.5mmol>10mmol/L。及時與臨床聯(lián)絡(luò)。

　　第十一節(jié)凝血四項檢驗操作規(guī)程

　　全血凝固時間檢驗（CT）

　　【標(biāo)本】

　　靜脈取血3ml。

　　【方法與操作】

　　試管法、硅管法操作參見《全國臨床檢驗操作規(guī)程》（第二版）。

　　【附注】

　　1.靜脈取血要一針見血，盡量減少組織液和空氣混入。

　　2.水浴箱溫度要恒定，過高或過低，可影響結(jié)果。

　　活化部分凝血活酶時間測定（APTT）

　　【標(biāo)本】

　　自靜脈取血，用109mmol/L枸椽酸鈉作1:9抗凝。

　　【試劑】

　　市售成套試劑。

　　【方法與操作】

　　按試劑及有關(guān)儀器說明書要求進行。

　　【附注】

　　1.標(biāo)本應(yīng)及時檢測，最遲不超過2h。

　　2.分離血漿應(yīng)在3000r/min，離心10min。

　　3.本試驗較試管法全血凝血時間敏感，能檢出因子Ⅷ：C＜25％輕型血友病。

　　血漿凝血酶原時間測定（PT，一期法）

　　【標(biāo)本】

　　靜脈血1.8ml，用109mmol/L枸椽酸鈉0.2ml抗凝。

　　【試劑】

　　1.組織凝血活酶浸出液；

　　2. 0.025mol/L CaCl2液；

　　【方法與操作】

　　見《全國臨床檢驗操作規(guī)程》（第二版）。

　　【附注】

　　1.采血后宜在1h內(nèi)完成，置冰箱4℃保存,不應(yīng)超過4h，-20℃下可放置2周，-70℃可放置6個月。

　　2.水溫箱控制在37℃±1℃，過高過低均影響結(jié)果。

　　簡易凝血活酶生成試驗（STGT）

　　【標(biāo)本】

　　取全血0.04ml加5ml蒸餾水，混勻，即成溶血液，備用。

　　【方法與操作】

　　見《全國臨床檢驗操作規(guī)程》（第二版）

　　第十二節(jié)AB0血型正、反血型鑒定技術(shù)

　　操作規(guī)程

　　1.檢測目的

　　用于檢測患者血型，實施輸血治療和組織器官移植等。

　　2.檢測原理（正定型法）

　　根據(jù)IgM類特異性血型抗體與紅細胞上特異性抗原結(jié)合能夠出現(xiàn)凝集反應(yīng)的原理，用已知IgM類特異性標(biāo)準(zhǔn)抗血清與被檢紅細胞在室溫條件下反應(yīng)，若被檢紅細胞出現(xiàn)凝集現(xiàn)象，表明被檢紅細胞上有與血型抗體對應(yīng)的抗原。

　　3.標(biāo)本要求

　　新鮮全血。

　　4.試劑

　　標(biāo)準(zhǔn)抗A、抗B血清。

　　5.操作步驟（玻片法）

　　5.1標(biāo)記：取一載玻片，用蠟筆畫上直徑2cm左右的兩個圓圈，分別標(biāo)記抗A、抗B。

　　5.2抗血清：在玻片蠟筆圈內(nèi)按標(biāo)記所示分別滴加抗A、抗B標(biāo)準(zhǔn)抗血清各一滴。

　　5.3紅細胞：在抗A、抗B圈內(nèi)加被檢者全血各一滴。用玻棒將紅細胞與抗體充分混勻，室溫下放置18～30min（為防止天氣干燥造成玻片干涸，可把試驗玻片放在有濕紗布的蓋盤中）。

　　5.4血型判讀：搖動玻片，肉眼觀察玻片蠟筆圈內(nèi)有無顆粒狀凝集及凝集程度，判定陰性、陽性和陽性程度。陰性指視野中紅細胞程均勻散布，無凝集顆粒，顯微鏡下紅細胞分散存在，無聚集靠攏現(xiàn)象。陽性時紅細胞出現(xiàn)凝集。

　　6.質(zhì)量控制

　　6.1分型血清質(zhì)量性能符合要求，用畢后應(yīng)放置冰箱保存，以免細菌污染。

　　6.2試管、滴管和玻片必須清潔干燥，防止溶血。

　　6.3按理IgM抗-A和抗-B與相應(yīng)紅細胞的反應(yīng)溫度以6℃為最強，但為了防止冷凝集現(xiàn)象的干擾，一般仍在室溫內(nèi)進行試驗，36℃可反應(yīng)減弱。

　　6.4觀察時應(yīng)注意紅細胞呈特異性凝集、繼發(fā)性凝固以及緡錢狀排列的區(qū)別。

　　7.干擾因素

　　7.1分型血清效價太低、親和力不強；

　　7.2受檢者紅細胞上抗原位點過少或抗原性減弱；

　　7.3受檢者血清中缺乏應(yīng)有的抗-A/抗-B抗體；

　　7.4各種原因引起的紅細胞溶解，誤判為不凝集。部分溶血時，可溶性血型物質(zhì)中和了相應(yīng)的抗體；

　　7.5由細菌污染或遺傳因素引起多凝集或全凝集往往是正反定型不符的原因；

　　7.6血清中有意外抗體，如自身抗-I，常引起干擾；

　　7.7老年人血清中抗體水平大幅度下降；

　　7.8更換新批號抗血清或?qū)υ噭┙Y(jié)果有懷疑時，可設(shè)定陽性、陰性和自身對照；

　　7.9為避免交叉污染，尖吸管、玻棒只能一次性使用；

　　7.10嬰幼兒紅細胞抗原未發(fā)育完全、老年體弱者抗原性較弱；

　　7.11有些疾病可能使紅細胞定性出現(xiàn)困難，如：嚴(yán)重的腸道細菌感染；嚴(yán)重的細菌感染；血清中存在病理性冷凝集素與紅細胞上抗原結(jié)合；部分高球蛋白和異常高球蛋白血癥患者；

　　7.12輸入異型血或做過與受者血型不同的異體骨髓器官移植的病人在血型堅定時可能出現(xiàn)混合外觀。

醫(yī)院規(guī)章制度11

　　安全用電、節(jié)約用電是醫(yī)院安全節(jié)能工作的重要組成部分，是醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展的必要保障，為加強管理，明確要求，規(guī)范各類用電行為，為保證安全用電，防止事故發(fā)生，特制定本安全節(jié)約用電管理制度，本制度適用于本醫(yī)院的所有用電活動。

　　一、所有電路安裝、電器操作的人員，都必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，考試合格后，才能上崗。

