醫(yī)院安全管理制度【匯編15篇】
在社會一步步向前發(fā)展的今天，越來越多人會去使用制度，制度是國家法律、法令、政策的具體化，是人們行動的準則和依據(jù)。那么相關(guān)的制度到底是怎么制定的呢？下面是小編精心整理的醫(yī)院安全管理制度，歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)院安全管理制度1
1.0目的
貫徹安全生產(chǎn)方針，搞好勞動保護，使員工按照安全生產(chǎn)的要求從事生產(chǎn)活動，維護醫(yī)院物業(yè)安全。
2.0適用范圍
適用于XX醫(yī)院管理處的安全生產(chǎn)管理。
3.0職責(zé)
3.1部門主管（負責(zé)人）負責(zé)部門安全生產(chǎn)工作的落實、培訓(xùn)及綜合安全檢查。
3.2管理處主管負責(zé)審核各部門安全生產(chǎn)培訓(xùn)計劃及整體安全檢查。
4.0管理規(guī)定
4.1安全作業(yè)
4.1.1管理處各部門員工在工作時，嚴格按各部門制定的操作規(guī)程作業(yè)。
4.1.2值班人員負責(zé)每日安全工作的落實監(jiān)督。
4.1.3部門負責(zé)人負責(zé)本部門安全工作的監(jiān)督，整改及知識培訓(xùn)，不定時進行檢查。
4.1.4員工在工作中，發(fā)現(xiàn)不安全因素，應(yīng)立即停止作業(yè)，并及時將情況上報部門主管，在不安全因素未得到徹底排除前，嚴禁作業(yè)。
4.2消防安全
4.2.1所有員工嚴格執(zhí)行消防法律法規(guī)和各項制度，保安部負責(zé)監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)異常情況及時上報管理處。
4.2.2保證各種消防設(shè)備設(shè)施完好，禁止用作其他用途。
4.2.3在工作中涉及到需要使用消防系統(tǒng)的'情況，應(yīng)先通知保安部，由保安部請示管理處，提出正確處理方法。
4.2.4保安部在檢查中發(fā)現(xiàn)消防設(shè)備設(shè)施有破損或故障，根據(jù)不同情況上報管理處，管理處通知醫(yī)院保衛(wèi)科及時配換處理。
4.3治安安全
4.3.1保安部全面負責(zé)醫(yī)院內(nèi)治安狀況和維持良好的治安環(huán)境，發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理，并上報管理處。
4.3.2管理處其他員工發(fā)現(xiàn)本物業(yè)管理區(qū)域內(nèi)違法犯罪情況，立即上報管理處，管理處按《應(yīng)急處理規(guī)程》處理。
4.4人身安全
4.4.1各部門員工發(fā)現(xiàn)有危及人身安全的情況，要及時上報管理處，并設(shè)置危險標志。
4.4.2工作時要換工作服，扣好衣扣，脫下手表、鑰匙等易導(dǎo)電金屬，要穿膠底安全鞋或干布鞋。
4.4.3維修任何電氣設(shè)備時，一般不帶電作業(yè)，注意切斷相應(yīng)的電源開關(guān)，掛上警告牌。修理完畢后，通電前應(yīng)先檢查一下線路，有無其他人在工作，確認無誤后方可合上開關(guān)。
4.4.4高空作業(yè)（離地面2米以上）時，要戴安全帽和安全帶，以防失足或觸電墜落，同時注意攜帶的工具、器材，勿失手落下，以免傷人和損壞設(shè)備。
4.5車輛安全
4.5.1保安部負責(zé)所有進出車輛及停車場的檢查、指揮、登記。
4.5.2保安部當值人員嚴格執(zhí)行車輛管理的各項制度，確保交通、人身安全。
4.5.3對違規(guī)停放、駕駛車輛的人員，保安部立即制止、糾正，根據(jù)不同情況上報管理處。
4.6設(shè)備安全（此部分由醫(yī)院維修班負責(zé)）
4.6.1切實做好設(shè)備的維修保養(yǎng)，保持設(shè)備絕緣良好及接地保護裝置完好。并經(jīng)常監(jiān)測，如遇絕緣損壞時應(yīng)及時處理，使之符合安全要求，防止事故擴大。
4.6.2進行機械設(shè)備方面的維修工作時，要注意切斷動力電源，停止運行部件，掛上警示牌。確認無誤方可進行工作。
4.6.3檢修或檢查有帶電容器的電氣裝置或高壓設(shè)備時，應(yīng)將電容器充分放電，必要時可短接后進行工作。
4.7遇到突發(fā)應(yīng)急事件按《應(yīng)急工作規(guī)程》處理，由管理處寫出《突發(fā)事件報告》保存、歸檔。
5.0相關(guān)文件
5.1《應(yīng)急工作規(guī)程》WI03-27-01
6.0記錄
6.1《突發(fā)事件報告》QR/GR-022
醫(yī)院安全管理制度2
一、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的'各項工作中。
二、建立健全質(zhì)量保障體系，建立質(zhì)量管理組織，配備專兼職人員，負責(zé)質(zhì)量管理工作。
三、質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實際，建立切實可行的質(zhì)量管理方案。
四、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：建立質(zhì)量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。
五、加強對全體人員進行質(zhì)量管理教育，組織其參加質(zhì)量管理活動。
六、質(zhì)量管理工作應(yīng)用文字紀錄，并由質(zhì)量管理組織形成報告，定期逐級上報。
七、每季進行一次質(zhì)量大檢查，科室每月進行一次質(zhì)量檢查，質(zhì)量檢查的結(jié)果與評優(yōu)獎罰結(jié)合與崗貼掛鉤，并納入評審。
醫(yī)院安全管理制度3
為確保醫(yī)院正常運作，生產(chǎn)、生活保障有序進行，針對配電變壓器的特性及其重要性，特制定本規(guī)定。配電變壓器是一個危險性很高的部門，為保證全院正常供電確保人身、設(shè)備安全。除專業(yè)維修人員外，其余人禁止進入。
一、進行配電變壓器操作規(guī)程
1.高壓電防操作人員管理規(guī)定
2.配電變壓器如需特殊情況操作時，應(yīng)同時有兩人以上，且必須穿絕緣鞋（靴）戴絕緣手套。
3.嚴禁非電房閑雜人員進入配電變壓器。
4.嚴禁雨天進行室外操作。
二、配電變壓器機器設(shè)備管理規(guī)定
1.配電變壓器必須按標準安裝避雷裝置，所有設(shè)備必須可靠接地。
2.在配電變壓器各醒目部位應(yīng)有危險性提示標牌和問字。
3.電壓、電流互感器必須可靠接地，電壓互感器二次側(cè)嚴禁短路，電流互感器二次側(cè)嚴禁開路。
4.配電變壓器應(yīng)配有停電應(yīng)急燈，配電柜、變壓器周圍應(yīng)放有絕緣鞋。
5.應(yīng)定清掃配電變壓器周圍灰塵、雜物。
6.嚴禁在配電變壓器堆放易燃、易爆物品以及其它無關(guān)雜物。
7.配電變壓器應(yīng)配有接地棒。
8.配電變壓器嚴禁進行帶電維修。
9.配電房應(yīng)配有有效的'干粉滅火器。
三、配電變壓器急救管理規(guī)定
1.電路著火，必須先斷開電源，才能進行救火，嚴禁使用液體滅火器、水等進行撲救。
2.遇上人員觸電，應(yīng)不經(jīng)批準立刻斷開電源
醫(yī)院安全管理制度4
為加強水電管理，保證醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、生活用水用電，遵循“安全第一、節(jié)約使用”的原則，特制訂本辦法。
一管理機構(gòu)及職責(zé)
第一條能源中心是醫(yī)院的水電管理部門，在院黨委和院安全用電小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全院的水電管理工作。
第二條安全用電領(lǐng)導(dǎo)小組是醫(yī)院安全用電的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，安全用電領(lǐng)導(dǎo)小組由院領(lǐng)導(dǎo)、總務(wù)辦、保衛(wèi)辦、能源中心組成，其日常事務(wù)負責(zé)全院的水電運行發(fā)展規(guī)劃、用水用電違章查處、新（改）建工程供水供電方案審查等工作。
二保障、運行、維護
第三條能源中心代表醫(yī)院對水電系統(tǒng)的保障、運行、維護等履行管理、檢查和監(jiān)督職能。
第四條掛靠在能源中心各個班組負責(zé)醫(yī)院的水電供應(yīng)和水電系統(tǒng)的運行、計量、收費等工作，院內(nèi)增壓泵房、10KV配電設(shè)施的管理維護；全院其它水電設(shè)施的日常修理、維護等工作。
第五條出現(xiàn)供電系統(tǒng)重大設(shè)備、設(shè)施故障或市供電部門臨時限負荷等情況時，變電站運行人員有權(quán)按照有關(guān)規(guī)程或調(diào)度命
令改變運行方式，盡可能地保證醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研重點用戶供電，并及時逐級匯報。
三停水、停電
第六條如遇自來水公司、供電局安排計劃停水、停電，總務(wù)辦、能源中心應(yīng)報院領(lǐng)導(dǎo)并根據(jù)具體情況，提出相應(yīng)的處理方案。
