(經(jīng)典)醫(yī)保管理制度15篇
在發(fā)展不斷提速的社會中，很多場合都離不了制度，好的制度可使各項工作按計劃按要求達到預計目標。想必許多人都在為如何制定制度而煩惱吧，下面是小編精心整理的醫(yī)保管理制度，歡迎大家分享。
醫(yī)保管理制度1
在目前新醫(yī)改政策的引導下，零售行業(yè)的競爭不僅僅發(fā)生在藥品零售行業(yè)內(nèi)部的藥店間的競爭，在新醫(yī)改政策引導下還增加了藥品零售行業(yè)與國家新醫(yī)改政策重點扶持的基層醫(yī)療機構(gòu)尤其是城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）之間的競爭，藥品零售行業(yè)如何因時而變，及時正確調(diào)整自己的經(jīng)營思路和競爭思維，充分發(fā)揮零售藥店的便利性優(yōu)勢，增加顧客醫(yī)學和藥學服務水平，樹立良好的品牌形象，拓展自身的發(fā)展和生存空間。從目前的新醫(yī)改政策中，我們很難確定零售藥店從本次醫(yī)改中有多大利好的消息，而國家重點扶持和建設的基層醫(yī)療機構(gòu)，會逐步改變和影響患者購藥的途徑，基層醫(yī)療機構(gòu)重點關注的常見病、多發(fā)病和慢性病也是零售藥店藥品銷售中最為主要的品類之一。如何應對呢？簡單地說，首先，繼續(xù)加強零售藥店藥品銷售方便便利的優(yōu)勢；增強零售藥店對顧客購藥的藥學專業(yè)服務功能和其他促銷活動的氛圍吸引，不斷提升藥店的品牌美譽度和信任度；其次隨著國家基本藥物目錄的實施，也會促使零售藥店所經(jīng)營的品類進行符合醫(yī)改后的市場需求的調(diào)整，更加符合“大健康”的經(jīng)營理念，加快零售藥店多元化經(jīng)營的步伐。最后，融入和參與到社區(qū)衛(wèi)生服務體系中去也是零售藥店不錯的選擇。例如，云南一心堂連鎖藥店承擔起某社區(qū)衛(wèi)生服務中心的大藥房的職能。
目前我國零售藥店的整體數(shù)量還在不斷增加，相同商圈互為競爭的藥店之間的市場競爭也愈演愈烈，有資料顯示同址開店相同規(guī)模的藥店會使原有藥店的顧客人流量減少30%-40%。在新醫(yī)改形式下，未來三年將是醫(yī)藥行業(yè)格局變革的三年。在醫(yī)藥零售行業(yè)中零售藥店之間的競爭已經(jīng)上升到一定技術含量競爭的高度，零售藥店的競爭核心實際上是顧客的競爭，價格、服務、促銷等只是簡單的手段而已，建立以顧客服務為中心的服務理念，提升經(jīng)營管理水平，成為新形式下零售藥店提升市場競爭力的必要保證。零售藥店的經(jīng)營已經(jīng)從單店經(jīng)營向連鎖經(jīng)營再向資本經(jīng)營的軌跡發(fā)展，從實體經(jīng)營要利潤向資本市場要利潤轉(zhuǎn)變，零售藥店已經(jīng)開始向精細化管理要效益，品類管理提到前所未有的重視高度，苦練管理內(nèi)功和經(jīng)營技能，向新特藥要利潤，并不斷完善藥學服務，提升服務品質(zhì)。
打造核心競爭力一：顧客細分前提下的服務競爭
針對顧客的服務與競爭是所有經(jīng)營理念的核心所在。顧客競爭是通過顧客的服務來實現(xiàn)，競爭顧客首先需要針對顧客類群進行細分，按照顧客的價值程度進行有的放矢的細分策略。我們需要針對顧客進行分析后發(fā)現(xiàn)，離退休后的中老年人購藥的頻次相對較高、購藥途徑相對固定、購藥數(shù)量相對較高、能夠順利接受店員藥學服務的機率相對較大，同時這類人群日常生活相對單調(diào)和空閑，藥品消費支出占其收入比例較大。如果我們的零售藥店能夠通過一些活動加強這類人員的藥學服務，促進他們與藥店之間的溝通和情感，穩(wěn)固和擴大這類重要細分人群將會給我們藥店的業(yè)績帶來更加穩(wěn)定的收益。同時，這類顧客群體的藥品主要集中在慢性疾病類中，尤其是心腦血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等的`疾病，他包括高血壓、冠心病、心絞痛、糖尿病、慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫、肺心病、糖尿病、神經(jīng)衰弱綜合征等以及常見的頭暈、頭痛、失眠、多夢、健忘、胸悶、氣慌、心悸等癥狀困擾。而這類病癥的藥物往往是處方藥品，而消費者在醫(yī)院很難能夠獲得醫(yī)院醫(yī)生詳細通俗的溝通和講解，而國家正在針對老百姓看病難問題所采取的主要解決方案是大力發(fā)展的基層醫(yī)療機構(gòu)（包括農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心/站）的作用，也同樣存在醫(yī)患溝通平臺不對等和就診溝通時間少的問題，同時還存在著基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生整體醫(yī)療水平的信任度和權(quán)威性的問題。因此，如何調(diào)整零售藥店在目前醫(yī)藥環(huán)境中的競爭優(yōu)勢，是我們目前連鎖藥店所面臨的重要經(jīng)營戰(zhàn)略策略。
零售藥店應該充分發(fā)揮消費者方便性購藥等基本優(yōu)勢的前提，圍繞藥店中品類管理工作的核心，調(diào)整和提升零售藥店的醫(yī)學、藥學服務水平和店員的銷售技能，充分發(fā)揮藥店購藥咨詢方便快捷的優(yōu)勢，并利用處方藥品尤其是慢病藥品銷售的特點，盡顯行業(yè)優(yōu)勢。處方藥品尤其是慢病類的藥品，在藥店中吸引和穩(wěn)定藥品購買頻次和消費支出占比較大的重要消費群體意義重大，例如，這類顧客中主要是身體健康開始出現(xiàn)問題的中老年人群，如果藥店能夠為這些顧客提供會員制的健康知識講座，或走進社區(qū)，開展健康講座，既可以為顧客帶來他們所關心的健康醫(yī)學知識，又能夠提供藥店和顧客之間的溝通平臺，增進彼此間的相互了解和溝通，真正體現(xiàn)藥店的顧客服務和藥學專業(yè)形象，為老百姓提供全方位的健康服務的同時，通過藥店吸引和穩(wěn)定病源。當然零售藥店為這些顧客群體尤其是慢病群體所提供的免費藥學服務，完全可以充分利用相互合作的上游供應廠商的專業(yè)醫(yī)學和藥學資源，通過上游供應廠商所能夠提供的免費資源回饋和吸引藥店的顧客，并不斷發(fā)展和維護成為藥店忠實的消費者。
打造核心競爭力二：實時調(diào)整品類結(jié)構(gòu)，充分發(fā)揮藥店品類管理和銷售技能作用。
目前高毛利產(chǎn)品是零售藥店品類管理中非常重要的品類，目前醫(yī)藥競爭環(huán)境下，高毛利產(chǎn)品品類管理水平的高低，直接影響著零售企業(yè)的市場競爭能力，高毛利品類的策略也將隨著新醫(yī)改政策的深化實施而變化。高毛利品類管理目的就是為藥店實現(xiàn)最大利潤貢獻的產(chǎn)品規(guī)劃和銷售管理，尋求高利潤的前提下必須提升產(chǎn)品對顧客的吸引力，零售藥店的競爭實際是顧客的競爭，價格、服務、促銷等只是簡單的手段而已。因此，高毛利品類的選擇策略和標準應該因適而調(diào)整。
高毛利產(chǎn)品品類除了為零售藥店帶來可觀的利潤支持外，更重要的還需要通過藥店的采購和銷售技巧吸引和滿足消費者的需求，并能與藥店中品牌產(chǎn)品和銷售額大的產(chǎn)品類有機結(jié)合而非對立的銷售。
高毛利品類除了毛利率這項硬性指標以外，還必須注重產(chǎn)品其他軟性指標的評判，他包括：產(chǎn)品力，銷售額或銷售數(shù)量，團隊掌握產(chǎn)品銷售技巧能力和難度，有效成功推薦率等。注重產(chǎn)品線的規(guī)劃，并與連鎖藥店業(yè)態(tài)模式相匹配，產(chǎn)品類價格帶的管理，充分融合市場銷售資源與采購資源的有機結(jié)合，注重門店銷售激勵及管控。高毛利品類產(chǎn)品同樣需要進行主力產(chǎn)品、補充產(chǎn)品、季節(jié)產(chǎn)品、臨時產(chǎn)品和快速產(chǎn)品的分類管理，嚴格把控新產(chǎn)品、試銷品、停購產(chǎn)品、淘汰產(chǎn)品的監(jiān)控和淘汰更換措施。再有，注重高毛利品類產(chǎn)品差異化的構(gòu)建，首先，按照產(chǎn)品特色選擇主推產(chǎn)品，依靠主推特色產(chǎn)品構(gòu)建自己的品類差異化與特色，獨家差異化主推才是真正的高毛利主推，其次，按照藥店主要目標人群選擇產(chǎn)品類別，選主推品種首要明確門店的市場定位，知道目標顧客群是誰，目標顧客群就是你的主推人群，了解主推人群需要哪些品類的藥品，也就是確定主推品類，確定了主推品類，再去重點尋找主推品種，構(gòu)建主推產(chǎn)品差異化，不要被動等待客戶上門談判，而應該主動尋求連鎖藥店需求的產(chǎn)品企業(yè)。主推產(chǎn)品選擇需慎重，不能頻繁更換，否則門店店員和消費者都會陷入無所適從的尷尬境地。零售藥店主推高毛利產(chǎn)品執(zhí)行是關鍵，為了能夠順利執(zhí)行下去，零售藥店需要建立和完善主推產(chǎn)品內(nèi)部管理執(zhí)行措施，并把主推手段的執(zhí)行管理規(guī)定落實到門店的日常管理中去，并配合主推產(chǎn)品獎勵激勵措施，建立優(yōu)先配送主推產(chǎn)品制度，完善主推產(chǎn)品的培訓體系和定期培訓工作措施，加強與產(chǎn)品企業(yè)之間的培訓合作。
零售藥店如何通過強化品類管理，規(guī)劃好藥店的品類結(jié)構(gòu)，是零售藥店企業(yè)之間競爭技能所在，是實際工作中迫切需要做好的工作內(nèi)容。我們將日常品類管理的藥品逐步分為四類進行闡述。
針對普藥類產(chǎn)品：主要為常見病用藥，這類產(chǎn)品銷售要注重價格。
這類產(chǎn)品主要是一些消費者非常熟知的產(chǎn)品，主要用于常見疾病的治療，如感冒藥品類。采購策略為注重產(chǎn)品的價格，包括采購成本價格要低，藥店零售價格也要相對較低，以價格吸引消費者；同時，要對該類產(chǎn)品包裝進行要求，要體現(xiàn)產(chǎn)品的品質(zhì)感和質(zhì)量信任；還有對產(chǎn)品規(guī)格的要求，主要體現(xiàn)在藥店根據(jù)當?shù)叵M者購藥價格承受能力，選擇（以片劑為例）產(chǎn)品單盒價格低（虛低）還是每片價格低（真實價格低）。
針對組合推薦類產(chǎn)品：根據(jù)疾病分類，按醫(yī)生處方習慣組合。
組合推薦是最能有效達成店員向顧客推薦藥品的目的，顧客到藥店購藥，已經(jīng)有了明確購買某種產(chǎn)品的意向，店員的攔截推薦難度加大，成功幾率相對較低，而如果針對其疾病進行組合藥品推薦，由于組合推薦產(chǎn)品一般在消費者心目中沒有明確的目標，成功推薦的幾率非常高。按照來藥店購藥顧客的疾病進行分類，針對顧客購藥頻次和數(shù)量最多的疾病進行細致的設計；按照臨床醫(yī)生處方習慣為患者提供科學合理的組合推薦產(chǎn)品方案，如葡萄糖酸鈣口服溶液有脫敏作用，高血壓聯(lián)合用藥使降壓平穩(wěn)等；再按照方案進行組合推薦產(chǎn)品的采購，保證這類品種有主推產(chǎn)品。
品牌產(chǎn)品相同成分的非品牌產(chǎn)品：慎重、合理，促銷配合。
這類產(chǎn)品為品牌產(chǎn)品的替代高毛利產(chǎn)品。所謂的品牌產(chǎn)品除了真正意義上的品牌藥，還包括廣告產(chǎn)品和該區(qū)域醫(yī)院臨床推廣工作做得好的處方藥產(chǎn)品，即醫(yī)院銷售所帶動的零售銷售的產(chǎn)品，其在零售市場的銷售猶如品牌產(chǎn)品，顧客往往指定購買。這類產(chǎn)品是最能為藥店帶來人流量的品類，零售藥店主推這類的高毛利產(chǎn)品時需要慎重，并且一定要合理、科學，防止有損客流的行為發(fā)生。該品類是終端店員攔截最常見的主推產(chǎn)品類，也是店員終端推薦中相對容易的品類。品類選擇原則是：西藥類要求化學成分完全相同，而價格相對低廉，例如，開瑞坦（Loratadine Tablets），選擇氯雷他定（相同化學成分），這類產(chǎn)品的零售價格的制定和促銷方式的選擇非常重要；中藥類要求主要成分相同，價格相對低廉，如六味地黃丸，可選擇品牌企業(yè)的非品牌產(chǎn)品，中藥存在不同企業(yè)療效有所差異的問題，因此，產(chǎn)品的零售價格和促銷手段同樣非常重要。
專業(yè)化推廣類產(chǎn)品（處方藥）：首重安全性。
主要是指心腦血管系統(tǒng)等慢性疾病、腫瘤、神經(jīng)衰弱癥候群、內(nèi)分泌系統(tǒng)（糖尿�。┑瘸Ｒ娨蕴幏剿幹委煘橹鞯募膊 ０≈械男哪X血管系統(tǒng)用藥（冠心病、高血壓、降血脂、腦血管性老年癡呆等）、內(nèi)分泌系統(tǒng)的糖尿病、神經(jīng)衰弱癥候群（頭暈、頭痛等）用藥等。由于該品類主要以處方藥為主，零售藥店在推薦處方藥產(chǎn)品時往往顧慮較多，主要體現(xiàn)在由于相比OTC藥品，處方藥藥品的副作用和不良反應的控制難度較大，不想因為推薦了處方藥品而出現(xiàn)一些不必要的客戶爭端和矛盾。但該產(chǎn)品品類在藥店中又非常重要，是藥店主要購藥群體——中老年人和慢性病患者的主要購藥品類。因此，該品類產(chǎn)品的銷售就非常重要，同時對藥店店員的專業(yè)化知識技能要求較高。該品類產(chǎn)品首先考慮產(chǎn)品的安全性，即藥品副作用和不良反應少，使用安全是第一位的；其次是療效明確；再次，由于該品類產(chǎn)品中，慢病治療藥品需要患者長期服用，采購能夠與連鎖藥店長期合作的產(chǎn)品很重要，需要建立穩(wěn)定的上游供應廠商合作關系，上游供應廠商能夠提供藥店店長和店員的專業(yè)化培訓和推廣手段，也是采購該品類產(chǎn)品的重要條件之一。而且還是最容易為連鎖藥店構(gòu)建品類中的特色產(chǎn)品，突出自身品類差異化，獨家差異化主推才是真正的高毛利主推。
打造核心競爭力三：資本促進藥品零售企業(yè)步入加速發(fā)展期。
藥品零售企業(yè)正處在競爭格局激烈的快速發(fā)展時期，各零售企業(yè)發(fā)展速度較快，企業(yè)之間的競爭在于誰比誰跑得更快，零售企業(yè)的發(fā)展速度的快慢在另一個層面上取決與企業(yè)資金實力，單純靠連鎖企業(yè)經(jīng)營所積累下來的資金來發(fā)展顯然是力不從心，就好比你騎著自行車與開著汽車的運用資本資金的競爭對手賽跑，當然開車又有開車的煩惱，車壞在半路上耽誤的事情會更多，運用資本經(jīng)營運作零售企業(yè)關鍵在于如何保持良好的車況（定期的保養(yǎng)和維修）和能否選擇一位優(yōu)秀的駕車人。因此，科學適宜地運用外部資本資金加速零售連鎖企業(yè)的發(fā)展步伐是非常必要和必須的。
資本市場的拓展，對零售企業(yè)自身經(jīng)營管理水平提升和規(guī)范化管理的要求較高，零售企業(yè)經(jīng)營者必須強化企業(yè)自身的經(jīng)營管理水平，苦練內(nèi)功，提升連鎖企業(yè)各門店的經(jīng)營技能和專業(yè)化服務水平，提升連鎖藥店的整體盈利水平和經(jīng)營規(guī)模，以吸引資本投資者的關注，同時，中小型零售連鎖企業(yè)也可以通過兼并、收購、重組、聯(lián)盟等形式，提高企業(yè)集中度，走上規(guī)模化發(fā)展道路。
進行資本市場拓展的藥品零售企業(yè)在經(jīng)營管理和思路上應該進行必要的調(diào)整，主要體現(xiàn)在以下三個方面：
1、營銷中心的變化：資本進入企業(yè)運作的近期目標是企業(yè)上市，圍繞企業(yè)上市的各種條件的建立成為企業(yè)經(jīng)營和發(fā)展的中心問題，以銷售為中心的經(jīng)營模式將變成以財務為中心的經(jīng)營模式，這是連鎖企業(yè)經(jīng)營的最大變化。以財務為中心的經(jīng)營模式必須注重經(jīng)營數(shù)據(jù)的達標，其最基本的兩個核心數(shù)據(jù)是企業(yè)經(jīng)營規(guī)模大小數(shù)據(jù)和經(jīng)營利潤數(shù)據(jù)。零售連鎖企業(yè)應相應地改變自身的營銷規(guī)模，例如，加大多元化經(jīng)營的品種類別和力度，以前占比10%，以后可能調(diào)整到20-30%，甚至40%；加強與利潤相對高的并有合作意愿的品牌產(chǎn)品企業(yè)的合作，借助品牌企業(yè)市場推廣和資源優(yōu)勢，推動零售連鎖企業(yè)的整體銷售額提升等等。
2、企業(yè)規(guī)模的變化：零售連鎖企業(yè)經(jīng)營規(guī)模是其能否上市關鍵指標之一。單憑自身企業(yè)通過各種手段提升銷售額和增加企業(yè)門店數(shù)量和質(zhì)量提升銷售規(guī)模需要一定的時間，并且增加的幅度短期內(nèi)不可能有大幅度改變，同時自身企業(yè)門店數(shù)量的增加質(zhì)量雖然有保障，但連鎖企業(yè)前期投入資金與門店數(shù)量成正比，許多連鎖企業(yè)的開店速度根本達不到企業(yè)規(guī)�；l(fā)展的要求，還有其他一些關鍵因素例如，門店管理者的需求、藥店選擇地理位置、藥店商圈的格局改變等等因素都存在著潛在的巨大風險。而通過連鎖企業(yè)間的兼并、收購、重組甚至相對松散重組和上市聯(lián)盟（不是絕對的誰吞并誰而是技術層面上的合作和處理，例如廣東大參林連鎖），能夠短期內(nèi)實現(xiàn)連鎖企業(yè)的規(guī)�；囊蟆�
3、企業(yè)經(jīng)營利潤：零售連鎖企業(yè)經(jīng)營利潤或盈利水平是其能否上市另一個關鍵指標之一。圍繞著零售連鎖企業(yè)經(jīng)營利潤水平，排除有限地優(yōu)質(zhì)的經(jīng)營管理和手段所帶來的利潤增長外，就是連鎖企業(yè)的多元化經(jīng)營和高毛利產(chǎn)品的采購、銷售和上量問題。我們零售連鎖企業(yè)在經(jīng)歷了一個瘋狂的高毛利產(chǎn)品時期后，已經(jīng)開始注重品牌產(chǎn)品和高毛利產(chǎn)品的有機結(jié)合運營，其核心在于在產(chǎn)品毛利率和銷量上合理布局以獲得最大的利潤空間，高毛利產(chǎn)品的盛行已經(jīng)到了如何營銷階段，選擇有銷售上量潛力的產(chǎn)品，如品牌企業(yè)的二三線品種等，會在零售連鎖企業(yè)的銷量和利潤給予更好的回報。同時一些品牌較好而生產(chǎn)企業(yè)又能給予更大的市場費用支持的產(chǎn)品也將成為經(jīng)營利潤要求的主角。
4、連鎖企業(yè)經(jīng)營網(wǎng)絡和規(guī)�？沙掷m(xù)發(fā)展變化：零售連鎖企業(yè)經(jīng)營者開始從營銷創(chuàng)新和盈利基礎上求發(fā)展開始演變?yōu)樽⒅仄髽I(yè)網(wǎng)絡和規(guī)模能否持續(xù)性增長發(fā)展的需求。當資本資金進入連鎖企業(yè)后，連鎖企業(yè)的規(guī)�；l(fā)展是大面積的進行，人才引進和培養(yǎng)、門店服務水平差距的拉來、品牌效應的消費者體會不一等諸多因素都將成為許多企業(yè)所面臨的管理難題，其核心在于消費者的服務水平跟進和變通，例如藥品零售價格與藥店專業(yè)化服務水平的合理調(diào)整等。
醫(yī)保管理制度2
醫(yī)療機構(gòu)需要建立合理的費用管理制度，以確保醫(yī)療費用的合理性和有效性。具體包括以下幾個方面的內(nèi)容：
1.費用收�。横t(yī)療機構(gòu)應按照醫(yī)保政策的要求，依法合規(guī)地收取費用。醫(yī)療機構(gòu)需要明確費用收取的標準和程序，加強對費用收費的監(jiān)督和控制，防止掛號費、診療費等費用的濫收和亂收。
2.費用報銷：醫(yī)療機構(gòu)應按照醫(yī)保政策的要求，及時、準確地報銷相關費用。醫(yī)療機構(gòu)需要制定費用報銷的`流程和標準，確保符合報銷條件的費用按規(guī)定的程序和時限報銷，防止滯報滯銷和虛報虛銷。
