仲裁申請書范本
我們眼下的社會(huì)，各種申請書頻頻出現(xiàn)，請注意不同種類的申請書有著不同的格式。那么相關(guān)的申請書到底怎么寫呢？以下是小編為大家收集的仲裁申請書范本，希望對大家有所幫助。
仲裁申請書范本1
申訴人：
姓 名
性 別
年 齡
被訴人：
法定代表人：
地址：
請求事項(xiàng)：
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
事實(shí)和理由：(包括證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住址等情況)：
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
_此致
申訴人(單位)：___________(簽名或蓋章)
__________年_______月_________日
附：1.副本__________ 份
2.物證__________ 份
3.書證_________ 份
(2) 填寫勞動(dòng)爭議仲裁申訴申請書文書時(shí)應(yīng)當(dāng)注意的問題是：
第一，填寫勞動(dòng)爭議仲裁申訴申請書前應(yīng)當(dāng)對有關(guān)勞動(dòng)爭議仲裁的基本知識(shí)有所了解。根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)爭議處一條例》規(guī)定，勞動(dòng)爭議是指：
(1)因企業(yè)開除、除名、辭退職工和職工辭職、自動(dòng)離職發(fā)生爭議;
(2)因執(zhí)行國家有關(guān)工資、保險(xiǎn)、福利、培訓(xùn)、的規(guī)定發(fā)生的爭議;
(3)因履行發(fā)生的爭議，比如勞動(dòng)合同的`變更、解除等;
(4)法律法規(guī)規(guī)定的其他勞動(dòng)爭議。
只有在上列幾種情形下，爭議雙方當(dāng)事人方可填寫勞動(dòng)爭議仲裁申訴申請書提起仲裁程序如果發(fā)生勞動(dòng)爭議的一方當(dāng)事人在3人以上，并且有共同理由的，應(yīng)當(dāng)推薦代表人進(jìn)行勞動(dòng)調(diào)解或者仲裁活動(dòng)。同時(shí)，勞動(dòng)爭議發(fā)生后，當(dāng)事人既可以協(xié)商解決，也可以直接申請仲裁。
第二，當(dāng)事人必須向有管轄權(quán)的仲裁委員會(huì)提起申訴。根據(jù)《勞動(dòng)爭議處理?xiàng)l例》的規(guī)定，縣、市、市轄區(qū)仲裁區(qū)仲裁委員會(huì)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生的勞動(dòng)爭議。因此，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)爭議發(fā)生地的仲裁委員會(huì)提交申請書。如果發(fā)生勞動(dòng)爭議的企業(yè)與職工不在同一個(gè)仲裁委員會(huì)轄區(qū)的，由職工當(dāng)事人工資關(guān)系所在地的仲裁委員會(huì)處理。
第三，爭議當(dāng)事人向仲裁委員會(huì)提出申請書時(shí)，應(yīng)當(dāng)有正本和副本兩份，正本提交給勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)，副本發(fā)送給被申訴人，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照被申訴人的人數(shù)提交申訴書副本由勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)送達(dá)被申訴人。
仲裁申請書范本2
申（被）請人
姓名：張某性別：女國籍：中國民族：漢族
身份證號(hào)碼：1111111111111111111
出生日期：1981年4月3日
工作單位：上海某某餐飲管理有限公司
住址：上海市某路某號(hào)某室
電話12345678郵編20000x
被（申）請人
單位名稱：某某電器（上海）有限公司
單位性質(zhì)：外商投資企業(yè)
代表人姓名：趙某某性別：男職務(wù)：法定代表人
單位注冊登記地：上海市某區(qū)某路某號(hào)
電話23456789郵編20000x
請求事項(xiàng)：1、要求被申請人辦理退工手續(xù)；
2、要求被申請人支付20xx年春節(jié)三天的加班工資900元；
3、要求被申請人支付二個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4000元；
事實(shí)和理由：
申請人張某于20xx年8月經(jīng)招聘進(jìn)入被申請人某某電器（上海）有限公司工作，雙方簽訂了期限自20xx年8月15日至20xx年8月14日止的勞動(dòng)合同，約定申請人在被申請人處擔(dān)任出納，每月工資20xx元，當(dāng)月工資于下月5日發(fā)放。被申請人為申請人辦理了招工錄用手續(xù)。工作期間，申請人任勞任怨，有時(shí)根據(jù)被申請人的安排加班加點(diǎn)，但被申請人從未按照法律規(guī)定足額支付申請人加班工資。20xx年3月15日，被申請人向申請人發(fā)出提前解除勞動(dòng)合同通知書。該通知書上寫明，申被雙方的勞動(dòng)關(guān)系于20xx年4月14日解除，被申請人將支付申請人工資至20xx年4月14日。申請人在被申請人處工作至20xx年4月14日，但被申請人至今未辦理退工手續(xù)，也未支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。
