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事故出院協(xié)議書

時(shí)間:2025-04-24 10:20:14 協(xié)議書 我要投稿
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事故出院協(xié)議書(精選11篇)

  現(xiàn)如今,很多情況下我們需要用到協(xié)議書,協(xié)議書協(xié)調(diào)著人與人,人與事之間的關(guān)系。什么樣的協(xié)議書才是有效的呢?下面是小編幫大家整理的事故出院協(xié)議書(精選11篇),歡迎大家借鑒與參考,希望對(duì)大家有所幫助。

事故出院協(xié)議書(精選11篇)

  事故出院協(xié)議書 1

  甲方:

  乙方:

  甲、乙雙方就于20_年5月13日發(fā)生的醫(yī)療過錯(cuò)事故賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方向乙方賠償醫(yī)療費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神撫慰金等;共計(jì)人民幣_(tái)_____萬元(大寫:______元整)。

  二、乙方指定__銀行帳號(hào)為接受本次醫(yī)療過錯(cuò)賠償損失的帳戶,甲方的賠償款項(xiàng)到達(dá)乙方指定帳戶,視為乙方己收取該賠償款,乙方收取上述費(fèi)用后,本醫(yī)療過錯(cuò)事故造成乙方人身?yè)p害賠償事宜即處理終結(jié),乙方不得再向甲方、相關(guān)人員及單位主張任何權(quán)利。甲方與保險(xiǎn)公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。

  三、乙方收取賠償款項(xiàng)后,甲、乙雙方再無任何糾紛,甲方不得再追究乙方任何責(zé)任。乙方不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補(bǔ)償事宜,本醫(yī)療糾紛一次性終結(jié),雙方別無糾葛。

  四、乙方收取賠償款項(xiàng)后,乙方保證不再追究甲方的任何責(zé)任(包括民事、刑事等),并保證不再追究甲方及相關(guān)人員的相關(guān)責(zé)任

  五、本協(xié)議條款內(nèi)容是甲、乙雙方在公平、自愿原則下共同商定,是甲、乙雙方真實(shí)的`意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

  六、簽本協(xié)議后,甲、乙雙方保證不反悔,甲、乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢,互不追究法律責(zé)任。

  七、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

  八、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

  甲方(簽字):乙方(簽字):

  日期:日期:

  事故出院協(xié)議書 2

  甲方:___________醫(yī)院

  乙方(或患者近親屬):

  患者基本情況:

  姓名:

  性別:

  年齡:

  住址:

  住院號(hào):

  經(jīng)過調(diào)解,醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭(zhēng)議的'原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。

  二、甲方自愿賠償乙方:

  三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切權(quán)利。

  四、違約責(zé)任:本協(xié)議對(duì)該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié),任何一方不得反悔。一方反悔的,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金________元。

  五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

  甲方:

  乙方:

  ________年______月____日

  事故出院協(xié)議書 3

  甲方:____________(身份證號(hào)碼:_______________)。

  乙方:____________(身份證號(hào)碼:_______________)。

  _____年_____月_____日,甲方______車不小心撞傷乙方后,甲方及時(shí)履行報(bào)警和救助義務(wù),并支付了乙方就醫(yī)、康復(fù)冶療、生活補(bǔ)助、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)____元(大寫:_____整),目前乙方要求甲方一次性解決,甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上,并征得處理交通事故的______交警同意,達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性支付乙方人民幣_(tái)____元(大寫:_____整)。

  二、在甲方支付人民幣_(tái)____元后,乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用,后續(xù)事宜及費(fèi)用均由乙方自行處理和承擔(dān)。

  三、在乙方收到甲方支付的人民幣_(tái)____元后,此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù),乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對(duì)本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利。以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

  四、本協(xié)議的'所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方均對(duì)此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的,甲乙雙方對(duì)此處理結(jié)果完全同意。

  五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性,由此造成的甲方向保險(xiǎn)公司索賠失敗,乙方應(yīng)雙倍退還不實(shí)部分。在甲方向投保保險(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。

  六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,并且是雙方真實(shí)意思表示,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。