　　接觸電源必須有可靠的絕緣措施，必須嚴(yán)格按照電工操作規(guī)程進行作業(yè)，作業(yè)時必須穿戴電工工作服，作業(yè)時不允許攜帶除工作用具的其它金屬類物品，任何無電工資質(zhì)的人員不允許進行用電安裝、維修等作業(yè)，防止觸電事故的發(fā)生。

　　二、安全用電必須堅持定期檢查制度，安全辦會同總務(wù)科和有關(guān)部門，每年組織1～2次全院用電安全檢查，各部門每月要進行一次檢查并上報檢查結(jié)果，總務(wù)科必須安排人員每天對重要用電場所進行巡查并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

　　三、每年請有防雷資質(zhì)的機構(gòu)對我院進行防雷檢測，并保持相關(guān)檢測報告，按要求對不安全隱患及時上報整改。

　　四、醫(yī)院科室安全用電管理由醫(yī)院后勤總務(wù)部門負責(zé)，科室的所有電源線路的設(shè)計、施工、檢查、驗收、維護均由總務(wù)科統(tǒng)一辦理。

　　未經(jīng)總務(wù)科審批的用電項目，必須經(jīng)總務(wù)科重新審查、驗收后，才能投入使用，否則，應(yīng)無條件拆除。

　　五、科室電源輸出線路一律由總務(wù)科組織施工，任何部門均不得自行接線接電。

　　科室拖線板的領(lǐng)用必須報備總務(wù)科，并向總務(wù)科書面申請，總務(wù)科安排電工現(xiàn)場評估安全后方可使用，拖線板只能用了電腦、打印機等小型功率的用電設(shè)備，拖線板采購必須是“三證”合格產(chǎn)品。

　　六、科室內(nèi)新增加大型設(shè)備用電必須經(jīng)本科室的分管領(lǐng)導(dǎo)同意，書面報備總務(wù)科，報備申請必須注明設(shè)備電源容量和產(chǎn)品合格證，總務(wù)科安排有資質(zhì)的電工進行現(xiàn)場評估安全后報分管領(lǐng)導(dǎo)同意，總務(wù)科統(tǒng)一安排有資質(zhì)的電工進行用電作業(yè)。

　　七、科室（病區(qū)）禁止使用電飯鍋、電磁爐、電水壺、取暖器等電容量超過

　　的小家電。

　　八、電源線路在設(shè)計時，必須充分考慮發(fā)展的需要，使電路有足夠的剩余容量。

　　對陳舊老化、超負荷的電源線路，必須有計劃地逐步更換。一時難于更換的，必須在確保安全的條件下，采取特別防護措施，否則，必須暫停使用。

　　九、電源線路必須安裝可靠的保險裝置，并正確使用保險絲，確保用電安全。

　　禁止使用銅線和其它非專用金屬線當(dāng)保險絲使用，禁止使用“三無產(chǎn)品”。

　　十、宿舍安裝或使用大容量（

　�。┑碾娖髟O(shè)備，必須經(jīng)總務(wù)科批準(zhǔn)，擅自安裝或使用的予以沒收。凡電源線路容量不允許安裝使用大容量用電器的地方，一律禁止安裝使用。

　　十一、所有用電場所必須執(zhí)行“人走電關(guān)”的規(guī)定，人員離開用電場所或電器設(shè)備不使用時，要關(guān)閉總電源。

　　24小時用電的設(shè)備，必須有專人值班，隨時掌握用電的.安全情況。各行政科室、走廊等場所的照明設(shè)備要根據(jù)醫(yī)院實際情況及時關(guān)閉，堅決杜絕“白晝燈”和“長明燈”現(xiàn)象。計算機、打印機、飲水機、空調(diào)、等電源由各部門負責(zé)人或指定負責(zé)人在下班后關(guān)閉電源，如后面的人要繼續(xù)使用，則誰用誰關(guān)掉。

　　十二、電器在使用過程中，發(fā)生打火、異味、高熱、怪聲等異常情況時，必須立即停止操作，關(guān)閉電源，并及時找電工檢查、修理，確認能安全運行時，才能繼續(xù)使用。

　　十三、科室裝修時，電源線路必須由總務(wù)科安排專業(yè)電工設(shè)計、施工，并充分考慮電源容量和線路安全，加裝漏電保護裝置，禁止私拉亂接電源線路。

　　十四、電氣設(shè)備周圍應(yīng)與可燃物保持0.5m以上的間距，金屬外殼必須根據(jù)技術(shù)條件采取保護性接地或接零措施，接地電阻不宜超過４歐姆。

　　十五、庫房內(nèi)不準(zhǔn)設(shè)置移動式照明燈具。

　　照明燈具下方不準(zhǔn)堆放物品，其垂直下方與儲存物品水平間距不得小于0.5米。庫房內(nèi)敷設(shè)的配電線路，需穿金屬管或用非燃硬塑料管保護。庫房應(yīng)當(dāng)在庫房外單獨安裝開關(guān)箱，保管人員離庫時，必須拉閘斷電。禁止使用不合規(guī)格的保險裝置。

　　十六、任何部門和個人都必須嚴(yán)格遵守安全用電規(guī)則，嚴(yán)禁私拉亂接電源，嚴(yán)禁違章違規(guī)使用電器，嚴(yán)禁電源線路超負荷使用。

　　對于違規(guī)違章用電的科室和個人，科室員工都有檢舉和監(jiān)督的義務(wù)。

　　十七、違反上述規(guī)定，根據(jù)情節(jié)按有關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟處罰，違反規(guī)定造成人身傷亡和設(shè)備、財產(chǎn)損失的，將根據(jù)“四不放過”原則追究責(zé)任，情節(jié)和損失程度給予罰款、賠償處分，直至移送司法機關(guān)追究其刑事責(zé)任。

醫(yī)院規(guī)章制度12

　　第一章院長致辭

　　親愛的員工：

　　歡迎你加入XX醫(yī)院這個溫馨的團隊，成為我們中間的一員。

　　我們深信：

　　你的加入，一定會增添XX活力;

　　你的加入，一定會帶給XX成長;

　　你的加入，一定會融洽XX氛圍;

　　我們深信：

　　XX醫(yī)院，一定會提供給你適合工作的氛圍;

　　XX醫(yī)院，一定會提供給你安定發(fā)展的平臺;

　　XX醫(yī)院，一定會提供給你遠大可靠的前途;

　　XX的成功依賴于我們共同的努力，你的成功來源于我們共同的發(fā)展。

　　XX醫(yī)院期待你和XX共同的成功!XX醫(yī)院也會為我們共同的成功而自豪!