申請人認(rèn)為，根據(jù)《上海市單位招工、退工管理辦法》的規(guī)定，用人單位與全工時(shí)制職工終止或解除勞動(dòng)關(guān)系后，應(yīng)在7日內(nèi)辦妥退工登記備案手續(xù)�，F(xiàn)申被雙方勞動(dòng)關(guān)系已于20xx年4月14日解除，故要求被申請人辦理退工手續(xù)。根據(jù)《勞動(dòng)法》相關(guān)規(guī)定，用人單位安排勞動(dòng)者法定休假日工作的，支付不低于工資的百分之三百的工資報(bào)酬�，F(xiàn)被申請人未按照法律規(guī)定足額支付申請人加班工資，故要求被申請人補(bǔ)足申請人20xx年春節(jié)期間的.加班工資。根據(jù)《上海市勞動(dòng)合同條例》，用人單位與勞動(dòng)者解除勞動(dòng)關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)勞動(dòng)者在本單位工作年限，每滿一年給予勞動(dòng)者本人一個(gè)月工資收入的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償�，F(xiàn)申請人在被申請人處工作滿1年8個(gè)月，故要求被申請人按20xx元/月支付申請人二個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。
綜上，申請人向貴會(huì)提出申請，要求依法保護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益。
申請人確認(rèn)以下為文書送達(dá)地址：
申請人名稱：張某被申請人名稱：某某電器（上海）有限公司
文書送達(dá)地址：上海市某路某號(hào)某室文書送達(dá)地址：上海市某區(qū)某路某號(hào)某室
郵政編碼：200000郵政編碼：200000
某某勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
申請人：張某（簽名或蓋章）
20xx年xx月xx日
附：1、副本___x____份；
2、證物___x____件；
3、書證___x____件。
注：1、申請書內(nèi)容必須用鋼筆或水筆填寫或按格式提供打印文本，并由申請人簽名或蓋章。
2、事實(shí)和理由部分空格不夠用時(shí)，可用同樣紙張大小紙張?jiān)黾永m(xù)頁。
附件：
證據(jù)材料清單
1、勞動(dòng)合同3頁；2、考勤卡2頁；3、加班申請單5頁；4、工資單2頁；5、加班工資計(jì)算表1頁
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提交人（當(dāng)事人或代理人）簽名：張某
仲裁機(jī)構(gòu)簽收確認(rèn)：
注：提交證據(jù)材料，需同時(shí)提交證據(jù)材料清單（一式二份）。
仲裁申請書范本3
申請人：___________________
住所：_________________________________________________________________
法定代表人：_____________職務(wù)：___________電話：_____________
委托代理人：__________________工作單位：____________________
性別：________________年齡：____________________
職務(wù)：________________電話：____________________
被申請人：___________________________________________________________
住所：_________________________________________________________________
法定代表人：_____________職務(wù)：______________電話：________________
委托代理人：_________________工作單位：____________________________
性別：______________年齡：_____________________
職務(wù)：______________電話：_____________________
仲裁請求：
(1)裁決被申請人因其違約行為向申請人支付貨款_________元和經(jīng)濟(jì)損失__________元；
(2)仲裁費(fèi)用由被申請人負(fù)擔(dān)。
事實(shí)與理由：
(事實(shí)經(jīng)過)____________________________________________________ _______________________________________________________________________________
(要求被申請人承擔(dān)責(zé)任的理由)
此致
_______仲裁委員會(huì)
申請人：_________
(蓋章)
_______年____月____日
附：1.______________
2.______________
仲裁申請書范本4
反申請人（本案被申請人即甲方）：武漢A有限責(zé)任公司
被反申請人（本案申請人即乙方）：武漢B有限公司
地址：C大廈六樓 電話：12345678
案由：認(rèn)證咨詢服務(wù)合同糾紛
反請求事項(xiàng)：
1、請求依法撤銷反申請人與被反申請人簽訂的合同；
2、請求依法裁決被反申請人返還反申請人支付給被反申請人的7200元；
3、請求依法駁回被反申請人全部仲裁申請；
4、請求依法裁決本案的仲裁、律師、差旅、誤工、文印、通訊等費(fèi)用由被反申請人承擔(dān)；
事實(shí)和理由：
