疑難病例討論制度（精選16篇）

　　在充滿活力，日益開放的今天，大家逐漸認識到制度的重要性，制度泛指以規(guī)則或運作模式，規(guī)范個體行動的一種社會結構。到底應如何擬定制度呢？以下是小編為大家收集的疑難病例討論制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　疑難病例討論制度 1

　　一、凡病情危重、危及生命、大手術、新開展的手術以及死亡病例，均應進行護理病例討論。

　　二、討論會由護士長主持，全科護理人員參加，必要時邀請相關人員參加（如科主任、護理部主任及問題相關專家）。分管床位的護士匯報病人存在的護理問題、護理措施及效果，提出需要解決的'問題。參加人員充分發(fā)表意見進行討論，討論結束后由護士長進行總結。

　　三、護理病例討論的主要內容有：護理措施及落實情況，經(jīng)驗教訓及借鑒問題，討論中圍繞病例護理中的難點和疑點進行循證分析、討論，專家提出指導性的方案。護士長要對討論的重癥患者護理情況及效果進行追蹤。

　　四、外科大手術病例，要討論患者的術前、術后護理，預防術后患者可能出現(xiàn)的護理并發(fā)癥。

　　五、對死亡病例的護理討論，必須在患者死亡一月內進行（特殊病例及時討論），并請護理部人員參加。參加搶救的護士，要匯報搶救的經(jīng)過，護士長或護理組長就搶救配合、病情觀察、基礎護理、護理記錄等方面進行綜合分析，找出存在不足，提出改進措施。

　　六、病例討論應做好記錄，討論資料歸于業(yè)務技術管理檔案中。

　　疑難病例討論制度 2

　　一、目的

　　為了使疑難病盡早確診，并提出合理的治療措施，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，特制定疑難病例討論制度。

　　二、定義

　　凡科內遇疑難病例討論的流程標準。

　　三、職責

　　1、醫(yī)務部主任負責制定和修訂疑難病例討論制度。

　　2、超聲科醫(yī)師負責執(zhí)行疑難病例討論制度。

　　3、超聲科主任負責監(jiān)督和檢查本科室對疑難病例討論制度的執(zhí)行。

　　4、醫(yī)務部主任監(jiān)督和檢查全院疑難病例討論制度的執(zhí)行。

　　5、醫(yī)療院長、院長負責監(jiān)督檢查醫(yī)務部主任疑難病例討論的執(zhí)行。

　　四、程序

　　1、討論對象

　　各種疑難病例、診斷不明確的'病例、病情復雜的病例。

　　2、討論提出

　　疑難病例討論由主管醫(yī)師提出，科主任主持，本科醫(yī)師參加，必要時邀請相關科室專家參加，特殊情況也可邀請醫(yī)務部，醫(yī)療院長參加或者由醫(yī)務部組織全員性討論。

　　3、討論前準備

　　討論前由經(jīng)治住院醫(yī)師將相關醫(yī)療資料收集完備，必要時提前將病例資料整理提交給參加討論人員，參加討論人員應查閱相關醫(yī)學資料，認真準備。

　　4、討論程序

　�、儆懻摃r由經(jīng)治醫(yī)師簡明介紹病史，病情及診療經(jīng)過；主旨醫(yī)師應詳細分析病情，提出開展本次討論的目的及關鍵的難點疑點等問題；參加討論的人員針對該病例充分發(fā)表意見和建議；最后由主持人進行總結，并確定進一步診療方案。

　　②科內疑難病例討論由三級醫(yī)師主持，負責介紹解答歐冠病情、診斷、治療等方面的問題，并提出分析意見。病歷由住院醫(yī)師報告，會議結束時由主持人做總結。

　　5、討論記錄

　　疑難病例討論應有記錄，討論由經(jīng)治醫(yī)師負責記錄和登記，將討論結果記錄于疑難病例討論記錄本。

　　記錄內容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術職務、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見、考慮診斷和治療方案、今后應當做哪些工作、有哪些經(jīng)驗教訓、其它注意事項等等。