第七條因工程建設(shè)（施工、檢修等）需要區(qū)域性停水、停電，工程建設(shè)管理單位應(yīng)提前七天向總務(wù)辦、能源中心提出書面申請，確定停水、停電的范圍，合理安排，并按相應(yīng)程序給予批復(fù)，并在兩天前于醫(yī)院公告欄內(nèi)張貼停水、停電通知；對可能受影響的重要醫(yī)療、教學(xué)、科研部門必須預(yù)先通知。
第八條除總務(wù)辦、能源中心外，其它任何單位和個人不得擅自停水、停電。出現(xiàn)發(fā)生或可能引發(fā)人身傷害等重大事故時、發(fā)生爆炸、火災(zāi)、自然災(zāi)害、外力破壞等突發(fā)性事故時，水電維修班、配電班等班組可以立即停水、停電。以上情況的處置應(yīng)在安全第一的原則下，盡可能縮小停水、停電的范圍，并迅速逐級報告。
四規(guī)劃
第九條院內(nèi)各單位的新建工程，須將供水供電方案報總務(wù)辦、能源中心審批同意后方可實施；改建工程，凡涉及到水電設(shè)施新建或改造，均須將供水供電和內(nèi)部水電系統(tǒng)改建方案報總務(wù)辦、能源中心審批同意后方可實施。項目竣工后，須經(jīng)總務(wù)辦、能源中心處驗收合格，才能正式接入醫(yī)院水電管網(wǎng)。
第十條凡具備單獨裝表計量條件的新（改）建項目均應(yīng)安裝水電計量裝置。水電計量裝置的選型在設(shè)計或采購前必須經(jīng)總務(wù)辦、能源中心處同意，方可實施；工程結(jié)束后一周內(nèi)將水電計量裝置的技術(shù)數(shù)據(jù)（規(guī)格、型號、起始讀數(shù)、出廠編號等）書面報送能源中心建檔。能源中心應(yīng)盡快對該計量裝置檢查并加鉛封。
第十一條各單位購置電器設(shè)備均須向院安全用電小組、總務(wù)辦辦理有關(guān)報批手續(xù)；為保證供用電的可靠安全，在購置電器設(shè)備累計功率超過1Kw時，還須將計劃購置設(shè)備的數(shù)量、功率等報總務(wù)辦、能源中心，由能源中心、保衛(wèi)辦對其供用電的安全可靠性進行審核，確定相應(yīng)供用電方案后再購買、安裝、使用。否則，一切責(zé)任自負。
第十二條為保證安全，住戶原有電表不足4Kw的，可申請改為4Kw，所發(fā)生的材料、人工費全部由個人自理。
第十三條為保證醫(yī)院水電設(shè)施的安全運行，未經(jīng)能源中心批準，任何單位和個人不得改變現(xiàn)有供電線路與上下水管線。
五計量、收費
第十四條能源中心依據(jù)長沙市供電局和自來水公司的水電費價格，結(jié)合實際，制定出我院的水電費價格標準，報院長辦公會批準后執(zhí)行。
第十五條院區(qū)內(nèi)基建維修單位、門面安裝水電計量裝置，所發(fā)生的費用自理。
第十六條已安裝ic電卡電能表的住戶到能源中心辦理輸電手續(xù)。
第十七條學(xué)生宿舍用電實行裝表計量、定額指標、超用收費的辦法。具體規(guī)定為：學(xué)校按本科生每人每月度電，研究生、博士生每人每月度電的`標準提供免費電量，超用部份按民用電價收費。
第十八條用戶要求校驗水電表，可與能源中心聯(lián)系，須繳納相應(yīng)費用。校驗結(jié)果超過誤差范圍的，退還校驗費，并更換原有水電表；反之，費用不予退還。
第十九條施工單位必須使用醫(yī)院提供的計量裝置，并應(yīng)交納押金。工程結(jié)束后扣除損壞和折舊費用，退還押金。
第二十條因管理不善或使用不當，造成水電表失準，毀壞，其損失由用戶負責(zé)，水電費參照該用戶全年用量最高月份計算。第二十一條有工資關(guān)系的用戶在下月工資中代扣水電費，沒有工資關(guān)系的用戶水電費繳費在規(guī)定的時間內(nèi)交費，逾期不交，按日加收千分之二的滯納金。對拒交水電費的住戶，由財務(wù)部門從對應(yīng)經(jīng)費中代扣。經(jīng)催繳仍未交水電費的單位和個人，能源中心有權(quán)按規(guī)定程序停水停電。
六違章查處
第二十二條能源中心有權(quán)對院內(nèi)各種場所用水、用電情況進行檢查和維護，用戶應(yīng)予積極配合和支持，不得拒絕和故意刁難。
第二十三條任何單位和個人私接水電、毀壞水電表鉛封、私自拆裝和移動水電表、以不正當手段使計量裝置失準等，均為盜竊水電。盜竊水電者，能源中心責(zé)令其改正違法行為，追繳應(yīng)交水電費并處應(yīng)交水電費五倍以下的罰款。
第二十四條任何單位個人如違反程序購買、使用水電設(shè)施、設(shè)備，由該單位第一負責(zé)人負全責(zé)。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，院安全用電小組有權(quán)要求該用戶立即停止使用，并限期整改，整改結(jié)束經(jīng)能源中心驗收合格后才能重新投入使用。如使用單位未按能源中心的要求進行整改，無視安全繼續(xù)使用，能源中心將對其采取停止供電措施，由此產(chǎn)生的一切責(zé)任和后果由使用單位負責(zé)。
第二十五條凡未經(jīng)總務(wù)辦、能源中心批準，任何單位和個人私自進行水電設(shè)施新（改）建，改變原有供電線路和上下水管線等，一切責(zé)任由單位負責(zé)人和個人負責(zé)。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，總務(wù)辦、能源中心有權(quán)要求該用戶立即停止使用。單位和個人必須將水電改造圖紙和資料交總務(wù)辦、能源中心審核，如符合設(shè)計、施工規(guī)范和使用要求，可重新投入使用；反之，需按要求整改到位后方可使用。否則，能源中心將對其采取停止供電措施，由此產(chǎn)生的
醫(yī)院安全管理制度5
(1)保衛(wèi)科工作制度
1.對職工、外來進修人員、臨時工等進行經(jīng)常性的治安保衛(wèi)遵紀守法教育，依靠職工做好“四防”工作。
2、落實我院治安防范措施，做好日常的防范工作，維持我院正常的工作秩序。
3.對要害和重點部門采取有效的防護措施。
4.對院內(nèi)發(fā)生的刑事、治安案件和治安災(zāi)害事故現(xiàn)場，認真保護，積極搶救傷員和物資，及時報告公安機關(guān)，并協(xié)助公安機關(guān)進行偵破、處理工作。
5.與外事部門協(xié)作，共同做好外賓來院參觀的警衛(wèi)工作。
6.加強對院內(nèi)機動車、自行車車輛的管理，嚴禁亂停亂放，實行統(tǒng)一管理。
7.加強對我院的巡邏，維護社會治安秩序和院內(nèi)安全。
(2)消防安全管理制度
1.組織領(lǐng)導(dǎo)
(1)防火工作院長全面負責(zé)，保衛(wèi)科具體負責(zé)，各部室科領(lǐng)導(dǎo)分口負責(zé)。
(2)院成立防火安全委員會，主任由分管院長兼任，副主任由保衛(wèi)科長兼任，各部室科負責(zé)人兼任委員。各部室科建立防火安全領(lǐng)導(dǎo)小組。院保衛(wèi)科為防火安全委員會的具體工作部門，負責(zé)全院的日常防火監(jiān)督檢查工作。
(3)各級領(lǐng)導(dǎo)要把防火工作列入議事日程，與經(jīng)營管理同計劃、同部署、同檢查、同評比、同獎懲。
(4)院防火安全委員會的任務(wù)：
①認真貫徹國家關(guān)于消防工作的方針、政策、規(guī)章、法令及上級指示精神，部署消防工作，督促各部室科落實消防措施，監(jiān)督各級各類人員執(zhí)行消防制度、規(guī)范。
�、诿考径饶┖凸�(jié)假日前，認真組織消防安全檢查，及時消除重大隱患。
③利用各種形式對全院進行經(jīng)常性的防火安全和消防常識教育。
�、芏酱佟z查、指導(dǎo)各防火小組工作，及時向院和上級消防部門匯報消防安全工作情況。
(5)各部室科防火小組任務(wù)：
�、僬J真執(zhí)行本院防火安全管理規(guī)定，制定并落實本科室的各類人員防火崗位責(zé)任制。
�、诮Y(jié)合本科室實際，制定切實可行的防火安全措施、防火制度和應(yīng)急疏散辦法。
�、鄱ㄆ跈z查本科室的消防安全工作和消防器材，整改火險隱患，并如實記載。
④經(jīng)常對本科室職工進行防火安全教育，職工對防火知識和技能的掌握普及率應(yīng)達
90%以上，以提高自救能力。職工“三懂、三會”率達
100%(三懂：懂得本崗位火災(zāi)危險性;懂得本崗位預(yù)防火災(zāi)的措施;懂得本崗位撲救辦法。三會：會報警;會使用滅火器材;會撲救初期火災(zāi))。
�、萁M織指揮火災(zāi)撲救和人員的安全疏散，參與對火災(zāi)事故的調(diào)查處理。
�、薷鞑渴铱品阑鹦〗M人員工作調(diào)動或長期(兩周以上)外出，要由組長指派他人代行職責(zé)。組長調(diào)動或外出須親自向防火委員會報告?zhèn)浒浮?/p>
2.火災(zāi)防范
(1)各部室科消防器材、設(shè)備必須由防火小組指定專人管理，消防安全部門要指定鑰匙責(zé)任者。防火通道任何人不得以任何借口擠占堵塞。各部室科防火小組負責(zé)人為防火管理責(zé)任者，經(jīng)常檢查督促、保證暢通。
(2)任何科室和個人未經(jīng)允許不得擅自挪用消防器材。工程建筑中需斷水、電、通訊聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)，須事先通知防火委員會。
(3)使用電氣設(shè)備必須符合防火規(guī)定，安裝電氣設(shè)備由電工負責(zé)安裝，必須采取相應(yīng)措施以保證安全。禁止科室和個人用電爐做飯菜。醫(yī)用電爐及電氣設(shè)備，必須由專人管理，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，堅持用電安全制度。