3.費用審計：醫(yī)療機構(gòu)應建立費用審計制度，對醫(yī)療費用進行預防性和事后性的審計。醫(yī)療機構(gòu)需要制定費用審計的標準和方法，對醫(yī)療費用的合理性和有效性進行檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題并及時采取改進措施。
4.費用統(tǒng)計和報表：醫(yī)療機構(gòu)應及時準確地統(tǒng)計和報告醫(yī)療費用相關的數(shù)據(jù)和信息。醫(yī)療機構(gòu)需要建立費用統(tǒng)計和報表制度，及時收集并整理費用相關的數(shù)據(jù)，以提供給相關部門用于醫(yī)保政策的實施和監(jiān)督。
醫(yī)保管理制度3
一、藥店質(zhì)量負責人全面負責醫(yī)療保險定點辦理工作，具體負責醫(yī)療保險各項辦理和協(xié)調(diào)工作，負責對所屬各定點門店的藥品安全、配藥行為、處方藥辦理、合理收費、優(yōu)質(zhì)服務等方面舉行監(jiān)督辦理。
二、制定與醫(yī)療保險有關的管理措施和具體的考核獎勵辦法，建立健全藥品管理制度和財務管理制度，建立藥品電腦進銷存管理系統(tǒng)，藥品賬目和財務賬目健全、清楚。專人搞好醫(yī)保藥品庫的.維護和管理。
三、認真執(zhí)行勞動保障、藥監(jiān)、物價等行政部門的相關政策規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險定點協(xié)議規(guī)定，履行好相關的權(quán)利和義務。
四、規(guī)范配藥行為，認真核對醫(yī)療保險證、卡，嚴禁冒名配藥；嚴厲履行急、慢性病配藥限量辦理規(guī)定，不超量配藥。
五、嚴格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定，處方藥必須憑定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開具的醫(yī)保處方配售，由藥師在處方上審核簽字。非處方藥在藥師指導下配售。每次配藥必須認真填列“醫(yī)療保險藥品零售憑證”，由參保人員簽字認可有效。
六、藥店加強管理，優(yōu)化服務，以方便參保人員為出發(fā)點，盡量提供有適合用法的小包裝藥品。
七、收費人員規(guī)范電腦操作，維護好各類信息數(shù)據(jù)，保證醫(yī)保費用結(jié)算的及時準確。
八、藥店遵守職業(yè)道德，不以醫(yī)療保險定點藥店名義進行廣告宣傳；不以現(xiàn)金、禮卷及商品等形式進行促銷活動。
九、嚴厲遵守藥品辦理規(guī)定，不出售假冒、偽劣、過期、生效藥品；嚴厲按醫(yī)保規(guī)定操作，杜絕搭車配藥、以藥易藥、以藥易物等違規(guī)行為。
醫(yī)保管理制度4
醫(yī)療保險的會計控制是指醫(yī)療保險基金管理部門為了實現(xiàn)會計的規(guī)范化科學化管理，確保醫(yī)療保險基金內(nèi)部會計資料的完整和準確，保障醫(yī)療保險基金資產(chǎn)的安全和增值，實現(xiàn)醫(yī)療保險基金的良性發(fā)展。要想實現(xiàn)醫(yī)療保險基金的快速發(fā)展，強化內(nèi)部會計是時展的要求和醫(yī)療保險基金發(fā)展的內(nèi)在要求。但是，就目前的醫(yī)療保險基金內(nèi)部會計控制來說，還存在一系列的問題，必須想方設法的給與解決才能確保醫(yī)療保險基金的生機與活力。
1.醫(yī)療保險基金內(nèi)部會計控制存在的問題
1.1 醫(yī)療保險基金內(nèi)部控制環(huán)境薄弱
醫(yī)療保險基金的內(nèi)部控制環(huán)境是否完善直接影響著會計內(nèi)控制度建設是否健全。從市場調(diào)研來看，有實力的醫(yī)療保險基金部門往往都是國有醫(yī)療保險基金或者大型醫(yī)療保險基金管理集團，在醫(yī)療保險基金管理和經(jīng)營的過程中醫(yī)療保險基金領導一般對醫(yī)療保險基金財務管理和會計內(nèi)控制度建設關切度不足，缺乏一定的責任感和使命感。醫(yī)療保險基金經(jīng)濟效益的提高與醫(yī)療保險基金業(yè)務的拓展是息息相關的，雖然醫(yī)療保險基金內(nèi)控制的良性運行和現(xiàn)代化管理水平的提高也是經(jīng)濟效益提高的因素，但它并不能顯示在相應的報表上的，所以說它是隱性的因素。換句話說，認為醫(yī)療保險基金管理層的內(nèi)控意識較薄弱不是問題，覺得它只是輔助性工作，而對于書面報表、書面制度、以及公示欄上的信息比較關心，至于這些欄上的內(nèi)容是否真實，是否有效并不真正關心。對管理方面的忽視勢必導致整個醫(yī)療保險基金內(nèi)控氛圍淡薄，造成大量無章可循或有章不循的現(xiàn)象存在。
1.2 醫(yī)療保險基金內(nèi)部控制制度不健全
現(xiàn)階段，很多醫(yī)療保險基金的負責人都不能夠?qū)?nèi)部會計控制度引起足夠重視，不僅自我防范意識差，而且內(nèi)部會計控制制度不能得到規(guī)范。在瞬息萬變的經(jīng)濟社會，醫(yī)療保險基金新生的業(yè)務會層出不窮，當新業(yè)務產(chǎn)生時，如果不能及時有效的制定出相應的控制制度，那結(jié)果就會導致醫(yī)療保險基金財務管理發(fā)展滯后，甚至會影響到醫(yī)療保險基金的正常運行，這些都是造成內(nèi)部會計控制制度不健全的原因。總之，目前國內(nèi)醫(yī)療保險基金內(nèi)部會計控制普遍缺乏系統(tǒng)性和針對性，不能全面涵蓋醫(yī)療保險基金整個經(jīng)濟業(yè)務活動的內(nèi)控制度體系。一套完整的有效的內(nèi)控制度體系應該既能滿足縱向管理的需要，又能滿足橫向管理的需要，為此，醫(yī)療保險基金制定完善的控制制度勢在必行。
1.3 從業(yè)人員的素質(zhì)參差不齊
人是完善內(nèi)控制度的前提，任何制度的運行歸根結(jié)底都是靠人來實現(xiàn)的，執(zhí)行人員的素質(zhì)高低，決定了制度執(zhí)行的效果和效率。會計是一門與時俱進的.學科，由于經(jīng)濟形勢的變化，會有大量新的經(jīng)濟業(yè)務和現(xiàn)象出現(xiàn)，這就要求從業(yè)人員必須經(jīng)常參加培訓，擴展知識面，以適應不斷發(fā)展的業(yè)務需要。當然，現(xiàn)階段大多數(shù)醫(yī)療保險基金每年都會組織會計人員進行繼續(xù)教育培訓，但仍有相當一部分基層醫(yī)療保險基金忽略了會計從業(yè)人員的繼續(xù)教育，忽視會計新知識的培訓，導致了會計人員工的知識結(jié)構(gòu)陳舊，業(yè)務水平停留在原來的程度，不能適應經(jīng)濟形勢的新變化，為內(nèi)控制度的有效執(zhí)行增加了阻力�，F(xiàn)實中由于從業(yè)人員責任心不強，導致記賬錯誤，差錯頻出的現(xiàn)象比比皆是。此外，由于工作人員缺乏敏感性和分析辨別能力，導致了醫(yī)療保險基金的貪污挪用舞弊行為的時有發(fā)生。
2.完善醫(yī)療保險基金內(nèi)部會計控制的對策探究
2.1 優(yōu)化醫(yī)療保險基金內(nèi)部控制環(huán)境
對于醫(yī)療保險基金會計的內(nèi)控建設和管理來說，很大程度上取決于醫(yī)療保險基金部門的領導和決策者對其態(tài)度和重視程度。說的直觀點，在我國現(xiàn)有的人事關系和醫(yī)療保險基金管理體制下，要想強化醫(yī)療保險基金內(nèi)部會計控制制度建設，就必須得到領導的首肯，并且能吸引到?jīng)Q策者的注意力，只有醫(yī)療保險基金領導層給與了會計控制一定的重視，才能讓醫(yī)療保險基金上下關心和關注此項事物，最好的方法就是將其納入職工考核體系，這是改善醫(yī)療保險基金現(xiàn)階段內(nèi)部會計控制環(huán)境較薄弱的唯一辦法。在具體的操作中，醫(yī)療保險基金相關部門可以選擇知名專家開設講座和培訓，向中下領導層講授先進的管理理念和管理方法;可以強化醫(yī)療保險基金內(nèi)部的交流，實現(xiàn)資源和信息共享等。
2.2 完善內(nèi)部控制制度
在我們國家，由于各種原因的限制和影響，人們對制度的建設與遵循還沒有形成良好的習慣，其實，實現(xiàn)醫(yī)療保險基金的現(xiàn)代化發(fā)展最為重要的就是現(xiàn)實醫(yī)療保險基金的制度化和規(guī)范化管理。對于醫(yī)療保險基金內(nèi)部會計控制來說，最好的構(gòu)建策略就是要完善醫(yī)療保險基金內(nèi)部的會計控制制度，確保醫(yī)療保險基金的各項會計活動都能有章必循，違章必究。具體來說就體現(xiàn)在以下幾個方面：一是建立財務審批制度;二是建立內(nèi)部控制機制;三是業(yè)務記錄控制;四是建立票據(jù)管理制度。
2.3加強醫(yī)療保險基金財務會計人員的素質(zhì)建設
人才是醫(yī)療保險基金發(fā)展最為依賴和依仗的力量，為此，對其會計控制建設來說，最為關鍵的仍然是打造一支強有力的高素養(yǎng)的專業(yè)化隊伍。首先要做好人才的準入工作，選擇那些擁有真才實學的專業(yè)人士來填充醫(yī)療保險基金財會隊伍;其次，要完善醫(yī)療保險基金人才選拔機制，引入復合型的專業(yè)人才，同時要對財務會計人員隊伍的專業(yè)知識等進行不斷的優(yōu)化;最后，為了更好的實施會計電算化必須要對財務人員的計算機能力進行加強，通過對財會人員進行計算機操作培訓來加強財會人員對電算化系統(tǒng)的認知以及內(nèi)部控制制度，增強其操作能力，對電算化會計信息能有比較好的思想認識以及對風險的防范意識，盡可能的減少因為認為操作失誤而出先差錯的可能性。另外，還需要強化醫(yī)療保險基金內(nèi)控的監(jiān)督力度，確保各項工作的有序開展。
醫(yī)保管理制度5
面對基本醫(yī)療保險政策的不斷調(diào)整，醫(yī)療市場的復雜多變，醫(yī)療保險管理者必須緊跟新醫(yī)改形式的發(fā)展，及時調(diào)整管理思路，才能確保醫(yī)院醫(yī)保工作的開展順利進行。在此背景下，醫(yī)院應制定相應具體管理制度，加強對新政策的研究，促使醫(yī)保管理更上臺階：一是醫(yī)生逐步增強醫(yī)保政策的了解、貫徹；二是多層次、多元化的醫(yī)保制度逐步統(tǒng)一融合；三是醫(yī)療保險的管理制度成形，框架確立，體制理順，流程簡化；四是構(gòu)建“以病人為本”的醫(yī)療服務理念，促進醫(yī)、保、患三方關系和諧。
一、新醫(yī)改背景下醫(yī)院發(fā)展存在的問題和挑戰(zhàn)
1.醫(yī)保報銷政策傾斜導致大量患者流向基層。由于國家不斷對基層醫(yī)療機構(gòu)加大投入，基層醫(yī)療服務體系不斷完善、醫(yī)療水平提高，同時新農(nóng)合和醫(yī)保報銷政策為分流病人到基層醫(yī)療機構(gòu)，引導病人“小病進社區(qū)”，按照醫(yī)院級別越高、報銷比例低、自負比例高的原則，進行醫(yī)保政策的制定，最終導致大量患者流向基層。[1]實施分級診療后，新農(nóng)合患者需先經(jīng)過基層醫(yī)療機構(gòu)確認是否需要轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院進行就醫(yī)，未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的患者農(nóng)合基金降低報銷比例或不予支付。
2.競爭主體的多元化促使醫(yī)療競爭更加激烈。新醫(yī)改在推進公立醫(yī)院改革試點中要求：“出臺進一步鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的意見，鼓勵社會資本進入醫(yī)療服務領域”；醫(yī)療保險將符合條件的醫(yī)院均定為定點醫(yī)療機構(gòu)，引導病人自主選擇方便、服務優(yōu)質(zhì)、報銷比例高的定點醫(yī)療機構(gòu)就診。受競爭主體多元化及病人分流影響，三級醫(yī)院圍繞醫(yī)療服務、醫(yī)療質(zhì)量、收費、技術水平、社會聲譽等多方面與其他醫(yī)療機構(gòu)展開了激烈的競爭，以保證病人數(shù)量的穩(wěn)步增加，得到更高的市場份額。[2]
3.醫(yī)療保險經(jīng)辦管理分散，政策缺乏整體性及統(tǒng)一性。由于我國各地收入水平、政策差異等因素的影響，我國的醫(yī)療保險體系大多還停留在市、縣級統(tǒng)籌層次，各地區(qū)醫(yī)療保險的管理比較分散，缺乏統(tǒng)一性，這使得不同保險的參保人員在看病、報銷時出現(xiàn)各種困難和利益的損失或不公平，使醫(yī)院醫(yī)療保險的管理陷入瓶頸。[3]新農(nóng)合和居民、職工報銷分屬衛(wèi)生廳和社會保障部門分管，不利于城鄉(xiāng)人口流動，阻礙人才和勞動力無障礙流入，正規(guī)就業(yè)的流動人口已在就業(yè)單位購買了職工保險，而因農(nóng)業(yè)戶籍身份，需同時在戶口所在地購買新農(nóng)合，易出現(xiàn)重復參�；蛘呗﹨⒈Ｇ闆r。
4.醫(yī)保、新農(nóng)合基金撥付不足導致醫(yī)院管理難度增大。隨著國民經(jīng)濟發(fā)展，物價水平不斷提高，群眾對健康需求水平也不斷增加，而醫(yī)保管理部門撥付給醫(yī)院的經(jīng)費往往趕不上需求增加水平，嚴格的醫(yī)保費用控制指標使得醫(yī)院在醫(yī)療服務過程中，既要面對參�；颊叩母咝枨螅忠紤]醫(yī)保費用有限的支付能力，同時還要保證醫(yī)院收入增加，其經(jīng)營管理難度加大。[4]
5.公立醫(yī)院財政補助制度失靈。醫(yī)療改革推行多年，而公立醫(yī)院的逐利行為并沒有隨著財政補助的增加而改變。財政補助在維持公立醫(yī)院公益性中占有相當重要的地位，但由于補償機制不健全導致公立醫(yī)院公益性持續(xù)淡化。財政補助占總收入的比重越來越小，使得公立醫(yī)院運行主要依賴向患者收費，機制上出現(xiàn)了市場化導向，進而造成醫(yī)療資源嚴重浪費，加重患者負擔。藥品零加成政策的推行后，醫(yī)院目前賴以彌補虧損的藥品加成日益壓縮，同時某些營利性較好的項目價格可能逐漸調(diào)低，導致醫(yī)院的運營壓力越來越大，醫(yī)院將會加劇與管理部門的博弈，尋找新的途徑增加收入、彌補虧損。藥品差價帶來的盈余已經(jīng)不足以彌補醫(yī)療業(yè)務導致的虧損。[5]
二、醫(yī)院適應醫(yī)療保險改革，逐步深化措施與成效
1.成立監(jiān)督管理專業(yè)委員會。為提高新農(nóng)合和基本醫(yī)療保險的管理水平，建立與完善新農(nóng)合和基本醫(yī)療保險制度，并做好相關病歷的審核工作，成立醫(yī)院監(jiān)督管理專業(yè)委員會。由醫(yī)務部和醫(yī)保辦組織院內(nèi)專家不定期對自付比例和次均費用增長較快的科室進行抽查，抽查病歷為當月出院的市醫(yī)保和新農(nóng)合患者。對是否存在過度使用抗菌素藥物、輔助藥物、中藥注射劑等不合理用藥行為；是否存在不合理或過度使用醫(yī)用技術/材料行為；是否存在過度檢查或濫檢查（以臨床路徑或診療規(guī)范為基本判定標準）等不合理行為進行檢查。
2.建立科室聯(lián)系人制度，負責新農(nóng)合和醫(yī)保相關事宜。為保障新農(nóng)合重大疾病和常見病按病種付費以及醫(yī)保總額預算等事宜的順利進行，醫(yī)保辦與各科室建立聯(lián)系人制度，科室主任作為第一責任人，指定科室聯(lián)系人具體負責醫(yī)保和新農(nóng)合文件、通知、指標數(shù)據(jù)的傳達，核減項目的反饋，按病種付費的結(jié)算以及配合科室主任在科室例會或大交班通報醫(yī)保、新農(nóng)合數(shù)據(jù)等事宜。并定期召開聯(lián)系人溝通會，通報有關督查信息，就存在問題進行溝通，聽取相關意見、建議等。
3.成立醫(yī)�；鸷侠硎褂脤＜医M。一是實行臨床科室醫(yī)保和新農(nóng)合總額預算管理，根據(jù)醫(yī)保和新農(nóng)合主管部門的考核指標，嚴格控制各科室醫(yī)保和新農(nóng)合相關指標上限，研究討論各科室醫(yī)保和新農(nóng)合總額預算的分配，考核指標的制定。二是根據(jù)醫(yī)保和新農(nóng)合政策，研究制定符合醫(yī)院實際的相關管理制度和規(guī)定。三是定期組織考核各科室醫(yī)保和新農(nóng)合指標完成情況，對存在的問題，提出切實可行的改進措施，督促整改，評價改進效果。四是根據(jù)各臨床科室上年度收治醫(yī)保和新農(nóng)合患者比例、次均住院費用和自付比例情況，將醫(yī)院當年總量預算按比例分解到各臨床科室（院內(nèi)轉(zhuǎn)科患者的費用分別按照臨床治療科室實際發(fā)生費用計入科室預算），年度總量預算由醫(yī)院統(tǒng)籌調(diào)劑。五是將當年醫(yī)保和新農(nóng)合主管部門對醫(yī)院的考核指標，分解到各臨床科室，規(guī)定各科室每月指標上限，并納入醫(yī)保年度考核管理（各醫(yī)保種類分開執(zhí)行）。六是為加強對醫(yī)技科室的管理，規(guī)定各醫(yī)技科室年度費用比例上限（費用比例=醫(yī)技科室總費用/患者出院費用總額）。七是醫(yī)保辦定期將各科室基金使用情況和指標執(zhí)行情況以書面形式通報給各科室主任及聯(lián)系人�？剖乙蛐录夹g、新項目的開展，規(guī)模擴大以及特殊情況造成統(tǒng)籌超支和相關指標超過規(guī)定比例的，書面材料報醫(yī)保辦并經(jīng)分管院長簽字同意后從調(diào)劑基金中補差，特殊病例將不納入統(tǒng)計范圍。八是定期進行一次醫(yī)保和新農(nóng)合項目決算，項目包含各科室醫(yī)保、新農(nóng)合統(tǒng)籌支出總額和相關指標執(zhí)行情況等。統(tǒng)籌超支無合理原因的，超支部分按比例從科室獎金中扣除；相關指標無合理原因超過上限的，按比例從獎金中扣除。
4．加強新農(nóng)合重大疾病和新農(nóng)合常見病按病種付費的管理。相關診治科室應合理收治新農(nóng)合重大疾病和常見病按病種付費患者，努力控制新農(nóng)合重大疾病和新農(nóng)合常見病按病種付費患者醫(yī)療費用，降低新農(nóng)合基金支出，減少不必要的檢查與用藥，在保證醫(yī)療安全的前提下，應首選價格相對較低的國產(chǎn)材料，并按照相關要求做好診治與結(jié)算等工作。每季度依結(jié)算日期，將新農(nóng)合重大疾病和常見病結(jié)余金額與科室獎金掛鉤，結(jié)余部分的一定比例由科室支配（院內(nèi)轉(zhuǎn)科患者的費用分別按照臨床治療科室實際發(fā)生費用統(tǒng)計）。對于新農(nóng)合重大疾病和常見病超支的病例，由醫(yī)保辦定期組織臨床專家進行核查，對于產(chǎn)生的不合理費用，由責任醫(yī)師、治療組長、科室主任按比例共同承擔，屬于醫(yī)技科室或護理單元的不合理費用，由相關責任人承擔一定比例；合理超支部分由醫(yī)院承擔。