　　疑難病例討論制度 3

　　1、疑難病例是指門診病人就診3次未確定診斷者、住院病人入院7日未確定診斷者、涉及多臟器嚴重病理生理異常者、涉及重大手術治療者。住院期間相關檢查有重要發(fā)現(xiàn)，可能導致診療方案的重大改變；病情復雜疑難或者本院本地區(qū)首次發(fā)現(xiàn)的.罕見疾�。徊∏槲Ｖ鼗蛘咝枰�多學科協(xié)作搶救病例以及科室認為必須討論的其他病例。

　　2、遇門診疑難病例，由主治及以上醫(yī)師進行診查。必要時，進行門診多學科綜合討論。

　　3、遇住院疑難病例，由科室主任或副主任及以上職稱醫(yī)師主持，有關人員參加，認真討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

　　4、疑難病例討論，可以一科舉行，也可以多科聯(lián)合。

　　5、疑難病例討論前，應當做好準備，病人所在科室應將有關材料加以整理，做出書面摘要，發(fā)給參加討論人員，并作發(fā)言準備。

　　6、科內疑難病例討論由病人所在科室主任或高級職稱醫(yī)師主持，負責解答有關病情、診斷、治療等方面的問題，并提出分析意見。病歷由主管醫(yī)師報告，會議結束時由主持人做總結。

　　7、疑難病例討論應有記錄，記錄內容包括：時間、地點、參加人員、主持人、考慮診斷和治療方案、今后應當做哪些工作、有哪些經(jīng)驗教訓、其它注意事項等，將討論記錄的全部或部分內容整理后，經(jīng)主持人簽字，歸入病歷存檔�？剖倚枰�在疑難病例討論登記本中登記。

　　8、院級疑難病例討論由病人所在科室的主任向醫(yī)務科提出申請，將有關材料加以整理，做出書面摘要，提交醫(yī)務科，由醫(yī)務科根據(jù)具體情況組織相關科室人員參加病例討論，必要時分管院長參加。

　　疑難病例討論制度 4

　　一、出現(xiàn)疑難病例隨時進行病例討論，由醫(yī)務部主任主持。

　　二、由醫(yī)務部主任確認病例討論時間、參加人員，并負責協(xié)調門診內、外疑難病例討論。

　　三、參加討論的醫(yī)師必須親自查看病人，主管醫(yī)師必須將病歷相關資料準備齊全、匯報病歷。

　　四、從解決現(xiàn)存診療中的疑難問題入手進行全程討論，討論后的一天內，由主管住院醫(yī)師完成討論記錄的整理，整理后的討論記錄由醫(yī)務部主任決定記入病歷中的.部分。

　　五、討論后的診療計劃由醫(yī)務部主任、主管醫(yī)師負責實施。

　　六、全門診的疑難病例討論由主接診醫(yī)師負責撰寫病歷摘要，醫(yī)務部主任主持，參加醫(yī)師均應發(fā)言。

　　疑難病例討論制度 5

　　疑難病例討論目的在于盡早明確診斷，制定最佳診療方案，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全。是提高診斷率、治愈率和搶救成功率的重要措施，也是培養(yǎng)各級醫(yī)師診療水平的重要手段。

　　一、疑難病例討論范疇：入院3天不能確診病例；住院期間不明原因的病情惡化或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥、院內感染經(jīng)積極搶救仍未脫離危險、病情仍不穩(wěn)定者；病情復雜、涉及多個學科或者療效極差的疑難雜癥；涉及重大疑難手術或需再次手術治療病例；住院期間有醫(yī)療事故爭議傾向以及其它需要討論的病例。

　　二、疑難病例討論，先進行科室內討論，由科主任或副主任以上專業(yè)技術任職資格的醫(yī)師主持，有關醫(yī)護人員盡可能參加。如需多科討論，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務科同意，由醫(yī)務科召集舉行幾個科室聯(lián)合或院內病例討論。