(4)嚴格控制明火使用，動用明火必須貫徹“誰用誰管”的原則、醫(yī)用石油液化氣罐的使用必須符合安全規(guī)定。嚴禁在禁區(qū)動用明火。
3.火災(zāi)聯(lián)絡(luò)指揮與搶救
(1)保健院辦公室電話為全院火災(zāi)通訊聯(lián)絡(luò)中心。任務(wù)是：及時向消防部門報警和呼叫院領(lǐng)導(dǎo)。
(2)辦公室主任在院長不在時，代院長行使火災(zāi)搶救的控制與指揮任務(wù)。負責(zé)調(diào)動全院各類人員撲救火災(zāi)，搶救物資，疏散保健對象，派人迎候消防車隊控制災(zāi)害發(fā)展等。
(3)任何人發(fā)現(xiàn)火警，都有責(zé)任和義務(wù)迅速向辦公室或保衛(wèi)人員報警;起火科室有責(zé)任立即組織撲救、搶救生命和物資。
(4)任何單位和個人，都有支援撲救火災(zāi)的責(zé)任和義務(wù)，參加火災(zāi)撲救的科室和個人，必須服從指揮員統(tǒng)一指揮。
4.保衛(wèi)科防火責(zé)任
(1)在上級消防部門和院防火委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)對全院貫徹執(zhí)行國家消防方針、政策、規(guī)定的落實情況進行檢查指導(dǎo)，搞好基礎(chǔ)建設(shè)并認真記載工作記錄。
(2)協(xié)助院防火負責(zé)人制訂全院防火工作計劃及有關(guān)規(guī)定。利用各種形式開展防火安全宣傳教育，對各重點部位定期進行檢查。
(3)組織領(lǐng)導(dǎo)全院進行義務(wù)消防隊員基本功的訓(xùn)練，提高滅火技能。
(4)組織全院性防火安全大檢查，督促各部門落實整改措施，對消防重點部位的人員配備進行審查。
(5)統(tǒng)一管理全院消防器材和設(shè)施，提出全院年度消防器材的預(yù)算和購置。
(6)對全院發(fā)生的`火警、火災(zāi)事故和重大火險隱患，及時向消防部門報告，配合有關(guān)部門進行處理。
(7)經(jīng)常深入基層了解、指導(dǎo)、督促檢查防火工作。
5.防火制度
(1)全院職工防火守則：
�、賴栏褡袷貒蚁婪ㄒ�(guī)和院防火管理制度，有制止一切違反消防規(guī)定、制度行為的義務(wù)和責(zé)任。
�、诎l(fā)現(xiàn)火情、火警要及時向有關(guān)部門或消防隊報警，并積極參加火災(zāi)撲救。
�、蹗徫还ぷ饕_到“三懂、三會”。
④教育監(jiān)督家屬、子女不在院內(nèi)玩火，做好安全防火工作，認真執(zhí)行“十不”規(guī)定，即：
不私自堵塞消防通道;
不擅自堆放易燃易爆物品;
不擅自挪動、復(fù)蓋、拆卸、損壞消防設(shè)施和器材、標志;
不擅自架設(shè)臨時電線私自用電，禁止私自使用電爐;
不在電線上晾曬衣物;
不隨意焚燒廢紙雜物，必須焚燒時，須采取安全措施，“誰貫徹：用誰管”的原則;
不在院內(nèi)燃放煙花爆竹;
不私自使用煤油爐、液化氣罐取暖做飯。
(2)義務(wù)消防隊員工作守則：
�、僬J真貫徹全院消防安全制度;
②定期維修和保養(yǎng)消防器材和設(shè)備;
�、壑浦挂磺羞`反消防安全規(guī)則的行為;
�、芊e極參加隊內(nèi)活動，努力學(xué)習(xí)消防知識，不斷提高消防技能;
�、莘e極撲救火災(zāi)、保護現(xiàn)場，平時要做到“四能四熟悉”即：能宣傳防火知識，能檢查火險漏洞，能整改火險隱患，能撲救初期火災(zāi)。熟悉消防措施，熟悉消防器材使用，熟悉消防重點，熟悉各種火災(zāi)的撲救方法。
6.消防檢查與監(jiān)督
(1)防火委員會與保衛(wèi)科
是全院消防安全監(jiān)督機構(gòu)，負責(zé)全院的安全監(jiān)督工作。
(2)監(jiān)督機構(gòu)在組織安全檢查時，有關(guān)部室科應(yīng)派人參加，主動提供情況和資料，對檢查中發(fā)現(xiàn)的重大火險隱患和不安全因素等問題作詳細記錄并及時改進。
(3)監(jiān)督機構(gòu)有檢查起火原因，為有關(guān)部門作技術(shù)鑒定提供證據(jù)的權(quán)利和義務(wù)，有根據(jù)事故的性質(zhì)、種類、情節(jié)和后果對有關(guān)責(zé)任者提出處理意見的責(zé)任。
(4)院實行三級安全檢查制度，即：班組日檢查;部室科月檢查;防火委員會季檢查。四大節(jié)日前必須進行全院大檢查，并建立重大火險立、銷案制度，對查出問題有文字記載。
醫(yī)院安全管理制度6
一、用戶管理制度：
1、信息科不得向任何人透漏員工的賬號和密碼。
2、醫(yī)院員工對本人賬號和密碼必須遵守以下規(guī)定：
(1)新員工憑人事科報到單，到信息科配置賬號和密碼；員工離院時：到信息科注銷賬號和密碼；人事科憑信息科“已注消賬號和密碼”的依據(jù)同意員工調(diào)出或離院；財務(wù)科憑信息科“已注消賬號和密碼”的依據(jù)結(jié)付相關(guān)費用。
(2)員工不得將本人的賬號和密碼告訴其他人或?qū)懺谌魏纹渌丝傻玫降臅尜Y料上，并每隔60天定期修改密。碼，對有疑問的密碼應(yīng)及時修改。
(3)任何人員不得使用他人的賬號和密碼，也不得將工作范圍內(nèi)可接觸到的數(shù)據(jù)告訴其他任何未經(jīng)授權(quán)的人員，并在離開終端時及時退出計算機系統(tǒng)。
(4)密碼可以是字母與數(shù)字的組合。
二、系統(tǒng)操作分級管理制度
1、本院系統(tǒng)管理首先確定為管理對象重要級別。從1-3級別區(qū)分，以一級為最高等級。不同的級別制定相應(yīng)的密碼權(quán)限安全管理方案。
2、一級設(shè)備為主數(shù)據(jù)庫服務(wù)器和核心網(wǎng)絡(luò)設(shè)備。這些設(shè)備的。密碼保存人為信息科主任與服務(wù)器管理員。所能操作人員僅限于服務(wù)器最高權(quán)限的管理員。采取統(tǒng)一入口管理。對于一些重大操作，必須有文字記錄。
3、二級設(shè)備主要是普通服務(wù)器、接入交換機和數(shù)據(jù)庫密碼。密碼保存人為信息科主任與信息科工作人員。對于一些重大操作，必須有文字記錄。
4、三級設(shè)備為安裝在各使用部門的電腦，密碼由相關(guān)科室設(shè)備負責(zé)人自行保管。
5、對于設(shè)備具體分級細則，在遵循以上原則的情況下，細節(jié)由信息科內(nèi)部協(xié)商判斷而制定。
6、對于密碼，數(shù)據(jù)泄露，造成業(yè)務(wù)中斷，或相關(guān)私密數(shù)據(jù)泄露。將臨時通過技術(shù)手段保護與監(jiān)控相應(yīng)設(shè)備。待問題解決后。整理所有相關(guān)數(shù)據(jù)整理后，上報醫(yī)院存檔。
三、網(wǎng)絡(luò)運行監(jiān)控、防病毒防入侵、桌面管理措施
1、為了保護我院數(shù)據(jù)與網(wǎng)絡(luò)的安全，保證網(wǎng)絡(luò)的正常運行，促進網(wǎng)絡(luò)更好的應(yīng)用和發(fā)展，制定本制度。
2、利用防火墻將內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、Internet外部網(wǎng)絡(luò)、DMZ服務(wù)區(qū)、安全監(jiān)控與備份中心進行有效隔離，避免與外部網(wǎng)絡(luò)直接通信。
3、利用防火墻建立網(wǎng)絡(luò)各終端和服務(wù)器的安全保護措施，保證系統(tǒng)安全。
4、利用防火墻對來自外網(wǎng)的服務(wù)請求進行控制，使非法訪問在到達主機前被拒絕。
5、利用防火墻使用IP與MAC地址綁定功能，加強終端用戶的訪問認證，同時在不影響用戶正常訪問的基礎(chǔ)上將用戶的訪問權(quán)限控制在最低限度內(nèi)。
6、利用防火墻全面監(jiān)視對服務(wù)器的訪問，及時發(fā)現(xiàn)和阻止非法操作。
7、利用防火墻及服務(wù)器。上的審計記錄，形成一個完善的審計體系，建立第二條防線。
8、根據(jù)需要設(shè)置流量控制規(guī)則，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)流量控制，并設(shè)置基于時間段的訪問控制。
9、對網(wǎng)絡(luò)邊界點的數(shù)據(jù)進行檢測，防止黑客的入侵；
10、對服務(wù)器的數(shù)據(jù)流量進行檢測，防止入侵者的蓄意破壞和篡改；
11、監(jiān)視內(nèi)部用戶和系統(tǒng)的運行狀況，查找非法用戶和合法用戶的越權(quán)操作；
12、對用戶的非正�；顒舆M行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)入侵行為的規(guī)律；
13、實時對檢測到的入侵行為進行報警、阻斷，能夠與防火墻/系統(tǒng)聯(lián)動；
14、對關(guān)鍵正常事件及異常行為記錄日志，進行審計跟蹤管理。
15、進行統(tǒng)一的安全策略管理和集中的防病毒監(jiān)控。安裝防病毒系統(tǒng)，支持在Windows7和MS Exchange等各種主流系統(tǒng)上實現(xiàn)防病毒保護，實時監(jiān)視系統(tǒng)病毒活動全面查殺病毒、蠕蟲、木馬、惡意Java/ActiveX程序等，提供靈活多樣的病毒修復(fù)和處理方法，其病毒檢測處理技術(shù)處于業(yè)界領(lǐng)先地位。