  七、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交管部門存檔一份,具有同等的法律效力。

  甲方:_________

  乙方:_________

  交管部門:_________

  簽字時(shí)間:_____年_____月_____日。

  事故出院協(xié)議書 4

  甲方:__________性別:_____年齡: _____電話:_____住址:_____身份證號(hào):_____

  乙方: __________性別:_____年齡:_____電話:_____住址:_____身份證號(hào):_____

  _______年 _______月_______日,當(dāng)事人鄭州交通運(yùn)輸集團(tuán)有限責(zé)任公司 _______號(hào)客車在_______發(fā)生交通事故。造成_______在事故中。經(jīng)雙方友好協(xié)商,達(dá)成一致,就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:

  一、乙方住院期間醫(yī)療等費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)(憑票據(jù)支付)。

  二、出院后,甲方一次性付給乙方,合計(jì) _______元。

  三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清后,甲方不再負(fù)任何責(zé)任。今后雙方互不追究。

  四、本協(xié)議一式二份,雙方各持一份,簽章生效。

  甲方簽章:______________乙方簽章:______________

  _______年 _______月_______日_______年_______月 _______日

  事故出院協(xié)議書 5

  甲方:__________________身份證號(hào):__________________

  乙方:__________________身份證號(hào):__________________

  事故原因:__________________

  20______年_____月_____日甲方駕駛客三輪摩托車載客時(shí)由于機(jī)車故障導(dǎo)致乙方身體受損,甲方當(dāng)即把乙方送往醫(yī)院觀察治療,20______年_____月_____日乙方經(jīng)治療觀察無大礙出院,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國(guó)家法律和相關(guān)規(guī)定,對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹(jǐn)遵恪守:

  一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性賠償給乙方賠償金_____元(大寫:_____),包括先前已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用_____元(大寫:_____)人民幣。

  二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性,由此造成的甲方向醫(yī)院報(bào)銷失效的,乙方應(yīng)雙倍退還甲方不實(shí)部分。在甲方向醫(yī)院報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用時(shí),乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。

  三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷的.民事合同,受法律保護(hù),是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項(xiàng)損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金。

  四、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,兩份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。

  甲方簽字(手。篲_________身份證號(hào):__________

  乙方簽字(手。篲_________身份證號(hào):__________

  時(shí)間:__________時(shí)間:__________

  事故出院協(xié)議書 6

  肇事方:________________運(yùn)輸有限公司(以下簡(jiǎn)稱甲方)

  受損方:_________________車主(以下簡(jiǎn)稱乙方)

  受損方:________________(以下簡(jiǎn)稱丙方)

  主持調(diào)解方:___________________公安局交通警察大隊(duì)

  事情經(jīng)過:____________年____________月____________日____________時(shí)許,甲方車輛在____________省____________市向__________________方向路過_____________縣_____________鄉(xiāng)路段時(shí)與乙方車輛會(huì)車時(shí)相撞,駕駛員_____________、乘坐人員_____________受傷,雙方車輛受損的交通事故。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至_____________醫(yī)院緊急救治,并住院治療。后經(jīng)_____________縣交警大隊(duì)認(rèn)定甲方為全部責(zé)任,乙方無責(zé)任,乘坐人員_______________無責(zé)。

  ____________年____________月乙方都治愈出院。經(jīng)咨詢專業(yè)人員乙方的`損傷都沒有傷殘等級(jí)。雙方友好協(xié)商,并經(jīng)交警隊(duì)主持調(diào)解,雙方協(xié)商同意,就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:

  一.對(duì)乙方賠償明細(xì)及數(shù)額

  1.乙方住院期間醫(yī)療等費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)共計(jì):________________。

  2.乙方住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)____________日,住伙補(bǔ)為____________元/日。

  3.乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)共計(jì)____________元,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)____________元/日。

  4.乙方誤工費(fèi)共計(jì)費(fèi)____________元/日。

  5.交通費(fèi)用共計(jì)____________元,

  6.住宿費(fèi)為__________________元,

  7.乙方_____________小車修理費(fèi)用共計(jì)____________元,其中車輛的修理費(fèi)用____________元,施救拖車費(fèi)用為____________元。

  8.其他:住院護(hù)理費(fèi)共計(jì)____________元,_____________為護(hù)理____________天工____________元/日。

  以上合計(jì)為____________元。

  二、對(duì)丙方的賠償及明細(xì)

  1.丙方_____________住院期間醫(yī)療等費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)共計(jì):________________,票據(jù)____________張。

  2.丙方住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)伙補(bǔ)為_____________住院____________元/日。

  3.丙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)共____________計(jì)元,日為____________元,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)____________元/日)。