　　歡迎加入XX這個大團隊，讓我們一起努力吧!

　　第二章集團簡介

　　略

　　第三章醫(yī)院簡介

　　略

　　第四章企業(yè)文化

　　【企業(yè)宗旨】

　　以人為本;為了一切患者、一切為了患者，全心全意為患者服務(wù);患者的滿意是我們最大的滿足

　　【企業(yè)價值觀】

　　無論在學(xué)習(xí)、工作、技術(shù)和人際關(guān)系上，XX員工都力爭成為最好的;我們是遵紀(jì)守法的標(biāo)兵;我們是愛崗敬業(yè)的模范

　　【企業(yè)團隊精神】

　　在工作中通過團隊合作，發(fā)展自我，發(fā)展他人，發(fā)展我們的事業(yè)。

　　強烈的社會責(zé)任心，正直、誠實、公開、公正、包容是我們的表現(xiàn)

　　坦誠相待、互相尊重、互相鼓勵、互相關(guān)心、互相幫助、互相贊賞，是我們的準(zhǔn)則。

　　【企業(yè)品牌原則】

　　誠信醫(yī)療;以科技為先導(dǎo)，以人才為基礎(chǔ)，以療效為根本;以服務(wù)求生存，以創(chuàng)新求發(fā)展

　　第五章日常行為規(guī)范

　　【總則】

　　1、全院職工必須遵紀(jì)守法、遵守職業(yè)道德，以提高社會效益和經(jīng)濟效益使患者滿意為目標(biāo)，全心全意為患者服務(wù)。

　　2、全院職工必須遵守公司和醫(yī)院的規(guī)章制度，忠于職守，敬業(yè)愛崗，認真履行各級人員崗位職責(zé)，遵守紀(jì)律，忠誠公司和醫(yī)院，保守機密。

　　3、全院職工必須服從公司和醫(yī)院的統(tǒng)一工作安排和調(diào)動。

　　4、全院職工必須發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神，視病人需要為第一需要，將病人利益視為高于一切，奉獻自我。

　　【工作制度】

　　1、努力加強工作責(zé)任心，認真落實崗位責(zé)任制，熟練掌握本崗位的工作職責(zé)、工作技能，嚴(yán)格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程、規(guī)范，防止誤診、漏診、錯收、漏收、錯配、錯發(fā)、打錯針、做錯治療等現(xiàn)象發(fā)生，提高診斷率、治愈率，減少和杜絕醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生。

　　2、提倡文明服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、微笑服務(wù)，做到患者有問必答，不能不理睬患者(家屬)，嚴(yán)禁和患者(家屬)發(fā)生頂撞、爭吵。

　　3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，加強院內(nèi)感染防范和管理，按衛(wèi)生行政主管部門和衛(wèi)生防疫部門的要求做好各項登記工作。治療、操作時必須戴口罩。

　　4、不準(zhǔn)接受患者(家屬)宴請、紅包，不準(zhǔn)收受回扣等;未經(jīng)批準(zhǔn)嚴(yán)禁私自出診、會診。嚴(yán)禁介紹病人到其他單位進行本院能處理的檢查、治療或購買藥品;嚴(yán)禁在本院內(nèi)進行免費的醫(yī)療行為(檢查、化驗、治療等)，違者重罰。

　　5、愛護和定期保養(yǎng)儀器、設(shè)備、家電等，節(jié)約能源(辦公用品、消耗性材料、一次性材料、水、電、煤氣等)，做到隨手關(guān)水、關(guān)電、關(guān)空調(diào)。醫(yī)院空調(diào)由后勤部主任(主管)統(tǒng)一管理。

　　5、加強防范意識，每天下班前要關(guān)水、關(guān)電、關(guān)窗、關(guān)門，做好防火、防盜、防意外事故等安全保衛(wèi)工作。

　　【行為準(zhǔn)則】

　　1、認真遵守醫(yī)院文明用語規(guī)范和醫(yī)療服務(wù)中對職工的基本要求，儀表整齊(胸卡、衣、帽、鞋子等)，行為端莊，樹立白衣天使的良好形象，自覺提高和維護醫(yī)院的聲譽。不準(zhǔn)穿白大衣進入食堂和上街，不準(zhǔn)化妝(淡妝除外)、手上戴首飾和穿拖鞋上班;工作場所禁止吃早中晚餐，工作期間禁止干私活、吃零食、閑談嬉笑、大聲喧嘩、打瞌睡、聽音樂、玩電腦游戲、上網(wǎng)娛樂、帶小孩、看非本專業(yè)書刊雜志(有患者時不能看任何書刊雜志)，導(dǎo)醫(yī)工作期間禁止看任何書刊雜志;坐班制護理人員夜間值班不準(zhǔn)睡覺;醫(yī)院冰箱不準(zhǔn)存放個人物品、食品等;各種車輛嚴(yán)格按規(guī)定停放，禁止亂停亂放;工作日就餐和值班人員禁止飲酒;工作期間禁止打私人電話和利用內(nèi)部電話聊天;工作期間會客不得超過5分鐘。

　　2、嚴(yán)格執(zhí)行打卡考勤、請假制度，工作人員上、下班自覺打卡，嚴(yán)禁代打考勤卡。上班不得遲到、下班不得早退，工作期間不準(zhǔn)串崗、嚴(yán)禁脫崗。值班者必須按時做好交接班。

　　3、講文明、講道德、加強集體主義觀念，培養(yǎng)團隊精神，加強醫(yī)患、醫(yī)護、各科室之間的溝通、協(xié)調(diào)，工作上做到分工不分家，團結(jié)協(xié)作，做到不利于團結(jié)的話不說，不利于團結(jié)的事不做。

　　4、注意公共衛(wèi)生，保持所在崗位及公共場所整齊、清潔、衛(wèi)生，各部門、各科室做到自己科室人員責(zé)任承包。

　　第六章人事管理制度

　　【入職手續(xù)辦理】

　　1、員工入職手續(xù)辦理部門為院辦公室;

　　2、一般員工入職手續(xù)辦理時，需要提交以下資料：個人身份證復(fù)印件、學(xué)歷證明復(fù)印件、職業(yè)資格證復(fù)印件、一寸免冠證件彩照3張;

　　3、醫(yī)療、護理、醫(yī)技、技術(shù)人員入職手續(xù)辦理時，除提交一般員工所需資料外，另需提供以下資料作為醫(yī)院存檔，由醫(yī)院代為辦理注冊手續(xù)：相關(guān)資格證、執(zhí)業(yè)證正副本;

