呼吸科主治醫(yī)師年終總結(jié)范文（通用13篇）

　　總結(jié)是在一段時間內(nèi)對學(xué)習(xí)和工作生活等表現(xiàn)加以總結(jié)和概括的一種書面材料，它能夠給人努力工作的動力，不妨坐下來好好寫寫總結(jié)吧。你所見過的總結(jié)應(yīng)該是什么樣的？下面是小編為大家整理的呼吸科主治醫(yī)師年終總結(jié)范文，希望對大家有所幫助。

　　呼吸科主治醫(yī)師年終總結(jié) 1

　　本人從事呼吸科診治工作約八年，在工作過程中熟練的掌握了呼吸科常見疾病的診治，熟悉的掌握了胸穿，股動脈穿刺，橈動脈穿刺等呼吸科常用基本技能。通過在鼓樓醫(yī)院的一年的進修學(xué)習(xí)，能夠獨立進行電子支氣管鏡檢查，并通過支氣管鏡下灌洗檢查等幫助臨床診斷；經(jīng)過多年學(xué)習(xí)與實踐能夠較熟練應(yīng)用機械通氣治療（有創(chuàng)、無創(chuàng)），并通過自己所學(xué)知識和技能協(xié)助科主任較好的完成科室日常診療任務(wù)。

　　本人在參加工作以來，特別是擔(dān)任主治醫(yī)師期間，多次協(xié)助科主任對科內(nèi)疑難病例進行成功的診治，在輪轉(zhuǎn)至急診科期間，應(yīng)用自身所學(xué)，通過對患者耐心的溝通及認真對待患者每一個主訴，及詳細認真的查體多次正確發(fā)現(xiàn)患者潛在病患，避免了誤診漏診的發(fā)生，多次在急診準確及時的對內(nèi)科急癥進行了成功的診斷及搶救，未引起患者投訴或糾紛發(fā)生；在呼吸科工作期間，多次參與本科及其他科室的搶救，挽救了很多重癥患者的'生命，得到患者及同事的肯定。在目前醫(yī)療環(huán)境，醫(yī)患關(guān)系緊張的時期，堅守醫(yī)生的職業(yè)道德，職業(yè)原則，通過與患者及家屬的認真溝通，與患者建立較好的醫(yī)患關(guān)系，得到患者及家屬對診療的理解與支持，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

　　在呼吸科工作過程中，能夠完成領(lǐng)導(dǎo)布置的帶教工作，將呼吸科常見疾病的診斷，鑒別診斷，治療，風(fēng)險評估等知識認真向輪轉(zhuǎn)醫(yī)師講解，并著重將抗感染藥物的基本知識，如分類，應(yīng)用指征，合理選擇用藥的要點向輪轉(zhuǎn)醫(yī)師，住院醫(yī)師反復(fù)講解，在查房過程中根據(jù)在床患者的具體病情將診斷治療中的特別之處，個體化注意的事項向下級醫(yī)師進行詳細的講解，使每一位出科的住院醫(yī)師能基本了解呼吸科常見病的診斷和治療原則，對本科住院醫(yī)師協(xié)助科主任培養(yǎng)其能夠獨立完成呼吸科基本操作。將呼吸科急危重癥的診斷，治療原則詳細講解給住院醫(yī)師，并將呼吸機使用的相關(guān)適應(yīng)癥，禁忌癥及注意事項，以及使用中的可能發(fā)生的特殊事件向住院醫(yī)師講解，使其能夠掌握呼吸機使用的基本理論與操作。

　　自進修回院后，積極參與院內(nèi)與呼吸科相關(guān)的重癥搶救，較好的完成各類會診工作，得到其他相關(guān)科室同事的好評，并通過努力和與患者的耐心溝通，得到了很多患者的好評，很多患者再次就診時，可以成為他們選擇醫(yī)生的選擇對象，并能夠盡心盡力為患者解決病痛。在診療過程中，嚴格按照疾病路徑及指南進行診療活動，積極控制藥占比，盡力權(quán)衡病情與患者經(jīng)濟狀況的矛盾，權(quán)衡診療過程中醫(yī)院經(jīng)濟效益與醫(yī)保相關(guān)規(guī)定之間的矛盾，盡量在不影響醫(yī)院經(jīng)濟效益和醫(yī)保相關(guān)規(guī)定的情況下減輕患者負擔(dān)，爭取在目前復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系情況下找到相對合理的平衡點，使自己的診療活動有利于醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟效益雙豐收。