為盡快通過第三方管理體系認(rèn)證，以便公司更好的進(jìn)行生產(chǎn)經(jīng)營和戰(zhàn)略布局，搶占多媒體教育產(chǎn)品市場，反申請人與被反申請人在20xx年10月8日簽訂了《認(rèn)證咨詢合同》（以下簡稱：合同）合同詳見附件。合同簽訂后反申請人依據(jù)合同第五條第二款第一項(xiàng)約定向被反申請人支付了咨詢費(fèi)11200元整，反申請人誠意履行合同，也希望被反申請人按合同約定保持良好的工作態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量。
根據(jù)合同第二條約定，反申請人協(xié)助被反申請人進(jìn)行現(xiàn)場咨詢工作，被反申請人派員在反申請人配合下開展咨詢工作。不過根據(jù)反申請人和被反申請人雙方確認(rèn)的工作記錄來看，被反申請人并未按約定履行相關(guān)義務(wù)。
合同簽訂后被反申請人沒積極有效的履行合同第二條約定的義務(wù)，致使反申請人的認(rèn)證工作停滯，造成反申請人客戶訂單流失嚴(yán)重，直接經(jīng)濟(jì)損失巨大，已經(jīng)無法實(shí)現(xiàn)合同目的。鑒于認(rèn)證工作的緊迫性和重要性，為避免因此照成的擴(kuò)大風(fēng)險(xiǎn)和進(jìn)一步的經(jīng)濟(jì)損失，反申請人只好另行組織進(jìn)行了認(rèn)證工作，經(jīng)過反申請人積極充分有效的`工作現(xiàn)在已經(jīng)順利通過認(rèn)證。
反申請人本著有好原則，并沒有對被反申請人主張違約責(zé)任也沒又要求被反申請人退還已經(jīng)支付的11200元咨詢費(fèi)用，反申請人希望合作不成友誼在，本次合作不愉快的經(jīng)歷在下次合作時(shí)會(huì)有積極的改變，正是基于對再次合作的期望反
申請人沒主動(dòng)提出上述請求。
反申請人認(rèn)為寬容忍讓不能解決問題，咄咄逼人同樣也解決不了問題，依法治國是當(dāng)今法治社會(huì)的主旋律，加強(qiáng)社會(huì)主義法治文化建設(shè)，弘揚(yáng)法治精神，維護(hù)法治的統(tǒng)一、尊嚴(yán)和權(quán)威，在全民中樹立社會(huì)主義民主法治、自由平等、公平正義理念，是法治的要求和必然。大到國家小到公司、家庭和個(gè)人都應(yīng)依法辦事，真正體現(xiàn)“全面”落實(shí)依法治國基本方略的真諦。
本合同是由被反申請人提供的格式合同，縱觀合同全文，被反申請人在主觀上故意利用其在咨詢領(lǐng)域的優(yōu)勢和經(jīng)驗(yàn)以及反申請人的草率并無經(jīng)驗(yàn)而訂立了本合同，客觀上看，反申請人和被反申請人之間的利益不平衡，反申請人承擔(dān)更多的義務(wù)，而在經(jīng)濟(jì)利益上遭受重大損失，反觀被反申請人則以較少的代價(jià)獲得了極大的利益。這種不平衡違反了民法通則中的等價(jià)公平原則，也違反了反申請人的自主自愿。
本合同是在反申請人認(rèn)證工作很緊迫而且又缺乏經(jīng)驗(yàn)的情況下訂立的，反申請人和被反申請人享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)嚴(yán)重不對等的合同。合同標(biāo)的價(jià)款過于懸殊、承擔(dān)責(zé)任的劃分以及風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)等顯然不合理，明顯違反了公平合理和公正的原則，更違反了依法治國以及和諧發(fā)展的基本原則和社會(huì)主義法治精神。
根據(jù)《中華人民共和國合同法》第三十九條規(guī)定：“采用格式條款訂立合同的，提供格式條款的一方應(yīng)當(dāng)遵循公平原則確定當(dāng)事人之間的權(quán)利和義務(wù)，并采取合理的方式提請對方注意免除或者限制其責(zé)任的條款，按照對方的要求，對該條款予以說明。格式條款是當(dāng)事人為了重復(fù)使用而預(yù)先擬定，并在訂立合同時(shí)未與對方協(xié)商的條款�！钡谒氖畻l規(guī)定：“格式條款具有本法第五十二條和第五十三條規(guī)定情形的，或者提供格式條款一方免除其責(zé)任、加重對方責(zé)任、排除對方主要權(quán)利的，該條款無效。”第四十一條規(guī)定：“對格式條款的理解發(fā)生爭議的，應(yīng)當(dāng)按照通常理解予以解釋。對格式條款有兩種以上解釋的，應(yīng)當(dāng)作出不利于提供格式條款一方的解釋�！�
同時(shí)《中華人民共和國合同法》第五十四條規(guī)定：“下列合同，當(dāng)事人一方有權(quán)請求人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)變更或者撤銷：（一）因重大誤解訂立的；（二）在訂立合同時(shí)顯失公平的。受損害方有權(quán)請求人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)變更或者撤銷。”
另根據(jù)《民法通則》第五十九條規(guī)定下列民事行為，一方有權(quán)請求人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)予以變更或者撤銷：(一)行為人對行為內(nèi)容有重大誤解的;(二)顯失公平的。被撤銷的民事行為從行為開始時(shí)起無效。
基于以上事實(shí)和法律，反申請人請求依法撤銷反申請人與被反申請人簽訂的合同，返還反申請人支付給被反申請人的11200元；依法駁回被反申請人全部仲裁申請；承擔(dān)仲裁、律師、差旅、誤工、文印、通訊等費(fèi)用。
故此，提出如上仲裁請求，懇請仲裁庭依法予以支持，以維護(hù)反申請人的合法權(quán)益。
此致
武漢仲裁委員會(huì)
反申請人：武漢A有限責(zé)任公司
20xx年8月26日
附件：1、反申請書副本1份，
2、合同；
3、支付憑證；
4、雙方簽字認(rèn)可的工作記錄；
5、被反申請人簽字承諾后反申請人不再提起撤銷合同及返還7200元咨詢費(fèi)的仲裁請求。