　　4、員工需保證應(yīng)聘登記表中所登記內(nèi)容的真實性，如出現(xiàn)隱瞞、虛假填報情況，視為嚴(yán)重欺騙醫(yī)院，醫(yī)院保留追究責(zé)任的權(quán)利;

　　5、如醫(yī)院需要新員工提交離職證明、社保停交證明，員工需主動配合醫(yī)院工作。

　　【工作時間】

　　醫(yī)院按照勞動法規(guī)定，采取綜合計算工時制，每周工作六天，休息一天。

　　常規(guī)班次：

　　上午：8：00 -- 12：00

　　下午：13：30 -- 17：30

　　非常規(guī)班次：

　　由醫(yī)院在不違反國家規(guī)定的情況下，根據(jù)工作需要和季節(jié)需要決定。

　　【考勤管理】

　　1、醫(yī)院員工以指紋方式進行考勤，每日上下班均應(yīng)打卡。

　　2、員工打卡以后即視為上班，不得再因任何個人原因私自離崗;如查崗發(fā)現(xiàn)打卡后人不在崗者視為脫崗，罰款50元/次。

　　3、員工忘記打卡時，必須將考勤卡于次日前交主管科室主任簽字證明，再交辦公室存檔，否則按事假半天處理。一個月內(nèi)忘記打卡累計不超過三次。超過三次則罰款10元/次。

　　4、若因手術(shù)、搶救病人或外出公務(wù)等特殊原因無法按時打卡時，必須將考勤卡于次日前交主管科室主任簽字證明，否則按事假半天處理。

　　5、員工如有遲到、早退或曠工等情況，依下列規(guī)定辦理：

　　(1)遲到、早退

　　A、員工須按時上下班，工作時間開始后15分鐘以內(nèi)到崗者為遲到，15分鐘后到崗者按事假半天處理。月內(nèi)遲到第一次扣款5元;第二次扣款10元;第三次扣款20元;月內(nèi)累計遲到三次以上者，按事假一天計，給予警告處分并通報全院。早退處罰辦法與遲到一致。

　　B、醫(yī)院各種會議、培訓(xùn)通知應(yīng)到人員必須按時參加(手機調(diào)為振動或關(guān)機)，不得無故缺席，否則視為曠工;請假者應(yīng)先填寫《請假審批表》，負責(zé)人批準(zhǔn)簽字后交辦公室存檔;遲到、早退一次扣款10元，一個月內(nèi)累計三次者，按事假一天計，給予警告處分并通報全院。

　　(2)曠工

　　1)未請假、假滿未續(xù)假或請假未批準(zhǔn)而擅自不到崗或不到會者視為曠工;

　　2)員工曠工不發(fā)當(dāng)日薪資及津貼，并每次處以罰款100元;

　　3)無故連續(xù)曠工二日或全年累計曠工四日，按照嚴(yán)重違反公司制度處理，醫(yī)院將根據(jù)勞動法規(guī)定予以解聘處理。

　　6、考勤卡異常審批權(quán)限

　　(1)導(dǎo)醫(yī)、護士考勤卡由本部護士長簽字后，交護理部主任簽批，護士長考勤直接由護理部主任簽批;

　　(2)各醫(yī)療、醫(yī)技及藥劑科室由科主任簽字后，交醫(yī)務(wù)科長簽批，科主任考勤直接由醫(yī)務(wù)科長簽批;

　　(3)行政、后勤、財務(wù)、發(fā)展等部員工考勤卡由各部第一負責(zé)人簽批;

　　(4)各部負責(zé)人及醫(yī)務(wù)科長、護理部主任考勤由院長或總經(jīng)理簽批。

　　(5)考勤卡簽批時，應(yīng)先自行注明未打卡原因，否則無效。

　　7、院辦公室負責(zé)每月出勤統(tǒng)計工作。

　　【請假管理】

　　1、法定假日

　　共計11天，元旦1天、五一勞動節(jié)1天、十一國慶節(jié)3天、農(nóng)歷中秋節(jié)1天，農(nóng)歷清明節(jié)1天，農(nóng)歷端午節(jié)1天、農(nóng)歷春節(jié)3天。因工作需要無法在節(jié)日期間休假的，由各科室在醫(yī)院統(tǒng)籌下安排補休。

　　2、請假流程

　　(1)員工請假應(yīng)先填寫《請假審批表》，按流程由直接主管、科室負責(zé)人、院辦公室、院長、總經(jīng)理批準(zhǔn)簽字后交院辦公室存檔;

　　(2)員工請假一天以內(nèi)(含一天)由直接主管審批，部門科室負責(zé)人核準(zhǔn);

　　(3)員工請假一至三天(含三天)由直接主管審批，部門科室負責(zé)人審核，辦公室主任核準(zhǔn);

　　(4)員工請假三至七天(含七天)由直接主管、部門科室負責(zé)人審批，辦公室主任審核，院長核準(zhǔn);

　　(5)員工請假七天以上者由直接主管、部門科室負責(zé)人辦公室主任審批，院長審核，總經(jīng)理核準(zhǔn);

　　(6)各部門科室主任請假三天以內(nèi)(含三天)由院長核準(zhǔn);

　　(7)各部門科室主任請假三天以上(含三天)由院長審批，總經(jīng)理核準(zhǔn);

　　(8)醫(yī)院員工請假遵循“書面請假”，“先請假后休假”原則;

　　(9)員工請假期間內(nèi)如遇有公休日或休假日不予扣除計算;

　　(10)員工請假未辦理書面手續(xù)者，記為曠工;

　　(11)《請假審批表》統(tǒng)一交院辦公室備案。

　　3、病假

　　員工因病請假需提供正規(guī)醫(yī)院開具的蓋章病假條，病假條作為《請假審批表》附件一同交辦公室存檔。如員工病情嚴(yán)重不能于當(dāng)日辦理請假手續(xù)，應(yīng)使用電話向部門負責(zé)人請假，并在病假期滿后立即補辦手續(xù)，病假以半日起計;

　　病假期間發(fā)放基本工資，一月內(nèi)累計病假不得超過兩天，兩天以上部分按事假計;

　　員工因公負傷醫(yī)療期按照國家有關(guān)規(guī)定處理。

　　4、事假

　　事假以0.5天起計，不滿0.5天按0.5天計算，事假期間員工不享受任何薪資及津貼。

　　事假一次不得超過五天，全年累計事假不得超過三十天,否則醫(yī)院有權(quán)無條件解聘。特殊情況需總經(jīng)理批準(zhǔn)。

　　5、婚假

　　(1)凡醫(yī)院已轉(zhuǎn)正員工符合國家法定婚齡，屬于初婚者，領(lǐng)取結(jié)婚證后，即可申請婚假。

　　(2)基礎(chǔ)婚假為5天，晚婚員工婚假為7天;