　　呼吸科主治醫(yī)師年終總結(jié) 2

　　在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)及各有關(guān)職能部門的有效指導(dǎo)下，呼吸科通過全科醫(yī)護人員的共同努力，已完成20xx年醫(yī)院下達的醫(yī)、教、研等各項工作任務(wù)，并且在以往的基礎(chǔ)上又向前邁了一大步。

　　一、醫(yī)療工作

　　在三個月中，我和呼吸科陳國華副主任醫(yī)師堅持了每周2次的教學(xué)授課。風(fēng)濕病方面分別講授了風(fēng)濕病診斷與鑒別診斷、風(fēng)濕關(guān)節(jié)病的診治、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、激素的臨床應(yīng)用、骨質(zhì)疏松癥等專題授課，呼吸系統(tǒng)方面由陳國華講授了機械通氣、copd、哮喘、肺心病、抗菌素的合理應(yīng)用等。我們制作了ppt幻燈文件，插入大量豐富的圖片，講課內(nèi)容豐富，并做到深入淺出，課后再和中藏醫(yī)院的醫(yī)生展開討論。通過三個月的教學(xué)授課以及日常工作中的指導(dǎo)，中藏醫(yī)院的'醫(yī)療水平得到一定提高，尤其在常見風(fēng)濕病的規(guī)范治療、藥物的毒副作用檢測方面有了較深刻的認識。

　　二、教學(xué)工作

　　1、全年常規(guī)大課教學(xué)任務(wù)順利完成，沒有出現(xiàn)教學(xué)事故。多名教師參與了pbl教學(xué)工作，參與人數(shù)及力度繼續(xù)保持在內(nèi)科和專科前列。

　　2、全年順利完成03—7、05—1實習(xí)；04—7、06—1見習(xí)等臨床帶教任務(wù)。積極參與完成了實習(xí)醫(yī)生臨床技能操作指導(dǎo)課的授課任務(wù)。

　　3、完成研究生畢業(yè)論文答辯工作，完成09級博士和碩士研究生招生計劃；

　　4、完成內(nèi)科進修生講座教學(xué)任務(wù)。

　　5、按時保質(zhì)完成了上級交給的臨時教學(xué)任務(wù)：

　�、賹W(xué)生考試出題工作；

　�、谘芯可�入學(xué)試卷（診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)）評判工作；

　�、弁瓿�8年制教學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病教學(xué)指南編寫；

　�、転槿A科大校醫(yī)院與洪山區(qū)衛(wèi)生局舉辦的社區(qū)醫(yī)療培訓(xùn)班講課；

　�、荼究粕�湖北省臨床綜合技能比賽、首屆華科大醫(yī)學(xué)生臨床技能比賽及全國首屆醫(yī)學(xué)生臨床技能比賽的賽前培訓(xùn)與指導(dǎo)工作。

　　6、積極參加教學(xué)改革工作，本年度獲得的教改項目有：

　�、佾@xx科技大學(xué)教材編寫資助，主持《呼吸系統(tǒng)疾病學(xué)》與《內(nèi)科醫(yī)師實習(xí)指南》的書稿編寫工作；

　�、谏陥蟮摹缎纬尚栽u價在醫(yī)學(xué)生實習(xí)教學(xué)中的研究與實踐》獲華科大“教學(xué)質(zhì)量工程”第三批教學(xué)研究項目立項。

　　7、教學(xué)獲獎情況：

　　①積極參加本年度院級青年教師講課比賽，本科室兩位老師通過內(nèi)科范圍內(nèi)青年教師講課選拔賽，再參加院級比賽雙雙獲得一等獎，并代表第一臨床學(xué)院參加大學(xué)青年教師講課，一位老師比賽獲一等獎。

　�、谝晃焕蠋煫@xx科技大學(xué)20xx~20xx年度立德樹人獎（首屆全校xx人）。

　�、垡晃焕蠋煫@xx科技大學(xué)20xx~20xx學(xué)年度教學(xué)質(zhì)量優(yōu)秀一等獎（全校xx人）。

　�、芤蚝粑�科本年度教學(xué)工作成績突出，呼吸科再次獲得臨床一系09年度教學(xué)先進集體獎，三位老師獲09年度協(xié)和醫(yī)學(xué)教學(xué)先進個人。