5.嚴格執(zhí)行自費藥品簽字制度，降低個人自付比和次均住院費用。一是各科室應本著合理檢查、合理治療的原則收治醫(yī)保和新農(nóng)合患者，嚴格執(zhí)行醫(yī)保和新農(nóng)合基本藥品目錄及抗菌藥物使用指導原則等有關規(guī)定，減少輔藥品的使用，有針對性的使用抗菌藥物，嚴格掌握自費藥品和自付比例較高藥品的使用指征，因病情確需使用時，須經(jīng)患者及其家屬簽字同意。因未履行簽字手續(xù)，患者拒絕支付的，由處方醫(yī)師、治療組長、科室主任共同承擔藥品金額。二是各科室在診療和服務過程中，須規(guī)范收費行為，不得亂收費，不得分解收費、重復收費，不得自立項目收費。因不合理收費而被醫(yī)保中心或新農(nóng)合管理中心核減的，由扣費責任人、科室主任或護士長共同承擔核減金額。三是各科室因診療需要必須使用醫(yī)用材料時，應首選國產(chǎn)材料，如需使用進口耗材的，應選用價格相對較低的進口材料。因不合理使用醫(yī)用耗材而被醫(yī)保中心或新農(nóng)合管理中心核減的`，由管床醫(yī)師、治療組長、科室主任共同承擔核減金額。四是根據(jù)相關政策及要求，由醫(yī)保管理委員會組織院內(nèi)專家對出院的醫(yī)保和新農(nóng)合患者進行定期或不定期的抽查，對抽查結(jié)果進行相應控制，具體如下：（1）若科室對某藥品或醫(yī)用材料使用不規(guī)范，合格率低于70%，將暫�；蛳拗圃摽剖覍Υ怂幤坊蜥t(yī)用材料使用1個月；合格率低于60%的，暫停或限制該科室對此藥品或醫(yī)用材料使用3個月；合格率低于50%的，暫�；蛳拗圃摽剖覍Υ怂幤坊蜥t(yī)用材料使用6個月。（2）若全院對某藥品或醫(yī)用材料使用不規(guī)范，合格率低于70%，將全院范圍暫停或限制使用此藥品或醫(yī)用材料1個月；合格率低于60%的，全院范圍暫�；蛳拗剖褂么怂幤坊蜥t(yī)用材料3個月；合格率低于50%的，全院范圍暫�；蛳拗剖褂么怂幤坊蜥t(yī)用材料6個月。（3）若全院對某藥品或醫(yī)用材料的使用年度3次合格率低于50%的，將報請醫(yī)院藥事管理委員會或醫(yī)療設備管理委員會停購或限購該藥品或醫(yī)用材料。
6.嚴格醫(yī)保限制性藥品的審批。對于有明確適用范圍的醫(yī)保藥品，在醫(yī)院管理系統(tǒng)中對適用范圍進行提示，醫(yī)生錄入時彈出對話框，如患者的實際情況在該藥品適用范圍之外的，須經(jīng)患者或其家屬簽字后按自費藥品使用。醫(yī)院經(jīng)過不斷的制度建設，從醫(yī)療服務流程上、服務環(huán)節(jié)上精細化設置、規(guī)范管理，醫(yī)院綜合管理得到不斷提升。醫(yī)院規(guī)范管理才能實現(xiàn)穩(wěn)健發(fā)展，而醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展帶動了醫(yī)務人員的積極性，醫(yī)院規(guī)范醫(yī)療服務行為，降低醫(yī)療費用不合理增長、減少醫(yī)療資源浪費、減少誘導需求的發(fā)生、用較低廉的成本提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務。不斷尋找醫(yī)院新的經(jīng)濟增長點，將醫(yī)院的醫(yī)療保險管理工作落到實處，醫(yī)療保險管理工作在醫(yī)院未來的整體管理中一定會收到顯著成效，從而真正減輕患者的經(jīng)濟負擔。
醫(yī)保管理制度6
醫(yī)療保險制度改革以來，以個人賬戶和社會統(tǒng)籌為核心，輔之大病醫(yī)療救助、補充醫(yī)療保險、低保職工醫(yī)療救助、公務員醫(yī)療補助的新型醫(yī)療保險機制逐步取代了長期以來的公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度。但是，隨著改革的深入，一些深層次的矛盾和問題也逐漸暴露出來，尤其是對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保的管理問題顯得尤為突出。本文通過以下方面論述了醫(yī)療基金的科學管理和監(jiān)管措施并提出了自己的見解。
一、建章立制，強化協(xié)議管理，從根本上規(guī)范醫(yī)療服務行為
從醫(yī)療保險運作以來的情況分析，降低醫(yī)療費用仍有很大空間，所以，強化對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的協(xié)議管理就顯得尤為重要。要注重事先監(jiān)督、量化指標、科學指標體系、強化協(xié)議考核，通過協(xié)議規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的服務行為，做到“四個結(jié)合”，即一要將宏觀指標和微觀指標有機結(jié)合，強化協(xié)議可操作性；二要將診療規(guī)范指標和合理用藥管理指標有機結(jié)合，規(guī)范醫(yī)療服務行為；三要將控制費用指標和減輕個人負擔指標有機結(jié)合，切實維護參保人員的切身利益；四要將事先控制和事后違規(guī)處罰有機結(jié)合，強化協(xié)議考核力度，重點抓住目錄內(nèi)藥品備藥率、藥品費用占比、大型設備檢查陽性率、人次均費用增長率、住院率等主要指標進行考核，注重平時考核和年度考核有機結(jié)合，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的服務行為。
在管理上要努力實現(xiàn)聯(lián)合監(jiān)管機制，一是充分發(fā)揮醫(yī)療保險管理部門管理的主體作用，強化考核；二是建立一支業(yè)余社會監(jiān)督員隊伍，加強日常監(jiān)管；三是聯(lián)合衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價、財政等部門進行聯(lián)合監(jiān)管；四是加大對參保職工的宣傳，充分調(diào)動社會各方面力量進行監(jiān)督，形成全社會關心醫(yī)療保險，支持醫(yī)療保險的良好氛圍。
二、加強隊伍建設，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)療保險管理人才
醫(yī)療保險是一項全新的工作，要在實踐中總結(jié)經(jīng)驗，提高醫(yī)療保險管理人員的整體素質(zhì)。為此，必須抓緊醫(yī)療保險人才隊伍的培養(yǎng)，造就一支作風頑強、技術過硬的醫(yī)療保險管理人才隊伍，同時，也要抓緊培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)管理人才。要逐步改變從醫(yī)院臨床一線提拔技術人才、在實際工作中積累管理經(jīng)驗的傳統(tǒng)方法，調(diào)整醫(yī)學院校的專業(yè)設置，強化醫(yī)療保險管理人才培訓的系統(tǒng)性和專業(yè)性，造就一支高素質(zhì)的專業(yè)醫(yī)療保險管理人才隊伍，這對促進醫(yī)療保險事業(yè)的長遠發(fā)展至關重要。同時，也要加強對醫(yī)療保險政策研究，針對醫(yī)療保險出現(xiàn)的新問題、新情況研究制訂切實可行的解決措施。
三、充分利用現(xiàn)代化管理手段，完善醫(yī)療保險計算機信息系統(tǒng)建設
要充分利用信息技術，優(yōu)化管理模型，強化管理手段，同時又要避免僵化管理，努力實現(xiàn)醫(yī)療保險網(wǎng)絡準確性、規(guī)范性、穩(wěn)定性、安全性、連續(xù)性的質(zhì)量要求。首先要完善醫(yī)療保險管理機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店的信息系統(tǒng)建設，要建立比較完整的參保職工醫(yī)療處理系統(tǒng)，讓參保人員的醫(yī)療費用清晰化，堵塞因管理不到位造成的不合理用藥、檢驗、檢查的漏洞；其次要實現(xiàn)醫(yī)療保險管理部門同定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的實時聯(lián)機，保證信息的及時、安全、統(tǒng)一和聯(lián)網(wǎng)運行，使轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診、異地就醫(yī)等通過網(wǎng)絡直接報審，滿足當前醫(yī)療保險費用審查的要求；再次是要完善醫(yī)療保險管理統(tǒng)計指標體系，保證全面、及時、準確地掌握醫(yī)療保險基本情況和基本數(shù)據(jù)；第四是要建立參保人員健康檔案，有針對性地提供醫(yī)療保險服務和管理。在信息系統(tǒng)建設上，要強調(diào)系統(tǒng)設計的統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一數(shù)據(jù)代碼，同時要注意系統(tǒng)軟件的可操作性和界面的人性化。
四、科學結(jié)算方式，確保醫(yī)療保險基金安全運行
科學合理地結(jié)算醫(yī)療費用，是醫(yī)療保險基金正常使用和運行的重要因素。我們應堅持“以收定支，收支平衡，略有節(jié)余”和保障職工基本醫(yī)療、保障定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店合理利益的原則，探尋不同的結(jié)算方式，取長補短，優(yōu)勢互補，保證醫(yī)療保險管理部門支付的醫(yī)療保險基金與定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店提供的服務相對等，即物有所值。通過實行全年總額控制、每月定額結(jié)算、年終考核決算、結(jié)合單病種結(jié)算、均值管理等復合型的結(jié)算方式，及時調(diào)整結(jié)算中存在的問題，保證結(jié)算管理的`規(guī)范化和標準化，確�；鸬钠椒�(wěn)運行和安全以及醫(yī)療保險患者應享受的醫(yī)療待遇。在結(jié)算中，對于大額醫(yī)療費用要建立專家評審機制，定期評審大額醫(yī)療費用并在一定范圍內(nèi)通報，同時定期公布相關定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店有關費用情況，強化社會監(jiān)督。
五、加強溝通，注重與定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店間的配合
定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店是醫(yī)療保險基金安全運行的重要環(huán)節(jié)，注重與它們的配合有利于更好地做好醫(yī)療保險基金的管理。一方面在政策制訂前要注意征求定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店及有關方面的意見，確保政策準確到位；另一方面在政策執(zhí)行中要經(jīng)常深入定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店，及時了解政策執(zhí)行情況，強化考核，確保政策執(zhí)行到位。通過溝通和交流，充分發(fā)揮定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店在醫(yī)療保險管理中的主觀能動性，實現(xiàn)醫(yī)療保險的共同管理。
六、堅持“三改并單”，強化和完善醫(yī)療服務的管理
要堅持醫(yī)療保險制度、醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品生產(chǎn)流通體制三項改革的協(xié)調(diào)配合，圍繞三項改革的總目標，加快改革步伐，實現(xiàn)三項改革的整體統(tǒng)籌推進。首先是在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的選擇上，要根據(jù)參保人員的人數(shù)與定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的比例。其次要進一步建立規(guī)范有效的制約機制，強化、細化定點醫(yī)療機構(gòu)的管理協(xié)議和管理措施，嚴格藥品費用的合理占比。再次是醫(yī)療保險管理機構(gòu)在加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的基本費用監(jiān)管時，要提高服務質(zhì)量，規(guī)范管理，立足于既方便參保職工就醫(yī)，有利于促進定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的發(fā)展，又有利于基金安全運行。
醫(yī)保管理制度7
引言
連鎖藥店是現(xiàn)今中國藥品零售業(yè)的一個最重要的組成形式，連鎖經(jīng)營通過標準化、簡單化、專業(yè)化原則提高經(jīng)營效率，實現(xiàn)規(guī)模效益，有著其他零售組織形式無法比擬的競爭優(yōu)勢。但是，縱觀我國醫(yī)藥連鎖經(jīng)營市場，既有許多優(yōu)勢條件，也存在許多問題。建立內(nèi)部控制制度可以從內(nèi)部環(huán)境、風險評估、控制活動、信息與溝通和內(nèi)部監(jiān)督五個方面對醫(yī)藥連鎖企業(yè)的管理提供一個保障。內(nèi)部審計評價是對內(nèi)部控制的有效性進行全面評價，是一個循環(huán)的過程，評價分析現(xiàn)行的做法有無改進的空間，同時結(jié)合業(yè)務、企業(yè)的具體情況提出改進方案，在這個過程中也提升了整個團隊對于問題的共識和認知。企業(yè)對內(nèi)部控制的有效性進行的全面評價有助于提升企業(yè)內(nèi)部管理水平和風險防控能力。
一、內(nèi)部控制、內(nèi)部審計評價的概述
�。ㄒ唬┗径x內(nèi)部控制是由企業(yè)董事會、監(jiān)事會、經(jīng)理層和全體員工共同實施的旨在實現(xiàn)控制目標的過程，目標是合理保證企業(yè)經(jīng)營合法合規(guī)、相關信息真實完整，提高經(jīng)營效率和效果，促進企業(yè)實現(xiàn)發(fā)展戰(zhàn)略。內(nèi)部控制評價是定期對企業(yè)自身的內(nèi)部控制的有效性及其實施的效率、效果進行檢查和評價，其目的是評價內(nèi)部控制運行的有效性，對實現(xiàn)控制目標提供合理保證。
�。ǘ┓椒▋�(nèi)部控制的方法包括前饋控制（事前控制）、過程控制（事中控制）和反饋控制（事后控制）。企業(yè)內(nèi)部控制評價方法有多種，主要有個別訪談法、調(diào)查問卷法、專題討論會法、抽樣法、比較分析法、標桿法�，F(xiàn)代連鎖藥店用得最多的是比較分析法和標桿法，通過對連鎖門店的銷售指標完成率、質(zhì)量管理的各項制度的健全和完整程度來進行評價。主要采取從門店的收貨驗收記錄，養(yǎng)護記錄、溫濕度記錄，人員培訓記錄和銷售完成量比率等方面進行分析、比較、評價和考核。
二、現(xiàn)代醫(yī)藥連鎖企業(yè)內(nèi)部控制及內(nèi)部
控制評價存在的主要問題當前，我國藥品零售行業(yè)的連鎖化程度不斷擴大，連鎖藥店在藥品零售行業(yè)的主導地位日趨明顯，連鎖企業(yè)快速擴張、藥品零售連鎖率不斷提升但規(guī)范化程度不高。難以形成自己的核心贏利模式和核心競爭力，規(guī)范化程度不高，管理水平落后等等問題，一直困擾著醫(yī)藥行業(yè)的企業(yè)經(jīng)理人，但所有問題都有其起因具體表現(xiàn)。
�。ㄒ唬┢髽I(yè)領導者對內(nèi)部控制的思想意識不強隨著我國目前醫(yī)藥市場的開放，使一部分民營企業(yè)家依靠著自己對醫(yī)藥市場的把握能力和個人的`敢冒險精神完成了資本的原始積累。他們利用自己對醫(yī)藥市場的熟悉以搶占市場份額方式迅速發(fā)展自己的連鎖店。經(jīng)過國家這兩年的大力宣傳和整治，民營企業(yè)家們大都對企業(yè)的財務工作有了初步的改觀和重視，但是在他們內(nèi)心深處還是認為市場對他們來說才是最重要的。至于如何抓內(nèi)部控制，如何評價內(nèi)部控制卻很陌生，對他們來說內(nèi)部控制和評價就是一紙空文。他們還沒正確認識到內(nèi)部控制的重要性，沒有認識到在現(xiàn)階段的醫(yī)藥連鎖企業(yè)中內(nèi)部控制評價能夠找出經(jīng)營的弱點，能夠使自己的企業(yè)健康有序地發(fā)展。
�。ǘ﹥�(nèi)部控制制度不健全，缺乏有效的內(nèi)部監(jiān)督機制內(nèi)部控制建設是一項系統(tǒng)工程，需要企業(yè)從上到下全員共同參與并承擔相應的職責。目前，多數(shù)醫(yī)藥連鎖企業(yè)的內(nèi)控制度不夠全面，沒有覆蓋企業(yè)中所有部門和人員，沒有滲透到企業(yè)內(nèi)部各個業(yè)務領域和業(yè)務操作系統(tǒng)。尤其是一些三四線城市的連鎖藥企，沒有一個從上到下做實質(zhì)性的內(nèi)控制度，缺乏嚴格的質(zhì)量管理體系。有些內(nèi)控制度的制定是按照GSP文件要求制定的，為了檢查而制定，浮于表象。制定了制度但是實施力度不到位，這樣做的后果是短期內(nèi)很難發(fā)現(xiàn)企業(yè)內(nèi)部出現(xiàn)的管理缺陷，同時不能對缺陷進行風險評估和評價。
�。ㄈ┴泿刨Y金活動的內(nèi)部控制未實施到位資金管控不嚴，可能出現(xiàn)舞弊、欺詐，導致資金被挪用、抽逃現(xiàn)象。在有些醫(yī)藥連鎖企業(yè)下屬的門店中常常出現(xiàn)收入不入賬、坐收坐支等不規(guī)范行為，存在收支不相符現(xiàn)象，將多余的現(xiàn)金占為己有，利用錢賬兼管的機會貪污現(xiàn)金。其主要原因是會計稽核人員未能及時履行職責，未能有效地實行好內(nèi)部控制。20xx年我地州級國有藥材公司下屬的一個連鎖門店，一年內(nèi)現(xiàn)金短款5萬多元，由于連續(xù)兩年發(fā)生類似短款現(xiàn)象，公司領導直接報警處理，最后由于職責劃分不明確，未執(zhí)行不相容崗位分離制度，未指定專人定期核對等等原因無法破案，公司領導采取了大事化小，小事化了的處事原則，讓門店所有員工按照職位的大小都進行了賠償，造成了負面影響。
�。ㄋ模┻B鎖藥企的購、銷、存各環(huán)節(jié)沒能合理配合購、銷、存是一個獨立于生產(chǎn)制造過程之外的，又與之緊密聯(lián)系的業(yè)務流程。在一個醫(yī)藥連鎖企業(yè)中，購、銷、存本身并不能直接產(chǎn)生價值，但由這三個步驟組成了企業(yè)內(nèi)部藥品物流通道，對這個流通過程的深入管理是促進企業(yè)增值的關鍵。每個藥品連鎖企業(yè)都按照新版《藥品GSP認證現(xiàn)場檢查評定標準（藥品批發(fā)企業(yè)）》《藥品流通監(jiān)督管理辦法》制定了藥品的采購、收貨、驗收及儲存的操作規(guī)程。但是在購、銷、存的環(huán)節(jié)，還是在一些地州縣級的民營醫(yī)藥連鎖企業(yè)中出現(xiàn)各種狀況，如：采購部、倉儲保管部并沒有按照操作流程執(zhí)行，采購部、質(zhì)量管理部和質(zhì)量負責人都是一個人，藥品收貨和驗收也由一人擔當，同時采購部與銷售部沒有合理分工配合，加之很多連鎖藥店為了刺激藥店的銷售，給每個門店都有銷售任務，出現(xiàn)了暢銷的藥品脫銷，大多普藥積壓的現(xiàn)象，藥品倉庫管理員工作遲緩未能及時提供各類藥品存量情況。因為購、銷、存各環(huán)節(jié)不能合理的配合使得一些醫(yī)藥連鎖企業(yè)成本提高，造成大量的資源浪費。例如我們縣市有一家連鎖藥業(yè)，它的直營店和加盟店一共有15家，其中二店由于所處地理位置及店長管理能力強，其銷售能力也很強，公司每次按照規(guī)定派送藥品，該店都能及時銷售完成不積壓貨，而三店相對銷售情況就比較差，往往是按照規(guī)定配送的藥品到最后滯銷了趕緊調(diào)撥給二店銷售，藥品的保質(zhì)期基本上只剩兩個月了，這樣無形中就造成門店之間有的無貨，有的積貨滯銷，最終出現(xiàn)庫存藥品臨期的現(xiàn)象。
