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醫(yī)院血液管理制度

時間:2024-09-06 23:59:23 制度 我要投稿
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醫(yī)院血液管理制度

  在現(xiàn)實社會中,我們可以接觸到制度的地方越來越多,制度是維護公平、公正的有效手段,是我們做事的底線要求。什么樣的制度才是有效的呢?以下是小編精心整理的醫(yī)院血液管理制度,希望對大家有所幫助。

醫(yī)院血液管理制度

醫(yī)院血液管理制度1

  1、嚴格執(zhí)行員工守則及內(nèi)一科的各項規(guī)章制度。

  2、凡進入透析室的工作人員必須按規(guī)章著工作衣、帽、穿專用鞋。

  3、進入室內(nèi)應(yīng)保持安靜,室內(nèi)定期進行消毒、做空氣培養(yǎng)并記錄。

  4、室內(nèi)各種儀器、器械、家具、被服等物品放在規(guī)定的位置上,嚴格遵守物品、設(shè)備的使用保管及檢查核對制度,發(fā)現(xiàn)問題及時匯報,并記錄破損、維修、遺失情況。

  5、愛護公物,室內(nèi)器械、物品均有專人負責,不得擅自外借挪用,如有特殊情況及時請示。

  6、增收節(jié)支是每個員工的責任,注意節(jié)約水、電氣,為了更好的提高經(jīng)濟效益,力求以最小的`投入獲得最大的效益。

  7、提高警惕重視安全保衛(wèi)工作,注意防火,防盜,防破壞,防事故。隨時注意消除隱患。

  8、嚴格執(zhí)行保密制度,在涉外活動中要做到內(nèi)外有別。

  9、禁止吸煙和隨地吐痰。

醫(yī)院血液管理制度2

  1醫(yī)院感染控制及消毒隔離制度

  一、血液透析室應(yīng)當環(huán)境整潔、安靜,按實際需要合理布局,嚴格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)。

  二、病床每天濕式清掃一次,一床一套;床頭柜等物體表面每天擦拭一次,一桌一抹布,用后浸泡消毒、清洗、晾干后備用;有污染的物體表面隨時用消毒液擦拭消毒。病房和走廊地面每天濕式拖地三次,有污染時用消毒液擦拭消毒。用循環(huán)風紫外線空氣消毒機消毒室內(nèi)空氣每日三次,每次30分鐘以上;自然通風每日兩次,每次30分鐘,保持室內(nèi)空氣新鮮。

  三、清潔區(qū)物體表面、環(huán)境表面、醫(yī)務(wù)人員的手以及室內(nèi)空氣的消毒標準必須達到GB15982—1995中對Ⅲ類環(huán)境的要求,每月必須進行一次衛(wèi)生學監(jiān)測。當檢查結(jié)果超過規(guī)定標準值時,必須進行復(fù)查。當懷疑透析液污染或有嚴重感染病例時,必須增加采樣點。

  四、醫(yī)生和護士在對病人進行有創(chuàng)性診斷和治療性操作時,應(yīng)當嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程;對不同病人進行操作時,必須更換手套。醫(yī)護人員在操作中一定要注意自我防護,上崗前應(yīng)檢查身體并注射乙肝疫苗,建立定期體檢制度。

  五、工作人員進入血液透析室必須穿干凈整潔的工作服,戴帽子、口罩、換專用拖鞋,操作前后嚴格洗手。非血液透析室工作人員不得隨意進入。工作人員不得在血液透析室進餐或吸煙。

  六、透析患者進入室前應(yīng)更換拖鞋,所用床單、被套、枕套等一人一用一消毒;換下的污染隔離衣、床單、被套、枕套等消毒后再送洗衣房雙消毒處理。

  七、如果使用經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準的可以重復(fù)使用的血液透析器時,必須遵照《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》執(zhí)行;使用經(jīng)批準的一次性血液透析器不得重復(fù)使用。

  八、患者透析前必須做肝功能等各項檢查;透析器和透析管專人專用。血液出、入口和透析液出、入口消毒后即使蓋上蓋子備用。

  九、血液透析器復(fù)用只能用于同一患者,復(fù)用標簽必須能夠確認使用該血液透析器的患者。復(fù)用標簽上應(yīng)標明患者的姓名、病歷號、使用次數(shù)、每次復(fù)用日期及時間。復(fù)用次數(shù)不得超過3次。

  十、傳染病患者血液透析應(yīng)在隔離透析間內(nèi)進行,固定床位,專機透析,并嚴格執(zhí)行消毒隔離措施。

  十一、透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)病人時,必須及時向院感科匯報,并及時進行血培養(yǎng),暫停收、出病人,積極查找感染源,采取相應(yīng)的隔離措施。

