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(精)院感管理工作亮點(diǎn)
院感科本著“持續(xù)改進(jìn)、不斷提高”的管理原則，堅(jiān)持“沒有最好，只有更好”的管理目標(biāo)，院感工作在全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，按照“二甲醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)”的要求，一步一個(gè)腳印向前邁進(jìn)。
一、充分發(fā)揮醫(yī)院病毒感染三級(jí)管理非政府的促進(jìn)作用
1．5月30日控感科組織召開了醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，會(huì)上對(duì)近半年醫(yī)院感染工作做了分析總結(jié)，對(duì)下半年工作提出了要求；9月17日醫(yī)院感染管理委員會(huì)又召開了20xx年第二次會(huì)議，對(duì)院感防控工作提出了指導(dǎo)性的意見和建議。
2．通過完善的院感三級(jí)管理非政府，能及時(shí)掌控醫(yī)院病毒感染及傳染病的出現(xiàn)、發(fā)展。充分發(fā)揮醫(yī)院病毒感染三級(jí)管理非政府及控感人員的骨干促進(jìn)作用，確保了醫(yī)院病毒感染管理制度及各項(xiàng)措施的全面落實(shí)。
3．制度建設(shè)做到了質(zhì)量有標(biāo)準(zhǔn)，考核有目標(biāo)，違規(guī)有獎(jiǎng)懲，月有檢查，平時(shí)督查有反饋，工作步入了制度化、規(guī)范化、科學(xué)化的管理軌道。院感科堅(jiān)持每季度一期的醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)分析，對(duì)每季度的院感工作做分析總結(jié)，對(duì)存在的問題提出整改意見和建議。
二、根據(jù)院感管理工作建議，細(xì)化院感質(zhì)量管理措施
根據(jù)醫(yī)院感染管理和醫(yī)療質(zhì)量管理的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科、婦產(chǎn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作，定期監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，每月對(duì)各科室根據(jù)醫(yī)院感染管理的要求進(jìn)行檢查考核，針對(duì)存在的問題，及時(shí)給予解決。
三、揪環(huán)節(jié)管理、避免醫(yī)源性病毒感染、杜絕醫(yī)療糾紛
1.根據(jù)衛(wèi)生部對(duì)內(nèi)窺鏡清洗消毒新的管理辦法，今年選送一名醫(yī)生和一名護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，強(qiáng)化專業(yè)，嚴(yán)格按操作規(guī)范進(jìn)行，防止醫(yī)源性感染，預(yù)防了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，保證了新業(yè)務(wù)新技術(shù)的順利開展，保障醫(yī)療安全。
2.強(qiáng)化消毒供應(yīng)室的質(zhì)量管理，從物品的廢舊、沖洗、裝箱、消毒、派發(fā)等各個(gè)環(huán)節(jié)展開定期與不定期的檢查，保證消毒殺菌物品的合格率就是100%。
四、加強(qiáng)傳染病和感染性疾病門診的管理
根據(jù)傳染病的管理建議，強(qiáng)化了預(yù)檢分診臺(tái)、兒科門診、感染性疾病門診、結(jié)核病預(yù)防門診、狂犬病曝露防治處理門診等重點(diǎn)場所的管理，規(guī)范工作程序，特別就是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員以及保潔員，強(qiáng)化自身防水科學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)苛全面落實(shí)了院感防控和個(gè)人防水措施，避免出現(xiàn)院內(nèi)交叉感染，積極主動(dòng)協(xié)調(diào)疾往下壓部門，共同搞好傳染病防控工作，尤其對(duì)小兒口、麻腮等出疹性疾病的防治與外科，規(guī)范網(wǎng)絡(luò)直報(bào)傳染病，杜絕漏報(bào)現(xiàn)象。