仲裁申請書范本5
申請人：王某，男，漢族，1986年12月6日出生，住址四川省雙流縣金橋鎮(zhèn)昆山村2組。聯(lián)系電話13518149041轉(zhuǎn)王某。
被申請人：巴中市某建材公司。
法定代表人：李偉。
請求事項(xiàng)：
裁決被申請人一次性支付交通費(fèi)用3000.00元，停工留薪期工資21600.00元，一次性傷殘補(bǔ)助金21600.00元，醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金43953.00元，總計(jì)90153.00元。
事實(shí)與理由：
20xx年3月，被申請人巴中市某建材公司招聘申請人王某。年5月12日下午，申請人王某在處理輸送帶故障時(shí)，不慎右手伸入輸送帶受傷。經(jīng)四川大學(xué)華西醫(yī)院診斷：1、右中指離斷傷;2、右上臂皮膚肌肉挫裂傷。申請人王某申請工傷認(rèn)定，年11月30日，巴中市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定申請人王某為工傷【見巴市勞社認(rèn)【】263號(hào)】。年11月5日，巴中市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定申請人為柒級(jí)傷殘，無護(hù)理依賴。
申請人受傷后多次找被申請人解決本次受傷一事，而被申請人拒絕支付相應(yīng)費(fèi)用�，F(xiàn)根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第35條職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受以下待遇：(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為12個(gè)月的本人工資，……(二)勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。因此，被申請人應(yīng)支付一次性傷殘補(bǔ)助金12個(gè)月本人工資即每月1800元共21600元。根據(jù)川府發(fā)[]42號(hào)第8條第2款規(guī)定，被申請人所在工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地巴中市年度職工月平均工資為1220.91元【巴中市年在崗職工年平均工資為14651元】。被申請人應(yīng)支付36個(gè)月醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金為43953.00元。
同時(shí)，被申請人還應(yīng)支付交通費(fèi)用3000元。以及停工留薪期12個(gè)月工資21600.00元。因被申請人拒絕支付前述費(fèi)用�，F(xiàn)申請人根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第29、31、35條，四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》的.實(shí)施意見(川府發(fā)〔〕42號(hào))第8條第2款之規(guī)定，依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》第27條規(guī)定，特申請貴委依法裁決并支持申請人的前列請求。
此致
勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)
申請人：xxx
xx年xx月xx日
仲裁申請書范本6
申請人： 姓名 __ 性別 女 年齡 __ 民族 漢
住址 上海市___
電話 __ 郵編 __
被申請人1：單位名稱 上海市__ 電話 __
法定住所 上海市__ 郵編 __
法定代表人 __ 性別 女 職務(wù) 總經(jīng)理
請求事項(xiàng)：
1.裁決被申請人支付終止勞動(dòng)關(guān)系經(jīng)濟(jì)賠償金為一個(gè)月工資__元(不含已支付部分)
2.裁決被申請人支付待通知賠償金為一個(gè)月工資4000元
3.裁決被申請人為申請人補(bǔ)辦工作期間公積金(__年9月至__年6月)
4.裁決被申請人為申請人補(bǔ)辦__年6月各類養(yǎng)老保險(xiǎn)
5.裁決被申請人賠償從__年9月至__年6月的休息天加班工資19天×2×(4000/21.75)=6988.50
6.裁決被申請人退回申請人過失單扣款900元
事實(shí)與理由
申請人于__年9月8日正式進(jìn)入被申請人上海市__公司上班，擔(dān)任會(huì)計(jì)主任一職。并簽訂了為期三年的勞動(dòng)合同。由于__公司財(cái)務(wù)內(nèi)控制度薄弱，前任財(cái)務(wù)人員未出具以前年度及月度財(cái)務(wù)報(bào)表，也未完善保存財(cái)務(wù)歷史資料，給申請人的后續(xù)財(cái)務(wù)工作帶來極大困難，并在此期間因公司快速發(fā)展，連鎖門店由__年9月的9家店鋪增長為__年6月的23家店鋪，全部店鋪及貨物供應(yīng)鏈的財(cái)務(wù)工作都由申請人所在的.團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)，而在整個(gè)發(fā)展期間團(tuán)隊(duì)工作人員未增加一人，申請人在此工作期間兢兢業(yè)業(yè)，每天都于晚上10點(diǎn)后離開公司，星期六、天都在公司工作，如此強(qiáng)大的工作量給申請人的身體及精神帶來極大的疲憊及壓力，身心一直處于緊繃狀態(tài)。因此出現(xiàn)上班遲到現(xiàn)象，遲到時(shí)間為1分鐘，2分鐘等。