16、內(nèi)外網(wǎng)物理隔離，在內(nèi)網(wǎng)客戶端上，禁止使用USB存儲。設(shè)備。
為了加強醫(yī)院安全管理，依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)，制定本制度建立以院長和各部門負責(zé)人組成的安全工作小組，設(shè)立安全聯(lián)絡(luò)員，監(jiān)督和檢查醫(yī)院安全工作事關(guān)全院各項工作，人人有責(zé)。
四、醫(yī)院安全包括一般安全和醫(yī)療安全。
一般安全：
1、工作人員必須提高必須提高警惕；做好防火，防盜，防破壞工作；
2、下班前要檢查：門窗是否關(guān)好，水籠頭是否擰緊，電源是否切斷。
3、加強對醫(yī)院各種設(shè)施的管理，防止出現(xiàn)損壞現(xiàn)象。加強醫(yī)院內(nèi)的治安工作，為了能給病人提供比較好的環(huán)境。
醫(yī)療安全：
1、加強職業(yè)道德教育，認真學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》，認真履行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十二條規(guī)定的五項義務(wù)。
2、嚴格遵守《醫(yī)療事故處理條例》第二章規(guī)定的醫(yī)療事故預(yù)防與處置的各項規(guī)定，嚴格做到本章所規(guī)定的一個必須，一個嚴禁和二十三個應(yīng)當履行的職責(zé)。
3、醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控專職人員，要在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)務(wù)科的指導(dǎo)下，認真履行《醫(yī)療事故處理條例》第七條規(guī)定的職責(zé)。
4、加強經(jīng)常性的醫(yī)療安全教育，強化醫(yī)務(wù)人員的崗位責(zé)任制，特別強調(diào)要履行以下職責(zé)：
�。�1）、門（急）診工作堅持首診、首問負責(zé)制；
任何醫(yī)務(wù)人員不得在院內(nèi)拒絕對患者的急救處置；
�。�2）、臨床科室認真執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，及時、準確無誤地處理各項醫(yī)囑，嚴格遵守《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》，提高病歷書寫質(zhì)量；
�。�3）、醫(yī)院搶救設(shè)備完好率100%，搶救藥品齊全，不斷加強醫(yī)務(wù)人員的急救技術(shù)培訓(xùn)；
（4）、一、二線值班人員必須堅守工作崗位，盡職盡責(zé)地做好本職工作；
�。�5）、各科室對就診、會診、檢查、治療的病人，要按輕重緩急區(qū)別對待，不得推諉病人而延誤救治；
�。�6）、施行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、輸血、麻醉等操作之前，必須依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第十一條履行告知義務(wù)；
并依據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》第十條規(guī)定取得當事人簽字同意；
�。�7）、嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，醫(yī)務(wù)人員不得涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，嚴格防止任何人搶奪或盜竊病歷資料；
（8）、藥劑人員要嚴格執(zhí)行《藥品管理法》和處方管理制度，檢驗、放射、功能檢查等科室都要嚴格遵守本科室的工作制度，高標準地做好工作；
�。�9）、加強進修、實習(xí)醫(yī)生及試用期醫(yī)務(wù)人員的管理。
五、依法處理醫(yī)療爭議，并依法處理醫(yī)療事故當事科室及人員。
第一條【消防安全責(zé)任】
醫(yī)院應(yīng)依法建立并落實逐級消防安全責(zé)任制，明確各級、各崗位消防安全責(zé)任人及工作職責(zé)。
醫(yī)院的主要負責(zé)人為消防安全責(zé)任人，對本單位的消防安全工作全面負責(zé)，統(tǒng)籌安排消防安全管理工作。
醫(yī)院或消防安全責(zé)任人應(yīng)當確定一名分管消防安全工作的院領(lǐng)導(dǎo)為消防安全管理人，負責(zé)組織實施日常消防安全管理工作，主要履行制定落實消防安全制度，組織開展防火巡查檢查、火災(zāi)隱患整改、消防安全宣傳教育培訓(xùn)、滅火和應(yīng)急疏散演練等職責(zé)。
第二條【管理人員及部門】
醫(yī)院應(yīng)當確定專（兼）職消防管理人員，住院床位在50張以上的.醫(yī)院應(yīng)當確定消防工作歸口管理職能部門。
一級醫(yī)院應(yīng)確定專（兼）職人員不少于1人，二級醫(yī)院應(yīng)確定專（兼）職人員不少于2人，三級醫(yī)院應(yīng)確定專（兼）職人員不少于3人。
各科室、獨立的門診部、衛(wèi)生所（室）、診所應(yīng)當確定專（兼）消防管理人員，每天上班前、下班后負責(zé)檢查和整改本科室、本場所火災(zāi)隱患。
消防工作歸口管理職能部門、專（兼）職消防管理人員在消防安全責(zé)任人或者消防安全管理人的領(lǐng)導(dǎo)下，具體實施消防安全管理工作。
第三條【防火巡查】
醫(yī)院應(yīng)當開展日常防火巡查工作，并明確巡查的重點和人員。
醫(yī)院住院樓（部）、門診部等白天應(yīng)當每兩小時至少開展一次防火巡查，住院樓（部）、急診部夜間應(yīng)當至少開展兩次防火巡查，其他場所每日應(yīng)當至少開展一次防火巡查。重點巡查以下內(nèi)容：
�。ㄒ唬┯没鹩秒娪糜陀脷庥袩o違章情況；
（二）安全出口、疏散通道是否暢通，安全疏散指示標志、應(yīng)急照明是否完好；
�。ㄈ┫涝O(shè)施、器材和消防安全標志是否在位、完整；
�。ㄋ模┫揽刂剖液妥≡簶牵ú浚�、門診部、藥品庫房、實驗室、供氧站、高壓氧艙、膠片室和鍋爐房、發(fā)電機房、配電房、消防水泵房等消防安全重點部位人員是否在崗在位；
�。ㄎ澹┏ｉ]式防火門是否處于關(guān)閉狀態(tài)，防火卷簾下是否堆放物品影響使用；
對巡查中發(fā)現(xiàn)的問題要及時處理，不能及時處理的要及時上報，落實整改和防范措施。
第四條【防火檢查】
醫(yī)院消防安全責(zé)任人或管理人應(yīng)當每月至少組織開展一次有各部門、各科室負責(zé)人參加的防火檢查，重點檢查以下內(nèi)容：
�。ㄒ唬┫腊踩贫嚷鋵嵡闆r；
�。ǘ┤粘７阑鹧膊楣ぷ髀鋵嵡闆r；
�。ㄈ┲攸c工種人員及其他醫(yī)護人員消防知識掌握情況；
�。ㄋ模┫揽刂剖液拖腊踩攸c部位的管理情況；
�。ㄎ澹┫涝O(shè)施設(shè)備運行和完好有效情況；
（六）電氣線路、燃氣管道定期檢查情況；
（七）火災(zāi)隱患整改和防范措施落實情況。
對發(fā)現(xiàn)的消防安全問題，應(yīng)當督促整改。
第五條【消防控制室、設(shè)施維保檢測及安全評估】
醫(yī)院應(yīng)當對依照規(guī)定依照規(guī)定對建筑消防設(shè)施、器材進行維護保養(yǎng)和檢測，確保完好有效。對設(shè)有自動消防設(shè)施的，醫(yī)院應(yīng)當委托有資質(zhì)的消防技術(shù)服務(wù)機構(gòu)對建筑消防設(shè)施進行維保、檢測，單項檢查每月至少1次，聯(lián)動檢查每季度至少1次，自動消防設(shè)施每年至少全面檢測1次。
消防控制室應(yīng)當實行24小時值班，每班不少于2人。值班人員應(yīng)持證上崗，熟悉應(yīng)急處置程序，能熟練操作消防設(shè)施。消防控制室內(nèi)應(yīng)保存竣工后的總平面布局圖、建筑消防設(shè)施平面布置圖、系統(tǒng)圖及安全出口布置圖等紙質(zhì)或電子檔案資料。
屬于火災(zāi)高危單位的醫(yī)院，應(yīng)當委托有資質(zhì)的消防技術(shù)服務(wù)機構(gòu)每年至少開展1次消防安全評估，并針對評估結(jié)果加強和改進消防安全工作。
第六條【消防安全標識化管理】
醫(yī)院消防設(shè)施設(shè)備、器材等應(yīng)實行標識化管理。
消防設(shè)施設(shè)備及器材要設(shè)置規(guī)范、醒目的標識并用文字或圖例標明操作使用方法；在樓層顯著位置應(yīng)設(shè)置本樓層疏散指示圖，在病房門后應(yīng)設(shè)置疏散逃生線路示意圖；在消防安全重點部位的顯著位置和疏散通道、安全出口等處應(yīng)設(shè)置消防警示、提示標識；在主要消防設(shè)施設(shè)備上應(yīng)張貼維護保養(yǎng)、檢測單位和維護保養(yǎng)、檢測情況。
第七條【消防安全宣傳教育】
醫(yī)院應(yīng)當每半年至少開展1次全員消防安全教育培訓(xùn)，醫(yī)護人員上崗前、轉(zhuǎn)崗前應(yīng)進行崗前消防安全培訓(xùn)。所有醫(yī)護人員應(yīng)懂得本單位、本崗位的火災(zāi)危險性和防火措施，會報警、會撲救初起火災(zāi)，會疏散逃生自救。