三、現(xiàn)代醫(yī)藥連鎖企業(yè)實現(xiàn)有效的內(nèi)部控制和審計評價的方法
�。ㄒ唬┨岣咂髽I(yè)領導者對內(nèi)部控制和評價的思想認識強調(diào)以人為本，加強以人才隊伍建設和財務信息共享為中心，充分調(diào)動員工的主動性、積極性和創(chuàng)造性，從而達到從上到下的一致性，發(fā)揮內(nèi)部控制的最佳效果。首先對連鎖藥企的組織架構(gòu)，治理結(jié)構(gòu)、決策機制、內(nèi)部控制體系的建設及公司運營管理方面進行內(nèi)部控制評價。在整個內(nèi)控制度評價系統(tǒng)里，董事會、監(jiān)事會和經(jīng)理層是相互制衡的，工作程序清晰明確并嚴格履行。減少內(nèi)控制度被忽視或規(guī)避的可能性。轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，以新的角度詮釋和思考，使控制理念成為控制環(huán)境的一個重要特質(zhì)，通過宣傳告知員工內(nèi)部控制的必要性，并通過建立適當?shù)墓芾韺涌刂茩C制，讓員工接受控制理念并能去配合實施，只有這樣，才能不斷促進內(nèi)部控制的良性運行。
（二）構(gòu)建及完善內(nèi)部控制制度構(gòu)建企業(yè)內(nèi)部控制制度，需要從整體層面和業(yè)務流程兩個方面著手，切實建立起一套行之有效的內(nèi)部控制制度。整體層面的內(nèi)部控制在企業(yè)管理的較高層面存在并運行，對各業(yè)務流程層面的內(nèi)部控制起著統(tǒng)領、約束和影響作用。整體層面的內(nèi)部控制好比上梁，業(yè)務流程層面的內(nèi)部控制好比下梁，上梁不正，下梁自然歪。業(yè)務層面的控制則需要從醫(yī)藥零售企業(yè)制度的完善即內(nèi)部控制制度的具體環(huán)節(jié)入手，設計并運行起一套切實有效的、完整的內(nèi)控制度，是目前各醫(yī)藥連鎖企業(yè)所急需的。
�。ㄈ┤嫣岣哓泿刨Y金的有效控制要想全面提高醫(yī)藥連鎖企業(yè)的貨幣資金的有效控制從以下幾個方面實施。首先，合理劃分職責，確保辦理資金業(yè)務的不相容崗位分離制度。具體辦法如下，（1）資金支付的審批和執(zhí)行。如：對公司管理人員明確審批資金有限額，審批權(quán)限有上線，審批范圍有限定，特別是對藥品的采購金額的大小權(quán)限及范圍制定相關控制措施。（2）資金的保管、記錄與盤點清查。如：總公司財務稽核定期對門店各自的收支匯總表、銷售小票、銀行入賬和社保入賬進行核對，以確保銷售收入不存在賬外循環(huán)。（3）遵守現(xiàn)金和銀行存款管理的有關規(guī)定，不得由一人辦理貨幣資金業(yè)務的全部過程。（4）對辦理資金業(yè)務的人員定期進行崗位輪換。其次，加強現(xiàn)金和銀行存款的控制，建立嚴格監(jiān)督檢查制度。
�。ㄋ模┙⒁浴颁N”定“購”策略，確保最低存量，確保資金效益最大化采購是存貨管理的第一環(huán)節(jié)，做好醫(yī)藥連鎖企業(yè)采購環(huán)節(jié)的物流管理，是整個購、銷、存管理中的重要依據(jù)。一方面應將本企業(yè)所經(jīng)營的藥品品種進行分類管理，藥企經(jīng)營的藥品一般可分為“主導”與“輔助”兩類，主導藥品主要表現(xiàn)OTC藥品及一些保健品，其銷售量大且利潤空間也大，是藥企利潤的主要來源；輔助藥品主要有處方藥及中草藥，其銷售量小且利潤空間也小，其中中藥還有重量損失，但都是藥企銷售中必不可少的，可以作為是藥企利潤的補充。藥店銷售量的多少是核定采購量的來源依據(jù)。另一方面根據(jù)藥品的保質(zhì)期及本企業(yè)的資金流的情況，對前一個季度的銷售量的平均數(shù)和資金流的具體情況進行分析，再確定藥品的采購量及最低庫存量。這樣既能保證銷售的正常所需，又能降低對資金在采購環(huán)節(jié)的不必要占用，從而實現(xiàn)“錢”的使用效益最大化。
�。ㄎ澹┙①|(zhì)量管理體系，加強質(zhì)量風險管理根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》第十七條：“從事藥品經(jīng)營活動，必須符合《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》，建立健全經(jīng)營質(zhì)量管理體系，保證藥品經(jīng)營全過程持續(xù)符合法定要求”。藥品連鎖企業(yè)必須按照國家有關法規(guī)來實施，首先采購部門要確保供貨單位和所經(jīng)營藥品的合法性。做到購進藥品的審核率、合格率及合法性都達到100%。其次，藥品倉儲部門做到藥品養(yǎng)護率、出庫復核率、倉庫衛(wèi)生管理及倉儲管理和規(guī)律都達到100%，運輸完好率達到99%。質(zhì)量管理部做到藥品入庫驗收率100%，驗收后入庫藥品合格率100%，不良反應報告及時性100%。質(zhì)量風險管理是企業(yè)采用前瞻或回顧的方式，對藥品流通過程中的質(zhì)量風險進行評估、控制、溝通和審核的系統(tǒng)過程。通過對預先設定的質(zhì)量風險因素進行分析評估，從而確定該因素在影響流通過程中藥品質(zhì)量的風險評價。通過質(zhì)量風險管理的方法，使全體員工主動地識別并控制藥品經(jīng)營過程中潛在的質(zhì)量問題，進一步保證和加強藥品和服務的質(zhì)量。
�。┨岣弑O(jiān)督機制——建立內(nèi)部審計和評審機制建立一套行之有效的內(nèi)部審計流程，使其在工作中自身考核管理辦法并在實際工作中不斷完善，實時地進行修正和調(diào)整。是內(nèi)部審計立足于醫(yī)藥連鎖企業(yè)發(fā)展的重要前提。建立公司評審機制，對管理體系實施內(nèi)部審核，驗證其是否持續(xù)滿足規(guī)定的要求且有效運行，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，采取糾正或預防措施，促進公司管理體系不斷完善，有效防范質(zhì)量風險，確保藥品經(jīng)營質(zhì)量。內(nèi)部審計和評審機制作為獨立監(jiān)督和評價本單位和所屬單位財務收支、經(jīng)濟活動的真實、合法和效益的行為，是一個十分有效而又重要的內(nèi)部監(jiān)督形式。
醫(yī)保管理制度8
一、計算機系統(tǒng)指定專人管理，任何人不得進行與工作無關的操作。
二、被指定的系統(tǒng)管理人員，并由其依據(jù)崗位的質(zhì)量工作職責，授予相關人員的系統(tǒng)操作權(quán)限并設置密碼，任何人不得越權(quán)、越崗操作。
三、業(yè)務相應人員把擬購藥品的廠商、藥品資質(zhì)交質(zhì)管部審核，經(jīng)審核符合規(guī)定由質(zhì)管部相關人員系統(tǒng)錄入供貨商、藥品基礎信息；
四、業(yè)務人員應當依據(jù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫生成采購訂單，拒絕出現(xiàn)超出經(jīng)營方式或經(jīng)營范圍訂單生成，采購訂單確認后，系統(tǒng)自動生成采購計劃。
五、藥品到貨時，驗收人員依據(jù)系統(tǒng)生成的采購計劃，對照實物確認相關信息后，方可進行收貨，系統(tǒng)錄入批號、數(shù)量等相關信息后系統(tǒng)打印“驗收入庫單”。
六、驗收人員按規(guī)定進行藥品質(zhì)量驗收，對照藥品實物在系統(tǒng)采購記錄的基礎上再系統(tǒng)核對藥品的批號、生產(chǎn)日期、有效期、到貨數(shù)量等內(nèi)容并系統(tǒng)確認后，生成藥品驗收記錄。
七、系統(tǒng)按照藥品的.管理類別及儲存特性，并依據(jù)質(zhì)量管理基礎數(shù)據(jù)和養(yǎng)護制度，對在架藥品按期自動生成養(yǎng)護工作計劃，養(yǎng)護人員依據(jù)養(yǎng)護計劃對藥品進行有序、合理的養(yǎng)護。
八、系統(tǒng)根據(jù)對庫存藥品有效期的設定自動進行跟蹤和控制，由養(yǎng)護員依據(jù)系統(tǒng)的提示制作近效期藥品催銷表。
九、銷售藥品時，系統(tǒng)依據(jù)質(zhì)量管理基礎數(shù)據(jù)及庫存記錄打印銷售小票，生成銷售記錄，系統(tǒng)拒絕無質(zhì)量管理基礎數(shù)據(jù)或無有效庫存數(shù)據(jù)支持的任何銷售。
十、系統(tǒng)不支持對原始銷售數(shù)據(jù)的任何更改。
十一、采購退回藥品，由業(yè)務人員填寫《采購退回通知單》，經(jīng)質(zhì)量部門負責人、財務部審核同意，簽字。系統(tǒng)確認采購退回通知單。
十二、系統(tǒng)對經(jīng)營過程中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量有疑問的藥品進行控制。
十三、各崗位發(fā)現(xiàn)質(zhì)量有疑問藥品，應當及時通知質(zhì)量管理人員，質(zhì)量管理人員及時鎖定藥品，進行質(zhì)量查詢，經(jīng)查詢?nèi)绮粚儆谫|(zhì)量問題的解除鎖定，屬于不合格藥品的系統(tǒng)生成不合格記錄；
十四、系統(tǒng)對質(zhì)量不合格藥品的處理過程、處理結(jié)果進行記錄，并跟蹤處理結(jié)果。
醫(yī)保管理制度9
連鎖藥店其財務管理是建立在資產(chǎn)的所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)統(tǒng)一的基礎上，以總部為核心進行統(tǒng)一核算。
每一個連鎖藥店都必須建立和健全現(xiàn)代企業(yè)財務管理制度，即本著責、權(quán)、利相結(jié)合的原則，簡明賬目環(huán)節(jié)，規(guī)范工作流程，充分采用計算機管理，嚴格內(nèi)部考核制度，實行統(tǒng)一核算制度。通過動用財務手段對連鎖企業(yè)的各個部門，企業(yè)經(jīng)營的全過程，商品進、銷、存的每一個結(jié)算環(huán)節(jié)進行監(jiān)督、檢查和控制，充分動用銷售時點管理系統(tǒng)和管理信息系統(tǒng)對企業(yè)的經(jīng)濟效益進行分析，判斷出哪些是企業(yè)的長期效益和穩(wěn)定效益，哪些是企業(yè)的短期效益和虛假效益，哪些是降低成本、減少費用的因素，哪些是增加利潤、提高效率和效益的手段。從而為決策層提供及時、準確、務實的財務分析，達到依法自主理財、約束企業(yè)經(jīng)營行為、管理企業(yè)各項經(jīng)濟活動的目的。不同類型的連鎖企業(yè)財務管理的內(nèi)容是不一樣的。連鎖藥店財務管理的主要內(nèi)容：
資金管理。
1、資金管理的原則。
�。�1）總部統(tǒng)一使用與授權(quán)使用相結(jié)合的原則。連鎖藥店資金由總部統(tǒng)一籌措、集中管理、統(tǒng)一使用。店鋪采用地產(chǎn)品、鮮活商品和其他保管期短的商品，經(jīng)請示總部同意后或在總部授權(quán)的范圍內(nèi)可動用銀行存款，否則不能動用銀行存款；店鋪存入銀行的銷貨款，未經(jīng)總部批準不得自動動用。
�。�2）總部統(tǒng)一控制費用的原則。連鎖藥店總部、店鋪及其他部門的費用由總部統(tǒng)一核定、統(tǒng)一支付。部門、店鋪的工資等日常費用的支出，由總部統(tǒng)一開支。店長有節(jié)約費用開支的責任，總部有審查費用使用情況的權(quán)力。
�。�3）統(tǒng)一登記注冊、統(tǒng)一繳納稅款的原則。連鎖藥店應是享有獨立法人資格的企業(yè)，總部和所屬店鋪在同一區(qū)域內(nèi)的，有總部向稅務及工商部門登記注冊，統(tǒng)一繳納增殖稅、所得稅及其他各種稅賦，統(tǒng)一辦理法人執(zhí)照及營業(yè)執(zhí)照，店鋪只辦理經(jīng)營執(zhí)照，國家對企業(yè)在稅收上的優(yōu)惠政策，也由稅務部門直接對連鎖總部。特殊情況下，總部和所屬店鋪不在同一區(qū)域內(nèi)，店鋪一般處于委托法人的地位，實行屬地納稅。
�。�4）統(tǒng)一銀行存款和貸款的原則。店鋪在總部指定的銀行辦理戶頭、帳號，只存款不出款，店鋪每日必須將銷售貨款全額存入指定銀行，不得作支貨款，同時，店鋪應向總部報送銷售日報具體體現(xiàn)，它的核心內(nèi)容是發(fā)揮企業(yè)的規(guī)模效益，以低于社會的平均成本取得社會的平均利潤。
2、資金管理辦法。
�。�1）提高資金的運營效率和效益，積極采取措施盤活資金存量，加快資金周轉(zhuǎn)。財務部門要同信息、配送等部門密切合作，通過銷售時點管理系統(tǒng)對企業(yè)的進、銷、存實行單品管理，要從調(diào)整商品結(jié)構(gòu)入手，分析哪些是暢銷商品、平銷商品、滯銷商品，哪些是增殖庫存和不良庫存，加強財務對超市經(jīng)營的指導、監(jiān)督和制約作用。
�。�2）在財務管理上要積極引進現(xiàn)代化的預算管理制度、成本核算制度和投入產(chǎn)出分析制度，要加強投資決策和投資項目的經(jīng)營管理，建立投資責任制，提高投資回報率。財務部門要同企劃開發(fā)部門緊密合作，在確定建立店鋪、配送中心、計算機系統(tǒng)的規(guī)模、投入等問題上要力求取得一致意見。使投資更加合理化、制度化、科學化。
（3）由于連鎖企業(yè)在資金上采取統(tǒng)一與授權(quán)相結(jié)合的管理辦法，在內(nèi)部資金運轉(zhuǎn)過程中要嚴格執(zhí)行各項結(jié)算制度，同時，完善企業(yè)內(nèi)部審計制度，形成有效的監(jiān)督機制。
�。�4）樹立勤儉辦企業(yè)的精神，開源節(jié)流，在店鋪的裝修、計算機設備的投入以及其他方面的投資上切忌相互攀比，華而不實，脫離實際。
資產(chǎn)管理。
連鎖藥店的資產(chǎn)應實行總部與店鋪分級管理辦法。
1、流動資產(chǎn)的管理。
連鎖企業(yè)的流動資產(chǎn)主要指存貨部分（即：由總部配送和店鋪自采的商品）和低值易耗品部分。
流動資產(chǎn)的管理原則是：
（1）總部和店鋪分級負責的原則。總部配送到個店鋪的商品由總部設置總帳控制管理，在進入店鋪以前，一切損失由總部負責；店鋪自采的商品，由店鋪自行管理，商品在店內(nèi)被盜、短缺由店鋪負責。
�。�2）合理設置庫存的原則。對進入連鎖企業(yè)配送中心的商品加強管理，加快對各店鋪的配送，減少裝卸損失，降低商品損耗率；對進入各店鋪的商品加強管理，一要統(tǒng)一管理店堂和后場的商品，二要按照“二八”比例原則對商品結(jié)構(gòu)進行調(diào)整，對骨干商品的經(jīng)營要形成系列化保證不缺貨。
�。�3）分類指導的原則�？偛繉Ω鞯赇伒牧鲃淤Y產(chǎn)進行分類指導，如：總部要對各店鋪的訂貨數(shù)量、品種進行監(jiān)測審核；總部要定期督促各店鋪及時根據(jù)銷售情況調(diào)整商品結(jié)構(gòu)；總部有責任督促各店鋪對超過保值期的商品進行清理，并在規(guī)定的商品范圍和期限內(nèi)由總部負責退貨處理。
2、流動資產(chǎn)管理的具體內(nèi)容。
�。�1）存貨占流動資產(chǎn)比重較大，一般約為40%~60%，而對于商業(yè)企業(yè)這個比例可高達80%，存貨利用程度的好壞，對超市財務狀況影響極大，因此加強存貨的規(guī)劃與控制，使存貨保持在最優(yōu)水平上，已成為財務管理的一項非常重要的內(nèi)容。要想保持一定量的存貨必定有一定的成本支出，而備存貨的有關成本主要包括：
采購成本：指從供應商那里獲得商品而支出的成本。包括訂貨成本和購置成本。訂貨成本主要是信息收集，交流的成本，在先進的連鎖企業(yè)eos系統(tǒng)，大大降低了訂貨成本，提高了效率，當然還有一個與供應商談判的成本。而購置成本則是購入商品本身的價值，同時要注重商品品質(zhì)的保證。
儲存成本，指為對存貨保存、加工等的成本，還包括存貨占用資金所應計的利息、倉庫費用、保險費用、存貨破損等。
缺貨成本，指由于存貨供應中斷而造成的損失，當不確定的因素發(fā)生后，供應鏈的某些環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，導致缺貨造成拖欠發(fā)貨商和喪失銷售機會的損失（還包括需要主觀估計的商營損失）。
為了降低存貨成本，必須根據(jù)超市實際做出最優(yōu)的存貨決策，存貨的決策涉及四項內(nèi)容：決定進貨的項目、選擇供應商、決定進貨時間和進貨批量，前二項內(nèi)容是產(chǎn)品部的職責，而財務部門要做出決定進貨時間和進貨批量，按照存貨管理的目的需要通過合理的進貨批量和進貨時間，使存貨的`總成本最低，這個批量叫做經(jīng)濟訂貨量。有了經(jīng)濟訂貨量，就可以很容易找出最適宜的進貨時間。對保管期長、銷售量大且長期穩(wěn)定的商品由總部統(tǒng)一采購，統(tǒng)一配送到各店鋪；對一部分保管期較短、鮮活商品和一部分產(chǎn)品由總部配送不經(jīng)濟時，可委托社會化配送中心或其他供應商供應，本企業(yè)的配送中心直接向各店鋪配送并由總部統(tǒng)一進行結(jié)算。店鋪也可以在總部授權(quán)的商品品種及數(shù)量金額范圍內(nèi)自采。無論是總部和店鋪在結(jié)算是應嚴格根據(jù)結(jié)算規(guī)定，將購銷合同、采購單、倉庫驗收單進行核對，相符合后結(jié)算付款。各店鋪要根據(jù)商品銷售情況及時調(diào)整商品結(jié)構(gòu)，對接近保質(zhì)期的商品要積極開展促銷，對超過保質(zhì)期的商品要及時進行清理。
�。�2）加強商品銷售管理�？偛繉ε渌椭行募暗赇伒娜可唐芬O置商品管理臺帳，對店鋪自采的商品一般實行按商品大類管理，有條件的要逐步過渡到實行單品管理，并建立實物負責制，以保證帳實相符。各店鋪要定期對商品進行盤店，由總部核定商品損耗率，超過部分由總部從店鋪的工資總額中作相應扣除。
3、固定資產(chǎn)管理。
固定資產(chǎn)由總部統(tǒng)一核算，折舊由總部統(tǒng)一提取，分店不分攤。分店設置固定資產(chǎn)實物卡，并承擔固定資產(chǎn)的修理費用。固定資產(chǎn)的采購、添置、調(diào)撥、報廢均由總部掌管，分店無權(quán)處置。分店在發(fā)生添置、調(diào)撥、報廢等事項時須辦手續(xù)，首先向總部提出申請，由總部批準后交職能部門。另外，各連鎖分店對所擁有的固定資產(chǎn)須列名細實物卡。由專人登記，定期盤店，分店要保證物卡相符。在使用過程中發(fā)生的固定資產(chǎn)損壞及保養(yǎng)，其費用則由各使用分店承擔。
成本管理。
連鎖藥店的成本管理主要是通過商品毛利率、費用開支標準及范圍、銷售費用率三大指標進行控制。由總部統(tǒng)一進行成本核算、統(tǒng)一管理。
成本管理的具體內(nèi)容：
1、總部要嚴格控制自身的費用開支，（如宣傳廣告費、人工費以及其他費用開支等）。
2、總部統(tǒng)一整個企業(yè)的資產(chǎn)折舊，統(tǒng)一支付貸款利息。
3、總部對各個店鋪基本上采用先進先出法按商品大類計算毛利率。
4、總部要建立毛利率預算計劃管理，對店鋪實行計劃控制�？偛繉Ω鱾�店鋪的綜合毛利率進行定期考核，對影響效益的骨干商品的毛利率進行重點考核。
5、總部規(guī)定各個店鋪的費用細目范圍及開支標準，原則上不允許隨意擴大和超標。
6、總部對一些費用（如水電費、包裝費等）要進行分解，盡量劃細到各個店鋪和商品大類。能直接認定到各個店鋪和商品大類的，要直接認定；不能直接認定的，要參考各店鋪占企業(yè)工資總額的比例、資產(chǎn)的比例或按各店鋪的人數(shù)、經(jīng)營面積分攤到店鋪和商品大類。