__年6月1號(hào)被申請人因申請人遲到累計(jì)四張過失單，被申請人在員工手冊中規(guī)定累計(jì)三張過失單可將員工開除為理由，將申請人開除，雙方在__年6月1日晚8點(diǎn)至12點(diǎn)協(xié)商及談判，被申請人同意支付賠償金為半個(gè)月工資，并誘騙申請人在自愿離職書上簽，于__年6月10日將款打入申請人工資卡內(nèi)，申請人查詢后金額不符，于__年6月15日至19日期間與被申請人交涉，被申請人拒絕支付相應(yīng)的金額，拒絕再交涉。
基于以上事實(shí)，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
仲裁申請書范本7
申請人： xx，男，漢族，職務(wù)：專職安全員、身份證號(hào):xxxx現(xiàn)住xx市xx區(qū)xx農(nóng)場第xx居民小組xx公司宿舍xx標(biāo)農(nóng)網(wǎng)工程項(xiàng)目部。聯(lián)系電話：xxx
被申請人：xx省xx送變電工程有限公司xx工程處，
住所地：xx縣xx鎮(zhèn)xx鄉(xiāng)xx村。電話：xxx。
法定代表人：xx 職務(wù)：總經(jīng)理
請求事項(xiàng)：
一、拖欠工資，從xx年1月至今未發(fā)，已達(dá)14個(gè)月，每月4000元人民幣（其中基礎(chǔ)工資(14個(gè)月)56000元人民幣；私車公用、燃油費(fèi)、過路費(fèi)等每月2500元人民幣合計(jì)：30000元人民幣。
二、違約終止用工合同，按《勞動(dòng)法》第四章執(zhí)行，公司應(yīng)賠償違約金12000元人民幣。
三、年終一次性獎(jiǎng)勵(lì)30000元人民幣未發(fā)。
四、生活費(fèi)按當(dāng)初xx總承諾每月500元人民幣（合計(jì)7000元）最后結(jié)算。
以上合計(jì)申請金額為：135000元人民幣（生活費(fèi)未包含）。 （壹拾三萬伍仟圓整）。
事實(shí)與理由：
申請人于xx年8月進(jìn)入被訴人單位工作，任專職安全員一職至今。xx年8月1日，雙方簽訂了勞動(dòng)合同，約定申請人為xx年xx農(nóng)網(wǎng)項(xiàng)目部專職安全員。被訴人單位違反《勞動(dòng)法》第四章第三十九條，第四十三條之規(guī)定：“用人單位單方解除勞動(dòng)合同”；第四十六條之規(guī)定：“用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償”；違反《勞動(dòng)法》第三章第三十條規(guī)定：“用人單位應(yīng)當(dāng)按照勞動(dòng)合同約定和國家規(guī)定，向勞動(dòng)者及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”；等等。
1、拖欠工資已達(dá)三個(gè)月，從xx年1月至今未發(fā)，有帳可查，每月4000元人民幣（14個(gè)月），合計(jì)56000元人民幣，屬實(shí)。
2、違約終止勞動(dòng)合同，可按《勞動(dòng)法》第四章執(zhí)行，補(bǔ)償違約金1個(gè)月工資的三倍，合計(jì)12000元人民幣。
3、年終一次性獎(jiǎng)勵(lì)在合同上未注明是多少，但當(dāng)時(shí)我問xx總獎(jiǎng)勵(lì)應(yīng)該在什么數(shù)額，他說：“有10萬人民幣已有8萬人民幣的”到年底再?zèng)Q定（有證人在現(xiàn)場，張xx，李xx可以作證）xx總當(dāng)時(shí)還說：“所定工資只是一點(diǎn)額外費(fèi)用而已，重要的是獎(jiǎng)金”認(rèn)為獎(jiǎng)金是可觀的，就同意和xx總經(jīng)理簽了勞動(dòng)合同，現(xiàn)在違約解除勞動(dòng)合同時(shí)，才答應(yīng)只給獎(jiǎng)金5000元人民幣，xx總經(jīng)理違背了當(dāng)時(shí)的'承諾，我不服，獎(jiǎng)金最低應(yīng)該給三萬，我是項(xiàng)目部的專職安全員，擁有國家認(rèn)可的《安全員資格證書》�！鞍踩�(zé)任重于泰山”是每個(gè)企業(yè)的重中之重，而我在工作期間所管項(xiàng)目未出任何安全事故，我恪盡職守，認(rèn)真負(fù)責(zé)，我應(yīng)該得到相應(yīng)的報(bào)酬。
4、以上是我的仲裁申請，希望仲裁委員會(huì)為我主持公道，討回工錢，讓我們農(nóng)民工為偉大的中國夢抱有希望，為夢想去盡自己的一份力。謝謝！
地址：xx市xx區(qū)xx農(nóng)場第xx居民小組xx公司宿舍xx標(biāo)農(nóng)網(wǎng)工程項(xiàng)目部專職安全員xxxx。
聯(lián)系電話：xxxxxx
申請人：xxx
xxx 年 xxx月 xxx 日
仲裁申請書范本8
申請人:xxx,男,漢族,1xxx年xx月xx日出生,,現(xiàn)住xxx市xxx區(qū)xxx路xxx號(hào).聯(lián)系電話:xxxxxx.
被申請人:xx有限公司,住所地:xx市xx區(qū)xxx路xxx號(hào).電話:xxx.
法定代表人:xxx職務(wù):xxx
請求事項(xiàng):
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5200元(月平均工資2600元*2).
二、裁決被訴人向申請人支付20xx年6月至20xx年6月加班費(fèi)共54455.15元,其中:1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4667.58元;2休息日加班費(fèi)24893.79元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6223.44元;.
以上二項(xiàng)合計(jì):xxx元.