五、加強(qiáng)消毒滅菌管理工作，有效控制醫(yī)院感染
1．全面貫徹執(zhí)行《醫(yī)院病毒感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，針對(duì)控感工作存有的問題，控感科派發(fā)反饋表，明確提出自查建議，科室呈報(bào)整改措施，限期自查。
2．每月不定期下科室檢查指導(dǎo)，在消毒、隔離工作、手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔工作以及醫(yī)療廢物管理等方面進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。
六、醫(yī)院病毒感染監(jiān)控情況
1．住院病例醫(yī)院感染監(jiān)測情況：1～10月共監(jiān)測出院病歷10419份，監(jiān)測率100%，感染率為0.68%；一級(jí)切口的甲級(jí)愈合率100%，無菌手術(shù)608例，無菌手術(shù)的切口感染率為0.49%，感染部位前三位分別是下呼吸道感染、上呼吸道感染、胃腸道感染。醫(yī)院感染率、漏報(bào)率均在國家規(guī)定的范圍內(nèi)；
2．壓力蒸汽殺菌鍋，殺菌合格率100%；
七、開展目標(biāo)性監(jiān)測工作
按照院感工作計(jì)劃，6-8月份已經(jīng)開始對(duì)骨科所有一類手術(shù)切口的切口部位展開目標(biāo)性監(jiān)測，6-8月共監(jiān)測骨科一類手術(shù)90基準(zhǔn)，骨折剖開內(nèi)緊固手術(shù)63基準(zhǔn)，骨折內(nèi)緊固抽出之術(shù)19基準(zhǔn)，關(guān)節(jié)置換術(shù)5基準(zhǔn)，其它3基準(zhǔn)；術(shù)前30分鐘-2小時(shí)采用抗菌藥物79基準(zhǔn)，之術(shù)中采用抗菌藥物一例，術(shù)后采用抗菌藥物77基準(zhǔn)，一類切口手術(shù)抗菌藥物使用率87.78%。出現(xiàn)醫(yī)院病毒感染為0，外科醫(yī)生手術(shù)病毒感染專率0。
八、現(xiàn)患率調(diào)查工作
9月2日對(duì)全院住院患者展開現(xiàn)患率調(diào)查，實(shí)查率99.26％。醫(yī)院病毒感染現(xiàn)患率為2.97％。
九、抗菌藥物管理
推行了抗菌藥物采用管理制度，有效率掌控了誤用抗菌藥物的現(xiàn)象，掌控抗菌藥物的采用范圍、增加不合理采用抗菌藥物給人群增添的危害，制訂了永寧縣醫(yī)院《抗菌藥物分后線采用及分級(jí)管理》規(guī)定、針對(duì)手術(shù)科室的補(bǔ)充規(guī)定，根據(jù)各科室疾病的種類，合理制訂了抗菌藥物采用比例，各科抗菌藥物特別就是限制性和特殊性采用的藥品獲得了有效率掌控，采用范圍日趨合理。住院患者抗菌藥物使用率為59.21%，門診百張?zhí)幏娇咕幬锸褂寐?8.2%；均達(dá)至了衛(wèi)生部規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。
十、加強(qiáng)醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)
今年加強(qiáng)了培訓(xùn)力度，先后3次應(yīng)邀縣疾往下壓工作人員去醫(yī)院對(duì)醫(yī)護(hù)人員展開傳染病專題培訓(xùn)。3月19日對(duì)醫(yī)院嶄新招錄的工作人員展開醫(yī)院病毒感染科學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)56人次，培訓(xùn)完結(jié)，對(duì)參訓(xùn)人員展開了測試，成績?nèi)吭?0分后以上；4月25日對(duì)全院職工展開了一次高質(zhì)量的防控醫(yī)院病毒感染科學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)人員183人，全院醫(yī)療護(hù)理及醫(yī)技人員全部出席了培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，加強(qiáng)了醫(yī)院病毒感染防控科學(xué)知識(shí)，提升了防控意識(shí)，為有效率掌控傳染病及醫(yī)院病毒感染打下了基礎(chǔ)。9月份，隨著西非部分國家埃博拉出血熱疫情日趨嚴(yán)重的形勢，控感科舉行了兩期埃博拉出血熱防控培訓(xùn)班，并使醫(yī)務(wù)人員介紹和掌控埃博拉出血熱的防控措施。