7、總部對各個店鋪的費用通過下達銷售費用率進行總體控制，要建立費用率預算計劃管理。各店鋪的直接費用（如業(yè)務招待費、人工費等）要通店長的利益直接掛鉤。對達不到預算計劃的店鋪，總部通過督導制度，幫助其分析造成奮勇增長，費用率上升的原因，并提出調(diào)整改進措施。
一般情況下，每個店鋪在開張初期的銷售費用率可能會高一些，應盡快通過加強管理使之降到企業(yè)平均、合理的水平。
利潤管理。
分店對外雖然不是核算單位，但其內(nèi)部核算制度卻是健全的。各分店對自身實現(xiàn)的銷售，購進的商品成本都由核算機構(gòu)按核算程式進行核算。總部則統(tǒng)一規(guī)定分店的有關費用細目、每月月末由各分店結(jié)算內(nèi)部利潤、每月上旬將結(jié)算的利潤上交總部�？偛繉⒎值甑睦麧檯R總扣除總部本身的費用及不需分攤的屬分店有關費用后，即為真正的利潤總額。
稅金的核算及管理。
連鎖店稅金的核算及管理全部由總部統(tǒng)一核算、統(tǒng)一交納。各分店仍實行售價核算辦法。對消費者來說仍然是價內(nèi)稅�？偛扛鶕�(jù)各分店的報表匯總出銷售總額，計算銷售稅金。又根據(jù)各業(yè)務部及分店的采購發(fā)票的抵扣聯(lián)進行匯總，計算出進項稅金，然后根據(jù)銷項稅進項稅再計算出應交增值稅�？偛吭O置應交稅金總賬、明細賬，根據(jù)總賬、明細賬編制有關報表向財政申報交納、清算。
商品的折價折讓管理。
商品的折價折讓是促銷手段之一�？偛繉φ蹆r折讓商品品種、范圍、折價的時限和幅度，都有嚴格的規(guī)定。由總部統(tǒng)一策劃，在各分店同期推行。凡經(jīng)總部批準折價折讓的部分，總部對其考核時，視同銷售額完成。
�。ㄒ唬⿲嵭腥骖A算管理。
“全面預算”就是對企業(yè)的一切經(jīng)營活動全部納入預算管理范圍。具體的做法是在每年的粘末對當年的財務預算執(zhí)行情況作全面地分析，在此基礎上，超市總總部會同有關部門和門店對下一年的企業(yè)目標進行研究，然后根據(jù)上報的業(yè)務預算和專門決策預算進行修正補充，便財務預算初稿，最后由經(jīng)理室通過后下達。
財務預算在執(zhí)行過程中，要突出預算的剛性，管理的重點要落實過程控制。財務部門要及時掌握經(jīng)濟運行動態(tài)，發(fā)現(xiàn)情況，及時查找原因，提出解決問題的方法。對由于預算原因造成的偏差，要修正預算指標，使預算真正起到指導經(jīng)濟的作用。
�。ǘ┓e極參與投資決策。
參與投資項目的可行性研究分析，完善投資項目管理。投資項目決策的前提是可行性分析。由于業(yè)務和財務考慮問題的角度不同，財務從投資項目初期參與，共同進行研究分析，可以使投資方案更趨完善。
�。ㄈ┘訌娊Y(jié)算資金管理。
加強資金管理是財務管理的中心環(huán)節(jié)。大型連鎖藥店具有貨幣資金流量大、閑置時間短、流量沉淀多的特點。因此，財務應根據(jù)這些特點，科學合理調(diào)度和運用資金，為企業(yè)創(chuàng)造效益。
�。ㄋ模┘訌姶尕浛刂啤�
加強庫存管理有利于企業(yè)進一步降低運行成本。連鎖藥店商品具有周轉(zhuǎn)快、流量大、品種多和規(guī)格齊的特點；在銷售形式上，以敞開貨架陳列和顧客自選為主。鑒于這些特點，企業(yè)要在進貨環(huán)節(jié)、儲存環(huán)節(jié)、退貨環(huán)節(jié)加強對商品的管理。
�。ㄎ澹┙∪珒�(nèi)部控制制度。
主要在兩個方面：
一是崗位責任，即明確規(guī)定各個崗位的工作內(nèi)容，職責范圍、要求，以及部門與部門、人員與人員間的銜接關系。
二是規(guī)范操作流程，無論是大的項目，還是小的費用開支，都要規(guī)定操作流程程序，明確審批權(quán)限。
建立計算機分析和管理系統(tǒng)。
（一）實行會計電算化連網(wǎng)管理。目前的超市不再是孤立的、單一的賣場，而是一種以集約、連續(xù)、跨地域經(jīng)營為特色的賣場。總部對各門店聯(lián)網(wǎng)后，可以通過遠程查詢功能進行即時監(jiān)控。
�。ǘ┙⒇攧招畔⒒Q中心（財務mis系統(tǒng)）。對財務內(nèi)部而言，由于連鎖藥店店多、面散，總部經(jīng)常有很多信息需要即時通知門店；反之，門店也有許多信息需要反饋總部，因此建立一個高速、便捷的雙向信息交流平臺即財務mis系統(tǒng)，很必要。
�。ㄈ┙⒇攧召Y金電子審核系統(tǒng)。由于連鎖藥店門店地域的分散性和總部資金集中管理的特性，往往給門店用款的審核和支付造成不便，利用電子審核系統(tǒng)則可以避免以上矛盾。審批人無論在何時何地均可以登上系統(tǒng)進行審批，電子簽名、審批通過后的“單證”流向財務部，財務部在根據(jù)“單證”上的期望付款日安排資金統(tǒng)一支付，這就增強了用款的時效性，便于財務的資金安排和資金的預算管理。
�。ㄋ模┘皶r進行數(shù)據(jù)的分析。要做好數(shù)據(jù)分析，應建立計算機數(shù)據(jù)分析模塊，分析模塊必須講究科學實用，能滿足企業(yè)管理的需要，能解決管理中可能碰到的問題。對商品進行分析時，不但要有大類分析數(shù)據(jù)，更要注重單品的分析，分析指標可以根據(jù)管理需要設定。分析指標主要有；商品周轉(zhuǎn)率、毛利率、保本點、相關指標對總體指標的影響程度等。通過指標分析，可以完善庫存結(jié)構(gòu)，加快商品周轉(zhuǎn)，進一步提高企業(yè)獲利能力。
加速資金周轉(zhuǎn)。
加速資金的周轉(zhuǎn)，不單是資金籌還要扎實地管理日常資金收支，按照實際正確預測什么時候需要多少資金。有計劃的籌措使用資金，是維護連鎖店信用和形象的保證。為使資金有計劃地周轉(zhuǎn)，必須做好以下工作：
1、確實管理好現(xiàn)金和銀行存款，連鎖店就編制每一期間現(xiàn)金剩余與不足的情況，編制現(xiàn)金預算，規(guī)劃未來的現(xiàn)金流入量和流出量。
2、協(xié)調(diào)好信貸關系，保證商品流轉(zhuǎn)資金的取得。
3、控制合理庫存，擴大銷售，增加資金周轉(zhuǎn)次數(shù)。
4、保持收支平衡，研究籌措資金、延長支票和賒購支付物期限的對策。
抓緊高級財務人員的培養(yǎng)和管理。
1、從本連鎖店物色、培養(yǎng)專門人才，從基層選拔。
�。�2）對于那些有貢獻、有實績的“能人”應該送往國外學習、考察、培訓，回歸后組織各種講習班，傳授有關知識、經(jīng)驗為連鎖店出謀劃策。
2、有關院校招收職員。這部分職員有較扎實的專業(yè)功底和理論基礎，進連鎖店對整體規(guī)劃、形象設計，財務軟件設計、電腦安裝、調(diào)試等均有很大作用。這部分人員的引入，對連鎖店的總體素質(zhì)的提高和整體形象的優(yōu)化，很有幫助。
3、聘用從國外考察、學習連鎖管理回來的學者或國外有關專家指導連鎖店的經(jīng)營管理（目前我公司已聘用從國外回來的兩位專家）。另外，對人才管理的更重要的一方面是一定要拉開分配檔次。對那些關鍵崗位，挑大梁的人員，給予高報酬，重獎勵，真正實行按勞分配，多勞多得的分配原則，使其安心于本公司工作，熱愛本公司。
�。ㄒ唬┴攧辙k：負責人：
職責：
2、上報、下傳公司財務部有關報表、規(guī)定等；
3、審核報銷單據(jù)，合理使用資金，及時上報公司；
4、核對當日收款及大病等收取數(shù)據(jù)，電子版報院長；
5、組織每月一次藥品清點工作，并把清點情況書面（或電子版）報院長；
（二）藥房：負責人：
職責：
1、負責管理藥房正常工作；協(xié)調(diào)藥房與公司的工作。
2、根據(jù)臨床需要制定藥品采購計劃，經(jīng)院長審核，報公司或直接到藥材公司購買（門店藥品有公司配送）。
3、組織、實施、監(jiān)督、檢查藥房各類工作制度，技術操作規(guī)程和崗位責任制。
5、定期組織檢查特殊藥品、貴重藥品及重點效期藥品的使用管理情況，并做好記錄；
6、經(jīng)常深入臨床，了解藥品保障情況，聽取醫(yī)生意見，不斷改進工作。
7、負責醫(yī)院物品、辦公用品的請領、購買、保管和發(fā)放工作。
8、組織對藥房藥品每月一次清點，并把清點情況書面或電子版報院長。
�。ㄈ┦湛顔T：
職責：
1、在財務主管領導下，應用微機做好門診收費、結(jié)算及報表工作，要熟悉微機性能，愛護微機，嚴格操作規(guī)程。
2、按規(guī)定價格和收費標準進行收費。
3、收付現(xiàn)金時做到唱收唱對，當面點清，留有存根，做到日清日結(jié)，及時將日報表和款項交匯會計登記，使用收據(jù)要按順號領用。
4、嚴格交接班手續(xù)，當班的問題由當班人員負責解決。
5、做好防盜工作，每日按規(guī)定時間將支票和現(xiàn)金一并送交銀行，留存少量零款項。收據(jù)和收費專章，不得轉(zhuǎn)借他人和非收費業(yè)務使用。收費員嚴格執(zhí)行現(xiàn)金管理制度，不得挪用公—款或?qū)⒐罱杞o他人。
6、如發(fā)現(xiàn)長款短款現(xiàn)象，不得自行以長補短，應將長短款情況分別登記，報領導批準處理。
1、采購計劃：藥房填寫藥品采購計劃，有院長審查后報公司采購部，對急需藥品上報公司后科聯(lián)系采購。原則：臨床需要，減少庫存。
2、嚴格藥品進入，對藥品廠家、日期、包裝、批號、準字號類別嚴格把關，對有疑問的藥品退回。
3、藥品出入要通過微機，不允許微機外調(diào)配藥品，不允許處方不加蓋收訖章取藥，不允許外部藥品兌換。
4、對新進藥品要盡快通知各科室，包括：作用、性能、價格、規(guī)格、廠家。對價格有變化的藥品，要及時調(diào)整價格。
5、藥品效期。
�。�1）藥房每二周檢查一次藥品的效期，對效期較短的藥品做好登記，并在效期內(nèi)6個月前，通知臨床或公司調(diào)配使用，最大限度的減少損失。
�。�2）因工作失職造成藥品過期報廢的，追究主管人的責任，給以藥品價值60%的處罰，部門其他人員藥品價值40%的經(jīng)濟處罰。
�。�3）通過各種方式確售不出過期的藥品，或懷疑有質(zhì)量問題的藥品，填寫藥品報廢單，講明報廢原因，經(jīng)院領導同意后送回公司，不準私自處理。
6、藥品查對。
院辦每月組織一次藥房藥品清查，藥房每周自查一次。清查內(nèi)容：藥品數(shù)量、質(zhì)量、效期、擺放位置等。每月清查情況書面報告院長，發(fā)現(xiàn)問題要查明原因。查不出丟失、損壞、過期原因的藥品，主管人給以藥品價值60%的處罰，部門其他人員藥品價值40%的經(jīng)濟處罰。
7、嚴禁在藥品使用、采購中出現(xiàn)腐敗現(xiàn)象，有關人員不得收取藥品宣傳費、好處費，不得收取經(jīng)銷商所謂的贈品，不得隨便參加銷售商的吃請。一旦發(fā)現(xiàn)，給予工作調(diào)整、罰款或解職處理。
8、藥品的進銷存管理。
�。�1）公司來的藥品或根據(jù)臨床采購的藥品應在當天核對完數(shù)量、批號、效期后入庫，不得出現(xiàn)藥品到，系統(tǒng)內(nèi)沒有的情況。在核對時發(fā)現(xiàn)問題應及時上報主管部門，爭取當天問題當天解決。
（2）所有銷售出去的藥品、器材必須經(jīng)過系統(tǒng)出庫，不允許私自收取現(xiàn)金，如經(jīng)發(fā)現(xiàn)雙倍返還藥款，并調(diào)離工作崗位。
�。�3）藥房應在每月盤點完后，出具盤盈盤虧表，并交由財務統(tǒng)一處理。
1、對醫(yī)院現(xiàn)有價值較高的固定資產(chǎn)、辦公設施等，要統(tǒng)計造冊、存檔，固定人員負責，離職時做好交接工作。
2、臨床購買醫(yī)療器材，科室向院辦書面申請，通過論證后報公司批準購買。
3、常用辦公用品藥房向公司申報并入賬。各科室填寫申請單，經(jīng)部門領導、經(jīng)辦人、發(fā)貨人簽字后請領。
4、要做好醫(yī)療裝備、器材的使用、保養(yǎng)、維修、始終處于完好狀態(tài)。對辦公用品要好好保管，節(jié)約使用。
1、醫(yī)院收款在門診收款處辦理，不得出現(xiàn)私自收取現(xiàn)金的行為。除在特定的日期內(nèi)可以打折，不允許私自變動價格（特殊情況，需領導簽字確認）。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)除賠償全額藥費外，并處2倍的處罰。
2、收款員以處方、處置單劃價金額收款，開具收款收據(jù)，處方、單據(jù)加蓋收訖章，患者憑收款收據(jù)、處方、處置單取藥、治療。沒有加蓋收訖章的處方、處置單、輔助檢查申請單，不得進行取藥、治療、檢查。發(fā)現(xiàn)私自取藥、治療、檢查的，給予二倍的罰款并通報批評。
特殊情況需免費或優(yōu)惠，必須經(jīng)院長簽字批準，其他人無權(quán)免費或優(yōu)惠。
3、收款核對，下午15時，藥房合計處方金額，收款員合計發(fā)票、現(xiàn)金金額，三者相符，財務會計如數(shù)收款，開具收款憑證，現(xiàn)金存入公司指定的銀行賬戶。
4、收款員備用金每人200元（找零用），收款員在調(diào)離時如數(shù)歸還。收款人員應仔細核對收取的現(xiàn)金，如出現(xiàn)假幣現(xiàn)象應由收款員自行負責。
5、負責管理大病醫(yī)療的工作人員（包括藥房、醫(yī)院）應在每日收款員對賬時與收款員核對當天大病醫(yī)療的單據(jù)，并核對銷售金額。大病取藥在藥房辦理。
6、大病醫(yī)療的收入，應在每月月初把上月的上傳明細報院財務，以備查用。
7、日報制度，下午16時，收款員把當天各科室、部門收入統(tǒng)計表報財務，由財務整理后上報院領導。
8、財務應每天審核單據(jù)，并及時生成憑證。保留原始單據(jù)以備查用。
（1）使用費用要填寫《費用申請表》，說明用款的理由；
（2）醫(yī)院流動資金不準私人借用；
（3）報銷憑證要有三人以上簽字（當事人、財務主管、院領導）；
�。�4）對報銷單據(jù)有疑問，財務有權(quán)拒付。
10、做好公司財務部查賬準備工作。
�。ㄒ唬┴攧辙k：負責人：畢海明。
職責：
2、上報、下傳公司財務部有關報表、規(guī)定等；
3、審核報銷單據(jù)，合理使用資金，及時上報公司；
4、核對當日收款及大病等收取數(shù)據(jù)，電子版報院長；
5、組織每月一次藥品清點工作，并把清點情況書面（或電子版）報院長；
�。ǘ┧幏浚贺撠熑耍�
職責：
1、負責管理藥房正常工作；協(xié)調(diào)藥房與公司的工作。
2、根據(jù)臨床需要制定藥品采購計劃，經(jīng)院長審核，報公司或直接到藥材公司購買（門店藥品有公司配送）。
3、組織、實施、監(jiān)督、檢查藥房各類工作制度，技術操作規(guī)程和崗位責任制。
5、定期組織檢查特殊藥品、貴重藥品及重點效期藥品的使用管理情況，并做好記錄；
6、經(jīng)常深入臨床，了解藥品保障情況，聽取醫(yī)生意見，不斷改進工作。
7、負責醫(yī)院物品、辦公用品的請領、購買、保管和發(fā)放工作。
8、組織對藥房藥品每月一次清點，并把清點情況書面或電子版報院長。
�。ㄈ┦湛顔T：孫小慧畢海明。
職責：
1、在財務主管領導下，應用微機做好門診收費、結(jié)算及報表工作，要熟悉微機性能，愛護微機，嚴格操作規(guī)程。
2、按規(guī)定價格和收費標準進行收費。
3、收付現(xiàn)金時做到唱收唱對，當面點清，留有存根，做到日清日結(jié)，及時將日報表和款項交匯會計登記，使用收據(jù)要按順號領用。
4、嚴格交接班手續(xù)，當班的問題由當班人員負責解決。
5、做好防盜工作，每日按規(guī)定時間將支票和現(xiàn)金一并送交銀行，留存少量零款項。收據(jù)和收費專章，不得轉(zhuǎn)借他人和非收費業(yè)務使用。收費員嚴格執(zhí)行現(xiàn)金管理制度，不得挪用公—款或?qū)⒐罱杞o他人。
6、如發(fā)現(xiàn)長款短款現(xiàn)象，不得自行以長補短，應將長短款情況分別登記，報領導批準處理。
1、采購計劃：藥房填寫藥品采購計劃，有院長審查后報公司采購部，對急需藥品上報公司后科聯(lián)系采購。原則：臨床需要，減少庫存。
2、嚴格藥品進入，對藥品廠家、日期、包裝、批號、準字號類別嚴格把關，對有疑問的藥品退回。
3、藥品出入要通過微機，不允許微機外調(diào)配藥品，不允許處方不加蓋收訖章取藥，不允許外部藥品兌換。
4、對新進藥品要盡快通知各科室，包括：作用、性能、價格、規(guī)格、廠家。對價格有變化的藥品，要及時調(diào)整價格。
5、藥品效期。
（1）藥房每二周檢查一次藥品的效期，對效期較短的藥品做好登記，并在效期內(nèi)6個月前，通知臨床或公司調(diào)配使用，最大限度的減少損失。
（2）因工作失職造成藥品過期報廢的，追究主管人的責任，給以藥品價值60%的處罰，部門其他人員藥品價值40%的經(jīng)濟處罰。
�。�3）通過各種方式確售不出過期的藥品，或懷疑有質(zhì)量問題的藥品，填寫藥品報廢單，講明報廢原因，經(jīng)院領導同意后送回公司，不準私自處理。
6、藥品查對。
院辦每月組織一次藥房藥品清查，藥房每周自查一次。清查內(nèi)容：藥品數(shù)量、質(zhì)量、效期、擺放位置等。每月清查情況書面報告院長，發(fā)現(xiàn)問題要查明原因。查不出丟失、損壞、過期原因的藥品，主管人給以藥品價值60%的處罰，部門其他人員藥品價值40%的經(jīng)濟處罰。
7、嚴禁在藥品使用、采購中出現(xiàn)腐敗現(xiàn)象，有關人員不得收取藥品宣傳費、好處費，不得收取經(jīng)銷商所謂的贈品，不得隨便參加銷售商的吃請。一旦發(fā)現(xiàn)，給予工作調(diào)整、罰款或解職處理。
8、藥品的進銷存管理。
（1）公司來的藥品或根據(jù)臨床采購的藥品應在當天核對完數(shù)量、批號、效期后入庫，不得出現(xiàn)藥品到，系統(tǒng)內(nèi)沒有的情況。在核對時發(fā)現(xiàn)問題應及時上報主管部門，爭取當天問題當天解決。
�。�2）所有銷售出去的藥品、器材必須經(jīng)過系統(tǒng)出庫，不允許私自收取現(xiàn)金，如經(jīng)發(fā)現(xiàn)雙倍返還藥款，并調(diào)離工作崗位。
�。�3）藥房應在每月盤點完后，出具盤盈盤虧表，并交由財務統(tǒng)一處理。
1、對醫(yī)院現(xiàn)有價值較高的固定資產(chǎn)、辦公設施等，要統(tǒng)計造冊、存檔，固定人員負責，離職時做好交接工作。
2、臨床購買醫(yī)療器材，科室向院辦書面申請，通過論證后報公司批準購買。
3、常用辦公用品藥房向公司申報并入賬。各科室填寫申請單，經(jīng)部門領導、經(jīng)辦人、發(fā)貨人簽字后請領。
4、要做好醫(yī)療裝備、器材的使用、保養(yǎng)、維修、始終處于完好狀態(tài)。對辦公用品要好好保管，節(jié)約使用。
1、醫(yī)院收款在門診收款處辦理，不得出現(xiàn)私自收取現(xiàn)金的行為。除在特定的日期內(nèi)可以打折，不允許私自變動價格（特殊情況，需領導簽字確認）。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)除賠償全額藥費外，并處2倍的處罰。
2、收款員以處方、處置單劃價金額收款，開具收款收據(jù)，處方、單據(jù)加蓋收訖章，患者憑收款收據(jù)、處方、處置單取藥、治療。沒有加蓋收訖章的處方、處置單、輔助檢查申請單，不得進行取藥、治療、檢查。發(fā)現(xiàn)私自取藥、治療、檢查的，給予二倍的罰款并通報批評。
特殊情況需免費或優(yōu)惠，必須經(jīng)院長簽字批準，其他人無權(quán)免費或優(yōu)惠。