  4.丙方誤工費(fèi)共____________計(jì),____________元/天。

  5.交通費(fèi)用共計(jì)____________元,

  6.護(hù)理費(fèi)共計(jì)____________元,_____________護(hù)理____________天____________元/日。

  7.其他:以上合計(jì)為____________元。

  三、賠償履行

  1._____________公安交警大隊(duì)監(jiān)督甲乙丙雙方及時(shí)履行本協(xié)議。

  2.甲方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向乙方支付賠償金____________元,其中交警大隊(duì)保證金代為轉(zhuǎn)付____________元,剩余款項(xiàng)____________元,甲方現(xiàn)金支付交警隊(duì),乙方出具收條,支付上述金額后乙方不得在提出任何請(qǐng)求。

  四、乙方按照賠償明細(xì)提供住院票據(jù)、誤工證明、交通費(fèi)票據(jù)、車輛的拖車費(fèi)、修理費(fèi)票據(jù)。

  五、本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。

  六、本協(xié)議一式______份,甲方持______份,乙方持______份,交警大隊(duì)備案______份。

  甲方(簽章):________________乙方(簽字):________________

  代表人:________________丙方:_______________________

  ___________年___________月___________日___________年___________月___________日

  事故出院協(xié)議書 7

  甲方(肇事方):___________,身份證號(hào):,聯(lián)系方式:___________

  乙方(傷者):___________,身份證號(hào):,聯(lián)系方式:___________

  鑒于甲方駕駛___________ 于 ___________ 在___________與乙方發(fā)生交通事故,導(dǎo)致乙方受傷就醫(yī),現(xiàn)乙方治療完畢準(zhǔn)備出院,經(jīng)雙方協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議:

  乙方在 ___________的治療費(fèi)用共計(jì)___________元,已由甲方全部支付。

  甲方另行一次性賠償乙方誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)__________元(大寫:___________)。該款項(xiàng)于本協(xié)議簽訂之日起___________日內(nèi)支付至乙方指定銀行賬戶(賬戶信息:開戶行___________,賬號(hào)___________)。

  乙方確認(rèn)收到上述款項(xiàng)后,雙方就此次交通事故引發(fā)的`人身?yè)p害賠償事宜一次性了結(jié),乙方自愿放棄其他一切賠償請(qǐng)求,不再以任何理由和方式向甲方、保險(xiǎn)公司及其他相關(guān)方主張權(quán)利。

  乙方保證在出院后積極配合甲方辦理保險(xiǎn)理賠相關(guān)手續(xù),如因乙方原因?qū)е录追綗o法獲得保險(xiǎn)賠償,乙方需退還甲方已支付的全部賠償款項(xiàng)。

  本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

  甲方(簽字 / 蓋章):__________________

  日期:______年____月____日

  乙方(簽字 / 蓋章):__________________

  日期:______年____月____日

  事故出院協(xié)議書 8

  甲方(用人單位):___________,統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:___________,地址:___________,法定代表人:___________

  乙方(受傷員工):___________,身份證號(hào):,聯(lián)系方式:___________

  乙方在甲方處工作期間,于 ___________ 發(fā)生工傷事故,經(jīng) ___________治療,現(xiàn)已達(dá)到出院條件。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī),雙方經(jīng)協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議:

  乙方因本次工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,已由甲方按規(guī)定通過工傷保險(xiǎn)基金報(bào)銷及自行支付的方式全部承擔(dān)。

  甲方一次性支付乙方停工留薪期工資差額、傷殘補(bǔ)助金(若已評(píng)定傷殘等級(jí))、后續(xù)康復(fù)費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)__________元(大寫:___________)。該款項(xiàng)于本協(xié)議簽訂之日起___________日內(nèi)支付完畢。

  乙方確認(rèn)收到上述款項(xiàng)后,雙方關(guān)于本次工傷事故的所有權(quán)利義務(wù)全部終結(jié),乙方不再就本次工傷事故向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償。

  若乙方后續(xù)因本次工傷出現(xiàn)新的.病情或并發(fā)癥,與甲方無關(guān),但甲方應(yīng)協(xié)助乙方辦理相關(guān)保險(xiǎn)理賠手續(xù)。