　　三、舉行疑難病例討論前應充分做好準備工作。經(jīng)治醫(yī)師應盡可能全面收集與患者病情相關資料。必要時提前將有關病例資料整理形成書面病情摘要，提交給參加討論人員。討論時由經(jīng)治醫(yī)師簡明介紹病情及診療經(jīng)過。主治醫(yī)師詳細分析病情變化及目前主要的診療方案，提出本次討論的主要目的、關鍵的難點疑點及重點要解決的問題等。參加討論的人員針對該病例的`病情進行全面分析，充分發(fā)表意見和建議，可應用國內外學術理論、專業(yè)新進展，針對病情提出可行性的診療建議。最后由主持人進行總結，盡可能明確診斷，確定進一步診療方案。討論由經(jīng)管醫(yī)師負責記錄和登記。

　　四、院級疑難病例討論由科主任向醫(yī)務科提出申請，并提前將有關材料加以整理，做出書面摘要，提交醫(yī)務科。由醫(yī)務科根據(jù)具體情況，確定會診時間，邀請相關科室人員參加病歷討論，必要時主管院長參加。若病情需要或因患者家屬請求，也可邀請院外專家參加�？剖揖�要負責做好疑難危重病例討論記錄。

　　五、疑難病例討論記錄內容包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、討論日期、地點、主持人、記錄員、參加討論人員的姓名及專業(yè)技術職務、入院診斷、病情摘要、討論目的、參加醫(yī)師發(fā)言的重點內容、結論性意見、主持人簽名。

　　疑難病例討論制度 6

　　一、出現(xiàn)疑難病例隨時進行病例討論，由科主任主持。

　　二、由科室主任確認病例討論時間、參加人員，并負責協(xié)調院內、外疑難病例討論。

　　三、參加討論的醫(yī)師必須親自查看病人，主管醫(yī)師必須將病歷相關資料準備齊全、匯報病歷。

　　四、從解決現(xiàn)存診療中的疑難問題入手進行全程討論，討論后的一天內，由主管住院醫(yī)師完成討論記錄的整理，整理后的`討論記錄由科主任決定記入病歷中的部分。

　　五、討論后的診療計劃由科主任、主管醫(yī)師負責實施。

　　六、全院的疑難病例討論由主治科室負責撰寫病歷摘要，科主任主持，參加醫(yī)師均應發(fā)言。

　　疑難病例討論制度 7

　　一、入院后三日內不能確診的，需進行科室內討論；入院后七日內未能確診的，需組織全院討論。

　　二、療效不滿意病例的討論：主要病情不能控制的'，三日內完成科室內討論；仍不能控制的，七日內完成全院討論。

　　三、門診病例討論：凡是在我院就診三次仍不能明確診斷的，要組織相關科室進行討論。

　　四、醫(yī)技病例討論：凡疑難病例，或發(fā)現(xiàn)結果明顯異常，報告有疑問，要組織討論，必要時復驗，并由副主任醫(yī)（技）師審核簽發(fā)。

　　五、危重病例討論：病危病重的病人要在24小時內完成科室內討論；病情不能控制的要提請醫(yī)務科組織全院會診，醫(yī)務科在24小時內組織完成院級討論。

　　疑難病例討論制度 8

　　一、為規(guī)范公民死亡證明書的管理和使用，提高統(tǒng)計工作的質量，根據(jù)《佛山市居民死亡證明書》的填寫要求，特制定本院死亡證明報告制度。

　　二、公民死亡證明書是判斷死者性質的'基本法律依據(jù)，同時也是進行死亡原因統(tǒng)計的基本信息來源。是研究人口自然變動規(guī)律的一個重要內容。

　　三、凡在我院發(fā)生的死亡（包括來院已死，院前急救過程中死亡），我院應出具佛山市《居民死亡醫(yī)學證明書》（四聯(lián)單）。

　　四、《居民死亡醫(yī)學證明書》是具有法律效力的醫(yī)療文書，必須由診治醫(yī)師認真如實填寫，不得缺項和涂改，不得使用鉛筆及紅色筆填寫。死亡主要疾病診斷要準確，勿填癥狀體征。對死亡原因不明者，應填寫《居民死亡醫(yī)學證明書》調查記錄。