醫(yī)院對入院治療的病員和陪護人員應(yīng)及時開展入院消防安全提示。
第八條【志愿消防隊】
醫(yī)院應(yīng)建立志愿消防隊伍，消防隊員的數(shù)量不應(yīng)少于本單位從業(yè)人員數(shù)量的30%，并能保證每班次隨時能夠出動足夠的滅火救援力量。志愿消防隊應(yīng)配備必要的消防裝備和滅火器材，并定期開展訓(xùn)練。
第九條【滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案及演練】
醫(yī)院應(yīng)當制定滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，并每半年至少演練一次。
各科室、住院部、門診樓、藥品庫房、實驗室、供氧站、高壓氧艙、膠片室和鍋爐房、配電房等應(yīng)分別制定針對性的預(yù)案。預(yù)案應(yīng)明確每班次每崗位的報警、疏散、撲救初起火災(zāi)的任務(wù)分工和職責(zé)要求，并定期組織演練。
第十條【禁止性條款】
嚴禁下列行為：
�。ㄒ唬┥米允褂梦唇�(jīng)消防驗收或消防竣工驗收備案抽查合格，及不符合消防技術(shù)標準的建筑、場所；
（二）違規(guī)新建、擴建、改建（含室內(nèi)外裝修、建筑保溫、用途變更）；
�。ㄈ┎捎靡兹�、可燃夾心彩鋼板作室內(nèi)分隔或搭建臨時建筑；
�。ㄈ┥米酝Ｓ�、關(guān)閉消防設(shè)施設(shè)備；
�。ㄋ模╂i閉、遮擋安全出口，占用、堵塞疏散通道、消防車通道和消防撲救場地；
�。ㄎ澹┻`規(guī)儲存、使用易燃易爆危險品，病房樓內(nèi)使用液化石油氣；
�。┧嚼瓉y接電氣線路，使用非醫(yī)療大功率用電設(shè)備；
（七）室內(nèi)吸煙和違章使用明火。
（八）在門診樓、住院樓（部）的外窗設(shè)置鐵柵欄等障礙物。
醫(yī)院安全管理制度7
標本采集、給藥、特殊飲食、治療患者身份識別程序
一、醫(yī)務(wù)人員在給病人用藥、使用血液和血液制品、采集血液和其
他標本、為病人提供其他的.診療操作之前均應(yīng)對患者身份進行識別，準確無誤后方可從事診療活動。
二、至少同時使用二種（或二種以上）患者身份識別的方法。
三、患者身份識別采用患者姓名、住院號和患者家屬及陪護親友識U，另不得僅以床號作為識別的依據(jù)。特別注意在使用患者姓名進行識別時，不可以問病人“你是嗎”，而是要詢問病人“請問你叫什么名字”，讓病人回答，然后將病人的回答與手中的信息進行核對。
醫(yī)院安全管理制度8
第一條加強院長負責(zé)的分級安全責(zé)任制。
（一）院長要全面負責(zé)本院的安全保衛(wèi)工作。行政副院長為安全保衛(wèi)負責(zé)人，具體負責(zé)本院的安全保衛(wèi)工作。分管醫(yī)療、醫(yī)技、門診工作的業(yè)務(wù)副院長負責(zé)分管范圍內(nèi)的安全保衛(wèi)工作。各科、室、班組的主任、護士長、班組長為所屬范圍內(nèi)的安全保衛(wèi)工作負責(zé)人。安全保衛(wèi)科負責(zé)組織實施安全保衛(wèi)工作。各崗位、各工種，如：司爐工、電工、設(shè)備維修工、木工等對所在崗位工作的安全保衛(wèi)負責(zé)。
�。ǘ└骷夘I(lǐng)導(dǎo)都要切實履行擔(dān)負的安全保衛(wèi)職責(zé)，把安全保衛(wèi)工作列入各自的領(lǐng)導(dǎo)議事日程，與醫(yī)療業(yè)務(wù)管理同計劃、同布置、同檢查、同總結(jié)，使安全保衛(wèi)落實到實處，做到任務(wù)明確，盡職盡責(zé)，層層有人抓。
�。ㄈ┰恨k公室應(yīng)在年初將本院安全保衛(wèi)負責(zé)名單呈報上級備案。
第二條健全醫(yī)院安全保衛(wèi)管理委員會
�。ㄒ唬┽t(yī)院安全保衛(wèi)管理委員會由行政副院長任主任，保衛(wèi)科長、后勤科長，委員成員為：醫(yī)務(wù)科長、后勤科長、基建辦公室主任。日常安全保衛(wèi)工作由保衛(wèi)科全權(quán)負責(zé)。
�。ǘ┌踩Ｐl(wèi)管理委員會學(xué)習(xí)貫徹宣傳上級勞動安全和社會治安保衛(wèi)方針、政策、法規(guī)；制度并實施安全保衛(wèi)工作計劃；定期進行全院安全大檢查，及時采取措施消除不安全隱患，領(lǐng)導(dǎo)義務(wù)消防隊工作，總結(jié)評比，獎懲兌現(xiàn)，事故的.調(diào)查處理報告。
�。ㄈ┌踩Ｐl(wèi)管理委員會分工：主任負責(zé)全部安全保衛(wèi)領(lǐng)導(dǎo)工作；醫(yī)務(wù)科主任負責(zé)醫(yī)療安全保衛(wèi)工作；預(yù)防保健科長負責(zé)職工勞動保護安全工作；后勤科長、設(shè)備給點組長、基建辦公室主任負責(zé)消防安全工作；保衛(wèi)科長負責(zé)全院治安保衛(wèi)工作，并負責(zé)日常安全檢查督促工作，根據(jù)檢查發(fā)現(xiàn)問題提出整改意見。
第三條提高義務(wù)消防隊員的素質(zhì)，增設(shè)適當?shù)南榔鞑摹?/strong>
（一）醫(yī)院義務(wù)消防隊，從各大科室抽調(diào)部分人組成義務(wù)消防隊（院部1人，保衛(wèi)科1人，后勤3人，門診部2人，內(nèi)科2人，外科2人，婦產(chǎn)科2人，檢驗科2人，放射科1人，手術(shù)室2人）。副院長任組長，后勤科長、保衛(wèi)科長任副組長，委托縣城北派出所定期培訓(xùn)，每個隊員都要增強防火觀念，必須做到能宣傳、能檢查、能及時發(fā)現(xiàn)和整改火險，能熟練使用消防器材，能有效撲救初期火災(zāi)，維護保養(yǎng)消防器材。
�。ǘ⿲χ匾阑鸩课唬瑧�(yīng)配備一定數(shù)量的消防器材，由安全保衛(wèi)科進行統(tǒng)計申報，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審核同意后購買。
�。ㄈ┝x務(wù)消防隊要同重點部位工作人員經(jīng)常配合作好預(yù)防工作，及時清除不安全隱患。醫(yī)院重點消防部位有：中西藥房、住院部、手術(shù)室、放射科、檢驗科、供應(yīng)室、后勤庫房、洗漿房、電工房、鍋爐房、廚房、木工房、放療室、計算機中心。
�。ㄋ模┲攸c部位要建立防火崗位責(zé)任制，消防規(guī)章制度要上墻，熟記制度內(nèi)容，嚴格執(zhí)行防火安全措施，完善和充實消防設(shè)備。
第四條及時發(fā)現(xiàn)隱患及時整改。
�。ㄒ唬┩菩卸壈踩珯z查制度。各科室班組每月進行一次安全檢查；院安全保衛(wèi)管理委員會每月及重大節(jié)日前進行一次安全檢查。
�。ǘ┌踩珯z查重點內(nèi)容：
1、檢查用火、用電和易燃易爆物品，重要物質(zhì)儲存過程中的防火安全情況。
2、建筑結(jié)構(gòu)，平面布置，水源，道路是否符合防火要求。
3、火險隱患的整改情況。
4、各種安全制度的執(zhí)行情況。
5、各種安全設(shè)備是否完好備用。
6、領(lǐng)導(dǎo)同職工的安全思想狀況。
�。ㄈz查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患，要逐級逐件上報到安全保衛(wèi)管理委員會，由安全管理委員會逐件查核登記，認真研究提出整改意見。凡是難于整改的重大問題，呈報院辦研究解決。
第五條加強職工安全知識的普及，重點工種的訓(xùn)練。
�。ㄒ唬┬抡{(diào)入院的職工要進行上崗前的安全教育。
（二）實習(xí)進修人員來院時，由醫(yī)務(wù)科負責(zé)進行安全知識教育。
�。ㄈ┤郝毠みM行安全知識普及教育，使全體職工一般能達到三懂三會。即懂得本崗位過程中的火災(zāi)危險性；懂得預(yù)防火災(zāi)的措施：懂得撲救火災(zāi)的方法，會報警；會使用消防器材；會撲救初期火災(zāi)。
第六條建立防火檔案。
院保衛(wèi)科有健全的防火檔案，內(nèi)容完整，字跡清晰，隨時記載，管好用活。
第七條健全崗位防火責(zé)任制。
�。ㄒ唬┤郝毠け仨殞Ρ締挝话踩撠�(zé)，盡到本職工作崗位的安全責(zé)任。具體工作由科室配合落實到人頭。
�。ǘ┟總�崗位職工都要嚴格履行崗位安全責(zé)任，自覺遵守安全規(guī)章制度和安全操作規(guī)程，切實做到處處有人管。
第八條搞好安全保衛(wèi)工作。
�。ㄒ唬┌寻踩Ｐl(wèi)工作納入醫(yī)院目標管理的內(nèi)容，年終檢查考核評比。
�。ǘ┆剳蛢冬F(xiàn)，對于在安全保衛(wèi)工作中遵守制度做出成績的科室和個人給予表彰或物質(zhì)獎勵，對于違反操作規(guī)程，不遵守安全制度，造成事故火災(zāi)的，根據(jù)情節(jié)酌情給予行政的，經(jīng)濟的以至法律的處理。
醫(yī)院安全管理制度9
安全用電、節(jié)約用電是醫(yī)院安全節(jié)能工作的重要組成部分，是醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展的必要保障，為加強管理，明確要求，規(guī)范各類用電行為，特制定本安全節(jié)約用電管理制度。
一、醫(yī)院科室安全用電管理由醫(yī)院后勤部門負責(zé)，科室的所有外線電源線路的設(shè)計、施工、檢查、驗收、維護均由總務(wù)科統(tǒng)一辦理。未經(jīng)總務(wù)科審批的用電項目，必須經(jīng)總務(wù)科重新審查、驗收后，才能投入使用，否則，應(yīng)無條件拆除。
