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住院病人外出請(qǐng)假條10篇
無(wú)論在學(xué)習(xí)或是工作中，許多人都需要使用請(qǐng)假條，請(qǐng)假條作為考核的主要依據(jù)，有著重要的參考價(jià)值。那么問(wèn)題來(lái)了，到底應(yīng)如何寫一份恰當(dāng)?shù)恼?qǐng)假條呢？下面是小編整理的住院病人外出請(qǐng)假條，歡迎閱讀與收藏。
住院病人外出請(qǐng)假條1
患者姓名：病區(qū)床號(hào)病案號(hào)：本人因一事，特申請(qǐng)外出，外出時(shí)間xx年xx月xx日時(shí)分，外出走向，聯(lián)系電話，預(yù)計(jì)回院時(shí)間xx年xx月xx日時(shí)分。
本人明白住院期間，宜安心治療，原則上不得任意離院外出。本人理解此申請(qǐng)與醫(yī)務(wù)人員的意見相悖。本人已經(jīng)被告知本人病情，以及此外出對(duì)本人健康，甚至生命的危害。
本人明白外出的危險(xiǎn)包括醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及其他不可預(yù)知的'風(fēng)險(xiǎn)，本人自愿承擔(dān)外出的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果。如外出期間發(fā)生不良后果本人在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任。
本人也被告知外出期間如有意外時(shí)應(yīng)立即與所住病區(qū)取得聯(lián)系，以及可以當(dāng)場(chǎng)采取的各項(xiàng)緊急措施。
申請(qǐng)人簽字：
時(shí)間：xx年xx月xx日時(shí)
值班醫(yī)生簽字：
值班護(hù)士簽字：
時(shí)間xx年xx月xx日時(shí)
科主任簽字：
時(shí)間xx年xx月xx日時(shí)
住院病人外出請(qǐng)假條2
本人＿＿＿＿ 因 ＿＿＿＿＿＿＿＿住院治療，今因＿＿＿（具體請(qǐng)假原因
1．生活不便無(wú)人照料；2.外出檢查；3. ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿）需請(qǐng)假外出，懇請(qǐng)同意。
�。ㄕ�(qǐng)假人請(qǐng)認(rèn)真閱讀后方可簽名）
1．外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件（故）責(zé)任自負(fù)；
2．外出期間不得做影響疾病康復(fù)和有損身體健康等其他行為如：飲酒、吸毒等否則后果自負(fù)；
3．外出期間不做違法亂紀(jì)的'事件；
4．外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查，否則后果自負(fù)；
5．外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動(dòng)出院；
6．病情危重（除自動(dòng)出院或者轉(zhuǎn)院）患者不可以請(qǐng)假；
7．患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定，費(fèi)用自理，于醫(yī)院無(wú)關(guān)。
8．本請(qǐng)假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。
患方已認(rèn)真閱讀上述約定，患方簽名：＿＿＿＿＿聯(lián)系電話：＿＿＿＿＿＿＿＿ 請(qǐng)假時(shí)間＿＿＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日。
準(zhǔn)假醫(yī)師簽名：＿＿＿＿＿＿＿
住院病人外出請(qǐng)假條3
***醫(yī)院泌尿外科住院部：
我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治療，今天因外出，時(shí)間至，請(qǐng)假外出離院或未按時(shí)回病區(qū)，所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重，概由患者本人負(fù)責(zé)，于貴院無(wú)關(guān)，特申請(qǐng)請(qǐng)假外出。
值班醫(yī)生：
值班護(hù)士：
請(qǐng)假人：年月
住院病人外出請(qǐng)假條4
醫(yī)院泌尿外科住院部：
我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治療，今天因外出，時(shí)間至，請(qǐng)假外出離院或未按時(shí)回病區(qū)，所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重，概由患者本人負(fù)責(zé)，于貴院無(wú)關(guān)，特申請(qǐng)請(qǐng)假外出。
值班醫(yī)生：xx
值班護(hù)士：xx
請(qǐng)假人： xx年 xx月
住院病人外出請(qǐng)假條5
本人xx因xxxx住院治療，今因xxx：
1.生活不便無(wú)人照料;2.外出檢查;3.xxxxxxxx)需請(qǐng)假外出，懇請(qǐng)同意。
1.外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);
2.外出期間不得做影響疾病康復(fù)和有損身體健康等其他行為如：飲酒、吸毒等否則后果自負(fù);
3.外出期間不做違法亂紀(jì)的事件;(公司收購(gòu)合同)