十一、堅(jiān)持對(duì)醫(yī)療用品、消毒藥械的監(jiān)督與管理
1．汪把消毒劑準(zhǔn)入關(guān)，對(duì)嶄新供貨的戊二醛、“84”消毒液、碘伏、三濾泡騰片等，展開了監(jiān)督和監(jiān)測，對(duì)不能合格產(chǎn)品一律歸還廠家，確保了消毒劑質(zhì)量。
2．加強(qiáng)低溫等離子滅菌體的監(jiān)測，待消毒物品從獨(dú)立包裝到消毒過程進(jìn)行了監(jiān)測，合格率100%。
3．每半年對(duì)全院各科室采用中的紫外線燈管強(qiáng)度展開了化學(xué)命令卡監(jiān)測，對(duì)監(jiān)測不合格的紫外線燈管及時(shí)展開了更改，監(jiān)測率為100%。
4．對(duì)購進(jìn)的一次性醫(yī)療用品嚴(yán)格把關(guān)，查驗(yàn)并索要三證，保證醫(yī)療用品的質(zhì)量。
十二、強(qiáng)化醫(yī)療廢物管理，杜絕交叉感染
對(duì)在醫(yī)療護(hù)理操作過程中產(chǎn)生的一切醫(yī)療廢物，及時(shí)分類回收、暫存、規(guī)范管理并交接登記。做到不流失、不泄露，封閉運(yùn)輸，定點(diǎn)儲(chǔ)存，專人保管，醫(yī)院所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物全部交銀川榮潔公司進(jìn)行無害化處理，未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、丟失事件。
十三、醫(yī)院清掃工作管理
對(duì)我院保潔員的消毒保潔工作進(jìn)行了重點(diǎn)培訓(xùn)，并對(duì)醫(yī)院室內(nèi)外的環(huán)境衛(wèi)生的保潔質(zhì)量、消毒效果和衛(wèi)生工具的正確消毒和保管措施進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。
十四、對(duì)口支持
院感科幾次下鄉(xiāng)對(duì)閩寧衛(wèi)生院的院感管理工作進(jìn)行指導(dǎo)，先后兩次對(duì)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感防控知識(shí)和埃博拉出血熱防控知識(shí)的培訓(xùn)。
為進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院病毒感染管理工作，不斷提升病毒感染防控意識(shí)，今年去，興仁市衛(wèi)生身心健康系統(tǒng)實(shí)行“四個(gè)強(qiáng)化”狠抓落實(shí)狠抓院感防控工作。
一是加強(qiáng)責(zé)任落實(shí)。市衛(wèi)生健康局層層落實(shí)主體責(zé)任，要求全市各醫(yī)療衛(wèi)生單位把感控工作當(dāng)作醫(yī)院的生命線，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人為感控工作第一責(zé)任人。
二就是強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)。舉行全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)病毒感染防治與掌控培訓(xùn)可以，培訓(xùn)各醫(yī)療衛(wèi)生單位院感工作負(fù)責(zé)人及工作人員124人。
三是加強(qiáng)日常管理。狠抓制度建設(shè)、科室建設(shè)，加大巡查力度，緊盯重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)人群，從根本上控制和預(yù)防院感情況發(fā)生。
四就是加強(qiáng)監(jiān)督檢查。創(chuàng)建四級(jí)督查機(jī)制，全市醫(yī)療衛(wèi)生單位定期積極開展自查自查，市病毒感染質(zhì)控中心積極開展不定期督導(dǎo)，市衛(wèi)生身心健康稽查大隊(duì)加強(qiáng)行政執(zhí)法力度，市衛(wèi)生身心健康局黨組班子成員帶隊(duì)分片區(qū)積極開展督查，保證將病毒感染防治與掌控工作落到實(shí)處，充份確保群眾身心健康權(quán)益。
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