3、收款核對，下午15時，藥房合計處方金額，收款員合計發(fā)票、現(xiàn)金金額，三者相符，財務會計如數(shù)收款，開具收款憑證，現(xiàn)金存入公司指定的銀行賬戶。
4、收款員備用金每人200元（找零用），收款員在調(diào)離時如數(shù)歸還。收款人員應仔細核對收取的現(xiàn)金，如出現(xiàn)假幣現(xiàn)象應由收款員自行負責。
5、負責管理大病醫(yī)療的工作人員（包括藥房、醫(yī)院）應在每日收款員對賬時與收款員核對當天大病醫(yī)療的單據(jù)，并核對銷售金額。大病取藥在藥房辦理。
6、大病醫(yī)療的收入，應在每月月初把上月的上傳明細報院財務，以備查用。
7、日報制度，下午16時，收款員把當天各科室、部門收入統(tǒng)計表報財務，由財務整理后上報院領導。
8、財務應每天審核單據(jù)，并及時生成憑證。保留原始單據(jù)以備查用。
�。�1）使用費用要填寫《費用申請表》，說明用款的理由；
（2）醫(yī)院流動資金不準私人借用；
（3）報銷憑證要有三人以上簽字（當事人、財務主管、院領導）；
�。�4）對報銷單據(jù)有疑問，財務有權(quán)拒付。
10、做好公司財務部查賬準備工作。
�。ㄒ唬┴攧辙k：負責人：畢海明。
職責：
2、上報、下傳公司財務部有關報表、規(guī)定等；
3、審核報銷單據(jù)，合理使用資金，及時上報公司；
4、核對當日收款及大病等收取數(shù)據(jù)，電子版報院長；
5、組織每月一次藥品清點工作，并把清點情況書面（或電子版）報院長；
（二）藥房：負責人：呂賓杰。
職責：
1、負責管理藥房正常工作；協(xié)調(diào)藥房與公司的工作。
2、根據(jù)臨床需要制定藥品采購計劃，經(jīng)院長審核，報公司或直接到藥材公司購買（門店藥品有公司配送）。
3、組織、實施、監(jiān)督、檢查藥房各類工作制度，技術操作規(guī)程和崗位責任制。
5、定期組織檢查特殊藥品、貴重藥品及重點效期藥品的使用管理情況，并做好記錄；
6、經(jīng)常深入臨床，了解藥品保障情況，聽取醫(yī)生意見，不斷改進工作。
7、負責醫(yī)院物品、辦公用品的請領、購買、保管和發(fā)放工作。
8、組織對藥房藥品每月一次清點，并把清點情況書面或電子版報院長。
�。ㄈ┦湛顔T：孫小慧畢海明。
職責：
1、在財務主管領導下，應用微機做好門診收費、結(jié)算及報表工作，要熟悉微機性能，愛護微機，嚴格操作規(guī)程。
2、按規(guī)定價格和收費標準進行收費。
3、收付現(xiàn)金時做到唱收唱對，當面點清，留有存根，做到日清日結(jié)，及時將日報表和款項交匯會計登記，使用收據(jù)要按順號領用。
4、嚴格交接班手續(xù)，當班的問題由當班人員負責解決。
5、做好防盜工作，每日按規(guī)定時間將支票和現(xiàn)金一并送交銀行，留存少量零款項。收據(jù)和收費專章，不得轉(zhuǎn)借他人和非收費業(yè)務使用。收費員嚴格執(zhí)行現(xiàn)金管理制度，不得挪用公—款或?qū)⒐罱杞o他人。
6、如發(fā)現(xiàn)長款短款現(xiàn)象，不得自行以長補短，應將長短款情況分別登記，報領導批準處理。
1、采購計劃：藥房填寫藥品采購計劃，有院長審查后報公司采購部，對急需藥品上報公司后科聯(lián)系采購。原則：臨床需要，減少庫存。
2、嚴格藥品進入，對藥品廠家、日期、包裝、批號、準字號類別嚴格把關，對有疑問的藥品退回。
3、藥品出入要通過微機，不允許微機外調(diào)配藥品，不允許處方不加蓋收訖章取藥，不允許外部藥品兌換。
4、對新進藥品要盡快通知各科室，包括：作用、性能、價格、規(guī)格、廠家。對價格有變化的藥品，要及時調(diào)整價格。
5、藥品效期。
�。�1）藥房每二周檢查一次藥品的效期，對效期較短的藥品做好登記，并在效期內(nèi)6個月前，通知臨床或公司調(diào)配使用，最大限度的減少損失。
（2）因工作失職造成藥品過期報廢的，追究主管人的責任，給以藥品價值60%的處罰，部門其他人員藥品價值40%的經(jīng)濟處罰。
�。�3）通過各種方式確售不出過期的藥品，或懷疑有質(zhì)量問題的藥品，填寫藥品報廢單，講明報廢原因，經(jīng)院領導同意后送回公司，不準私自處理。
6、藥品查對。
院辦每月組織一次藥房藥品清查，藥房每周自查一次。清查內(nèi)容：藥品數(shù)量、質(zhì)量、效期、擺放位置等。每月清查情況書面報告院長，發(fā)現(xiàn)問題要查明原因。查不出丟失、損壞、過期原因的藥品，主管人給以藥品價值60%的處罰，部門其他人員藥品價值40%的經(jīng)濟處罰。
7、嚴禁在藥品使用、采購中出現(xiàn)腐敗現(xiàn)象，有關人員不得收取藥品宣傳費、好處費，不得收取經(jīng)銷商所謂的贈品，不得隨便參加銷售商的吃請。一旦發(fā)現(xiàn)，給予工作調(diào)整、罰款或解職處理。
8、藥品的進銷存管理。
�。�1）公司來的藥品或根據(jù)臨床采購的藥品應在當天核對完數(shù)量、批號、效期后入庫，不得出現(xiàn)藥品到，系統(tǒng)內(nèi)沒有的情況。在核對時發(fā)現(xiàn)問題應及時上報主管部門，爭取當天問題當天解決。
�。�2）所有銷售出去的藥品、器材必須經(jīng)過系統(tǒng)出庫，不允許私自收取現(xiàn)金，如經(jīng)發(fā)現(xiàn)雙倍返還藥款，并調(diào)離工作崗位。
�。�3）藥房應在每月盤點完后，出具盤盈盤虧表，并交由財務統(tǒng)一處理。
1、對醫(yī)院現(xiàn)有價值較高的固定資產(chǎn)、辦公設施等，要統(tǒng)計造冊、存檔，固定人員負責，離職時做好交接工作。
2、臨床購買醫(yī)療器材，科室向院辦書面申請，通過論證后報公司批準購買。
3、常用辦公用品藥房向公司申報并入賬。各科室填寫申請單，經(jīng)部門領導、經(jīng)辦人、發(fā)貨人簽字后請領。
4、要做好醫(yī)療裝備、器材的使用、保養(yǎng)、維修、始終處于完好狀態(tài)。對辦公用品要好好保管，節(jié)約使用。
1、醫(yī)院收款在門診收款處辦理，不得出現(xiàn)私自收取現(xiàn)金的行為。除在特定的日期內(nèi)可以打折，不允許私自變動價格（特殊情況，需領導簽字確認）。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)除賠償全額藥費外，并處2倍的處罰。
2、收款員以處方、處置單劃價金額收款，開具收款收據(jù)，處方、單據(jù)加蓋收訖章，患者憑收款收據(jù)、處方、處置單取藥、治療。沒有加蓋收訖章的處方、處置單、輔助檢查申請單，不得進行取藥、治療、檢查。發(fā)現(xiàn)私自取藥、治療、檢查的，給予二倍的罰款并通報批評。
特殊情況需免費或優(yōu)惠，必須經(jīng)院長簽字批準，其他人無權(quán)免費或優(yōu)惠。
3、收款核對，下午15時，藥房合計處方金額，收款員合計發(fā)票、現(xiàn)金金額，三者相符，財務會計如數(shù)收款，開具收款憑證，現(xiàn)金存入公司指定的銀行賬戶。
4、收款員備用金每人200元（找零用），收款員在調(diào)離時如數(shù)歸還。收款人員應仔細核對收取的現(xiàn)金，如出現(xiàn)假幣現(xiàn)象應由收款員自行負責。
5、負責管理大病醫(yī)療的工作人員（包括藥房、醫(yī)院）應在每日收款員對賬時與收款員核對當天大病醫(yī)療的單據(jù)，并核對銷售金額。大病取藥在藥房辦理。
6、大病醫(yī)療的收入，應在每月月初把上月的上傳明細報院財務，以備查用。
7、日報制度，下午16時，收款員把當天各科室、部門收入統(tǒng)計表報財務，由財務整理后上報院領導。
8、財務應每天審核單據(jù)，并及時生成憑證。保留原始單據(jù)以備查用。
�。�1）使用費用要填寫《費用申請表》，說明用款的理由；
�。�2）醫(yī)院流動資金不準私人借用；
（3）報銷憑證要有三人以上簽字（當事人、財務主管、院領導）；
�。�4）對報銷單據(jù)有疑問，財務有權(quán)拒付。
10、做好公司財務部查賬準備工作。
第一章總則。
第一條為規(guī)范事務所醫(yī)療保險基金的財務行為，加強醫(yī)療保險基金管理，維護保險對象的合法權(quán)益，根據(jù)有關法律、法規(guī)及《會計法》、《社會保險基金財務制度》，結(jié)合本縣實際，制定本制度。
第二條本制度適用于本縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金。
第三條本制度所稱醫(yī)療保險基金(以下簡稱“基金”)，是指為了保障參保險對象的社會保險待遇，按照國家有關法律、法規(guī)及本縣有關規(guī)定，由個人分別按繳費類別繳納以及通過其他合法方式籌集的專項資金。
第四條基金財務管理的任務是：認真貫徹執(zhí)行國家有關法律、法規(guī)和方針、政策，依法籌集和使用基金;建立健全財務管理制度，努力搞好基金的計劃、控制、核算、分析和考核，并如實反映基金收支狀況;嚴格遵守財經(jīng)紀律，加強監(jiān)督和檢查，確保基金安全。
第五條基金納入單獨的基金財政專戶(以下簡稱“財政專戶”)，實行收支兩條線管理，�？顚Ｓ茫魏尾块T、單位和個人均不得擠占、挪用，也不得用于平衡財政預算。
第六條基金根據(jù)國家要求實行統(tǒng)一管理，建賬、分賬核算，專款專用，自求平衡，不得相互擠占和調(diào)劑。
第二章基金預算。
第七條基金預算是指醫(yī)保事務所根據(jù)社會保險制度的實施計劃和任務編制，經(jīng)規(guī)定程序?qū)徟哪甓然鹭攧帐罩в媱潯?/p>
第八條每年度終了前，由醫(yī)保事務所按縣財政部門和縣社會保障部門規(guī)定的表式、時間和編制要求，根據(jù)本年度預算執(zhí)行情況和下年度基金收支預測，編制下年度基金預算草案。
第九條醫(yī)保事務所編制的年度基金預算，由醫(yī)保事務所審核匯總后送縣財政部門審核，縣財政部門同意并報縣政府批準后，由縣財政部門及時通知縣社會保障部門執(zhí)行，并報財政局、勞動和社會保障局備案�？h社會保障部門要及時將批準的年度基金預算書面通知醫(yī)保事務所。
第十條事務所要嚴格按批準的年度基金預算執(zhí)行，并認真分析基金收支情況，定期向縣財政部門和縣社會保障部門報告預算執(zhí)行情況�？h財政部門和縣社會保障部門要加強對基金運作的監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題迅速糾正。
第十一條遇特殊情況需要調(diào)整年度基金預算時，醫(yī)保事務所要編制調(diào)整方案，由縣社會保障部門審核并送縣財政部門審核，縣財政部門同意并報縣政府批準后，由縣財政部門及時通知縣社會保障部門執(zhí)行，并按照要求報財政局、勞動和社會保障局備案。
縣社會保障部門要及時將批準的調(diào)整方案書面通知醫(yī)保事務所。
第三章基金籌集。
第十二條基金按國家和本縣有關征繳規(guī)定按時、足額地籌集，任何部門、單位和個人不得截留和減免。
第十三條基金收入包括社會保險費收入、利息收入、財政補貼收入、其他收入。
(一)社會保險費收入是指繳費個人繳納的基本醫(yī)療保險費收入。
(二)利息收入是指用社會保險基金購買國家債券或存入銀行所取得的利息等收入。
(三)財政補貼收入是指財政給予基金的補貼收入。
(四)其他收入是指滯納金及其他經(jīng)縣財政部門核準的收入。上述基金收入項目按規(guī)定形成基本醫(yī)療保險基金收入。
第十四條基本醫(yī)療保險基金收入按規(guī)定分別計入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。
基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金收入包括個人繳納的基本醫(yī)療保險費收入、統(tǒng)籌賬戶基金利息收入、財政補貼收入、其他收入。
第十五條醫(yī)保事務所要定期將征收的基金及時繳存縣財政專戶�？h財政部門和醫(yī)保事務所憑該憑證記賬。
第四章基金支付。
第十六條基金要根據(jù)社會保險的統(tǒng)籌范圍，按照國家和本縣規(guī)定的項目和標準支出，任何部門、單位和個人不得以任何借口增加支出項目和提高開支標準。
第十七條基金支出包括社會保險待遇支出、轉(zhuǎn)移支出、上解上級支出、其他支出。
(一)社會保險待遇支出是指按規(guī)定支付給社會保險對象的基本醫(yī)療保險待遇支出。
(二)上解上級支出是指下級經(jīng)辦機構(gòu)上解上級經(jīng)辦機構(gòu)的基金支出。
(三)其他支出是指經(jīng)縣財政部門核準開支的其他非社會保險待遇性質(zhì)的支出。
上述基金支出項目按規(guī)定構(gòu)成基本醫(yī)療保險基金支出。
第十八條基本醫(yī)療保險基金的上解上級支出和其他支出，在統(tǒng)籌賬戶中列支。
第十九條基本醫(yī)療保險待遇支出項目按規(guī)定形成社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險待遇支出。
社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險待遇支出是指按本縣醫(yī)療保險辦法規(guī)定，在基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍以內(nèi)支付的醫(yī)療費用。
第二十條醫(yī)保事務所應根據(jù)工作需要，在縣財政部門和縣社會保障部門共同認定的國有或國有控股銀行分別設立社會保險基金支出戶(以下簡稱“支出戶”)。
支出戶的主要用途是：接受縣財政專戶撥入的基金，暫存社會保險支付費用及該賬戶的利息收入，支付各類社會保險待遇的支出款項，劃撥該賬戶資金利息收入到財政專戶，上解上級經(jīng)辦機構(gòu)基金。支出戶除接收財政專戶撥付的基金及該賬戶的利息收入外，不得發(fā)生其他收入業(yè)務。第二十一條醫(yī)保事務所應根據(jù)批準的基金年度預算，按月填寫縣財政部門統(tǒng)一的用款申請書，并注明支出項目，加蓋本單位用款專用章，在規(guī)定的時間內(nèi)報送縣財政部門。對不符合規(guī)定的憑證和用款手續(xù)，縣財政部門有權(quán)責成醫(yī)保事務所予以糾正。縣財政部門對用款申請審核無誤后，在規(guī)定的時間內(nèi)將資金撥入醫(yī)保事務所支出戶。
第五章基金結(jié)余。
第二十二條基金結(jié)余是指基金收支相抵后的期末余額。
第二十三條基金結(jié)余除根據(jù)經(jīng)縣財政部門和縣社會保障部門商定、最高不超過規(guī)定預留的支付費用外，任何部門、單位和個人不得動用基金結(jié)余進行其他任何形式的直接或間接投資。
第二十四條基金當年入不敷出時，按下列順序解決：
(一)動用歷年滾存結(jié)余中的存款。
(三)轉(zhuǎn)讓或兌付國家債券仍不能保證支付需求時，由縣財政部門給予適當支持。
(四)在財政給予支持的同時，根據(jù)需要按國務院有關規(guī)定報批后調(diào)整繳費比例。對國家未規(guī)定統(tǒng)一繳費比例的，可由縣社會保障部門提出，經(jīng)縣財政部門審核并報縣政府批準后，在國家規(guī)定的范圍內(nèi)，調(diào)整相應的繳費比例。
第六章財政專戶。
第二十五條本制度所指的財政專戶，是縣財政部門按國務院有關規(guī)定設立的社會保險基金專用計息賬戶，在經(jīng)縣招投標委員會認定、招投標確定的國有或國有控股銀行開設。
縣財政專戶、支出戶只在國有或國有控股銀行開設。
第二十六條縣財政專戶的主要用途是：接收醫(yī)保事務所征繳醫(yī)療保險費收入，該賬戶資金形成的利息收入以及支出戶轉(zhuǎn)入的利息收入等，接收縣財政補貼收入等。
第二十七條縣財政專戶發(fā)生的利息收入，直接計入縣財政專戶。醫(yī)保事務所支出戶產(chǎn)生的利息收入，及時劃繳縣財政專戶。
縣財政部門憑銀行出具的原始憑證記賬。同時，出具財政專戶繳拔憑證，并附加蓋專用印章的原始憑證復印件，交醫(yī)保事務所記賬和備查。第二十八條財政補貼收入由國庫直接劃入財政專戶。
縣財政部門憑國庫出具的撥款單記賬，同時，縣財政部門要出具財政專戶繳撥憑證，并附加蓋專用印章的原始憑證復印件，交醫(yī)保事務所記賬和備查。
第七章資產(chǎn)與負債。
第二十九條資產(chǎn)包括基金運行過程中形成的現(xiàn)金、銀行存款(含財政專戶存款、支出戶存款)、債券投資、暫付款項等。
醫(yī)保事務所負責現(xiàn)金的管理，建立健全內(nèi)部控制制度�，F(xiàn)金的收付和管理，要嚴格遵守國務院發(fā)布的《現(xiàn)金管理暫行條例》。
醫(yī)保事務所要及時辦理基金存儲手續(xù)，按月與開戶銀行對賬。醫(yī)保事務所和縣財政部門要定期相互對賬，保證賬賬、賬款相符。
第三十條負債是指基金運行過程中形成的各種借入款項和暫收款項等。借入款項和暫收款項要定期清理，及時償付。因債權(quán)人等特殊原因確實無法償付的，由醫(yī)保事務所查明原因提出申請，經(jīng)縣財政部門批準后，轉(zhuǎn)入相關基金的其他收入。
第八章基金決算。
第三十一條每年度終了后，醫(yī)保事務所應根據(jù)縣財政部門規(guī)定的表式、時間和要求，編制年度基金財務報告。財務報告包括資產(chǎn)負債表、收支表、有關附表以及財務情況說明書。
財務情況說明書主要說明和分析基金的財務收支及管理情況，對本期或下期財務狀況發(fā)生重大影響的事項，以及其他需要說明的事項。醫(yī)保事務所可根據(jù)工作需要，增加基金當年結(jié)余率、社會保險費實際收繳率等有關財務分析指標。
編制年度基金財務報告必須做到數(shù)字真實、計算準確、手續(xù)完備、內(nèi)容完整、報送及時。
第三十二條醫(yī)保事務所編制的年度基金財務報告在規(guī)定期限內(nèi)經(jīng)。
縣社會保障部門審核匯總后，送縣財政部門審核，經(jīng)縣財政部門同意后報縣政府批準。批準后的年度基金財務報告為基金決算。
第九章監(jiān)督與檢查。
第三十三條醫(yī)保事務所要建立健全內(nèi)部管理制度，定期或不定期向社會公告基金收支和結(jié)余情況，并接受社會對基金管理的監(jiān)督。
第三十四條縣社會保障、財政和審計部門等要定期或不定期地對支出戶和財政專戶內(nèi)的基金收支和結(jié)余情況進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并向縣政府和縣社會保障基金監(jiān)督委員會報告。
第三十五條下列行為屬于違紀或違法行為：
(一)截留、擠占、挪用基金。
(二)擅自增提、減免社會保險費。
(三)未按時、未按規(guī)定標準支付社會保險待遇的有關款項。
(四)未按時將基金收入存入財政專戶。
(五)未按時、足額將財政專戶基金撥付到支出戶。
(六)其他違反國家法律、法規(guī)規(guī)定的行為。
第三十六條有第三十五條所列行為的，應區(qū)別情況、限期糾正，并作財務處理：
(一)即時追回基金。
(二)即時退還多提、補足減免的基金。
(三)即時足額補發(fā)或追回社會保險待遇的有關款項。
(四)即時繳存財政專戶。
(五)即時足額將財政專戶基金撥付到支出戶。
(六)國家法律、法規(guī)及財政部規(guī)定的其他處理辦法。
第三十七條對有第三十六條所列違紀或違法行為的單位以及主管人員的直接責任者的處罰，按《中華人民共和國行政處罰法》、《財政違法行為處罰處分條例》、《社會保險費征繳暫行條例》等執(zhí)行。觸犯刑律的，依法追究刑事責任。
對單位和主管人員以及直接責任者處以的罰款，應及時上繳國庫。
第十章附則。
第三十八條本制度僅對其內(nèi)容體系的核心要點進行了原則性的概括，涉及財務會計的具體管理辦法或操作規(guī)范，在不違背國家財務會計法律、行政法規(guī)、規(guī)章、規(guī)定的前提下，依據(jù)本制度編制，經(jīng)事務所主任批準后執(zhí)行。