  十二、廢棄的血液透析器、注射器、醫(yī)療垃圾按我院醫(yī)療垃圾處理規(guī)定處理。

  2透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測制度

  一、透析用水每月進行1次細菌培養(yǎng),在水進入血液透析機的位置收集標本,細菌數(shù)不能超出200cfu/ml;

  二、透析用水每三個月進行1次內(nèi)毒素檢測,留取標本方法同細菌培養(yǎng),內(nèi)毒素不能超過2eu/ml;

  三、透析液每月進行1次細菌培養(yǎng),在透析液進入透析器的位置收集標本,細菌數(shù)不能超過200cfu /ml;

  四、透析液每三個月進行1次內(nèi)毒素檢測,留取標本方法同細菌培養(yǎng),內(nèi)毒素不能超過2eu/ml;

  五、透析用水的化學污染物情況至少每年測定一次,軟水硬度及游離氯檢測至少每周進行1次,結(jié)果應(yīng)當符合規(guī)定。

  3醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報告制度

  一、各臨床科室必須對住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測,以掌握我院醫(yī)院感染發(fā)病特點,為我院醫(yī)院感染控制提供科學依據(jù)。

  二、醫(yī)院感染病例由臨床主管醫(yī)生按照《醫(yī)院感染診斷標準》進行初步診斷,及時進行病原微生物檢測,并且保證感染病例病原微生物檢測率≥50%。

  三、明確診斷后,由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科,同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱,并且認真填報“醫(yī)院感染病例報告卡”和“醫(yī)院感染個案調(diào)查表”。

  四、醫(yī)院感染管理科于每月20日后到各臨床科室收集醫(yī)院感染病例報告卡。

  五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行報告。

  六、對疑似醫(yī)院感染的診斷,主管醫(yī)生報告科主任,會同該科“醫(yī)院感染管理小組”一同討論,并作進一步的分析及檢查,作好討論記錄,討論后能確定的按本制度第三條的規(guī)定進行報告。

  七、小組討論尚不能認定的,須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報醫(yī)院感染管理委員會,由委員會研究、分析,最后認定或否定。

  八、臨床醫(yī)生必須按照要求,認真填寫“醫(yī)院感染病例報告卡”和“醫(yī)院感染個案調(diào)查表”、“醫(yī)院感染個案登記表”。 “醫(yī)院感染個案登記表”作為病歷的組成部分,列病歷最后一頁。

  九、填表質(zhì)量作為甲級病例評分標準的內(nèi)容之一,納入醫(yī)院病案質(zhì)量管理和醫(yī)院目標考核內(nèi)容,實施目標考核。

  十、醫(yī)院感染管理科必須每月及時對監(jiān)測資料進行匯總、上報省衛(wèi)生廳醫(yī)院感染監(jiān)控辦公室,每季度寫出分析報告,并進行效果評價,提出預(yù)防措施。監(jiān)測資料應(yīng)妥善歸檔保存。

  4醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處理制度

  一、臨床科室醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染患者進行積極救治,減少病死率。

  二、如果同一病區(qū)一周內(nèi)出現(xiàn)3例及3例以上同種類型醫(yī)院感染暴發(fā),或由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡,或由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果,立即電話報告院感科,并及時填寫醫(yī)院感染登記表,送至院感科;必要時協(xié)助專職部門進行調(diào)查分析。

  三、臨床科室按要求對疑似或確診醫(yī)院感染病例留取臨床標本,及時送病原學檢查。

  四、根據(jù)調(diào)查分析結(jié)果,在院感科的指導(dǎo)下,臨床科室針對可能的'感染來源、傳播途徑、易感人群實行有效的消毒隔離措施。

  五、督促管理本科室人員進行標準預(yù)防及必要的額外防護。

  六、檢驗科發(fā)現(xiàn)特殊的、多重耐藥的病原體應(yīng)及時向院感科報告。

  七、在發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時,檢驗科承擔相關(guān)病原學的檢測工作,并保存菌種以備進一步檢測分析;對特殊的菌毒種要及時送疾病預(yù)防機構(gòu)。

  八、檢驗科負責指導(dǎo)全院細菌培養(yǎng)送檢標本留取工作。

  九、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時,應(yīng)當于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告,并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。

 。ㄒ唬5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā);

 。ǘ3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

  十、醫(yī)院發(fā)生以下情形時,應(yīng)當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范(試行)》的要求,在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告,并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。

 。ㄒ唬10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā);

 。ǘ┌l(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染;

 。ㄈ┛赡茉斐芍卮蠊灿绊懟蛘邍乐睾蠊尼t(yī)院感染。

  十一、醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā),應(yīng)當及時采取有效處理措施,控制感染源,切斷傳播途徑,積極實施醫(yī)療救治,保障醫(yī)療安全。

  十二、醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認醫(yī)院感染暴發(fā)時,應(yīng)當及時開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學檢測以及有關(guān)的標本采集、病原學檢查等工作。

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