事實(shí)與理由:
申請人于1995年10月進(jìn)入被訴人單位工作,任司機(jī)一職至今.20xx年12月28日,雙方簽訂了無固定期限勞動(dòng)合同,約定申請人為總務(wù)部司機(jī),約定申請人正常工作時(shí)間月工資為700元,每日工作8小時(shí)、每周工作5天.但事實(shí)上,被申請人要求我除每周正常工作5天處,星期六、日還要求我隨時(shí)出車,平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄,由公司保管,請仲裁庭要求被申請人提供我的20xx年6月至20xx年6月間的`考勤記錄).另外,休息日也是隨時(shí)出車加班,我早上6時(shí)30分出車接送公司員工上班,直到18時(shí)10分接公司員工下班,送完員工需要到20時(shí),除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí)、平均每日延長工作3個(gè)小時(shí)以上,同時(shí),非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車加班,具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn).我為被申請人加班,但被申請人卻沒有按《勞動(dòng)法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休,也沒有按規(guī)定為我支付加班費(fèi).從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出,我的加班時(shí)數(shù)、加班工資均為零,按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資940元(20xx年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數(shù)計(jì)算,20xx年6月至20xx年6月間,被申請人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670.34元(940元/21.75*1.5倍*3個(gè)小時(shí)*4周*12個(gè)月*2年)未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費(fèi)24893.79元(940元/21.75*2倍*8個(gè)小時(shí)*3天*12個(gè)月*2年)未付.為此,我多次找被申請人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付,被申請人均予以拒絕.被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定,根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定,我于xx年xx月xx日以被申請人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”為由向被申請人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系,由于被申請人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,為維護(hù)申請人的合法權(quán)益,特向貴會(huì)申請仲裁,請求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求,依法裁決.
xxx市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
申請人:xxx(簽名)
年月日
仲裁申請書范本9
反申請人（本案被申請人）：
住址：
法定代表人： 電話：
被反申請人（本案申請人）： ，女，漢族， 年 月 日生 身份證號(hào)碼：
住址：
電話：
仲裁反請求：
1、請求裁決被反申請人與反申請人辦理自動(dòng)離職手續(xù)；
2、請求裁決被反申請人退回公司多支付的工資款人民幣 元。
事實(shí)與理由：
被反申請人陳伍妹自入我公司以來，從事生產(chǎn)管理工作。自20xx年2月起，我司依被反申請人的請求在普寧市開設(shè)分廠，并由被反申請人負(fù)責(zé)分廠生產(chǎn)業(yè)務(wù)。我司每月按被反申請人要求向分廠發(fā)送原材料，分廠員工的.工資由被申請人負(fù)責(zé)發(fā)放，工資款由我司每月向被反申請人賬戶轉(zhuǎn)賬匯款。但被反申請人在工作期間，并未按公司要求交付加工后的成品，我司為此多支付了工資款人民幣 元，被反申請人的行為也導(dǎo)致了我司的巨大損失。20xx年8月份，我司因無力承受巨額虧損撤銷分廠，并要求被反申請人配合我司搬遷分廠的設(shè)備和原材料返回。但被反申請人在我司的強(qiáng)烈要求下，未移交所領(lǐng)用的公司原材料，價(jià)值共計(jì)人民幣 元，亦未返回正常工作崗位，
被反申請人的做法嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》等相關(guān)法律的規(guī)定，嚴(yán)重侵犯了反申請人的合法權(quán)益�，F(xiàn)依法向貴委提起仲裁反申請，懇請貴委依法裁決。
此致
勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
反申請人：
二零XX年十月十一日
仲裁申請書范本10
申請人：
被申請人：
法定代表人（或主要負(fù)責(zé)人）：
仲裁請求：
一、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同________年_______月______日到________年_______月______日雙倍工資計(jì)______元；
二、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償計(jì)_______元；
三、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人_______年_____月______日至________年_______月______日單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)________元
事實(shí)與理由：
于______年_____月______日起與被申請人建立勞動(dòng)關(guān)系，當(dāng)時(shí)被申請人口訴試用期為______個(gè)月，工資為_______元；第_______個(gè)月轉(zhuǎn)正后每個(gè)月工資為______元。直至_______年_____月_______日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動(dòng)合同，被申請人沒有為申請人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)。現(xiàn)根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過一個(gè)月不滿一年未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍工資。因此被申請人應(yīng)該支付_______年______月______日到_______年______月_______日工資計(jì)元（其中____月_____元、_____月_____元、_____月_____元、_____月_____元）；根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十七條規(guī)定：經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動(dòng)者在本單位工作的'年限，每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付。六個(gè)月以上不滿一年的，按一年計(jì)算；不滿六個(gè)月的，向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償計(jì)元。被申請人沒有為申請人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)，單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)為勞動(dòng)者實(shí)收工資的20%共計(jì)__________元