　　(3)員工婚假必須于結(jié)婚證領(lǐng)取一年內(nèi)休完，超過一年不予核批婚假;

　　(4)員工休婚假必須提前一星期向公司提交請假報告，并附結(jié)婚證復(fù)印件。

　　(5)員工婚假包含路途與法定節(jié)假日;

　　(6)員工婚假期間發(fā)放基本工資。

　　6、喪假

　　(1)直系親屬去世，喪假三天(直系親屬指父母、公婆(岳父母)、子女、配偶);

　　(2)旁系親屬去世，喪假一天(旁系親屬指祖(外祖)父母、兄弟姐妹);

　　(3)喪假期間發(fā)放基本工資。

　　7、產(chǎn)假

　　(1)已轉(zhuǎn)正且在醫(yī)院連續(xù)工作12個月以上的員工可享受產(chǎn)假，產(chǎn)假期間按國家規(guī)定，發(fā)放生育津貼;

　　(2)產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前休假15天，產(chǎn)后75天，難產(chǎn)的提供醫(yī)院證明可增加產(chǎn)假15天，多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒增加產(chǎn)假15天。

　　8、年休假

　　(1)已轉(zhuǎn)正且在醫(yī)院連續(xù)工作滿一年以上的員工,每年可享受年休假一次;

　　(2)累計工作已滿1年不滿10年的，年休假為5天;已滿10年不滿20年的，年休假為10天;已滿20年的，年休假為15天;

　　(3)假期不跨年度累計，假期間發(fā)放基本工資;

　　(4)外地員工報銷一次年假探親往返路費(詳見財務(wù)制度)。

　　9、加班

　　如因工作需要必須加班的人員，需填寫《員工加班審批表》，經(jīng)部門主管報領(lǐng)導(dǎo)核準(zhǔn)后，到院辦公室進行報備;

　　加班按小時計算，每8小時記為一天;

　　加班處理遵循“先調(diào)休后補錢”的原則，在該員工一個月內(nèi)無法使用調(diào)休后，可支付加班工資，其加班費補貼標(biāo)準(zhǔn)為：本人基本工資÷(30天×8小時)×加班小時數(shù)

　　【薪酬管理】

　　1、員工的薪酬由基本工資構(gòu)成;

　　2、醫(yī)院采用月薪制，薪酬計算時間為每月1日至月底最后1日;

　　3、薪酬發(fā)放日期為每月15日前;

　　4、薪酬發(fā)放形式為銀行卡或現(xiàn)金形式;

　　5、公司薪酬遵循“薪隨崗變”的原則，員工需遵從醫(yī)院對其崗位的合理調(diào)整。

　　【福利管理】

　　1、員工入職后，享受伙食費：按每人每天8元(含煤氣費)由醫(yī)院食堂統(tǒng)一安排。

　　2、住房標(biāo)準(zhǔn)：外市人員由醫(yī)院統(tǒng)一安排，一般員工住集體宿舍，醫(yī)技人員中級職稱者二人一間房，高級職稱及以上者一人一間房。個人生活用品、水電費、煤氣費等醫(yī)院給予每人每月補貼15元，超過部分如由醫(yī)院墊付的，財務(wù)部門從個人工資中扣回。

　　3、員工生日，按醫(yī)院安排發(fā)放30-50元禮品，由院辦公室依據(jù)員工身份證登記生日按月交財務(wù)辦理。

　　4、員工在職期間，因病需要檢查治療自負50%檢查治療費;但須辦理審批手續(xù)，由醫(yī)務(wù)部門負責(zé)。

　　【離職手續(xù)辦理】

　　1、試用期員工離職需提前3天向醫(yī)院提交書面辭職報告;

　　2、正式員工離職需提前一個月向醫(yī)院提交書面辭職報告;

　　3、辭職報告由院辦主任、院長審核簽字方為醫(yī)院同意離職;

　　4、員工在辭職手續(xù)辦理期間不得消極怠工、故意損害醫(yī)院形象，如出現(xiàn)此情況，該員工作嚴(yán)重違反醫(yī)院規(guī)章處理;

　　5、員工書面辭職獲得批準(zhǔn)后，持批準(zhǔn)后的書面辭職報告到院辦公室領(lǐng)取《員工離職審批表》，按照《員工離職審批表》規(guī)定內(nèi)容，進行工作交接、物品交接、個人工作證牌上繳、醫(yī)院所發(fā)生活物資上繳等;

　　6、員工不辦理離職手續(xù)便行離職者，按照曠工處理;

　　7、員工離職手續(xù)完成后，當(dāng)月應(yīng)發(fā)工資將于正常發(fā)薪日進行發(fā)放;

　　第七章行政后勤管理制度

　　【值班管理】

　　(一)院總值班制度：

　　1、院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)職能科室的同志參加，負責(zé)處理非辦公時間的醫(yī)院行政醫(yī)療業(yè)務(wù)和臨時事宜，及時傳達和處理上級的緊急指示和通知，承辦非辦公時間急需辦理的事宜，遇有重大問題應(yīng)及時向院主要領(lǐng)導(dǎo)請示報告。

　　2、總值班人員應(yīng)加強工作責(zé)任心，按時接班，詳細做好交接班工作。

　　3、值班期間應(yīng)巡視檢查全院各科室、各部門的值班人員在崗和工作情況、病區(qū)陪住情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

　　4、總值班人員在值班期間遇到突發(fā)或特殊情況，應(yīng)及時報告上級領(lǐng)導(dǎo)并及時組織協(xié)調(diào)有關(guān)人員，集中力量快速解決，必要時可調(diào)動醫(yī)院的機動車輛。

　　5、帶領(lǐng)保安等有關(guān)人員一起做好全院安全檢查工作。

　　6、值班結(jié)束，須認真填寫總值班記錄。

　　7、院總值班由院辦公室安排，并經(jīng)常檢查執(zhí)行情況和總值班記錄，及時將有關(guān)情況向醫(yī)務(wù)部或院長請示報告。

　　(二)各科室值班制度

　　1、為保證醫(yī)院正常工作秩序和醫(yī)療安全，各科室在非辦公時間及節(jié)假日安排科室人員值班，工作人員必須服從安排，并認真執(zhí)行值班制度。

　　2、各科值班人員應(yīng)加強工作責(zé)任心，按時接班，詳細做好交接班工作。臨床科室必須作重點病人及床頭交班。

　　3、各科值班人員應(yīng)按本科室工作要求，做好值班期間的一切工作。臨床科室值班結(jié)束，須認真填寫值班記錄，并參加科晨會，做好交班和查房等工作后方可下班。