　　三、科研工作

　　科研項目完成年內(nèi)指標(biāo)：

　　1、全科申報國家自然科學(xué)基金項目8項，并積極申報省部級、校級及院內(nèi)課題。

　　2、中標(biāo)項目：國家杰出青年基金1項、國家教委博士點基金1項目、衛(wèi)生部專項基金課題2項、湖北省自然科學(xué)基金1項，及3項臨床藥物實驗觀察，獲各類科研經(jīng)費325、6萬元。

　　3、經(jīng)初步統(tǒng)計，全科醫(yī)護人員全年共發(fā)表研究論文27篇（其中護理11篇），sci論文5篇。會議交流論文xx篇。

　　4、出席國際學(xué)術(shù)會議4人次，國內(nèi)學(xué)術(shù)會議14人次，國內(nèi)專業(yè)學(xué)習(xí)班xx人次，受邀參與專業(yè)學(xué)術(shù)講座8人次。

　　四、專著出版

　　1、主編《胸膜疾病手冊》，人民衛(wèi)生出版社，20xx年，isbn 978–7–117–11937—5。

　　2、主編《主任醫(yī)師、教授查房叢書呼吸科疑難問題解析》，江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，20xx年，isbn978—7—5345—6659—2。

　　3、主編《睡眠及睡眠呼吸障礙學(xué)》，科學(xué)出版社，20xx年，isbn 978—7—03—024696—7。

　　五、其他工作

　　1、自“非典”后，常有與呼吸科密切相關(guān)的重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生，而今年開始的h1n1暴發(fā)流行自3月分開始，仍沒有明顯好轉(zhuǎn)的跡象。在這場曠日持久的戰(zhàn)斗中，我科承擔(dān)了省內(nèi)、市內(nèi)及院內(nèi)繁重的會診任務(wù)，出色地完成了省、市及涉外h1n1病例的排查和救治工作。其他人員也默默無聞地做了大量的工作，如不分晝夜都是隨叫隨到、毫不推諉地分赴一線認真排查可疑病例，甚至深夜里有可疑病人需緊急排查，都自費打車從家中趕來及時會診病人，使病人得到及時正確的處置。同時，在h1n1的影響下，我科呈現(xiàn)人手少、任務(wù)重的情況，但仍完成了09年醫(yī)療工作指標(biāo)。

　　2、今年我科牽頭在全省啟動了“結(jié)核性胸膜炎全身激素使用的療效觀察”的臨床研究，也是目前世界上首個相關(guān)方面的多中心臨床研究。

　　3、積極配合醫(yī)院開展的定期院內(nèi)病例大討論的活動，由我科主持及配合胸外科主持病例大討論各1次，得到了相關(guān)方面的好評。

　　4、注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等行風(fēng)教育與建設(shè)。繼續(xù)反復(fù)多次在科會上強調(diào)反商業(yè)賄賂的重要性與必要性，以媒體報道的相關(guān)案例教育大家自律尊法守紀。

　　5、今年科室加強了科普宣傳力度，針對常見多發(fā)病，利用國際哮喘日、copd日、戒煙日及世界結(jié)核病日等有影響的時間在報刊、雜志上發(fā)表相關(guān)科普文章，并在電臺、報刊咨詢電話進行現(xiàn)場咨詢，在本院和社區(qū)舉辦“支氣管哮喘康復(fù)教育”與“copd診療及預(yù)防”知識講座等，既宣傳了疾病防治知識，也宣傳了科室學(xué)科及專家。

　　呼吸科主治醫(yī)師年終總結(jié) 3

　　為進一步更好地規(guī)劃呼吸學(xué)科建設(shè)，提高全科醫(yī)護人員的綜合素養(yǎng)，9月29日，呼吸與危重醫(yī)學(xué)科潘磊主任主持并召開了科室年度醫(yī)療工作總結(jié)會�？剖易o士長、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師等全體醫(yī)護人員共同參加了此次會議。

　　首先，潘磊主任指出了呼吸科的現(xiàn)狀及發(fā)展規(guī)劃的重要意義，并從科室發(fā)展方向、科室規(guī)劃、醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)創(chuàng)新、優(yōu)質(zhì)護理等方面，對科室未來發(fā)展進行了研究審議和部署。對下一步學(xué)科發(fā)展，她重點提出以下幾點要求:一是基于9月22日主診、副主診工作周期匯報的基礎(chǔ)上，經(jīng)科室核心組討論決定，醫(yī)療主診組重新分組，重新確定5個主診組成員。二是加強青年醫(yī)生隊伍建設(shè)，在肯定了上一屆科室專管員工作的同時，注重培養(yǎng)鍛煉青年力量，多個年輕醫(yī)生成為科室醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)保、院感等專管員，合理培養(yǎng)人才梯隊。三是進一步做好學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，進一步挖掘優(yōu)勢項目，不斷強化、延伸、提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。四是強調(diào)科室團結(jié)協(xié)作和科室文化的建設(shè)，營造溫馨舒適的工作氛圍和診療環(huán)境，協(xié)同助力業(yè)務(wù)發(fā)展。五是強調(diào)個人能力提升，今年科室即將有兩名醫(yī)生到其他醫(yī)院攻讀博士，全科醫(yī)護人員要向他們學(xué)習(xí)，在做好本職工作的基礎(chǔ)上不斷提升自身業(yè)務(wù)學(xué)術(shù)能力。