____________勞動(dòng)爭議委員會(huì)
申請人：（簽名或蓋章）_________
________年_____月_____日
附件：申請書副本_____份，有關(guān)證據(jù)材料_____份。
注：
1、請針對請求事項(xiàng)填寫案件事實(shí)，與請求事項(xiàng)無關(guān)的案件事實(shí)不必填寫。
2、請求事項(xiàng)應(yīng)簡明扼要地寫明。
3、相關(guān)事實(shí)與法律理由部分空格不夠用時(shí)，可用同樣大小的紙續(xù)加中頁。
4、申請書副本份數(shù)應(yīng)按被申請人人數(shù)提交。
仲裁申請書范本11
申請人：
性別：______，
年齡：______，
民族：______，
身份證號(hào)碼：_______________________，
聯(lián)系電話：_______________，
家庭住址：_______________________，
委托代理人：____________。
被申請人：
單位類型：_______________，
法定代表人：_______________，
聯(lián)系電話：_______________，
單位住所：_______________________。
申請事項(xiàng)：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)___________元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)___________元。
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計(jì)___________元（_______年____月____日至_______年____月____日）。
事實(shí)與理由：
申請人于_______年____月____日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。
申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險(xiǎn)，同時(shí)也未與申請人簽定書面的勞動(dòng)合同。申請人認(rèn)為，根據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類法律規(guī)定的保險(xiǎn)，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險(xiǎn)，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護(hù)申請人的'合法利益，申請人曾多次要求其交納保險(xiǎn)，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金。
同時(shí)，根據(jù)勞動(dòng)合同法的規(guī)定，未簽定勞動(dòng)合同的，用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資。為維護(hù)申請人的合法利益，現(xiàn)申請勞動(dòng)爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
申請人：__________
_______年____月____日
仲裁申請書范本12
申 請 人：×××，女， 19XX年3月14日出生，漢族，住址：XXXX區(qū)下洋村×××號(hào)
被 申 請 人： �？凇痢痢潦袌龉芾碛邢薰�
住 址： XXXX區(qū)府城鎮(zhèn)中山南路水果市場二樓
法定代表 人： ×××
申 請 事 項(xiàng)：
1. 請求確認(rèn)自 20xx年9月15日至20xx年5月18日期間申請人與被申請人之間存在勞動(dòng)關(guān)系;
2. 被申請人依法為申請人補(bǔ)繳自20xx年9月15日至20xx年5月18日期間的養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷及生育保險(xiǎn)五項(xiàng)保險(xiǎn)，具體數(shù)額由社會(huì)保險(xiǎn)征稽部門確定;
3. 請求被申請人依法向申請人支付自20xx年9月15日至20xx年3月13日期間加班工資人民幣111384元〔12×【(『850÷21.75』×10×3)+(『850÷21.75』×104×2)】〕;
4. 請求被申請人依法向申請人支付未訂立書面勞動(dòng)合同11個(gè)月的雙倍工資差額人民幣23045元〔【1471+(8×2×『1471÷21.75』)】×11〕;
5. 請求被申請人依法向申請人支付違約解除勞動(dòng)合同的賠償金人民幣54470元〔【1471+(8×2×『1471÷21.75』)】×13×2〕。
事實(shí)與理由 ：
申請人于20xx年9月15日經(jīng)人介紹，入職被申請人處工作，工種為環(huán)衛(wèi)工。在職期間，申請人每天均嚴(yán)格遵守被申請人的各項(xiàng)規(guī)章制度，工作盡心盡責(zé)，按時(shí)上午7.00-11.00、下午16.00-20.00上下班。在水果市場交易旺季，為了完成當(dāng)日工作任務(wù)，每天均不得不工作至20.00后才可下班;從來沒有節(jié)假日，也沒有休息日，這樣的工作狀態(tài)一直持續(xù)至20xx年3月12日。
20xx年3月12日下午，被申請人突然口頭通知申請人“水果市場內(nèi)的路面正在整修，用不了那么多人，你明天暫時(shí)不要來上班了，兩個(gè)月后等路面整修完畢后再回來上班”。一個(gè)月后的20xx年4月27日，申請人詢問被申請人法定代表人邱天灼何時(shí)能回來上班，他講“路面還未修好，暫時(shí)還不能上班”。之后，見到工友的工作量多時(shí)，申請人就主動(dòng)與他(她)們一起參加勞動(dòng)。至20xx年5月18日，因?yàn)槁访嬉呀?jīng)修好，申請人再次詢問被申請人何時(shí)能上班，得到的答案卻是“路搞好了，不用人了”!至此，申請人被被申請人強(qiáng)行辭退。
自20xx年9月15日至20xx年5月18日，申請人在為被申請人兢兢業(yè)業(yè)工作的'這些年里，被申請人即沒有與申請人簽訂書面勞動(dòng)合同，也從未給申請人購買過任何種類的社會(huì)保險(xiǎn)，更沒有向申請人支付加班工資。申請人為此曾多次向被申請人主張合法權(quán)益，要求被申請人為申請人交納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)及加班工資，但是均未果。
綜上，鑒于被申請人的行為嚴(yán)重違反了《中華人民共和國勞動(dòng)法》及《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》的相關(guān)規(guī)定，迫于無奈，申請人為維護(hù)自己的合法權(quán)益不受侵犯，決定依法向貴委提起勞動(dòng)仲裁，懇求貴委依法支持申請人的全部仲裁請求。
此致
XXXX區(qū)勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)
申請人：
日期
仲裁申請書范本13
如下:
(此欄)申請人：××，××，××，出生年月日
被申請人：×××公司
法定代表人：××，電話：×××
地址：××，郵編：××××
仲裁請求：
1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系；
2.請求裁決被申請人向申請人支付×個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金×××元；
3.請求裁決被申請人為申訴人補(bǔ)繳200×年×月至200×年××月社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。
事實(shí)與理由：
…………………………
以上請求，請仲裁委支持。
此致
××市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請人：
年 月 日
仲裁申請書范本14
申請人：XXX，男/女，漢族（或具體的少數(shù)民族名稱），1XXX年XX月XX日出生，現(xiàn)住XXX市XXX區(qū)XXX路XXX號(hào)。聯(lián)系電話：XXXXXX。
被申請人：XX有限公司，住所地：XX市XX區(qū)XXX路XXX號(hào)。電話：XXX。