4.外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的'檢查，否則后果自負(fù);
5.外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動(dòng)出院;
6.病情危重(除自動(dòng)出院或者轉(zhuǎn)院)患者不可以請(qǐng)假;
7.患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定，費(fèi)用自理，于醫(yī)院無(wú)關(guān)
8.本請(qǐng)假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。
患方已認(rèn)真閱讀上述約定，患方簽名：xx
聯(lián)系電話：xxxx
請(qǐng)假時(shí)間xx年月日
準(zhǔn)假醫(yī)師簽名：xx
住院病人外出請(qǐng)假條6
患者姓名：xx病區(qū)xx床號(hào)xx病案號(hào)：xx本人因xx一事，特申請(qǐng)外出，外出時(shí)間xx年xx月xx日xx時(shí)xx分，外出走向xx，聯(lián)系電話xx，預(yù)計(jì)回院時(shí)間xx年xx月xx日xx時(shí)xx分。
本人明白住院期間，宜安心治療，原則上不得任意離院外出。本人理解此申請(qǐng)與醫(yī)務(wù)人員的意見相悖。本人已經(jīng)被告知本人病情，以及此外出對(duì)本人健康，甚至生命的`危害。
本人明白外出的危險(xiǎn)包括醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及其他不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)，本人自愿承擔(dān)外出的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果。如外出期間發(fā)生不良后果本人在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任。
本人也被告知外出期間如有意外時(shí)應(yīng)立即與所住病區(qū)取得聯(lián)系，以及可以當(dāng)場(chǎng)采取的各項(xiàng)緊急措施。聯(lián)系帶電話
申請(qǐng)人簽字：
時(shí)間：xx年xx月xx日xx時(shí)
值班醫(yī)生簽字：
值班護(hù)士簽字：
時(shí)間xx年xx月xx日xx時(shí)
科主任簽字：
時(shí)間xx年xx月xx日xx時(shí)
住院病人外出請(qǐng)假條7
本人xx因xxxx住院治療，今因xxx：
1.生活不便無(wú)人照料;
2.外出檢查;xxxx)需請(qǐng)假外出，懇請(qǐng)同意。
1.外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);
2.外出期間不得做影響疾病康復(fù)和有損身體健康等其他行為如：飲酒、吸毒等否則后果自負(fù);
3.外出期間不做違法亂紀(jì)的事件;
4.外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的`檢查，否則后果自負(fù);
5.外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動(dòng)出院;
6.病情危重(除自動(dòng)出院或者轉(zhuǎn)院)患者不可以請(qǐng)假;
7.患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定，費(fèi)用自理，于醫(yī)院無(wú)關(guān)。
8.本請(qǐng)假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。
患方已認(rèn)真閱讀上述約定，
患方簽名：xx
聯(lián)系電話：xxxx
請(qǐng)假時(shí)間xx年 xx月 xx日。
準(zhǔn)假醫(yī)師簽名：xx
住院病人外出請(qǐng)假條8
排綢鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部：
我是你院科床住院病人，因今天有事，于時(shí)間請(qǐng)假。請(qǐng)假外出期間，病情變化化或加重等及發(fā)生的一切意外事故，概由本人負(fù)責(zé)，與醫(yī)院無(wú)關(guān)，望批準(zhǔn)。
請(qǐng)假人：xxx
20xx年XX月XX日
住院病人外出請(qǐng)假條9
排綢鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部：
我是你院科床住院病人xx，因今天有事，于xx年xx月xx日請(qǐng)假。請(qǐng)假外出期間，病情變化化或加重等及發(fā)生的一切意外事故，概由本人負(fù)責(zé)，與醫(yī)院無(wú)關(guān)，望批準(zhǔn)。
請(qǐng)假人：xx
xx年xx月xx日
住院病人外出請(qǐng)假條10
xx醫(yī)院泌尿外科住院部：
我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治療，今天因外出，時(shí)間至，請(qǐng)假外出離院或未按時(shí)回病區(qū)，所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重，概由患者本人負(fù)責(zé)，于貴院無(wú)關(guān)，特申請(qǐng)請(qǐng)假外出。
值班醫(yī)生：
值班護(hù)士：
請(qǐng)假人：
年 月 日
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