　　4、各科值班人員在非辦公期間遇突發(fā)事件或無法處理的事件，應(yīng)及時報告院總值班，請示處理意見，并根據(jù)院總值班安排，積極做好工作。臨床科室值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應(yīng)請經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。

　　5、各科室值班由各科主任(負責(zé)人)安排，每月交一份值班表給醫(yī)務(wù)部備查。醫(yī)務(wù)部根據(jù)工作需要可以臨時調(diào)整各科值班。

　　(三)值班原則上為24小時制，在值班期間，不得以任何理由離開醫(yī)院進餐、辦私事。因工作需要而外出，必須落實好替班人員后方可離開，各科值班人員換班必須經(jīng)本科主任(負責(zé)人)同意，院總值班換班必須經(jīng)院辦公室同意。

　　(四)未經(jīng)科主任(負責(zé)人)或醫(yī)務(wù)部同意而私自調(diào)班，值班期間脫崗、失職，按醫(yī)院獎懲條例處罰。

　　(五)接班者未準(zhǔn)時接班，值班者不得下班離崗，違者均按醫(yī)院獎懲條例處罰。

　　(六)值班者可以提前半小時進餐(按作息時間)，在非辦公時間準(zhǔn)時接班，以保證工作需要和醫(yī)療安全，若延長吃飯時間，按脫崗處理。其他人員一律須下班考勤后方可用餐，違者按早退處理。

　　【宿舍管理】

　　1、住宿人員必須服從醫(yī)院后勤部主任(主管)的宿舍安排，不得私自搬房、調(diào)房、更換門鎖。

　　2、后勤部主任(主管)必須按規(guī)定、按規(guī)格和院長要求做好新來人員的接待安排，保證床鋪用具等干凈、整齊、不霉變。職工辭職調(diào)離時必須按物品保管單由后勤部主任(主管)負責(zé)收回。辭職調(diào)離的職工必須憑后勤部主任(主管)簽字的保管單才能結(jié)算工資。損壞、丟失按價賠償。

　　3、保持宿舍環(huán)境衛(wèi)生，節(jié)約水、電、煤等;宿舍電話要求長話短說，以免影響工作聯(lián)系，午休及23：00后告訴親友不要來電。未經(jīng)后勤部主任(主管)批準(zhǔn)，嚴(yán)禁在宿舍私接和私用電器。

　　4、舍內(nèi)安靜，不得大聲喧嘩，不得放大音響，以免影響他人休息。中午提倡午睡，晚23：00前熄燈。

　　5、嚴(yán)禁在宿舍內(nèi)賭博、酗酒、打架、聚眾鬧事。

　　6、因事不能回來就寢者，要事先通知后勤部主任(主管)。私自不歸宿者，產(chǎn)生的后果一切責(zé)任自負。

　　7、不準(zhǔn)擅自領(lǐng)人(非本公司、本醫(yī)院職工)到宿舍逗留;除直系親屬外(要事先征得后勤部主任同意)不得私自留宿。私自留宿者，予以經(jīng)濟處罰和紀(jì)律處分，并自負法律責(zé)任。

　　8、提倡團結(jié)友愛、互相幫助，看電視等要有集體觀念，相互關(guān)照。

　　9、認真做好宿舍的安全工作，防火、防盜，離開宿舍必須鎖門，個人貴重物品和錢物請自行保管好，以免造成個人不必要的損失。

　　【食堂管理】

　　1、食堂管理員和工作人員要嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，認真執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》，從業(yè)人員必須經(jīng)體檢合格后才能上崗。

　　2、認真做好食堂安全工作(防火、防盜、防毒)和衛(wèi)生工作(環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生、食品衛(wèi)生)，防止食物中毒等意外事件的發(fā)生。

　　3、廚房、餐廳等要每天清洗，一周大掃除一次;所有餐具要按一洗二清三消毒的流程，每餐做好清洗消毒工作;食堂工作人員不準(zhǔn)留長發(fā)、留長指甲，便后和配餐前要洗手，保證個人衛(wèi)生工作落到實處。

　　4、采購食品必須保證新鮮，價格合理，嚴(yán)禁購入變質(zhì)過期食品;財務(wù)每天對采購員購入物品按單價、數(shù)量、發(fā)票(收據(jù))等進行驗收，核對無誤方能入賬。

　　5、員工在醫(yī)院食堂就餐，應(yīng)自覺保持食堂衛(wèi)生，餐后放好餐具，將剩余飯菜倒入指定污物桶內(nèi)，注意節(jié)約。員工如有親友到醫(yī)院就餐，必須向后勤部主任(主管)購買餐券，否則食堂不提供就餐。

　　6、新入職或來院辦公人員就餐時，由院辦公室通知食堂辦理就餐手續(xù)。

　　7、愛護食堂公共設(shè)施，如桌、椅等;嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員穿工作服就餐。

　　8、每天的就餐時間：中午：11：30-13：00 下午：17：00-18：30 各位員工遵守用餐時間，在規(guī)定的時間內(nèi)就餐，不允許搞個人特殊。

　　9、醫(yī)務(wù)人員因處理病人，不能及時就餐時，由醫(yī)務(wù)人員或當(dāng)天總值班人員通知食堂留飯菜。

　　10、就餐時間外，全院職工不得讓廚師私開小灶。因生病等特殊情況須經(jīng)辦公室批準(zhǔn)，并通知食堂。

　　11、非廚房工作人員不得擅自進入廚房;非登記就餐人員不得在食堂就餐。

　　12、元宵、端午、中秋等傳統(tǒng)節(jié)日，安排節(jié)日特色食品。

　　第八章獎懲制度

　　【總則】

　　為促進和保持醫(yī)院員工工作積極性和自覺性，提高員工素質(zhì),貫徹企業(yè)精神和經(jīng)營宗旨，使醫(yī)院管理逐步規(guī)范化，特制定本條例。

　　獎懲原則：獎優(yōu)罰劣，獎勤罰懶，鼓勵先進，鞭策落后。

　　【獎勵】

　　獎勵是成績的體現(xiàn)，進取的動力，醫(yī)院奉行有功必獎的原則，鼓勵員工勤勞敬業(yè)，設(shè)置如下激勵項目。

　　1、優(yōu)秀團隊獎：每年年終對各部門的`管理、服務(wù)、紀(jì)律、業(yè)務(wù)水平，部門內(nèi)及與其他部門間的溝通協(xié)作等指標(biāo)進行考核，全面達標(biāo)的團隊，獲得最佳團隊獎。