法定代表人：XXX，職務(wù)：XXX
請求事項(xiàng)：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金xxxx元(月平均工資xxxx元*x個(gè)月)。
二、裁決被訴人向申請人支付xxxx年x月至xxxx年x月加班費(fèi)共xxxx元，其中：1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)xxxxx元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金xxxx元;2、休息日加班費(fèi)xxxxx元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金xxxx元。
以上二項(xiàng)合計(jì)：XXX元。
事實(shí)與理由：
申請人于xxxx年xx月進(jìn)入被訴人單位工作，任xx一職至今。xxxx年xx月xx日，雙方簽訂了(無)固定期限勞動(dòng)合同，約定申請人為xxxxx，約定申請人正常工作時(shí)間月工資為xxx元，每日工作8小時(shí)、每周工作5天。但事實(shí)上，被申請人要求我除每周正常工作5天外，星期六、日還要求我加班，平均每月星期六、日x天以上(公司均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的xxxx年x月至xxxx年x月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時(shí)加班，我早上x時(shí)x分上班，直到x時(shí)x分下班，除去中午吃飯和休息時(shí)間x個(gè)小時(shí)、平均每日延長工作x個(gè)小時(shí)以上，同時(shí)，非星期一至五晚上隨時(shí)候命加班，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動(dòng)法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時(shí)數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資xxx元(xxx年xx月xx日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為xxx元)為基數(shù)計(jì)算，xxxx年x月至xxxx年x月間，被申請人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)xxxxx元(xxxx元/21.75*1.5倍*x個(gè)小時(shí)*x周*xx個(gè)月*x年)未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費(fèi)xxxxx元(xxx元/21.75*2倍*x個(gè)小時(shí)*x天*xx個(gè)月*x年)未付。為此，我多次找被申請人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的.行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定，我于XX年XX月XX日以被申請人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”為由向被申請人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向貴會(huì)申請仲裁，請求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求，依法裁決。
此致
XXX市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
申請人：XXX(簽名)
年月日
仲裁申請書范本15
申請人：XXX，男，漢族，1XXX年XX月XX日出生，，現(xiàn)住XXX市XXX區(qū)XXX路XXX號(hào)。聯(lián)系電話：XXXXXX。
被申請人：XX有限公司，住所地：XX市XX區(qū)XXX路XXX號(hào)。電話：XXX。
法定代表人：XXX職務(wù)：XXX
請求事項(xiàng)：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5xxx元(月平均工資2x00元*2)。
二、裁決被訴人向申請人支付xxxx年x月至xxx0年x月加班費(fèi)共54455.15元，其中：1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)1xxx0.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4xxx.5x元;2休息日加班費(fèi)元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金x223.44元;。以上二項(xiàng)合計(jì)：XXX元。
事實(shí)與理由：
申請人于1xx5年10月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機(jī)一職至今。xxxx年12月2x日，雙方簽訂了無固定期限勞動(dòng)合同，約定申請人為總務(wù)部司機(jī)，約定申請人正常工作時(shí)間月工資為x00元，每日工作x小時(shí)、每周工作5天。但事實(shí)上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時(shí)出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的xxxx年x月至xxx0年x月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時(shí)出車加班，我早上x時(shí)30分出車接送公司員工上班，直到1x時(shí)10分接公司員工下班，送完員工需要到20時(shí)，除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí)、平均每日延長工作3個(gè)小時(shí)以上，同時(shí)，非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車加班，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動(dòng)法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時(shí)數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資x40元(xxxx年x月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為x40元)為基數(shù)計(jì)算，xxxx年x月至xxx0年x月間，被申請人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)1xxx0.34元(x40元/21.x5*1.5倍*3個(gè)小時(shí)*4周*12個(gè)月*2年)未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費(fèi)元(x40元/21.x5*2倍*x個(gè)小時(shí)*3天*12個(gè)月*2年)未付。為此，我多次找被申請人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的`規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第3x條第2項(xiàng)和4x條第1項(xiàng)的規(guī)定，我于XX年XX月XX日以被申請人"未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬"為由向被申請人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向貴會(huì)申請仲裁，請求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求，依法裁決。
此致
XXX市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
申請人：XXX(簽名)
年月日
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