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轉院證明范文
在日常生活或是工作學習中,大家或多或少都會用到過證明吧,證明一般由標題、稱呼、正文、署名和日期等構成。擬證明需要注意哪些問題呢?以下是小編精心整理的轉院證明范文,歡迎大家分享。
轉院證明范文1
我院____醫(yī)院:
人員類別: 在職 退休 其他
住院號:
目前診斷:
轉住貴院繼續(xù)治療。自____年____月____日入院至今已發(fā)生醫(yī)療費總額____元(保留至角分),其中醫(yī)保費____元(保留至角分),個人支付____元(保留至角分)。
醫(yī)院(等級: )
(院醫(yī)保部門蓋章)
二○____年____月____日
轉院證明范文2
轉院證明
我院醫(yī)院:___________
人員類別:___________
在職退休其他住院號:___________
目前診斷:___________
轉住貴院繼續(xù)治療。自___年___月___日入院至今已發(fā)生醫(yī)療費總額_________元(保留至角分),其中醫(yī)保費_________元(保留至角分),個人支付_________元(保留至角分)。
醫(yī)院(等級:_________)
(院醫(yī)保部門蓋章)
___年___月___日
轉院證明范文3
轉診時間:____年____月____日
轉出醫(yī)院:
轉入醫(yī)院:
病人姓名:____,性別:男、女,年齡:____歲
住址:____
初步診斷:
簡要病情:
醫(yī)生簽名:
轉出醫(yī)院蓋章:
____年____月____日
注:本轉院證明一式兩份,轉出醫(yī)院存擋一份,轉入醫(yī)院一份。
轉院證明范文4
編號:
姓名:
性別:
年齡:____歲
地址
住院號:
就診于我院____科,由于____原因,需轉診外院。
疾病診斷:
住院日期:____年____月____日
轉診轉院日期:____年____月____日
醫(yī)師簽字:
科主任簽字:
轉院證明范文5
州(市)醫(yī)保:
我院 科患者 (單位: ),診斷 ,因病情需要轉往 進一步診治請予以辦理有關手續(xù)為謝! 注:此證明如無病情摘要無效。
(醫(yī)療機構簽章)
年 昆明市新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉診轉院證
姓名: 性別: 年齡: 地址: 醫(yī)療證號: 疾病診斷:
就診醫(yī)院 科室
轉診轉院去向 轉入 醫(yī)院 科室或首診 醫(yī)院 住院日期 轉診轉院日期 轉診轉院理由: 科主任簽字:
醫(yī)療機構意見: 醫(yī)務科(醫(yī)?)主任簽字:
市合管中心
審批意見
審核人簽字: 簽章 年月日
科室簽章 月 日
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