  本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

  甲方(蓋章):__________________

  法定代表人(簽字):__________________

  日期:______年____月____日

  乙方(簽字):__________________

  日期:______年____月____日

  事故出院協(xié)議書 9

  甲方(場(chǎng)所管理方):___________,統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:___________,地址:___________,負(fù)責(zé)人:___________

  乙方(傷者):___________,身份證號(hào):,聯(lián)系方式:___________

  乙方于 ___________ 在甲方管理的___________內(nèi)因___________發(fā)生意外事故,導(dǎo)致受傷。經(jīng) ___________治療,現(xiàn)已出院。雙方經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

  甲方已承擔(dān)乙方在醫(yī)院治療期間的`全部醫(yī)療費(fèi)用,共計(jì)___________元。

  甲方另行一次性賠償乙方誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、精神損害撫慰金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)__________元(大寫:___________)。該款項(xiàng)在乙方出院后___________日內(nèi)支付完畢。

  乙方確認(rèn)收到上述款項(xiàng)后,雙方就本次意外事故引起的一切糾紛一次性解決,乙方不得再以任何理由向甲方及其他相關(guān)方提出賠償要求。

  本協(xié)議簽訂后,乙方自愿放棄通過訴訟、仲裁等方式解決此次糾紛的權(quán)利。

  本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

  甲方(蓋章):__________________

  負(fù)責(zé)人(簽字):__________________

  日期:______年____月____日

  乙方(簽字):__________________

  日期:______年____月____日

  事故出院協(xié)議書 10

  甲方(學(xué)校):___________,統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:___________,地址:___________,法定代表人:___________

  乙方(受傷學(xué)生家長(zhǎng)):___________,身份證號(hào):___________,聯(lián)系方式:___________,學(xué)生姓名:___________

  乙方子女 ___________ 在甲方就讀期間,于 ___________ 在校園內(nèi)發(fā)生意外事故,導(dǎo)致受傷。經(jīng) ___________治療,現(xiàn)已康復(fù)出院。為妥善解決相關(guān)事宜,雙方經(jīng)協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

  甲方已承擔(dān)乙方子女在醫(yī)院治療期間的'醫(yī)療費(fèi)用___________元。

  甲方一次性補(bǔ)償乙方子女營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)__________元(大寫:___________)。該款項(xiàng)于本協(xié)議簽訂之日起___________日內(nèi)支付。

  乙方確認(rèn)收到上述款項(xiàng)后,雙方就本次校園意外事故一次性了結(jié),乙方不再以任何理由向甲方主張其他賠償或補(bǔ)償。

  若乙方子女后續(xù)因本次意外事故出現(xiàn)與本次傷害直接相關(guān)的病情變化,甲方應(yīng)積極協(xié)助乙方辦理相關(guān)手續(xù),但不承擔(dān)額外的賠償責(zé)任(除非經(jīng)法定機(jī)構(gòu)認(rèn)定甲方存在過錯(cuò))。

  本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

  甲方(蓋章):__________________

  法定代表人(簽字):__________________

  日期:______年____月____日

  乙方(簽字):__________________

  日期:______年____月____日

  事故出院協(xié)議書 11

  甲方(雇主):___________,身份證號(hào):,聯(lián)系方式:___________

  乙方(雇員):___________,身份證號(hào):,聯(lián)系方式:___________

  乙方受甲方雇傭,在從事___________期間,于 ___________ 發(fā)生事故受傷,經(jīng) ___________治療,現(xiàn)已符合出院條件。雙方經(jīng)協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議:

  甲方已支付乙方在醫(yī)院治療期間的全部醫(yī)療費(fèi)用___________元。

  甲方一次性賠償乙方誤工費(fèi)、傷殘賠償金(若已評(píng)定傷殘等級(jí))、后續(xù)治療費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)__________元(大寫:___________)。該款項(xiàng)于本協(xié)議簽訂之日起___________日內(nèi)支付至乙方指定賬戶。

  乙方確認(rèn)收到上述款項(xiàng)后,雙方關(guān)于本次勞務(wù)雇傭事故的賠償事宜全部解決,乙方不得再向甲方提出任何賠償請(qǐng)求。

  若乙方隱瞞與本次事故相關(guān)的病情或故意拖延治療,由此產(chǎn)生的`一切后果由乙方自行承擔(dān)。

  本協(xié)議自雙方簽字之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

  甲方(簽字):__________________

  日期:______年____月____日

  乙方(簽字):__________________

  日期:______年____月____日

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