　　20xx年北京世紀壇醫(yī)院呼吸與危重醫(yī)學(xué)科被評為北京市重點�？�。這既是對呼吸與危重醫(yī)學(xué)科工作成果的認可，也是推動科室進一步發(fā)展建設(shè)的重要契機。我們要緊緊抓住這個優(yōu)勢，積極發(fā)揮好重點�？埔�領(lǐng)帶動作用，不斷提升專科水平和臨床服務(wù)能力。

　　隨后，潘磊主任對我科室專科護士在臨床護理工作中起到的重要作用給予了充分肯定，強調(diào)專科護士在各區(qū)域內(nèi)發(fā)揮的積極作用，以及�？谱o士在進修學(xué)習(xí)中如何把握機遇與挑戰(zhàn)，提升自身能力和職業(yè)素養(yǎng)。近期學(xué)成歸來的`2名中華護理學(xué)會呼吸專科護士，圍繞著科研學(xué)習(xí)經(jīng)歷、工作發(fā)展思路及下一步工作計劃等方面進行匯報，并分享了自己的職業(yè)發(fā)展愿景。

　　繼往開來析得失，砥礪前行譜新篇。呼吸與危重醫(yī)學(xué)科建設(shè)任重而道遠，機遇與挑戰(zhàn)共存，責(zé)任與使命并重，我們應(yīng)抓住機遇、迎接挑戰(zhàn)，始終堅持以臨床需求為導(dǎo)向，以服務(wù)患者為使命，銳意進取，奮楫篤行，為學(xué)科發(fā)展貢獻自己的力量，力爭打造國內(nèi)先進的呼吸與危重醫(yī)學(xué)科。

　　呼吸科主治醫(yī)師年終總結(jié) 4

　　本人于年畢業(yè)進入臨床，xx年晉升為主治醫(yī)師，回眸過去的工作、學(xué)習(xí)、生活既辛苦、忙碌，又讓人感到充實和自豪�，F(xiàn)將任職以來的工作情況總結(jié)如下：晉升為主治醫(yī)師是獨立開展工作的開始，為迅速提高自己的診療技術(shù)，前兩年本人一直在急診科工作，急診工作的鍛煉使我迅速提高對急危重病的認識和搶救水平，能熟練處理好急性左心衰、急性冠脈綜合癥、支氣管哮喘發(fā)作、高血壓急癥、癲癇大發(fā)作、上消化道大出血、大咯血等內(nèi)科急癥同時能熟練地進行心肺腦復(fù)蘇的搶救。

　　在工作中，本人深切的認識到一個合格的內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，閱讀大量醫(yī)學(xué)雜志及書刊，堅持寫讀書心得和綜述，踴躍參加醫(yī)學(xué)專業(yè)網(wǎng)絡(luò)論壇，經(jīng)常參加各種學(xué)術(shù)會議，從而開闊了視野，擴大了知識面。及時應(yīng)用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握內(nèi)科各系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病及的診治技術(shù)，同時也能處理各系統(tǒng)的常見病及各種急危重癥及疑難病癥如心臟驟停、藥物中毒、昏迷等等，工作中嚴格執(zhí)行，在程度上避免了誤診差各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，錯事故的發(fā)生。我的信念是盡自己努力做好本職工作，解除病人痛疾。臨床工作離不開科研，同時我也希望自己有所創(chuàng)新，并開展了以腦卒中為主題的系列研究，針對腦卒中發(fā)病后肢體癱瘓后遺癥多，且發(fā)病年齡高，治愈率低，申報了課題，提出使用強制性運動療法加強肢體康復(fù)，在康復(fù)治療中發(fā)現(xiàn)強制性運動治療對上肢運動功能恢復(fù)療效較好，但對下肢功能恢復(fù)與一般康復(fù)治療區(qū)別不大，故又提出的相關(guān)研究，采用踏車運動治療患側(cè)下肢，并且取得較好療效，經(jīng)過一年多的努力攻關(guān)，最終完成課題，在臨床推廣中使我深深體會到醫(yī)學(xué)研究的艱辛，雖然我的課題已取得階段性結(jié)果，但治療腦卒中是一項長期工作，希望在今后的工作中有更多建樹。