　　獎勵方式：通報表彰和頒發(fā)獎金。

　　2、優(yōu)秀管理者獎：根據(jù)醫(yī)院對各級管理人員的審核標(biāo)準(zhǔn)，參考績效考核成果，年終評分優(yōu)秀管理者予以獎勵。

　　獎勵方式：通報表彰和頒發(fā)獎金。

　　3、優(yōu)秀員工獎:根據(jù)各崗位員工工作業(yè)績積累，當(dāng)年出勤情況較好，無糾紛、無事故、無投訴，奉獻突出者，由部門負責(zé)人推薦到辦公室，經(jīng)院辦公會研究決定，總經(jīng)理審批后授予優(yōu)秀員工獎。

　　獎勵方式：通報表彰和頒發(fā)獎金。

　　4、特殊奉獻獎：為保衛(wèi)醫(yī)院財產(chǎn)、人生安全，忠于職守者;開發(fā)新項目有詳細實施方案，且實施后獲得顯著效益者;為醫(yī)院解決排除社會上較大難題，避免和制止不良社會影響者由總經(jīng)理授予特殊貢獻獎。

　　獎勵方式：通報表彰和頒發(fā)獎金。

　　【懲罰】

　　懲罰是對出錯員工的教育，醫(yī)院奉行有錯必究的原則，實行懲罰積分與罰款并行的方式，即：每扣1分同時罰款的辦法，積分以半年為一個期限，半年期限尚未達到20分者，可以撤銷其積分底數(shù)，半年中積分滿20分或超過20分者，均以自動離職論處。

　　1、對下列違紀(jì)行為一次扣1一4分及10元罰款：

　　(1)上班時間儀容儀表不整(如工作服不整潔,穿拖鞋、背心等)，裝扮影響醫(yī)院形象者;

　　(2)隨地吐痰，亂扔煙頭、紙屑或其他雜物者，在無煙區(qū)吸煙者;

　　(3)上班遲到、早退者，上班時間串崗、扎堆聊天、做與工作無關(guān)的事者(包括看與工作無關(guān)書籍);

　　(4)工作時間內(nèi)長時間(3分鐘以上)接打私人電話者;

　　(5)接聽工作電話不規(guī)范或傳達文件不到位者;

　　(6)部門私自批假隱瞞不報者;

　　(7)開會遲到或會議精神未傳達者。

　　2、對違反下列行為之一者一次扣5一9分及20元罰款。

　　(1)未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，擅離崗位者;

　　(2)工作時間干私事、睡覺、玩游戲者;

　　(3)利用醫(yī)院設(shè)備從事與工作無關(guān)的事項者;

　　(4)發(fā)現(xiàn)有損醫(yī)院利益的言行，不上報或不及時制止者;

　　(5)不服從主管領(lǐng)導(dǎo)的合理指令或工作安排者;醫(yī)院安排工作任務(wù)不按時按量完成者;

　　(6)對患者態(tài)度冷漠，或因服務(wù)態(tài)度問題導(dǎo)致患者投訴者;

　　(7)無事生非、挑撥離間、損害團隊及同事團結(jié)等;

　　(8)無故缺席會議者。

　　3、對下列行為一次扣10一19分及50元罰款：

　　(1)對各級反饋情況，經(jīng)查實拒不簽字承認者;

　　(2)在醫(yī)院進行任何形式的賭博活動(業(yè)余組織娛樂性的集體活動除外);

　　(3)上班時間酗酒者;

　　(4)私自接受、索取回扣或紅包;

　　(5)工作態(tài)度惡劣，造成患者流失或醫(yī)院經(jīng)濟及社會效益損失者;

　　(6)因過失泄漏醫(yī)院機密者;

　　(7)違反規(guī)定私自動用醫(yī)院設(shè)備、儀器、藥品及車輛者;

　　(8)發(fā)生醫(yī)療差錯隱瞞不報者;

　　4、對下列行為一次扣罰20分，予以除名并視具體情況給予相應(yīng)的罰款處理：

　　(1)在工作場所打架斗毆，造成嚴(yán)重傷亡者;

　　(2)對患者投訴未能及時妥善解決，致使矛盾激化或造成嚴(yán)重后果者;

　　(3)蓄意破壞醫(yī)院財物者;

　　(4)觸犯國家法律法規(guī)，被拘留、勞教、判刑者;

　　(5)故意泄漏醫(yī)院機密者;

　　(6)嚴(yán)懲失職給醫(yī)院造成重大經(jīng)濟損失者;

　　(7)有盜竊、貪污行為或利用職務(wù)之便營私舞弊者;

　　(8)散布對醫(yī)院不利言論，或從事?lián)p害形象、利益之行為者;

　　(9)發(fā)生醫(yī)療事故，隱瞞不報致后果加重者;

　　(10)受罰員工可根據(jù)其表現(xiàn)，經(jīng)研究給予留職察看處分。

　　5、員工有下列情況，應(yīng)賠償醫(yī)院損失：

　　(1)員工損壞醫(yī)院物品，視情節(jié)輕重賠償損失，故意損壞的應(yīng)加倍賠償;

　　(2)員工丟失醫(yī)院財物，按照一定比例給予賠償;

　　(3)其它造成醫(yī)院損失者，視情節(jié)予以賠償或按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;

　　(4)發(fā)生醫(yī)療糾紛的相關(guān)責(zé)任人，視情節(jié)予以賠償，詳見《長沙XX婦產(chǎn)醫(yī)院醫(yī)療賠償試行制度》。

　　6、懲罰的實施：

　　(1)員工可直接向總經(jīng)理或院辦公室報告違紀(jì)行為;

　　(2)部門負責(zé)人對上述過失行為監(jiān)督管理，對違紀(jì)情況做出處理決定，經(jīng)院辦公室核查后予以處罰。

　　(3)總經(jīng)理及院辦公室若發(fā)現(xiàn)違紀(jì)行為可以直接進行處罰，同時對受處罰員工的部門負責(zé)人按管理不力論處，出現(xiàn)1例受罰員工，部門主管扣除1分罰分，凡部門負責(zé)人對違紀(jì)員工包庇、開脫的，處以受罰員工兩倍的罰分。