二、科室電源輸入線路一律由總務(wù)科直接組織施工，任何部門均不得自行接線接電。室內(nèi)電路新增加設(shè)備有總務(wù)科統(tǒng)一組織施工。安排有執(zhí)照的電工施工，無電工執(zhí)照的人員不準安裝電源線路。
三、電源線路在設(shè)計時，必須充分考慮發(fā)展的需要，使電路有足夠的剩余容量。對陳舊老化、超負荷的電源線路，必須有計劃地逐步更換。一時難于更換的，必須在確保安全的'條件下，采取特別防護措施，否則，必須暫停使用。
四、電源線路必須安裝可靠的保險裝置，并正確使用保險絲，確保用電安全。禁止使用銅線和其它非專用金屬線當保險絲使用。
五、科室和宿舍安裝使用大容量的電器設(shè)備，必須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準，擅自安裝使用的予以沒收。凡電源線路容量不允許安裝使用大容量用電器的地方，一律禁止安裝使用。
六、所有電路安裝、電器操作的人員，都必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，考試合格后，才能上崗。接觸電源必須有可靠的絕緣措施，并按規(guī)定嚴格進 行檢查，防止觸電事故的發(fā)生。
七、所有用電場所必須執(zhí)行“人走電關(guān)”的規(guī)定，人員離開用電場所或電器設(shè)備不使用時，要關(guān)閉總電源。24小時用電的設(shè)備，必須有專人值班，隨時掌握用電的安全情況。各行政科室、走廊等場所的照明設(shè)備要根據(jù)醫(yī)院實際情況及時關(guān)閉，堅決杜絕“白晝燈”和“長明燈”現(xiàn)象。計算機、打印機、飲水機、空調(diào)、等電源由各部門負責(zé)人或指定負責(zé)人在下班后關(guān)閉電源，如后面的人要繼續(xù)使用，則誰用誰關(guān)掉。
八、電器在使用過程中，發(fā)生打火、異味、高熱、怪聲等異常情況時，必須立即停止操作，關(guān)閉電源，并及時找電工檢查、修理，確認能安全運行時，才能繼續(xù)使用。
九、科室裝修時，電源線路必須由專業(yè)電工設(shè)計、施工，并充分考慮電源容量和線路安全，加裝漏電保護裝置，禁止私拉亂接電源線路。
十、安全用電必須堅持定期檢查制度，總務(wù)科會同有關(guān)部門，每年組織1～2次檢查，各部門每月要進行一次檢查，總務(wù)科安排巡查人員每天進行一次檢查，對不安全隱患及時整改。
十一、任何部門和個人都必須嚴格遵守安全用電規(guī)則，嚴禁私拉亂接電源，嚴禁違章違規(guī)使用電器，嚴禁電源線路超負荷使用。對于違規(guī)違章用電的單位和個人，科室員工都有檢舉和監(jiān)督的義務(wù)。
十二、違反上述規(guī)定，根據(jù)情節(jié)按有關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟處罰，違反規(guī)定造成人身傷亡和設(shè)備、財產(chǎn)損失的，將根據(jù)情節(jié)和損失程度給予罰款、賠償處分，直至移送司法機關(guān)追究其刑事責(zé)任。
醫(yī)院安全管理制度10
1．醫(yī)院內(nèi)所有科室、倉儲等區(qū)域嚴禁煙火，不得任意吸煙動火。
2．動火必須按照我院消防安全管理制度有關(guān)規(guī)定，嚴格執(zhí)應(yīng)火審批制度。
3．臨時動火應(yīng)向公司安委會書面申請辦理動火票，方可動火，并要有防范措施和專人管理、監(jiān)督，配備相應(yīng)的滅火器材，時間一般不超過24小時。
4．動火作業(yè)前應(yīng)清除動火點5米區(qū)域范圍內(nèi)的易燃易爆危險品或作有效的安全隔離，未做到不得動火作業(yè)。
5．動火作業(yè)完畢，必須對現(xiàn)場認真清理，消除余火，確認安全后，方可離開現(xiàn)場。
6．醫(yī)院場所周圍100米內(nèi)禁止燃放煙花、爆竹，露天堆場周圍的雜草等易燃、可燃物應(yīng)經(jīng)常進行清除。
8．辦公室及病房內(nèi)不準使用火爐取暖，需使用時，應(yīng)經(jīng)我院保衛(wèi)科批準，同時必須做到“三定”，定位使用、定人負責(zé)、定安全措施。
9．病區(qū)、過道內(nèi)嚴禁存放各種油料、酒精等易燃易爆物品。
10．對準許使用電爐的科室，在工作時，要有專人照看，不用時應(yīng)及時切斷電源，電爐只能用于工作上，不準用于私人熱食品、燒開水。
11．任何單位或個人不得在公司和臨時過渡房內(nèi)擅自架設(shè)拉用臨時電路，特殊情況必須拉用臨時電路的.，必須由使用單位提出書面報告，公司分管領(lǐng)導(dǎo)批準后，由專業(yè)電工拉線接電。
12．一切固定的生產(chǎn)設(shè)施，應(yīng)嚴格按照規(guī)范進行電氣線路的設(shè)計和施工，不得擅自更改。
13．凡有需特殊處理的臨時線路，應(yīng)知會總務(wù)科，一般應(yīng)在隔天的白班恢復(fù)
好固定線路，特殊情況可在維修日處理好，要求使用期超過一星期的，必須上報總務(wù)科部審批，不報者按違章論處。
14．安裝電路必須持有電工操作證者方能安裝，無證者不準安裝電路。
15．禁止使用電熱棒。
16．配電線路、電氣設(shè)備應(yīng)保持清潔，配電箱（板）不得積塵，立式配電柜周圍一米內(nèi)不準堆放物品，應(yīng)保持干燥并掛牌專人管理。
17．電氣設(shè)備的導(dǎo)線、接點、開關(guān)不得有斷線、老化、裸露、破損，禁止使用不合格的保險裝置，電氣設(shè)備嚴禁超荷運行，嚴禁在悶頂內(nèi)敷設(shè)配電線路。
18．配、發(fā)、變電房（室）內(nèi)嚴禁存放各種油料、酒精等易燃易爆物品，嚴禁明火作業(yè)和使用電爐，房（室）內(nèi)通風(fēng)要保持良好。
醫(yī)院安全管理制度11
1、嚴禁私自動用各種電器設(shè)備及亂拉、亂接電線，電源插座；
3、不準在辦公室、病房、集體宿舍和非生產(chǎn)場所使用電爐；
4、配電房、空調(diào)機房、電梯機房等重地，嚴禁吸煙和使用明火，非專業(yè)管理人員，不得隨意進入；
5、下班前要認真檢查各種設(shè)備，如發(fā)現(xiàn)事故苗頭或嗅到有異味必須立即查找原因，并通知相關(guān)部門處理。
1、醫(yī)院員工必須參加院辦組織的消防培訓(xùn)，熟練掌握消防設(shè)備、滅火器材的`使用方法；
2、住院部、門診部、等部位要按消防規(guī)范要求配備滅火器和消火栓，并按規(guī)定期限更換滅火藥物；未落實消防措施的建筑，不得投入使用；
3、易燃、易爆物品要按消防規(guī)范要求妥善存放，并派專人保管，不得亂放、混放；
5、隨時保持防火意識，發(fā)現(xiàn)事故苗頭或聞到異常氣味，必須立即查找并報告科室負責(zé)人和安全保衛(wèi)科。
6、所有員工必須熟記火警電話、訊號、標識，熟悉醫(yī)院各場所的消防通道及出口位置，在救火過程中聽從指揮；
7、消防通道必須保持暢通，嚴禁存放任何物品堵塞消防通道；
醫(yī)院安全管理制度12
第一章安全工作總則
一、為確保醫(yī)院人員、物資、財產(chǎn)和醫(yī)院管理安全，保證醫(yī)院各項工作的順利進行，根據(jù)有關(guān)安全工作法規(guī)制度，結(jié)合醫(yī)院工作實際，制定本制度匯編。
二、安全工作是醫(yī)院全部工作的重要組成部分，要貫穿到工作的方方面面，落實到各科室、各崗位、各人員及各項工作之中。任何人員、在任何時候、任何情況下，都要十分重視安全工作，不得有任何的麻痹繞幸心理和疏忽大意。
三、堅持“預(yù)防為主”的安全工作方針，在思想上、認識上筑牢安全防線，筑起安全預(yù)防壩堤；在物質(zhì)上、技術(shù)上打牢安全防范基礎(chǔ)，提供安全預(yù)防保障；在人力上、精力上投入安全預(yù)防力量、提高安全預(yù)防警覺；在制度上、措施上健全安全工作規(guī)范、建立安全工作機制。
四、大力推行安全工作目標管理責(zé)任制，將安全工作的目標分解到科、到人，將安全工作的責(zé)任落實到人頭，建立全方位、全時制的安全工作網(wǎng)絡(luò)，努力創(chuàng)建平安型醫(yī)院。
第二章安全宗旨和目標
一、堅持安全工作為醫(yī)院建設(shè)、改革、發(fā)展服務(wù)，為人民群眾、廣大患者和職工服務(wù)的宗旨。
二、全院人員必須牢固樹立“安全一”的思想，堅持以人為本的安全理念，把安全工作放到十分重要的位置，把人的安全放到重中之重的位置，在進行各項工作時保證安全，在確保安全的基礎(chǔ)上認真做好各項工作，做到安全和工作“兩不誤”。
三、安全工作的主要目標：圍繞“沒有危險、不受威脅、不出事故”的安全工作內(nèi)涵，努力達到全院度安全工作實現(xiàn)“五無”即：無我方有責(zé)任的政治案件、無我方有主要責(zé)任的刑事案件、無我方有主要責(zé)任的經(jīng)濟案件、無我方有主要責(zé)任的二級以上醫(yī)療事故和嚴重醫(yī)療糾紛、無我方有主要責(zé)任的行政事故、生產(chǎn)事故、交通事故以及消防、偷（被）盜、食物（藥物）中毒、觸電、氣體泄漏或爆炸、斗歐等嚴重事故。
四、各科室要按照各自工作范疇和工作責(zé)任，做好本范疇內(nèi)的.政治、行政、醫(yī)療、生產(chǎn)以及人、財、物和行為安全管理工作，防止各類案件、事故的發(fā)生，具體目標是：