　　自任職以來非常注重人才的培養(yǎng)，積極開展對下級醫(yī)師的指導(dǎo)工作，培訓(xùn)下級醫(yī)師進行各種常用內(nèi)科操作，規(guī)范三級查訪制度，提高下級醫(yī)師對常見病、多發(fā)病的診治水平，多次組織院內(nèi)講座，規(guī)范各種常規(guī)操作技能，真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。希望自己能通過這次晉升評審，使自己的業(yè)務(wù)工作更上一層樓，做一個優(yōu)秀的內(nèi)科醫(yī)生。自6月份參加工作至今已經(jīng)5個多月了，在醫(yī)院、科室領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心及同事們的幫助下，較好地完成了各項工作任務(wù)，使自己較快地熟悉了新的工作環(huán)境，在工作態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進步，主要有以下幾個方面：

　　一、端正工作態(tài)度，熱情為患者服務(wù)

　　作為一名醫(yī)生，為患者服務(wù)，既是責(zé)任，也是義務(wù)。我們醫(yī)院對于內(nèi)陸居民來說還是新生事物，要想在最短的時間內(nèi)做強做大，我認為首先要提高服務(wù)質(zhì)量，讓每一個就診的患者滿意，并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平，擺正主人翁的心態(tài)，急病人所急，想病人所想，竭盡全能地為患者服務(wù)耐心對待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通，爭取將兩好一滿意工作落實到實處。

　　二、認真負責(zé)地做好醫(yī)療工作，提高專業(yè)技術(shù)水平

　　1、堅持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松。參加工作后我仍然堅持每天學(xué)習(xí)，每天掌握一種疾病同時不忘學(xué)習(xí)本專業(yè)研究的'新成果，不斷汲取新的營養(yǎng)，鍛煉科研思維。

　　2、堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴格按照醫(yī)療操作常規(guī)進行，避免醫(yī)療事故及差錯的發(fā)生在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗，時刻保持謙虛謹慎，遇到不懂的問題勇于向上級醫(yī)師請教，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力，嚴密觀察病情，及時準確記錄病情，對患者的處理得當(dāng)作為一名新醫(yī)生，戒驕戒躁，精神飽滿，不斷學(xué)習(xí)。

　　三、嚴格要求自己，積極為醫(yī)院的發(fā)展建言出力

　　作為醫(yī)院的一員，“院興我榮，院衰我恥”建言出力謀求醫(yī)院更大的發(fā)展是義不容辭的責(zé)任。在做好本職工作的基礎(chǔ)上，積極為科室的發(fā)展出謀劃策，希望明年的工作量能夠再上新高。xx年，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助下，我的各項工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，因為以后的工作還會面臨更大的挑戰(zhàn)和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績。

　　呼吸科主治醫(yī)師年終總結(jié) 5

　　1月18號下午18：00，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科按往年慣例，集一科、二科、呼吸內(nèi)鏡中心全體工作人員在安全防護下進行20xx年呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療護理工作總結(jié)會議。會議以“攜手并進、共創(chuàng)未來”主題，認真總結(jié)反思去年的工作，展望未來，并制定貼合實際的工作計劃與工作清單。

　　會議伊始，科室相關(guān)負責(zé)人均做出20xx年工作總結(jié)并布置20xx年工作計劃。一、二科主任表示，要規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量與提高醫(yī)療水平的重要性，注重人才隊伍建設(shè)與規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量，20xx年也將重點發(fā)展學(xué)科建設(shè)，提升呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的學(xué)科影響力。大方向有以下幾點：一是穩(wěn)抓病歷質(zhì)控質(zhì)量，抽查為主，落實病歷獎懲條例， 加強與落實實習(xí)生、規(guī)培生、進修生帶教考核；二是落實三級查房制度，開展MDT多學(xué)科查房、大會診，三級查房制度要有質(zhì)量，實事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，多討論分析，增強科室凝聚力、和諧共處；三是要重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)；四是積極參加的學(xué)術(shù)活動，根據(jù)實際情況參加省內(nèi)省外的`�？浦�識學(xué)習(xí)，包括國內(nèi)外著名專家的授課、國內(nèi)外的學(xué)術(shù)會議。