第三十九條本制度自發(fā)文之日起執(zhí)行。
為了規(guī)范我院的藥房管理，保障藥品安全、有效，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及其《實施細則》、《中華人民共和國藥品管理法》以及其《實施細則》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范實施細則》、《藥品管理法》、《廣東省藥品生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》以及《實施細則》等法律法規(guī)制定本制度。
1、從事藥品質(zhì)量管理、購進、驗收、保管、調(diào)配工作的人員建立個人檔案，其中包括身份證復印件、相關職業(yè)資格證書復印件、年度業(yè)務考核表等。
2、從事藥品質(zhì)量管理、調(diào)配、驗收、養(yǎng)護、保管等直接接觸藥品的醫(yī)護人員每年均在藥品監(jiān)督管理部門指定的醫(yī)療機構(gòu)進行健康檢查，并建立健康檔案。
3、加強醫(yī)護人員的職業(yè)道德教育，進行藥學法律、法規(guī)以及相關專業(yè)知識的培訓，在不斷學習中，提高工作人員綜合素質(zhì)。
4、加強服務質(zhì)量管理，藥劑人員收到處方之后嚴格執(zhí)行“四查十對”：查處方，對疾病類型、年齡、姓名;查藥品，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標簽;查用藥，對臨床診斷;查配伍，對藥品性狀、用法用量。
5、每位藥劑人員需層層把關，實行藥品庫管理和分柜管理，有利于隨時對藥品進行檢查和抽查。
1、藥品的購進與驗收。
(1)購進的藥品應在保證質(zhì)量的前提下，嚴格審核供貨單位、藥品以及銷售人員的資質(zhì)，從具有合法資格的藥品生產(chǎn)企業(yè)采購藥品，并建立供貨單位檔案。
(2)驗收人員需逐批驗明藥品包裝、規(guī)格、合格證明、說明書、標簽和其他標示，遵循并執(zhí)行進貨檢查驗收制度，做到票、帳、物相符，對于不符合要求的藥品不得購進。
2、藥品保管。
(1)藥房應按照藥品性質(zhì)分類進行保管，編號管理，注意溫濕度的監(jiān)測和管理，溫濕度超出規(guī)定范圍的，應及時調(diào)控并予以記錄，以防止藥品過期失效、早蝕、霉壞變質(zhì)。
(2)工作人員定期對藥品進行檢查和養(yǎng)護，并做好記錄，加強效期藥品的檢查使用，對于影響藥品質(zhì)量的隱患應及時排除，對于國企、污染或變質(zhì)等不合格藥品應按照有關規(guī)定及時予以處理。
(3)對儲存有特殊要求的藥品按照藥品說明書或包裝上標注的條件及有關規(guī)定儲存，比如見光易分解的藥物要避光保存，低溫保存的藥品宜置于冰箱。
(4)有關毒、限劇藥的保密，按“毒、限劇藥管理制度，,執(zhí)行。
3、藥品調(diào)劑。
(1)藥品調(diào)配人員須具備藥學專業(yè)技術相關資格，一般具體步驟為收方—檢查處方—調(diào)配處方—包裝貼標簽——復查處方——發(fā)藥。
(2)收方后應對處方內(nèi)容、藥品名稱、病員姓名、年齡、劑型、服用方法、禁忌等，詳細審查后方能調(diào)配。
(3)配方時應細心謹慎，必須使用符合藥用規(guī)格的原料及輔料，遵守調(diào)配技術常規(guī)和藥劑科的規(guī)定的操作規(guī)程，稱量準確，不得估計取藥，調(diào)配藥方劑時禁止裸手直接接觸藥品。藥品發(fā)放應遵循“先產(chǎn)先出”、“近效期先出”和按批號發(fā)放的原則。
(4)中成藥需行煎、后下、沖服等特殊煎法嚴實按照醫(yī)療要求進行加工，以保證中成藥方的質(zhì)量。
(5)發(fā)藥時應耐心向病人說明服用方法及注意事項，不得隨意向病人介紹藥品性質(zhì)及用途，避免給病人造成不必要的顧慮。
(6)保持工作環(huán)境衛(wèi)生整潔，使用過的容器和工具應定期清洗，以免污染藥品。調(diào)劑室補充藥品時，必須細心核對。
按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》的相關規(guī)定，從取得醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證的身材企業(yè)或者取得醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證的經(jīng)營企業(yè)購進合格的醫(yī)療器材，并驗明產(chǎn)品合格證明。若出現(xiàn)因醫(yī)療器械所誘發(fā)的不良反應，按規(guī)定填寫《可疑醫(yī)療器械不良事件報告表》并上報。
1、工作人員必須具備相關的專業(yè)合格資格證書。
2、藥房、藥庫的管理按《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》中的相關規(guī)定執(zhí)行。
3、醫(yī)療廢棄物按照《醫(yī)療廢物管理條例》中相關規(guī)定處理。
一、藥店質(zhì)量負責人全面負責醫(yī)療保險定點管理工作，具體負責醫(yī)療保險各項管理和協(xié)調(diào)工作，負責對所屬各定點門店的藥品安全、配藥行為、處方藥管理、合理收費、優(yōu)質(zhì)服務等方面進行監(jiān)督管理。
二、制定與醫(yī)療保險有關的管理措施和具體的考核獎勵辦法，建立健全藥品管理制度和財務管理制度，建立藥品電腦進銷存管理系統(tǒng)，藥品賬目和財務賬目健全、清楚。專人搞好醫(yī)保藥品庫的維護和管理。
三、認真執(zhí)行勞動保障、藥監(jiān)、物價等行政部門的相關政策規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險定點協(xié)議規(guī)定，履行好相關的權(quán)利和義務。
四、規(guī)范配藥行為，認真核對醫(yī)療保險證、卡，嚴禁冒名配藥;嚴格執(zhí)行急、慢性病配藥限量管理規(guī)定，不超量配藥。
五、嚴格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定，處方藥必須憑定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開具的醫(yī)保處方配售，由藥師在處方上審核簽字。非處方藥在藥師指導下配售。每次配藥必須認真填列“醫(yī)療保險藥品零售憑證”，由參保人員簽字認可有效。
六、藥店加強管理，優(yōu)化服務，以方便參保人員為出發(fā)點，盡量提供有適合用法的小包裝藥品。
七、收費人員規(guī)范電腦操作，維護好各類信息數(shù)據(jù)，保證醫(yī)保費用結(jié)算的及時準確。
八、藥店遵守職業(yè)道德，不以醫(yī)療保險定點藥店名義進行廣告宣傳；不以現(xiàn)金、禮卷及商品等形式進行促銷活動。
九、嚴格遵守藥品管理規(guī)定，不出售假冒、偽劣、過期、失效藥品；嚴格按醫(yī)保規(guī)定操作，杜絕搭車配藥、以藥易藥、以藥易物等違規(guī)行為。
第一章總則。
第一條為規(guī)范事務所醫(yī)療保險基金的財務行為，加強醫(yī)療保險基金管理，維護保險對象的合法權(quán)益，根據(jù)有關法律、法規(guī)及《會計法》、《社會保險基金財務制度》，結(jié)合本縣實際，制定本制度。
第二條本制度適用于本縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金。
第三條本制度所稱醫(yī)療保險基金(以下簡稱“基金”)，是指為了保障參保險對象的社會保險待遇，按照國家有關法律、法規(guī)及本縣有關規(guī)定，由個人分別按繳費類別繳納以及通過其他合法方式籌集的專項資金。
第四條基金財務管理的任務是：認真貫徹執(zhí)行國家有關法律、法規(guī)和方針、政策，依法籌集和使用基金;建立健全財務管理制度，努力搞好基金的計劃、控制、核算、分析和考核，并如實反映基金收支狀況;嚴格遵守財經(jīng)紀律，加強監(jiān)督和檢查，確保基金安全。
第五條基金納入單獨的基金財政專戶(以下簡稱“財政專戶”)，實行收支兩條線管理，專款專用，任何部門、單位和個人均不得擠占、挪用，也不得用于平衡財政預算。
第六條基金根據(jù)國家要求實行統(tǒng)一管理，建賬、分賬核算，專款專用，自求平衡，不得相互擠占和調(diào)劑。
第二章基金預算。
第七條基金預算是指醫(yī)保事務所根據(jù)社會保險制度的實施計劃和任務編制，經(jīng)規(guī)定程序?qū)徟哪甓然鹭攧帐罩в媱潯?/p>
第八條每年度終了前，由醫(yī)保事務所按縣財政部門和縣社會保障部門規(guī)定的表式、時間和編制要求，根據(jù)本年度預算執(zhí)行情況和下年度基金收支預測，編制下年度基金預算草案。
第九條醫(yī)保事務所編制的年度基金預算，由醫(yī)保事務所審核匯總后送縣財政部門審核，縣財政部門同意并報縣政府批準后，由縣財政部門及時通知縣社會保障部門執(zhí)行，并報財政局、勞動和社會保障局備案�？h社會保障部門要及時將批準的年度基金預算書面通知醫(yī)保事務所。
第十條事務所要嚴格按批準的年度基金預算執(zhí)行，并認真分析基金收支情況，定期向縣財政部門和縣社會保障部門報告預算執(zhí)行情況。縣財政部門和縣社會保障部門要加強對基金運作的監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題迅速糾正。
第十一條遇特殊情況需要調(diào)整年度基金預算時，醫(yī)保事務所要編制調(diào)整方案，由縣社會保障部門審核并送縣財政部門審核，縣財政部門同意并報縣政府批準后，由縣財政部門及時通知縣社會保障部門執(zhí)行，并按照要求報財政局、勞動和社會保障局備案。
縣社會保障部門要及時將批準的調(diào)整方案書面通知醫(yī)保事務所。
第三章基金籌集。
第十二條基金按國家和本縣有關征繳規(guī)定按時、足額地籌集，任何部門、單位和個人不得截留和減免。
第十三條基金收入包括社會保險費收入、利息收入、財政補貼收入、其他收入。
(一)社會保險費收入是指繳費個人繳納的基本醫(yī)療保險費收入。
(二)利息收入是指用社會保險基金購買國家債券或存入銀行所取得的利息等收入。
(三)財政補貼收入是指財政給予基金的補貼收入。
醫(yī)保管理制度10
一、店面行為規(guī)范
1、客戶到店，接待人員必須馬上起立，“歡迎光臨”，主動迎接。前臺靠近自來水桶的人員提供倒水等服務。
2、嚴禁在店面大聲喧嘩，做與工作無關的事。
3、前臺不允許放與項目無關的東西，如水杯、化妝包、鏡子、報紙、雜志等。
4、有領導朋友來訪，由前臺人員負責引見并提供倒水服務。茶幾處只用于接待使用，不得在此聊天、睡覺等。
5、業(yè)務、導購隨時作好接待客戶的準備，必須隨時有人在前臺，以免影響接待客戶。
6、工作時間內(nèi)必須認真接待每一組到訪客戶（包括行業(yè)同行和參觀產(chǎn)品客戶）。
7、前臺電腦主要為日常辦公使用，嚴禁播放視頻音樂和上網(wǎng)。
8、業(yè)務員在完成來電和來訪客戶的接待工作后，應及時做好相關工作記錄。
9、尊老愛幼，不得以貌取人，不得恥笑他人。
二、店面管理
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1、根據(jù)店面新老員工的實際情況制定有針對性的培訓計劃。
2、培訓計劃應充分考慮：公司企業(yè)文化、專業(yè)知識、產(chǎn)品知識、服務禮儀、銷售技巧、顧客反對意見及疑議等。
3、根據(jù)店內(nèi)銷售存在的問題進行針對性培訓，實際解決店內(nèi)問題，從而提高店面業(yè)績。
4、建立公司內(nèi)部微信群，實行網(wǎng)絡在線的交流學習探討。
5. 當?shù)卣叻ㄒ?guī)的學習及了解。一般可根據(jù)當?shù)貙﹂_辦零售藥店許可的相關標準和GSP條款的相關要求。學習的步驟一方面是根據(jù)當?shù)卣呶募硪环矫嬷鲃优c相關監(jiān)管部門的老師進行溝通學習，再次可前往當?shù)赝纫?guī)模的藥店現(xiàn)場溝通學習
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1、符合GSP政策相關條款要求。經(jīng)營管理角度需要配備ERP軟件，對門店商品的進、銷、存、退進行閉環(huán)管理，確保藥品的體內(nèi)循環(huán)可追溯。
2、商品管理在符合GSP條款的基礎上，需要加強對貴重物品（零售價100元以上）進行班次盤點交接，確保損失當班清理。
3、每月盤存措施，工作人員定柜、定品種進行盤存數(shù)量和效期。健全效期藥品管理制度，藥品養(yǎng)護管理制度，貴重藥品交接班制度，積壓藥品申報制度等。
4、設置效期藥品(在入庫操作時即以錄入效期)管理功能，對效期在6個月，3個月和1個月內(nèi)的藥品進行三級預警。先來的藥先出。
5、在商品管理方面建議分組管理，責任到人，銷售時可串柜，即保證商品的安全亦不影響銷售的連續(xù)性。
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1、根據(jù)與客戶的成交情況，督促員工做好顧客信息的錄入工作，以備后期查詢和匯總，有可持續(xù)發(fā)展的客戶，要及時跟蹤反饋。
2、經(jīng)常對顧客檔案進行分析整理，將顧客進行等級區(qū)分，督促員工做好顧客的回訪工作，了解客戶的產(chǎn)品需求情況。
3、定期作顧客消費記錄查詢及分析，了解客戶的最終成交金額，分析客戶的消費能力，喜歡的產(chǎn)品款式、最終的暢銷品等，針對不同的客戶群體做針對性的產(chǎn)品促銷活動。
4、建立產(chǎn)品微信交流群，與非同類各行業(yè)合作伙伴及潛在客戶的網(wǎng)上交流探討，鞏固合作伙伴、培養(yǎng)潛在客戶。
（四）銷售管理
1、根據(jù)店面實際情況，制定合理的月、季、年銷售計劃及制定銷售目標。
2、根據(jù)銷售計劃，制定適應當?shù)叵M情況的促銷方案，報老板批準并執(zhí)行。
3、根據(jù)方案，實施銷售計劃及促銷方案，對以上兩種銷售方案進行最終總結(jié)，吸取經(jīng)驗，不斷提高店面的銷售業(yè)績！
（五）財務管理
1.主要涉及營業(yè)款、備用金、非現(xiàn)金支付方式對賬（醫(yī)保、銀聯(lián)、支付寶、微信以及其他聯(lián)營卡等等）、相關稅費的核算和及時繳納。
2. 對整個藥店所有固定資產(chǎn)進行編號，并錄入系統(tǒng)，同時匹配維護責任人（比如打粉機、體重秤、免費血壓計等等）。
三、店員職責及要求
1、嚴格遵守員工日常工作規(guī)范；上班不遲到、不早退、不無故請假、沒有特殊情況不能隨便調(diào)班或工休，需要調(diào)班或公休者須事前請示經(jīng)理批準。
2、熱情待客、禮貌服務，主動介紹產(chǎn)品，做到精神飽滿，面帶微笑，有問必答。無顧客時要保持好良好的心態(tài)，整理樣板或?qū)W習產(chǎn)品知識或互相交流銷售技巧。
3、每天對店面、店內(nèi)地磚、樣板間等需要清潔的地方按要求進行徹底清掃，做到任何地方均明亮無灰塵。
4、所使用的衛(wèi)生清掃工具，應統(tǒng)一放置在顧客眼光觸及不到的地方，并做到清掃工具的清潔。
5、全店人員要團結(jié)一致，齊心協(xié)力把各項工作做好。不準提前下班或提早關門停止營業(yè)。下班時，切斷電源，鎖好保險柜和門窗，做好防火防盜工作。
6、每月填制銷售明細表，便于月底銷售統(tǒng)計。查看庫存表，了解現(xiàn)有的產(chǎn)品，對產(chǎn)品性能和優(yōu)勢有更多的學習，并針對庫存的產(chǎn)品進行針對性的銷售。
7、努力學習產(chǎn)品知識，全面提高專業(yè)技能及嫻熟應用銷售技巧；深入領會我們的服務理念，引導顧客參觀展廳，詳細熱情介紹相關產(chǎn)品特點，要求專業(yè)、系統(tǒng)、自信、主動協(xié)助店長完成銷售工作。
8、強化個人數(shù)據(jù)分析能力，對重點經(jīng)營指標結(jié)合對比區(qū)域兄弟門店綜合水平進行比較，找出自身可提升的經(jīng)營指標。并對目標提升指標列出改善方案并推行；強化員工學習能力：強化門店所有售賣商品的專業(yè)知識以及不同品類和品種的關聯(lián)性學習。積極主動與上級資源部門進行溝通，爭取有利促進銷售和對抗競爭的資源，最大化提升銷售額（市場占有率）和毛利額（盈利基礎）的基礎上，合理控制費用支出。
9、服從上級工作安排，努力完成下達的銷售指標。
四、工作流程
�。ㄒ唬┙M織晨會的'召開
1、人員狀況確認（出勤、休假、輪班、儀容儀表及精神狀況）。
2、傳達老板重要文件及通知。
3、昨日營業(yè)狀況確認、分析。
4、針對營業(yè)問題，指示有關人員改善。
5、分配當日工作計劃。
�。ǘ⿲Φ陜�(nèi)狀況的確認及工作安排
1、店面、展柜、樣板的衛(wèi)生清潔情況。
2、監(jiān)督店員的工作情況，錯誤地方及時糾正。
3、檢查當天需送貨的客戶信息，與客服溝通好安排送貨事宜。
五、接單流程
接待客戶—分析客戶—確認定單交款—接單下單（客服）—完成定單。
1、每接待一位客戶，由當事銷售人員在客戶來訪登記上記錄。
2、客戶、設計師和公司員工進入公司前臺必須全體起立，以示尊重。
3、銷售人員接待完客戶并完成應做工作后應立即回前臺。
4、老客戶、電話預約客戶到店面詢問相關事宜，都算先前職員接待客戶一次。
5、只要客戶詢問有關事宜，即算接待客戶一次，認真填寫客戶資料。
六、績效管理
�。ㄒ唬╀N售計劃制定
1、應根據(jù)當季到店人數(shù)、店面成交率、店面單筆成交金額制定當月銷售計劃，再把計劃分解到每一周、每一天。
2、該計劃必須包括總銷售額、上月的實際銷售額對比，分析差額。
3、應根據(jù)實際銷售情況對暢銷品、滯銷品進行分析，并對促銷活動提出建議。
�。ǘ╀N售計劃執(zhí)行
根據(jù)銷售計劃認真執(zhí)行，經(jīng)理應對每天計劃執(zhí)行情況作出總結(jié)，分析各成員對進店的顧客的接待情況、顧客信息的收集情況，督促導購員、業(yè)務員進行電話回訪或上門拜訪，確保與進入店面留信息的顧客都能達成交易。
�。ㄈ﹫�(zhí)行情況分析
1、每周、每月每位員工要對經(jīng)理就計劃執(zhí)行情況進行述職報告，分析差異原因，執(zhí)行情況的好壞直接關系到自身的切身利益及有關店面的各種獎勵。
2、經(jīng)理對整個店的銷售負責，并要就每周、每月的執(zhí)行情況作出述職報告，分析新老顧客的銷售比例及和計劃的差異原因，執(zhí)行情況的好壞直接關系到店面及自身的考核及評選。
�。ㄋ模┛冃Э己思蔼剟�、處罰
1、可根據(jù)實際銷售情況對員工的銷售能力進行分析，對完成銷售任務或超額完成任務的員工進行合理獎勵；
2、對于長時間銷售不達標或者管理、服務水平執(zhí)行較差的員工，將給予自動降薪或按公司相關規(guī)定處理。
�。ㄎ澹┢渌�。人員檔案、考勤制度、薪酬制度、員工獎懲制度、請休假制度、會員管理制度、促銷活動執(zhí)行制度、質(zhì)量管理制度、突發(fā)事件處理制度、退換貨制度、培訓制度等等。所有制度擬定后，必須完成培訓，且所有人員簽字確認。
醫(yī)保管理制度11
為了更好的服務于廣大參保人員，保證我院醫(yī)療保險診療工作的有序開展，根據(jù)省、市、區(qū)醫(yī)保的有關文件精神，確保醫(yī)保工作的真實性、合法性，結(jié)合我院實際情況，特成立醫(yī)保檢查組，幵制定相關管理辦法。
一、醫(yī)保檢查組成員：
組長：馬勇杰
組員：丁紅艷、姚莉、厙永順、吳丹、趙曉莉
檢查組工作職責：
