新生兒嘔吐怎么辦

　　1、出生不久，尚未開(kāi)奶

　　剛生下不久，還未開(kāi)奶就開(kāi)始嘔吐，吐出物象泡沫樣或含少許咖啡樣物，全身情況尚好，胎糞排出正常，無(wú)腹脹，這是由于分娩時(shí)產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)或窒息者，可能因吞入過(guò)多羊水引起，待羊水吐盡后，嘔吐自然停止。少數(shù)嘔吐嚴(yán)重者需用導(dǎo)管抽出胃內(nèi)容物，并用生理鹽水洗胃，癥狀便可緩解。

　　2、出生不久，剛開(kāi)奶后

　　出生不久，或剛開(kāi)奶，一吃即嘔吐，無(wú)胎糞排出或排出量極少時(shí)，常常有可能為胎糞粘稠引起梗阻，或消化道畸形所致原腸梗阻。由胎糞粘稠引起的，灌腸后大便通暢即解除。消化道畸形可有食道閉鎖、十二指腸閉鎖、腸旋轉(zhuǎn)不良等情況，對(duì)這類畸形的患兒，應(yīng)聽(tīng)取醫(yī)生的意見(jiàn)制定治療方案。

　　3、出生1-2周

　　出生1—2周后發(fā)生嘔吐，全身情況很好的，常常因喂養(yǎng)不當(dāng)引起。寶寶食量已增加，而母乳不足或牛奶過(guò)稀時(shí)，寶寶饑餓，吸奶時(shí)咽下大量空氣，或人工喂養(yǎng)時(shí)奶頭開(kāi)孔過(guò)小、過(guò)大，都可以讓寶寶吞入空氣，當(dāng)咽入的大量空氣從胃內(nèi)排出時(shí)便發(fā)生嘔吐。

　　此外，牛奶過(guò)熱、過(guò)冷、量過(guò)多或吸奶后翻動(dòng)寶寶等也會(huì)引起嘔吐，有時(shí)嘔吐可呈噴射狀。只要注意喂養(yǎng)方法，吸奶后豎抱起寶寶輕拍背部，待打嗝后再半臥，就不會(huì)發(fā)生嘔吐。

　　由于賁門(mén)松弛引起的嘔吐，吸奶將寶寶豎抱，稍大一點(diǎn)后，牛奶中加些奶糕，使奶液變稠厚些，能減少嘔吐，隨著日齡增長(zhǎng)，能逐步恢復(fù)。因新生兒的胃游離度和活動(dòng)度大，進(jìn)食后會(huì)發(fā)生胃扭轉(zhuǎn)而嘔吐，可于吸奶后身體稍抬高或取右側(cè)臥位加以預(yù)防。對(duì)于小兒喂飽后不久吐出少量乳汁，一般情況良好，食欲正常，吐后不啼哭，通俗稱為“溢奶”，屬于正常現(xiàn)象。

　　4、出生2-3周

　　出生2—3周后開(kāi)始嘔吐，每天數(shù)次，逐漸頻繁并發(fā)展為噴射性，每次進(jìn)食后半小時(shí)左右就發(fā)生劇烈嘔吐，吐出量有時(shí)比進(jìn)入量還多，吐出物無(wú)膽汁，吐后食欲仍正常，因長(zhǎng)期持續(xù)嘔吐而逐漸消瘦的，可能為先天性幽門(mén)肥大性狹窄。本病在男嬰多見(jiàn)，一般需要手術(shù)治療。

　　如果小兒經(jīng)常發(fā)生便秘，3—5天排便一次，而且必須經(jīng)常灌腸才能排出，否則就出現(xiàn)明顯腹脹、嘔吐，這時(shí)應(yīng)考慮先天性巨結(jié)腸的可能，應(yīng)由醫(yī)生進(jìn)一步通過(guò)X光攝片等明確診斷，隨后進(jìn)行根治性手術(shù)。

　　新生兒在胎內(nèi)、出生時(shí)、出生后都很容易感染敗血癥、肺炎、腦膜炎等，嘔吐可以為這些疾病的癥狀之一，因此，新生兒任何時(shí)期出現(xiàn)嘔吐，伴有上述這些疾病的相應(yīng)癥狀，或全身情況差時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診治療。

　　總之，引起新生兒嘔吐原因很多，只有排除各種先天性畸形等外科疾病、感染性疾病，再結(jié)合小兒全身情況，才能考慮是否由于喂養(yǎng)不當(dāng)所引起，否則容易延誤治療，甚至影響生命安全。

　　新生兒嘔吐治療方法

　　嘔吐是指胃內(nèi)容物和一部分小腸內(nèi)容物在消化道內(nèi)逆行而上，自口腔排出的反射性動(dòng)作，是消化道機(jī)能障礙的一種表現(xiàn)。典型的嘔吐動(dòng)作有三個(gè)步驟：①蠕動(dòng)自胃體開(kāi)始，向下傳導(dǎo)停留于胃角切跡處，在該處產(chǎn)生強(qiáng)烈的收縮，胃內(nèi)容物不能向下推進(jìn)；②會(huì)厭關(guān)閉，軟腭上提，使咽部與氣管和鼻腔的通道隔開(kāi)；③賁門(mén)開(kāi)放，食管松弛，膈肌固定在深吸氣的位置，腹肌突然收縮，胃內(nèi)容物被擠壓通過(guò)食管排出。新生兒的嘔吐動(dòng)作不如成人或兒童典型。為生后即吐，喂奶后嘔吐加重，為非噴射性嘔吐。嘔吐物為泡沫粘液樣，含血液者則為咖啡色液體。多于生后1～～2天內(nèi)，將吞入的羊水及產(chǎn)道內(nèi)容物吐盡后，嘔吐即消失。如無(wú)其它并發(fā)癥，小兒一般情況正常，不伴有發(fā)紺和嗆咳，輕者不需特殊處理，重者用1%碳酸氫鈉洗胃1～2次即可痊愈。

　　治療本病宜查明病因，針對(duì)不同的原因給予不同的處理，辨證求本，注意喂養(yǎng)加強(qiáng)護(hù)理，和胃降逆，標(biāo)本兼治。生理性嘔吐，不需要特殊治療，只需合理喂養(yǎng)和加強(qiáng)護(hù)理，隨著寶寶月齡的增長(zhǎng)和胃腸功能逐漸完善就會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)。

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