　　五、所有《居民死亡醫(yī)學證明書》必須有診治醫(yī)生簽名，加蓋我院醫(yī)療專用章。

　　六、診治醫(yī)師必須在死亡后7日內開具證明書，第一聯(lián)由區(qū)疾控中心定期收取保存，第二聯(lián)由填報單位保存，第三聯(lián)由戶籍管理部門保存，第四聯(lián)由殯儀館保存。

　　七、網(wǎng)絡直報人員在死亡后7天內完成死因編碼及網(wǎng)絡直報工作。

　　八、病案室做好原始死亡醫(yī)學證明書的保存與管理，協(xié)助市疾病預防控制機構開展相關調查工作。

　　九、醫(yī)務科要定期檢查各科室死亡報告情況，并對公衛(wèi)科網(wǎng)絡直報工作進行定期督導，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

　　十、如有5歲以下兒童死亡，請分別填寫佛山市居民死亡醫(yī)學證明書和兒童死亡卡。由公衛(wèi)科收集、整理。分別網(wǎng)絡直報和報交我區(qū)婦幼保健院預防保健科。

　　十一、對不履行職責，有死亡病例漏報者，按醫(yī)院有關獎懲辦法予以考核（50.00/例）。

　　疑難病例討論制度 9

　　一、死者住址基本情況，按照項目填寫。

　　二、死者姓名：指現(xiàn)時用的姓名；如為嬰兒，可同時填寫嬰兒母親的姓名，尚未起名者可記錄其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”記錄，已備調查；