　　7、違紀(jì)罰款的繳納：

　　對于員工違紀(jì)的處罰，由院辦公室核實統(tǒng)計后，在每月工資中扣除。

　　8、員工申訴：

　　認為處罰不當(dāng)或有過失的員工，可以在接到處罰通知之日起三個工作日內(nèi)準(zhǔn)備相應(yīng)的申訴材料向院長提起申訴，在院長接受申訴期間，員工可暫緩履行處罰。

　　第九章安全規(guī)程

　　1、堅守工作崗位，認真履行崗位責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作常規(guī)，加強急危重病人的討論會診，積極防范醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生，減少醫(yī)療缺陷。

　　2、易燃易爆和有腐蝕性藥品應(yīng)定點存放、專人管理，以免發(fā)生意外。

　　3、電器用品和特殊設(shè)備，遵守操作規(guī)程，須注意防濕、絕緣;發(fā)現(xiàn)故障及時報修，切不可自行拆修，以免損壞電器設(shè)備或受傷害，使用后應(yīng)作好清理工作，斷開電源，以便下次使用。

　　4、注意防火防盜，提高警惕，發(fā)現(xiàn)可疑或事故苗頭，必須立即果斷處理，并及時報告有關(guān)部門，切實清除隱患，熟記火警119、匪警110、熟悉消防安全通道及滅火器具的使用方法，一旦發(fā)生火災(zāi)，要服從指揮，不得盲目行動。

　　5、不要輕信他人的誘惑，同患者保持正常關(guān)系，在崗位上受到人身侵犯時，應(yīng)該設(shè)法呼救，報告或報警。

　　6、不要隨意外出留宿，不要輕易跟隨他人到您不熟悉的地方去，在您認為有必要到患者家里提供醫(yī)療服務(wù)時，請向您的上級或辦公室提供您的去向及時間、聯(lián)系方式，我們希望每個員工及其家庭安全、幸福。

　　7、緊急情況下要鼎立相助，發(fā)揚見義勇為的精神，全力保護人民的生命和財產(chǎn)的安全，保證醫(yī)院一切工作正常運行。

醫(yī)院規(guī)章制度13

　　一、應(yīng)具有高尚的職業(yè)道德，厲行“五講四美”，為人民健康負責(zé)，做社會主義兩個文明的建設(shè)者。

　　二、遵守中華人民共和國食品衛(wèi)生法，學(xué)習(xí)食品衛(wèi)生知識，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生管理制度，保護食品不受污染。

　　三、講究個人衛(wèi)生，做到勤洗手，剪指甲，勤洗澡、理發(fā)，勤洗衣服、被褥，勤換工作服。在工作崗位上，戴好工作帽，穿好工作服，保持衣帽整潔，雙手干凈。

　　四、一切行動按照醫(yī)院指示執(zhí)行，服從院領(lǐng)導(dǎo)。

　　五、食堂員工在上班時間內(nèi)工作衣服必須整潔。

　　六、任何員工不得以任何理由收取現(xiàn)金，上班帶包不準(zhǔn)進入食堂，各組所用的餐具、用具、原料以及剩飯不準(zhǔn)帶出食堂，若發(fā)現(xiàn)，按偷盜論處。

　　七、食堂員工不得將自己的.親屬、朋友、閑雜人員擅自留客在食堂就餐。

　　八、除本食堂員工外，非食堂員工不得進入食堂。

　　九、嚴(yán)防污染，冰箱、冰柜生熟分開擺放。菜籃子、貨架、洗菜池、灶臺、墻壁等一切用物經(jīng)常保持清潔、干凈，整齊。

　　十、注意自身安全，不準(zhǔn)穿拖鞋、背心、短褲。經(jīng)常檢修所用的電器設(shè)備，發(fā)現(xiàn)問題及時報修，安全操作，嚴(yán)防熱油鍋、熱湯鍋、開水鍋燙傷，以及電器擊傷。

　　十一、餐具、茶具使用前必須洗凈、消毒，不消毒的不使用。

　　十二、做好環(huán)境衛(wèi)生及防塵、防蠅、防鼠、防腐等四防工作，防止食品污染。

　　十三、食品存放要做到“四隔離”，防止交叉污染。

　　十四、下班后，關(guān)掉一切水、電源，煤氣，碳火，以防漏火、漏電、漏氣，漏水。

　　十五、下班時間鎖好門，值班人員不經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意，任何人不準(zhǔn)進入食堂。

　　十六、值班人員認真負責(zé)，不準(zhǔn)擅自離崗，注意安全，防火、防盜、防投毒。

醫(yī)院規(guī)章制度14

　　一、院長辦公會

　　院長辦公會由院長主持，一般每周一次。

　　院長辦公會由正副院長、院長辦公室主任參加。亦可根據(jù)會議內(nèi)容，由主持人確定其他有關(guān)人員參加會議。為便于溝通情況和及時交換意見，可邀請其他院級領(lǐng)導(dǎo)與會。院長辦公會的議題，由院長、副院長商定。各職能科室提請院辦公會研究決定的'問題，填寫議題單，提交院辦公室，由院辦公室主任向院長匯報后，安排議程與時間。

　　院長辦公會研究決定的問題，由分管院長與有關(guān)職能科室組織實施，院辦公室負責(zé)協(xié)調(diào)督促，并及時向院長報告。

　　二、院周會

　　院周會由院長或副院長主持，各職能科室負責(zé)人、臨床（醫(yī)技）、科室主任（負責(zé)人）、護士長參加。每周召開一次，周五下午進行。院周會由院辦公室協(xié)助院長或副院長做好各項準(zhǔn)備工作。

　　三、院黨政領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)席會

　　院長、書記聯(lián)席會由正副院長、黨委正副書記、紀(jì)委書記、工會主席、黨委和院辦公室參加。院長、書記聯(lián)席會的主持人，根據(jù)會議內(nèi)容由院長、書記商定地。

　　院長、書記聯(lián)席會的內(nèi)容，主要是研究決定醫(yī)院發(fā)展建設(shè)、民主管理、人事調(diào)配等工作中的重要問題。

　　院長、書記聯(lián)席會，一般每月未召開一次。

　　四、科主任例會

　　科主任例會由分管院長主持，主要內(nèi)容總結(jié)當(dāng)周工作，包括醫(yī)療質(zhì)量、重危病人管理、制度落實、服務(wù)態(tài)度以及教學(xué)和科研工作情況，布置下周任務(wù)。

　　五、門診例會

　　門診例會每月一次，由分管院長或門診部主任主持，所有門診科室負責(zé)人參加。主要總結(jié)當(dāng)月門診工作，包括醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、急危搶救、門診管理及衛(wèi)生等有關(guān)問題。布置下月任務(wù)并協(xié)調(diào)門診科室的工作。