　　護理管理方面，兩位護士長與呼吸內(nèi)鏡中心負責(zé)人總結(jié)了20xx年與20xx年工作數(shù)據(jù)，大數(shù)據(jù)對比總結(jié)工作質(zhì)量與�？茦I(yè)務(wù)開展情況，針對20xx年護理質(zhì)量提出工作要求與工作考核目標(biāo)。

　　會議最后，副院長、科室大主任梁民勇強調(diào)20xx年工作要點，強調(diào)全體醫(yī)務(wù)人員要有團隊意識和人本位醫(yī)療意識，學(xué)會換位思考、感同身受；要為創(chuàng)建臨床重點�？平ㄔO(shè)做準備，提高醫(yī)療服務(wù)水平和輻射范圍；要立足現(xiàn)狀，加強州、縣兩級學(xué)科交流學(xué)習(xí)，希冀未來的學(xué)科發(fā)展能夠達到同質(zhì)化，通過建立管理、服務(wù)、責(zé)任與利益共同體，實現(xiàn)呼吸與危重癥系統(tǒng)疾病的規(guī)范化篩查、早診、早治與康復(fù)管理一體化，減輕病人的負擔(dān)，為落實分級診療全力以赴。

　　下一步，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科將切實以患者為中心，以醫(yī)護為主體，以人為本的科室文化滲入每位醫(yī)護人員的工作作風(fēng)之中，踐行磁性文化建設(shè)、人性化管理，體現(xiàn)立體人文關(guān)懷。路漫漫其修遠兮，定將在求索路上越走越穩(wěn)，越走越遠。

　　呼吸科主治醫(yī)師年終總結(jié) 6

　　光陰荏苒，日月如梭，轉(zhuǎn)眼間一年又要即將過去�；仡�20xx年度，我主要做了以下幾個方面的工作：

　　一、圍繞大局，服務(wù)大局，重點工作重點推進、確保高質(zhì)量完成任務(wù)。

　　1、中興街道社區(qū)衛(wèi)生中心作為區(qū)、街為民辦實事工程高質(zhì)量、高品位建設(shè)。從選址、改造到設(shè)施設(shè)備、經(jīng)費、人員、開辦等各個環(huán)節(jié)，協(xié)調(diào)建設(shè)局、社會事業(yè)局、規(guī)劃房產(chǎn)局、財政局等部門，保持與市衛(wèi)生局的聯(lián)系，加強與瑞慈醫(yī)院的溝通，學(xué)習(xí)、研究并拿出可行方案，在取得領(lǐng)導(dǎo)同意或在領(lǐng)導(dǎo)指示精神下做好推進工作。目前，土建、裝潢和改造工程接近尾聲，設(shè)備政府采購基本到位，人員招錄工作方案已上報，整個工作緊張、有序、高質(zhì)地往前推進。

　　2、奧運及火炬接力安保任務(wù)如期完成。領(lǐng)導(dǎo)重視、組織有力、措施細密、安排到位。對610及信訪重點人頭重點幫教管控，對社會面的不穩(wěn)定因素逐項排查、逐項落實，整體聯(lián)動、責(zé)任到人，確保萬無一失。

　　3、老小區(qū)安全防范改造建設(shè)全面到位。老小區(qū)改造工程是市實事工程，區(qū)高度重視，我們積極參與，在方案制訂修正、人員招錄管理等方面扎實工作，成效明顯。通過努力，三年三大步，在本轄區(qū)建成區(qū)、街道、社區(qū)三級技防監(jiān)控平臺，在全市率先實現(xiàn)技防監(jiān)控的全覆蓋，極大地提高了治安防范的科技化水平和成效，為連續(xù)第四年成為“南通市平安法治街道”打下堅實基礎(chǔ)。

　　二、堅定信心，攻堅克難，難點工作求得新突破。

　　1、認真做好信訪工作。對老上訪戶、重信重訪、涉法涉訴等難點信訪工作不推不讓，積極開展工作、努力化解矛盾。劉志剛四次赴省、李翠芬進京上訪、強拆戶李秀英、涉法涉訴的施菊芹，我們都一一化解鈍化矛盾，努力爭取將問題解決在基層。