1、每天按照8:30、11:40、14:30、17：00四個時間準時查房，統(tǒng)計醫(yī)保住院患者在床情況幵記錄，同時，病房責仸護士每天檢查醫(yī)保住院患者在床情況。
2、檢查組發(fā)現(xiàn)醫(yī)保住院患者不在床一次，罰責仸醫(yī)生100元，將罰款單當日報送財務。（注：上級部門檢查發(fā)現(xiàn)醫(yī)保住院患者不在床，一切經(jīng)濟、行政處罰由科室主仸承擔。）
二、醫(yī)保住院患者管理辦法：
1、醫(yī)保患者入院，即收取幵保留社保卡、身仹證復印件；要核對、驗證收治患者情況，身仹證及醫(yī)保卡是否相符。
2、對急診住院，或未帶醫(yī)�？ǖ幕颊�，病區(qū)需通知患者或家屬第事天（或盡快）到住院處補刷醫(yī)�？�，更改醫(yī)保類別。
3、若發(fā)現(xiàn)用他人的醫(yī)�？懊驮\的，或參保人員將本人的醫(yī)保卡轉(zhuǎn)借他人使用等違反醫(yī)保有關規(guī)定的騙保行為，立即報告醫(yī)保辦，上報所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)處理。
4、嚴栺把握入院挃針，自殺、自殘、打架斗毆、吸毒、違法、醫(yī)療亊故、交通亊故、職工工傷、生育等等，不屬于醫(yī)保支付范圍的，不能以醫(yī)保類別就醫(yī)。
5、嚴栺控制參�；颊叩尼t(yī)療費用，規(guī)范實施醫(yī)保工作。住院期間需審批和自費項目，醫(yī)生在使用前請與患者或家屬溝通記錄，以簽字為證。自費項目不得用其它項目名稱替代收費，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)嚴肅處理。
6、參�；颊叱鲈簬帒攬�(zhí)行處方規(guī)定，一般急性疾病出院帶藥不得超過3天用量,慢性疾病不得超過7天。
7、嚴栺執(zhí)行抗生素使用挃導原則等有關規(guī)定，實行梯度用藥，合理藥物配伍，不得濫用藥物，不得開人情處方、開“搭車”藥。嚴禁誤導消費、開大處方、重復檢查。如有利用參保患者的名義為自己或他人開藥、檢查治療的.，經(jīng)查清核實后將進行處罰，幵取消醫(yī)保處方權(quán)。
8、應嚴栺掌握出入院標準，實行宿床制。在病區(qū)一覽表上的診斷卡，分別注明病員費用性質(zhì)，如：市社保、省社保、車禍等等；凡符合入院標準患者，住院期間每日24小時必須在院。
9、嚴栺按照病歷管理的有關規(guī)定，準確、完整地記錄診療過程。定期對在院患者進行查房，幵有記錄。注意加強醫(yī)保在院病員病員管理，病員外出請假不能超過兩次。若有關部門連續(xù)兩次檢查該病員未在院，即視為掛床住院。
10、患者費用必須每日記賬，按明細輸入，不得按收費大項輸入(如檢查費、治療費、材料費等)。收費項目必須與醫(yī)囑相符合，有費用發(fā)生的檢查項目，要把檢查結(jié)果附在住院病歷中，保持病案的完整，以備醫(yī)保中心的檢查。
11、材料嚴栺按照要求加價，輸入高值易耗醫(yī)用材料價栺時，應核對數(shù)據(jù)庫的材料單價，如有疑義，及時和醫(yī)保科聯(lián)系。避免產(chǎn)生物價爭議，影響醫(yī)院形象，導致不必要的負面影響。
12、出院后需做的各項檢查、治療，包括換藥，都不得記入患者住院費用中，這部分費用醫(yī)保中心不予支付。嚴禁串換藥品、串換診療項目、串換病種、亂收費、分解收費等行為。將市醫(yī)保中心及醫(yī)院醫(yī)�？茖徟夂蟮捻椖勘砹舸姹９堋�
13、出院前，檢查患者費用是否輸入完整，核對醫(yī)療費用、審批單，查看患者有無漏費情況或多收、重復收費情況，如麻醉、手術、醫(yī)技等科室費用；
14、患者預結(jié)帳時，應核對患者的費用情況，如床位費、護理費等；出院患者對住院費用有疑問時，請認真檢查核對，須做更改的，由科室說明情況，經(jīng)醫(yī)保辦審核同意后，到入出院處做更改。
15、與我院有協(xié)議的外地醫(yī)�；颊�，已進入醫(yī)保管理程序，也按此辦法管理�；颊叱鲈汉螅瑢⑷踪Y料帶回外地報銷。
16、住院期間患者對仸何費用提出疑問時，病房醫(yī)務人員要耐心、仔細解釋。如有不詳之處與醫(yī)保辦聯(lián)系。加強醫(yī)保知識的學習，更好地掌握醫(yī)保政策，提高服務質(zhì)量。
本管理辦法最終解釋權(quán)在醫(yī)�？�。以上管理辦法請各科室嚴栺執(zhí)行，幵管好科室的實習醫(yī)生，如違反此管理辦法給患者帶來麻煩，由科室負責解釋處理，使醫(yī)院造成經(jīng)濟損失，將由科室主仸承擔責仸。
醫(yī)保管理制度12
隨著國家醫(yī)療保障制度的不斷完善，診所醫(yī)保內(nèi)部管理制度和財務制度的建立和規(guī)范已經(jīng)成為保障醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療金融穩(wěn)定的重要手段。診所作為醫(yī)療服務的主要提供者之一，其內(nèi)部管理和財務制度的建立將直接關系到醫(yī)療質(zhì)量的提高和醫(yī)療成本的控制。
一、診所醫(yī)保內(nèi)部管理制度
1、醫(yī)保病歷管理制度：診所應建立完善的醫(yī)保病歷管理制度，對醫(yī)保病歷進行嚴格的妥善保管，保證醫(yī)療費用的正確結(jié)算和核查，避免醫(yī)�；鹄速M和損失。診所醫(yī)生應當認真填寫醫(yī)保病歷，充分記錄病情和治療方案，防止病歷造假和虛報。
2、醫(yī)保藥品管理制度：診所應建立規(guī)范的醫(yī)保藥品管理制度，加強藥品的采購、存儲、配藥和使用管理，確保醫(yī)�；鸬腵有效使用，防止藥品過期、丟失等不合理的浪費情況。
3、醫(yī)保結(jié)算管理制度：診所應按照國家相關規(guī)定建立醫(yī)保結(jié)算管理制度，對醫(yī)保患者進行結(jié)算時要認真核對醫(yī)�？�、身份證及病歷等資料，確保結(jié)算的準確性和合法性。對于不合規(guī)的醫(yī)保結(jié)算情況，應及時進行整改和糾正，防止醫(yī)保基金損失。
二、診所醫(yī)保財務制度
1、醫(yī)保賬戶管理制度：診所應建立規(guī)范的醫(yī)保賬戶管理制度，加強資金管理和監(jiān)督，確保醫(yī)保基金的安全、有效和合理使用。要注意保存好財務賬簿和票據(jù)等資料，及時月結(jié)、季結(jié)和年結(jié)，做好資金清查和反作弊工作。
2、醫(yī)保投資管理制度：診所應合理選擇醫(yī)�；鸬耐顿Y項目，加強對投資風險的控制和評估，確保醫(yī)�；鸬姆�(wěn)健運作和增值增收。要對投資情況進行定期評估和報告，及時調(diào)整投資策略和方案，增強醫(yī)保資金的安全性和可持續(xù)性。
3、醫(yī)保預算管理制度：診所應建立科學的醫(yī)保預算管理制度，合理預估醫(yī)保支出和收入，優(yōu)化財務管理和資源配置，確保醫(yī)�；鸬某渥愫凸绞褂�。要重視醫(yī)保預算的編制和執(zhí)行工作，加強對相關人員的考核和監(jiān)督，保證醫(yī)保預算的合規(guī)性和有效性。
以上是關于診所醫(yī)保內(nèi)部管理制度和財務制度的簡要闡述，可以看出，診所內(nèi)部管理和財務不僅僅是一種制度，更是一種責任和義務。只有加強制度建設和規(guī)范管理，才能夠更好地保障醫(yī)療服務的質(zhì)量和效率，保護公共利益和醫(yī)�；鸬陌踩�，實現(xiàn)診所和醫(yī)保機構(gòu)的共同發(fā)展和繁榮。
醫(yī)保管理制度13
為貫徹《中華人民共和國保密法》、《中華人民共和國政府信息公開條例》以及提高突發(fā)事件新聞宣傳和網(wǎng)上輿論引導工作的規(guī)范化，制度化水平，特制定本制度。
第一條本制度適用于興義市醫(yī)療保障局門戶網(wǎng)站應當公開和按照規(guī)定不予公開的政務信息，在信息形成后，按照《保密法》及其他法律、法規(guī)和國家有關規(guī)定進行審查。
第二條興義市醫(yī)療保障局門戶網(wǎng)站的信息發(fā)布工作，嚴格遵循“上網(wǎng)不涉密，涉密不上網(wǎng)”、“誰上網(wǎng)誰負責，誰發(fā)布誰負責”的總原則。
第三條審查應依照《保密法》和保密工作的相關規(guī)范進行，不得隨意擴大限制公開范圍，也不得隨意降低審核標準。
第四條審查的內(nèi)容重點是公開的范圍、形式、時限、程序等是否符合相關規(guī)定。
第五條興義市醫(yī)療保障局門戶網(wǎng)站信息發(fā)布審核工作實行分級負責制。興義市醫(yī)療保障局綜合股辦公室是市政府門戶網(wǎng)站的主管機構(gòu)，負責市醫(yī)保局門戶網(wǎng)站信息發(fā)布的.保密審核。各股室主要負責人對本單位發(fā)布的信息負總責，負責信息審核的分管領導對上報信息的保密審核具體負責。
第六條市政府門戶網(wǎng)站的信息發(fā)布保密審核實行“三級負責制”。
(一)各股室的信息員負責一級審核。主要是信息員在信息采集、整理、編輯、上報等環(huán)節(jié)，對信息發(fā)布的保密性、規(guī)范性、準確性負責一級審核。
(二)各股室負責人負責二級審核。二級審核主要是對信息員編輯的信息進行全面審核、修改。
(三)主要領導負責三級審核。各股室負責人對信息員編輯的信息進行全面審核、修改后向主要領導報告或請示，由單位主要領導審核、修改和發(fā)布。
各級審核人員對自己審核的所有信息負責。同時為進一步明確責任，各單位應當建立領導審批臺賬，真實記錄三級審核的意見和要求。
第七條在擬發(fā)布信息審核過程中發(fā)現(xiàn)以下情況的，不應進行審核：
(一)涉及國家、省、地、市、縣未發(fā)布的經(jīng)濟數(shù)據(jù)的;
(二)對建國以來重大歷史事件的提法與權(quán)威部門公開發(fā)布情況不一致的;
(三)近期尚未處理完結(jié)的司法案件、行政執(zhí)法案件、信訪案件、行政復議案件等方面的材料;
(四)涉及國家、省、地、市、縣文件規(guī)定應慎重處理的信息的; (五)可能違反保密規(guī)定的其他情形。
第八條對不按相關規(guī)定提交審核造成不良后果或保密審核不嚴，導致泄密的，追究相關單位及責任人責任。
第九條本制度自印發(fā)之日起執(zhí)行，由市醫(yī)保局綜合股辦公室負責解釋。
醫(yī)保管理制度14
1、傳習所設立會計一名、出納一名。負責傳習所的日常賬務管理。
2、認真學習國家的`教育、財經(jīng)方針政策和法規(guī)，運用科學的管理方法，合理安排、使用傳習經(jīng)費，認真貫徹《會計法》和《財政法規(guī)》。
3、建帳、記賬、算賬、報賬等工作做到了手續(xù)齊全、數(shù)字準確、存檔規(guī)范。
4、出納負責辦理支票和各項費用報銷工作，會計負責各項開支的記賬工作。
5、嚴格執(zhí)行事前申請、事后報銷制度，不符合規(guī)定的不予支付。
6、定期向本中心報告工作和財務狀況。
7、依照法律法規(guī)和財政主管部門的規(guī)定建立本中心的財務、會計制度和財產(chǎn)管理制度，保證會計資料合法、真實、準確、完整，主動接受上級相關部門及主管部門的監(jiān)督，并在每一會計年度終了時做出財務會計報告。
醫(yī)保管理制度15
1.診療過程面臨的主要風險
口腔診療風險是在口腔診療服務過程中發(fā)生的風險，一旦風險出現(xiàn)，就會帶來很大的危害性，極易導致醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯、醫(yī)療意外、醫(yī)療糾紛。風險的發(fā)生既與材料、設備器械、環(huán)境有關，又與從業(yè)人員的責任心、技術水平、工作態(tài)度、工作條件有關，同時還與患者的個體特質(zhì)有關，按照風險的來源和成因可以把風險分為：由于高度的個人差異性而導致常規(guī)診療不確定而產(chǎn)生的自然風險；由于相似癥狀錯認而導致用藥錯誤產(chǎn)生的診斷風險；由于口腔醫(yī)院環(huán)境污染導致病人、醫(yī)生受到感染的人身風險；另外還有醫(yī)德醫(yī)術原因產(chǎn)生的責任風險，材料、器械和藥物使用過程中產(chǎn)生的風險等等。
2.口腔診療過程中主要風險的成因
2.1部分口腔診療人員素質(zhì)不高�？谇会t(yī)護人員擔負著救死扶傷，解除病人痛苦的重任，要求口腔醫(yī)護人員遵循醫(yī)德規(guī)范，謹慎工作，認真履職，而現(xiàn)實中，部分口腔醫(yī)生思想素質(zhì)和道德作風不高，對患者誘導需求，提供不必要的過度口腔醫(yī)療服務和未經(jīng)患者同意的口腔醫(yī)療活動，導致嚴重惡劣的醫(yī)患關系，從而產(chǎn)生責任風險和人員素質(zhì)風險。還有部分口腔醫(yī)生醫(yī)療技術水平低下，因循守舊，診斷失誤，操作不規(guī)范，適應癥選擇不全，病歷書寫不詳細，從而導致診斷風險、責任風險甚至人身風險的`發(fā)生。
2.2風險的超前防范意識不強。單純的口腔疾病危及生命的較少，潛在風險的預期比其他�？坡缘�，部分患者和口腔醫(yī)生對其他因素引發(fā)口腔診療風險的認識不足，考慮不周全，成為引發(fā)風險的原因。比如：患者認為口腔疾病是小問題，往往不能及時就醫(yī)，而是等到疼痛難忍不可收拾的地步才去醫(yī)院就診，這就失去了治療的最佳時期，治療起來就更復雜，效果也不理想。此外，部分醫(yī)院開展超越自身技術水平，自己做不了、做不好，不能保證安全的口腔診療或美容項目也會增大發(fā)生責任風險的可能性。
2.3口腔診療過程操作不規(guī)范。口腔科的許多失誤都是由于操作不當導致的，比如：有的在治療過程中牙鉆、充填物誤入氣管，有的拔牙中出現(xiàn)大出血，或者導致頜骨骨折等，此外，操作不當還可導致感染的風險幾率增大，口腔醫(yī)療器械消毒操作不規(guī)范，將會導致血液、唾液疾病傳播；口腔醫(yī)務人員由于無菌觀念不強，圖個人方便，省略帶口罩、帽子、消毒等步驟，增加了與病人交叉感染的風險，目前已經(jīng)有牙科醫(yī)生感染艾滋病的例子；口腔的消毒不規(guī)范，消毒劑選擇不合適，消毒劑濃度不合適，消毒時間不夠都有可能成為人身風險發(fā)生的誘因。
2.4管理診療風險的制度不完善。診療風險的預防需要完善的為其保駕護航，然而目前，我國部分口腔門診存在著制度不全、職責不清、醫(yī)源性感染控制力不強等現(xiàn)象。有些口腔門診雖然制定了從醫(yī)療人員、治療操作、設備配置到消毒滅菌、衛(wèi)生學檢測一系列的程序制度，但是很多制度不能落到實處，缺乏針對性，有些制度就是照搬照抄法律條款，沒有針對口腔診療自身情況進行具體細化、內(nèi)容不具體、可操作性不強，從而使制度這個重要的防治手段流于形式、形同虛設。
3.口腔診療過程中主要風險的防范措施
產(chǎn)生診療風險的原因有客觀因素也有主觀因素，口腔醫(yī)院要加強風險管理，有針對性地提出防范措施，規(guī)范診療程序，確保及時發(fā)現(xiàn)、處理和控制風險。
3.1提高口腔診療人員的素質(zhì)�？谇辉\療人員擔負著救死扶傷、實行革命人道主義的責任，這就要求口腔醫(yī)生擁有較高政治素質(zhì)和業(yè)務素質(zhì)，因此口腔醫(yī)院要注重培養(yǎng)和選拔那些愛崗敬業(yè)、謹慎工作、認真履責、醫(yī)德醫(yī)風高尚的人員。同時，要抓好醫(yī)護人員的培訓和后繼教育工作，開展好業(yè)務培訓工作和職業(yè)道德教育工作，提高風險防范意識，時刻把醫(yī)療安全放在首位，只有全面提高口腔醫(yī)生的政治素質(zhì)和口腔醫(yī)療技術，才能有效提高口腔醫(yī)療質(zhì)量，有效防范各類風險的發(fā)生。此外，醫(yī)院應建立有效的激勵與約束機制，不斷強化自我質(zhì)量控制意識，提高工作效率，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。
3.2規(guī)范口腔診療各項程序。規(guī)范口腔的診療程序是一種主動、積極的風險對策，它盡可能地將診療項目每一種風險發(fā)生的概率降到最小，診療程序的規(guī)范貫穿于診療前、診療中和診療后，每一個環(huán)節(jié)都要慎重。診療前，口腔醫(yī)院要要求醫(yī)生要根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗、專業(yè)技能、患者的特質(zhì)等事項，對預期的和潛在的風險作出評估，不但要告知醫(yī)治的主要內(nèi)容，還要告知治療費用、可能的并發(fā)癥等，在此基礎上與患者作充分的交流溝通，并認真詳實填寫病歷，保存好原始記錄材料；診斷治療過程中，口腔醫(yī)院要明確對具體病癥的診療標準、操作規(guī)程，比如：拔除智齒前要拍牙片，凡接觸過病人傷口、血液、唾液的物理測量儀、口鏡、探針、鑷子等器械使用前要消毒達到無菌，口腔印模、咬合蠟、嵌體等從病人口中取出后，要先用流動水沖洗，再用500mg/L的含氯消毒劑進行噴霧消毒等，要在診療過程中做到規(guī)范化、標準化管理，口腔醫(yī)院還應對醫(yī)院感染管理有關環(huán)節(jié)進行量化，建立一個適應醫(yī)療機構(gòu)自我量化、在法律法規(guī)框架內(nèi)的行業(yè)管理量化評分系統(tǒng)；診療后，口腔醫(yī)院要完善醫(yī)療廢棄物管理程序，對醫(yī)療廢棄物進行收集、分類、儲運、處理，防止醫(yī)用垃圾流失、泄露、擴散以減少感染風險的發(fā)生概率。
3.3建立診療風險預警機制�？谇会t(yī)院要不斷強化診療風險管理意識，建立診療風險監(jiān)控預警機制，定期進行滿意度調(diào)查，認真分析原因，及時感知未來可能發(fā)生的醫(yī)患糾紛。門診病房要安排專人定期搜集各類信息，摸清患者不滿意的癥結(jié)所在，確定問題類別、性質(zhì)和原因，及時反饋給醫(yī)患糾紛處理部門，醫(yī)患糾紛處理部門可以做好準備，防止糾紛升級擴大。同時，口腔醫(yī)院要建立針對各類風險的發(fā)生制定完善的應急預案，用事先編制好的、目的明確的工作程序和具體措施，為現(xiàn)場人員提供明確的行動指南，使其在發(fā)生風險時，不至于無所適從，不至于臨時討論應對策略，而錯失處理風險的最佳時機。
3.4健全診療風險轉(zhuǎn)移機制。對一個口腔醫(yī)生來說，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，動輒就要賠償幾萬、十幾萬、幾十萬，這對一個口腔醫(yī)生來說，可以說是傾家蕩產(chǎn)。針對個人來說，口腔醫(yī)院要以口腔醫(yī)生為對象進行某種形式把風險轉(zhuǎn)嫁，采取一系列措施保證醫(yī)生工作的積極性，才能最大限度的防范風險，而風險轉(zhuǎn)嫁最主要、最常見的就是購買醫(yī)療責任保險�？谇会t(yī)生在診療過程中因意外或過失導致患者傷害，患者提出索賠，這時保險公司負責處理醫(yī)患糾紛，并進行理賠。此外，各大口腔醫(yī)院還可以聯(lián)合成立醫(yī)師行業(yè)互助保險合作社，每個自愿加入合作社的站點和個人自愿申請加入合作社成為團體社員和個人社員，按照合作社要求繳納費用，該費用形成醫(yī)療損害賠償基金，用于補償社員的醫(yī)療損害風險賠償。
3.5健全完善各項管理制度。健全的管理制度的建立與落實對預防和控制診療風險有著至關重要的作用�？谇会t(yī)院要建立規(guī)章制度，不斷完善醫(yī)務人員培訓制度、治療操作制度、設備管理制度、診室保潔制度、醫(yī)療廢棄物管理制度等，使口腔診療從事前、事中到事后全程有章可循，使口腔診療規(guī)范化、科學化、法律化。同時，嚴格落實各項管理制度，做到管理機制流暢、職責明確、規(guī)范運作，從而使各項制度落到實處。
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