辦公室：度內(nèi)無責(zé)任性行事故，無影響醫(yī)院形象和聲譽的、影響全院工作有效進行的責(zé)任性黨政管理工作差錯事故。
人事科：度內(nèi)無人事管理、執(zhí)業(yè)管理、勞資管理、社保管理方面的責(zé)任性差錯事故和嚴重糾紛。
宣傳科：度內(nèi)無正反宣傳方面的失實、失策、失度責(zé)任性差錯事故及違反廣告法的虛假、誤導(dǎo)性廣告責(zé)任事故。
經(jīng)管科暨行政監(jiān)察審計室：度內(nèi)無經(jīng)濟運行管理和經(jīng)濟考核方面的責(zé)任心嚴重差錯事故，無行政監(jiān)察失察、審計失真、失職、失誤、監(jiān)察不到位導(dǎo)致發(fā)生的責(zé)任性監(jiān)察審計差錯事故和嚴重問題。
紀檢監(jiān)察科：度內(nèi)無授理投訴、接待來訪、查辦案件和查處問題方面的責(zé)任心、人為性嚴重差錯事故以及因此而導(dǎo)致發(fā)生的其他連鎖事件和嚴重問題，無對黨員、領(lǐng)導(dǎo)干部監(jiān)督失察而發(fā)生的責(zé)任心案件及嚴重問題。
醫(yī)院安全管理制度13
基本要求
1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立患者診療信息保護制度，使用患者診療信息應(yīng)當遵循合法、依規(guī)、正當、必要的原則，不得出售或擅自向他人或其他機構(gòu)提供患者診療信息。
2.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立員工授權(quán)管理制度，明確員工的患者診療信息使用權(quán)限和相關(guān)責(zé)任。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當為員工使用患者診療信息提供便利和安全保障，因個人授權(quán)信息保管不當造成的不良后果由被授權(quán)人承擔(dān)。
3.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當不斷提升患者診療信息安全防護水平，防止信息泄露、毀損、丟失。定期開展患者診療信息安全自查工作，建立患者診療信息系統(tǒng)安全事故責(zé)任管理、追溯機制。在發(fā)生或者可能發(fā)生患者診療信息泄露、毀損、丟失的情況時，應(yīng)當立即采取補救措施，按照規(guī)定向有關(guān)部門報告。
實施細則
1. 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立患者診療信息保護制度：
�。�1）患者診療信息是指醫(yī)療機構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)過程中產(chǎn)生的，以一定形式記錄、保存的信息以及其他與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)的信息，包括患者的個人基本信息、掛號信息、就診信息、住院醫(yī)囑信息、費用信息、影像資料和檢驗結(jié)果等各種臨床和相關(guān)內(nèi)容組成的患者信息群集。
�。�2）診療信息保護制度應(yīng)包括獲取制度、修改制度和安全保障制度。
�、佾@取制度原則包括獲取行為的界定,例如：報銷、外院就診、案件審理、臨床研究等；個人獲取流程和必需材料；政府或社會組織獲取流程和依據(jù)材料。
②修改制度原則包括患者個人信息修改流程和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)囑、診斷等敏感信息修改流程。
③安全保障制度原則包括任何患者的所有電子信息資料在未經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)的批準下只許在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理，不得轉(zhuǎn)出；患者資料通過分級權(quán)限管理保護及診治；未經(jīng)患者本人的`許可，不得將其疾病及相關(guān)隱私信息傳播給他人。
2.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立員工授權(quán)管理制度，明確員工的患者診療信息使用權(quán)限和相關(guān)責(zé)任。
�。�1）員工授權(quán)管理制度應(yīng)包括內(nèi)部人員授權(quán)管理制度、外包人員授權(quán)管理制度和授權(quán)變更管理制度。
（2）醫(yī)院信息系統(tǒng)相關(guān)的所有授權(quán)和審批事項的制度，必須明確各授權(quán)和審批的部門和責(zé)任人。信息安全管理各環(huán)節(jié)的流程中授權(quán)
和審批部分均需按照本授權(quán)和審批事項的制度執(zhí)行。
�。�3）內(nèi)部人員授權(quán)管理由醫(yī)療機構(gòu)信息安全領(lǐng)導(dǎo)小組主導(dǎo)并起始，實施按層級分級授權(quán)和負責(zé)制度。
�。�4）外包人員授權(quán)管理應(yīng)由醫(yī)療機構(gòu)信息安全工作小組組長授權(quán)，并按層級和部門崗位予以授權(quán)，并向授權(quán)方負責(zé)。沒有經(jīng)過正式授權(quán)的臨時信息系統(tǒng)維護需求，可由信息安全工作小組組長臨時授權(quán)同意后補充授權(quán)記錄。
�。�5）重點加強對被授權(quán)者及其訪問權(quán)限操作行為的合規(guī)性進行監(jiān)管，評估與記錄在案：
�、俳⑴c完善記錄操作日志，記錄一定周期內(nèi)的行為日志，通過軟件系統(tǒng)逐一識別，確定操作行為的合規(guī)性；
�、诮⒉僮飨到y(tǒng)識別庫，對于不屬于識別庫行為，系統(tǒng)要給予報警，直至下調(diào)授權(quán)等次或中止授權(quán)。
3. 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當不斷提升患者診療信息安全防護水平，防止信息泄露、毀損、丟失。
�。�1）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照信息安全等級要求，建立嚴格的信息分級安全管理系統(tǒng)和配套工作制度。
�。�2）應(yīng)建立嚴格的信息分級授權(quán)制度體系并常態(tài)化運行。
（3）授權(quán)審批應(yīng)嚴格根據(jù)工作崗位和工作內(nèi)容而定。
（4）建立主數(shù)據(jù)雙備份制度。對醫(yī)療信息均要求保存?zhèn)浞輸?shù)據(jù)和數(shù)據(jù)表，并保持良好的兼容互通。
4.發(fā)生或可能發(fā)生患者診療信息泄露事件時，應(yīng)急處置基本原則
要求以下幾點：
�。�1）泄密發(fā)現(xiàn)人員在第一時間先就泄密事件本身保密；
�。�2）如已掌握涉密情況，則選擇具有相應(yīng)涉密級別的人員進行報告或直接報告醫(yī)院信息安全領(lǐng)導(dǎo)小組組長；
（3）如未掌握涉密情況，應(yīng)向上一級信息安全主管報告；
�。�4）處置過程保密。
5.醫(yī)療機構(gòu)要建立患者診療信息安全事故責(zé)任追溯機制。
�。�1）根據(jù)信息安全分級授權(quán)和信息分級保護要求，信息安全事故責(zé)任須進行逐級追溯。
�。�2）根據(jù)隱私泄露溯源應(yīng)從最終數(shù)據(jù)應(yīng)用者向個人數(shù)據(jù)源頭搜尋的原則，建立溯源技術(shù)標準體系、患者診療數(shù)據(jù)使用登記制度、溯源監(jiān)管制度和溯源獎懲制度。
�。�3）溯源技術(shù)標準體系主要為實現(xiàn)技術(shù)可行性�；颊咴\療數(shù)據(jù)使用登記制度為實現(xiàn)數(shù)據(jù)跟蹤和溯源有跡可循。溯源監(jiān)管和獎懲制度主要是強化溯源機制的威懾與強制作用。
6.醫(yī)療機構(gòu)實施軟件安全管理，應(yīng)從以下四個方面進行管理，但不限于此：
�。�1）醫(yī)療機構(gòu)臨床信息系統(tǒng)軟件的管理和維護，應(yīng)由本機構(gòu)計算機信息系統(tǒng)的專職管理員負責(zé)實施日常的管理和維護。
（2）若由開發(fā)該軟件的公司負責(zé)維護的醫(yī)療機構(gòu)，各科室應(yīng)向計算機信息系統(tǒng)專職管理員書面報告每次維護的情況并備案。
�。�3）由各科室自行開發(fā)或應(yīng)用新的軟件、上級或政府職能部門 指定統(tǒng)一使用的，均必須按照規(guī)定的程序申報，經(jīng)醫(yī)院信息安全管理組織討論批準后方可應(yīng)用。
（4）為了防止計算機信息系統(tǒng)被病毒感染或者擴散病毒，任何個人及部門科室均不得自行使用殺毒的軟盤、光盤、U盤等儲存介質(zhì)。
醫(yī)院安全管理制度14
一、首診負責(zé)制度
1、所有到醫(yī)院門急診就診的患者均應(yīng)得到有效的就醫(yī)指導(dǎo)，首診接診醫(yī)師應(yīng)認真負責(zé)地進行診治，耐心解答患者所提出的問題，不能處理的問題應(yīng)及時請上級醫(yī)師診治。
2、不是本科的疾病應(yīng)認真及時轉(zhuǎn)診或請會診，并向患者及家屬解釋清晰不得推諉患者，對于急診轉(zhuǎn)診值班醫(yī)師(120)應(yīng)負責(zé)護送以免發(fā)生危險。