　　三、性別：填男或女。

　　四、民族：按漢、回、壯、維吾爾、藏、白族等填寫。

　　五、主要職業(yè)及工種：按就職時間最長的職業(yè)填寫，并盡可能同時填寫職業(yè)和具體的工作。不符要求的填寫如：工人、干部、操作工或退休。

　　六、身份證編號：填寫15位或18位身份證號碼，注意與出生日期保持一致。

　　七、婚姻狀況：按法定的.婚姻狀況分為未婚、已婚、喪偶、離婚、再婚不詳6種情況劃記。

　　八、文化程度：按死者的最高學歷的填寫。文盲指不識字、半文盲指稍識字，中學含中專，大學含大專。

　　九、出生日期及死亡日期：按公歷年、月、日填寫。

　　十、實足年齡：按周歲計算。如為嬰兒，可填寫實際存活的月、日、小時。

　　十一、死亡地點：按死亡證明書上的6種情況填寫；來院已死的死亡地點應為家中、赴醫(yī)院途中。

　　十二、生前工作單位：指就業(yè)所在或死前最后所在的、工作時間較長的單位。

　　十三、可以聯(lián)系的家屬姓名：指最了解死者生前疾病或其他情況的直系親屬或親友。

　　十四、聯(lián)系人住址或工作單位：指聯(lián)系人常住地址、電話或所在工作單位。

　　疑難病例討論制度 10

　　1、本制度適應于功能科、影像科、放射科、核醫(yī)學科等設有影像診斷項目的科室。

　　2、影像診斷科室建立重點病例登記本，記錄重點病例，特別是疑難病例的資料。

　　3、每例就診病人，特別是初診病人，均應在申請單上記錄聯(lián)系電話，以便必要時電話隨訪。

　　4、科室每月派人到臨床科室或病理科進行追蹤隨訪及記錄。

　　5、隨訪內容包括病人的影像檢查診斷、臨床診斷、術中所見、病理組織學診斷、治療效果等，并逐項記錄，特殊情況應在備注中說明，以備復核。

　　6、定期或不定期對記錄的.特殊（重點）病例進行隨訪了解患者的診斷治療情況，必要時科室共同分析討論并作好記錄，總結經(jīng)驗教訓，提高診斷質量。

　　7、隨訪時應認真聽取臨床醫(yī)生的意見和建議，及時匯報科室以便整改。

　　8、通過隨訪信息反饋論證檢查診斷結果是否一致，不一致時分析原因，針對存在的問題及時整改并通知臨床科室。

　　9、隨訪結果可作為醫(yī)療質量和效率的考核依據(jù)。

　　疑難病例討論制度 11

　　一、為規(guī)范公民死亡證明書的管理和使用，提高統(tǒng)計工作的.質量，根據(jù)《死亡醫(yī)學證明書》的填寫要求，特制訂本院死亡證明報告制度。

　　二、公民死亡證明書是判斷死者性質的基本法律依據(jù)，同時也是進行死亡原因統(tǒng)計的基本信息來源，是研究人口自然變動規(guī)律的一個重要內容。

　　三、凡在我院發(fā)生的死亡（包括來院已死，院前急救過程中死亡），我院應出具《死亡醫(yī)學證明書》。

　　四、《死亡醫(yī)學證明書》是具有法律效力的醫(yī)療文書，必須由診治醫(yī)師認真如實填寫，不得缺項和涂改，不得使用鉛筆及紅色筆填寫。死亡主要疾病診斷要準確，勿填寫癥狀體征，對死亡原因不明者，應填寫《公民死亡醫(yī)學證明書》調查記錄。

　　五、所有《死亡證明書》必須有診治醫(yī)生簽名，蓋本人印章，加蓋我院預防科專用章。

　　六、診治醫(yī)師必須在死亡后3日內開具證明書，第一聯(lián)由醫(yī)療機構長期保存，第二聯(lián)由預防科網(wǎng)報后交疾病預防控制中心長期保存，第三聯(lián)由公安部門辦理戶口注銷手續(xù)后，由公安部門保存，第四聯(lián)用于辦理尸體火化手續(xù)后，由殯儀館保存。

　　七、網(wǎng)絡直報人員在死亡后7天內完成死因編碼及網(wǎng)絡直報工作。

　　八、病案室做好原始醫(yī)學證明書的保存和管理，協(xié)助市疾控預防控制機構開展相關調查工作。

　　九、預防科對每張報告卡片都要進行先審核后登記而后錄入，要定期檢查各科室死亡報告情況，每月對網(wǎng)絡直報和登記進行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

　　十、如有5歲以下兒童死亡，應分別填寫死亡醫(yī)學證明書和兒童死亡卡，在網(wǎng)絡直報后應報交我縣婦幼保健站和報告疾病預防控制中心。

　　十一、對不履行職責，有死亡病例漏報者，按醫(yī)院有關獎懲辦法予以考核。

　　疑難病例討論制度 12

　　一、臨床醫(yī)師應掌握醫(yī)院感染診斷標準，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，主管醫(yī)師應在24小時內網(wǎng)上填寫《醫(yī)院感染病例報告卡》，上報醫(yī)院感染科；病人出院時主管醫(yī)師應填寫在《醫(yī)院感染病例登記本》。確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關規(guī)定報告和處理。

　　二、臨床科室每日交班時應將本科有無醫(yī)院感染病例作為交班內容之一，在查房和護理病人時，應對易感人群進行重點觀察。

　　三、各科室院感監(jiān)控醫(yī)師應承擔本科室與醫(yī)院感染病例診斷、預防與控制工作，做好相關登記。

　　四、醫(yī)院感染管理科每日對科室上報病例情況進行核實，每月進行統(tǒng)計、分析。

　　五、專職人員通過前瞻性調查和目標性監(jiān)測，到科室查閱住院病歷等，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例督促報告。