　　2、攻心為上，做好防范和處理邪教工作。主動關(guān)心，為下崗對象想辦法找工作，充分體現(xiàn)關(guān)心關(guān)愛，確保穩(wěn)定。

　　3、落實各項措施，創(chuàng)建“無毒社區(qū)”。加強宣傳、落實責(zé)任，禁種、禁吸、禁販，成效明顯，在年度考核中名列全市第一。

　　三、開拓創(chuàng)新，乘勢而上，亮點工作走在全區(qū)乃至全市最前列。

　　1、市容環(huán)衛(wèi)責(zé)任區(qū)工作扎實開展。全面部署、突出重點，整合保潔員隊伍、義管員隊伍、河道保潔員隊伍，市容環(huán)衛(wèi)責(zé)任區(qū)管理工作在全市走在前列。

　　2、以“四海家園平安服務(wù)中心”為代表的外來人員“三集中”服務(wù)管理新模式受到國家、省、市政法綜治領(lǐng)導(dǎo)的肯定和表揚。外來人員信息社會化采集工作有序開展。

　　3、技防建設(shè)走在全市前列。轄區(qū)內(nèi)有優(yōu)山美地、愛瑪、星湖、富新等四種類型分別代表新老小區(qū)不同技防特點，成為在省檢查市技防工作的亮點和樣板。

　　4、大調(diào)解工作領(lǐng)導(dǎo)重視、網(wǎng)絡(luò)健全、工作積極、成效明顯，公調(diào)對接、訴調(diào)對接富有成效。司法所在全市的司法局暗訪檢查中表現(xiàn)突出被通報表揚。

　　四、查漏補缺，對癥下藥，將弱點工作變短板為先進。

　　1、司法所規(guī)范化建設(shè)取得重大突破。經(jīng)過上下共同努力，迎難而上，在市、區(qū)兩級司法局的指導(dǎo)幫助下，司法所規(guī)范化建設(shè)一舉摘掉落后帽子，省廳檢查組的領(lǐng)導(dǎo)專家對我們的工作給予了充分肯定，希望我們再接再厲，在20xx年率先進入首批省級優(yōu)秀司法所行列。

　　2、法治建設(shè)取得突破。法治合格街道建設(shè)涉及依法行政、依法管理、依法服務(wù)、依法經(jīng)營等方方面面，面廣量大困難多。我們動腦筋、想辦法，集思廣益、整體聯(lián)動，取得了良好的效果。

　　3、物業(yè)管理難中求進。我們轄區(qū)隨著開發(fā)區(qū)的發(fā)展已經(jīng)全面城市化，物業(yè)管理問題日益突出。物業(yè)管理難題是個全國性難題，涉及到法律法規(guī)，關(guān)系到千家萬戶。為了破解難題，我們選取煒建花苑作為試點單位，深入分析、綜合考慮、穩(wěn)步實施、扎實推進，取得了較好效果和有益啟示，為下一步更好地開展工作打下基礎(chǔ)。

　　五、廉潔自律，操守自持，做好黨風(fēng)廉政建設(shè)工作。

　　黨風(fēng)廉政建設(shè)人人有責(zé)，而作為基層黨委政府領(lǐng)導(dǎo)班子成員更應(yīng)該以身作則，切實做到自律、自重、自警、自省、自勵，講操守，重品行，慎獨慎微，擇善而交，常修為政之德，常思貪欲之害，常懷律己之心。

　　1、切實做到一崗雙責(zé)，在所分管的工作中貫穿廉潔自律。我分管的工作大都是要花錢的，雖然談不上什么大的權(quán)力，但是同樣需要一個人要有良好的操守和素養(yǎng)。我能做到一方面加強學(xué)習(xí)，提高認識，提高拒腐防變的能力，另一方面在工作中嚴格按照制度和紀律辦事，同時努力改進工作作風(fēng)，提高工作效率，確保政令暢通。

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　　2、對自己所分管的工作和部下嚴格要求�？偟膩碚f，我分管的幾位同志都有很好的政治素養(yǎng)，但即便如此，我還是能嚴格要求、嚴格把關(guān)，確保在努力開拓創(chuàng)新的同時做廉潔自律的模范，即能干事也要干凈。大家能做到管住自己的嘴，不該吃的不吃；管住自己的手，不該拿的不拿；管住自己的腳，不該去的地方不去。

　　總的來說，過去的一年我能做到團結(jié)上下左右，積極創(chuàng)造條件，協(xié)調(diào)各方力量，努力開拓創(chuàng)新，不斷提高工作能力和水平，和同志們一道取得了一些可喜的成績，有的工作取得了較大突破，有的工作走在了前列，有的工作迎頭趕上。只要不斷地團結(jié)開拓奮斗，我相信20xx年的工作一定會更上層樓。