3、所有收入各病區(qū)的患者均應(yīng)得到及時的檢查治療，若發(fā)現(xiàn)本科不能處理的問題應(yīng)及時請有關(guān)科室會診，必要時轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室進行治療并向患者及家屬解釋清楚，若有本科相關(guān)的疾病應(yīng)負責(zé)隨診繼承協(xié)助治療。
二、三級查房制度
�。�1）科主任每周至少查房1次。
�。�2）主任或副主任醫(yī)師查房每周至少1次。
�。�3）主治醫(yī)師查房每日1次。
�。�4）住院醫(yī)師查房每日2次，上下午各1次，對危重病人24小時隨時查房。
�。�5）節(jié)假日查房每日2次，分別在上午正常上班1個半小時內(nèi)，下班由值班醫(yī)生再查。
�。�6）急診由門急診二線醫(yī)生或副主任醫(yī)師和一線醫(yī)師及實習(xí)醫(yī)師查房，每日常規(guī)查房2次，節(jié)假日在上班1個半小時以內(nèi)進行查房。
三、疑難危重病例會診討論制度
1、對疑難患者
�。�1）、各病區(qū)收治的疑難病例應(yīng)在各病區(qū)主任的指示下盡快完善各項檢查。
�。�2）、全科每周進行1次疑難病例討論，各病區(qū)疑難病例必須提交全科病例討論，以最終確診并明確治療手術(shù)方案。討論須由科主任或副主任主持，相關(guān)醫(yī)師參加，病例中及記錄本中應(yīng)詳細記錄。討論前經(jīng)主治醫(yī)師應(yīng)預(yù)備好相關(guān)材料，必要時檢索文獻。
�。�3）、對科內(nèi)討論不能明確診治方案的`患者，應(yīng)報告院方以組織全院或相關(guān)科室聯(lián)合會診或請院外專家會診。
�。�4）、節(jié)假日或急診疑難患者，應(yīng)由值班醫(yī)生向本級上級主管醫(yī)生匯報，醫(yī)師主持進行疑難病例討論，做好詳細記錄，并向科主任及院總值班匯報，以明確診治方案避免延誤病情。
2、對危重患者
�。�1）、各治療組（或病區(qū)）在病房主任或副主任醫(yī)師帶領(lǐng)下，應(yīng)及時討論確定治療方案，并密切監(jiān)護患者認真觀察病情變化，及時記錄病程。
�。�2）、在每日下午交接班時，當班醫(yī)生向科主任或值班醫(yī)生匯報病情，進行進一步討論，及時發(fā)現(xiàn)診治過程中的問題調(diào)整治療方案。
（3）、交班后主管醫(yī)師及值班醫(yī)師應(yīng)立刻落實科內(nèi)討論意見，并于病例上記載。
�。�4）、對于特別危重患者除以上討論外，應(yīng)及時組織全科討論及相應(yīng)科室的全院討論。
四、術(shù)前討論制度
�。�1）、每周定期不定期全科進行討論，由科主任直接領(lǐng)導(dǎo)對本周擬進行的大中型手術(shù)、有嚴重并發(fā)癥的手術(shù)、疑難手術(shù)進行討論。
�。�2）、除提交全科討論的手術(shù)外，其它手術(shù)應(yīng)在各病區(qū)進行由各科病區(qū)主任或病房組長主持。
（3）、術(shù)前討論記錄前填寫“術(shù)前討論記錄單”由術(shù)者簽字。
�。�4）、術(shù)前討論時，管床醫(yī)生應(yīng)做到對術(shù)前討論患者準備必要充足的材料，包括化驗造影CT等，有重點地介紹病情，并提出自己或?qū)I(yè)小組的診斷及治療方案，必要時檢索有關(guān)資料。
�。�5）、各級醫(yī)師充分發(fā)言提出自己的意見和見解。
（6）、科主任或臨床小組長最后指導(dǎo)完善制定出的治療方案。
�。�7）、各級醫(yī)師必須遵守落實科主任制定的診療方案，并將討論結(jié)果記錄于記錄本及病例中。
�。�8）、術(shù)前談話應(yīng)有患者或本院高年資醫(yī)師，參加醫(yī)師應(yīng)當將患者的病情醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告訴患者，及時解答患者的咨詢，避免對患者產(chǎn)生不利的后果。
（9）、手術(shù)前由各病區(qū)醫(yī)師填寫手術(shù)通知單，病區(qū)主任或病房組長簽字，送交手術(shù)室統(tǒng)一安排手術(shù)。
五、死亡病例討論制度
對于死亡病例討論，應(yīng)放在患者死亡后1周內(nèi)在科內(nèi)進行，由各病區(qū)主任及病房組長主持全體醫(yī)護人員參加。討論應(yīng)涉及:回顧患者發(fā)病整個過程及治療經(jīng)過，討論死亡原因，總結(jié)診治過程中的經(jīng)驗及應(yīng)該吸取的教訓(xùn)等。死亡病例討論內(nèi)容用專用記錄本記載。
六、三查十對制度
三查:擺藥時查；服藥注射處置前查；服藥注射處置后查。
十對:對床號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。
七、病歷書寫制度
�。�1）、病歷一律用藍黑鋼筆書寫，字跡要清楚端正，內(nèi)容要正確完整，文字簡練，不得隨意涂改、刪改、倒填、剪貼等。
�。�2）、病歷書寫醫(yī)師簽全名。
�。�3）、病歷和病歷首頁一律用中文書寫，疾病和手術(shù)分類名稱必須使用國際(ICD-10和ICD-9-CM-3)標準，或海內(nèi)學(xué)術(shù)機構(gòu)宣布的命名填寫，對無中文譯名的公認綜合征要寫英文全名。
�。�4）、術(shù)后化療的診斷首頁統(tǒng)一寫××術(shù)后狀態(tài)，在首頁翻頁特別治療一欄處注明化療內(nèi)容。
�。�5）、病案中術(shù)前談話簽字，重要內(nèi)容的談話簽字，以及出院診斷證實簽字必須由本院醫(yī)師承擔(dān)。
�。�6）、病歷具有法律效力，如有重要的修改處，一定要簽名或蓋章以示負責(zé)。
�。�7）、入院記錄、住院病歷應(yīng)在患者住院后24小時內(nèi)完成。實習(xí)醫(yī)師、進修醫(yī)師書寫的住院病歷，本院指導(dǎo)醫(yī)師應(yīng)負責(zé)審查修改并簽名。危重急癥患者要及時書寫首次病程記錄，普通患者要求在8小時內(nèi)完成。
（8）、病程日志應(yīng)詳細記錄記載患者全部診治過程，危重或病情忽然變化的病歷，應(yīng)隨時記錄病情，平穩(wěn)72小時后應(yīng)2～3天記錄1次病程日志，慢性患者允許5天（含休息日）記錄1次。
（9）、階段小結(jié):①第1次階段小結(jié)應(yīng)在住院后4周末完成；②以后每個月寫1次階段小結(jié)。
�。�10）、轉(zhuǎn)科患者要求轉(zhuǎn)出科室寫“轉(zhuǎn)科記錄（轉(zhuǎn)出記錄）”，轉(zhuǎn)入科室寫“轉(zhuǎn)入記錄”，外院轉(zhuǎn)入本院的患者按新入院患者辦理。主管醫(yī)師換班時要寫“交班記錄”，接班醫(yī)師寫“接班記錄”。
�。�11）、出院（包括轉(zhuǎn)院）病歷應(yīng)于患者出院后48小時內(nèi)完成，在逐項認真填寫病歷首頁后，主治醫(yī)師科主任審查簽名后方可歸檔。
�。�12）、死亡病歷應(yīng)于患者死亡后24小時內(nèi)完成，要求保管好所有資料不得丟失。做好搶救記錄、死亡討論記錄和死亡記錄，凡做尸檢者應(yīng)有詳細的尸檢記錄及病理診斷資料，納入死者病案。
（13）、每一項記錄前必須有日期時間，用24小時法，阿拉伯數(shù)字順序書寫，表示如20xx-11-19，19:20。
醫(yī)院安全管理制度15
一、疏散通道內(nèi)不得堆放可燃物品及其他雜物、不得加設(shè)病床。為劃分防火防煙分區(qū)設(shè)在走道上的防火門，如平時需要保持常開狀態(tài)，發(fā)生火災(zāi)時則必須自動關(guān)閉。
二、按相關(guān)規(guī)定設(shè)置的封閉樓梯間、防煙樓梯間和消防電梯前室內(nèi)一律不得堆放雜物，防火門必須保持常關(guān)狀態(tài)。疏散門應(yīng)采用向疏散方向開啟的平開門，不應(yīng)采用推拉門、卷簾門、吊門、轉(zhuǎn)門。除醫(yī)療有特殊要求外，疏散門不得上鎖；疏散通道上應(yīng)按規(guī)定設(shè)置事故照明、疏散指示標志和火災(zāi)事故廣播并保持完整好用。
三、無論是使用醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)還是采用氧氣瓶供氧，都應(yīng)遵循相關(guān)操作
規(guī)程。給病人輸氧時應(yīng)由醫(yī)護人員操作。采用氧氣瓶供氧，氧氣瓶要豎立固定，遠離熱源，使用時應(yīng)輕搬輕放，避免碰撞。氧氣瓶的開關(guān)、儀表、管道均不得漏氣，醫(yī)務(wù)人員要經(jīng)常檢查，保持眼氣瓶的'潔凈和安全輸氧。同時應(yīng)提醒病人及其陪護、探視人員不得用有油污和抹布觸摸氧氣瓶和制氧設(shè)備。
四、醫(yī)務(wù)人員要隨時檢查病房用火、用電的安全情況。病房內(nèi)的電氣設(shè)備和線路不得擅自改動，嚴禁使用電爐、液化氣爐、煤氣爐、電水壺、酒精爐等非醫(yī)療器具，不得超負荷用電。病房內(nèi)禁止使用明火與吸煙，禁止病人和家屬攜帶煤油爐、電爐等加熱食品。應(yīng)在病房區(qū)以外的專門場所設(shè)置加熱食品的爐灶并由專人管理。
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