　　疑難病例討論制度 13

　　1.經(jīng)手術行病理檢查的疑難病例，均列為診斷隨訪對象。

　　2.每月派專人到臨床科室進行追蹤隨訪。

　　3.隨訪內容包括病人的影像檢查診斷、臨床診斷、術中所見、病理組織學診斷等，并逐項記錄，特殊情況應在備注中說明，以備復核。

　　4.隨訪的'目的主要作為醫(yī)療質量和效率的考核依據(jù)；其次作為積累經(jīng)驗，以利提高診斷水平。

　　5.每月定期將追蹤病例集中，由CT、普放組共同分析，總結經(jīng)驗教訓，提高診斷質量。

　　6.年終將追蹤的病例匯總，由專人保管，作為醫(yī)學資料存檔。

　　7.隨訪時應認真聽取臨床醫(yī)生的意見和建議，及時匯報科室以便整改。

　　疑難病例討論制度 14

　　1、科室發(fā)生醫(yī)院感染散發(fā)病例，監(jiān)控醫(yī)師應在24小時內登記，并報告感染管理辦公室。

　　2、臨床醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行、暴發(fā)趨勢時，立即向科主任報告，科內應在12小時內向感染管理辦公室報告，并積極協(xié)助調查發(fā)病原因，尋找感染源和感染途徑，采取有效控制措施，控制蔓延。

　　3、醫(yī)院感染管理辦公室每月對散發(fā)病例進行匯總，對監(jiān)測資料進行分析并向主管領導報告。

　　4、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢或醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，醫(yī)院感染管理辦公室人員應深入臨床調查分析，采取有效控制措施，減少或杜絕感染病例的蔓延，3小時內向醫(yī)院領導報告。

　　5、確定有醫(yī)院感染暴發(fā)、流行趨勢時醫(yī)院應在6小時內向所在地疾控中心報告。

　　疑難病例討論制度 15

　　一、凡兒科、兒童保健科住院及門診病人，由于本院診療設備及技術條件限制而不能解決的疑難病例，需轉至外院診治者，由科內討論或科主任提出，報醫(yī)務科批準。門診病人需轉外地治療者由科主任同意簽字后，由醫(yī)務科蓋章。

　　二、轉院必須嚴格掌握指征，轉送途中有加重病情導致生命危險者，不宜轉院，應暫留院處理，待病情穩(wěn)定后轉院。

　　三、轉院應征求患者意見，交代清注意事項，重癥病人轉院，須與病人家屬及單位聯(lián)系解決有關護送問題。

　　四、轉院時由住院醫(yī)師寫好詳細病例摘要隨病員轉出，并辦好有關手續(xù)。

　　五、急性傳染病、麻風病、精神病、截癱病人不得轉往外省治療。

　　疑難病例討論制度 16

　　1、院感辦應對住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測，以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病特點，為醫(yī)院感染控制提供科學依據(jù)。

　　2、醫(yī)院感染病例由臨床主管醫(yī)生按照《醫(yī)院感染診斷標準》進行初步診斷，及時進行病原微生物檢測，并且保證感染病例病原微生物生物檢測率>50%。科室監(jiān)控醫(yī)生認真如實記錄本科室抗菌藥物使用情況、醫(yī)院感染登記表以及相關消毒情況。

　　3、診斷明確的感染病例，應于24小時內認真填報“醫(yī)院感染病例報告卡”報告院感辦，同時在出院病歷首頁院內感染名稱欄內寫醫(yī)院感染疾病名稱。

　　4、感控科應每月月進行歸類整理，并將結果反饋相關部門。

　　5、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，應按《中華人民共和國傳染病防治法》的.有關規(guī)定進行報告。

　　6、臨床醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，立即向院感辦報告，積極調查發(fā)病原因，尋找感染源和途徑，控制蔓延，采取有效控制措施；確定為醫(yī)院感染暴發(fā)時，按照《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》進行上報。

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