　　時間總是腳步匆匆，一年時間有多長？三百六十五個日出、三百六十五個日落而已，XX年就在日出日落的交替中過去了，回首這一年的.工作和生活充實與茫然各占一半。

　　今年我仍然在北戴河療養(yǎng)院整體改造項目上負責(zé)電氣方面的工作。上半年主要是結(jié)構(gòu)施工，電氣方面配合土建做管路預(yù)埋以及接地防雷工作，電氣項目的施工隊伍是秦皇島本地的建筑公司，施工質(zhì)量與北京施工隊伍的質(zhì)量相差不是一星半點的，當(dāng)?shù)刭|(zhì)檢部門的要求也過于低，所以上半年我的另一個身份是專業(yè)質(zhì)檢員，對他們嚴格要求的同時也給自己提供一個學(xué)習(xí)的機會，要想說服別人當(dāng)然要有充分的理由，專業(yè)方面就應(yīng)該有扎實的專業(yè)知識。

　　這個項目的情況有此特殊，緊臨海邊，地下是堅硬的巖石，由此遇到兩個情況：

　　一、海邊的腐蝕特別重，原設(shè)計中全部用的是鍍鋅鋼管和焊接鋼管，一般情況下這兩種管算是最耐用的，但在海邊卻不適用，不管是鍍鋅管還是焊接鋼管祼露在空氣中不出半個月上面便是薄薄的一層銹蝕層，輕輕一碰便剝落了。刷過的防銹漆早已沒了作用。工程審圖時監(jiān)理向我提這一點，一開始半信半疑。在設(shè)計同意的情況下只把強電地上部分改為pvc管，混凝土中的管路還用的鍍鋅鋼管，暑期停工一個半月后，現(xiàn)場預(yù)留的構(gòu)造柱、鋼管表面全是厚厚的一層銹，我吃驚之余暗自竊喜：真?zhèn)�是不聽老人言吃虧在眼前，經(jīng)驗之談?wù)婀苡冒?

　　二、由于基礎(chǔ)下面全是巖石，防雷效果不好，原設(shè)計的防雷接地作法達不到規(guī)范要求的數(shù)值，在與其他建筑物基礎(chǔ)沒有連通的情況下只能補打接地極或是加降阻劑。

　　北戴河因暑期工程停工一個半月，也因工程裝修方案我們?nèi)チ艘惶松虾�。上海是個繁華的城市，涌動于城中的是最新的時尚，她的建筑也有其獨特的風(fēng)格，在上海我們見到了素有“萬國建筑博覽”之稱的外灘建筑群，領(lǐng)略了昔日“遠東華爾街”的風(fēng)彩。中國銀行、和平飯店、海關(guān)大樓、匯豐銀行…..這些建筑雖不是出自同一位設(shè)計師之手，也并非建于同一時期，然而它們的建筑色調(diào)基本統(tǒng)一，整體輪廓線處理的驚人的協(xié)調(diào)，無論是極目遠眺還是徜徉其間都能感受到一種剛健雄渾、雍容華貴的氣勢。這次短暫的行程讓我意識到自己眼界的窄小、知識的潰乏、個人的渺小，金茂大廈、東方明珠難道真的遙不可及？

　　下半年我的工作主要是負責(zé)客房電氣管路敷設(shè)及供配電方案，電氣管路敷設(shè)應(yīng)該很簡單，但因為方案不確定圖紙不完善，我的角色不停變換，活干得有些力不從心。不過還好算是對自己的一個考驗吧，多一些機會多一些成長。

　　原本以為供電方案會很好跑，事實再一次教給我一個教訓(xùn)：輕敵必挨打。上海的設(shè)計方案跟本就不能用在北戴河地區(qū)，沒辦法一切從頭來吧，知識就是在一次次挫折中學(xué)習(xí)到的。

　　XX年工作、生活中接觸的越來越多的80或是80后，看到他們一個個在各自領(lǐng)域大展身手，雄心勃勃的樣子，內(nèi)心恐慌情緒油然而生。

　　加油呀，時間不能再虛度了。

　　呼吸科主治醫(yī)師年終總結(jié) 7

　　作為一名小兒呼吸科主治醫(yī)師，我在這個領(lǐng)域工作已有多年。在這段時間里，我積累了豐富的經(jīng)驗，并對小兒呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療有著深入的了解。以下是我對自己工作的總結(jié)，希望通過這篇文章能夠與大家分享我的所思所想以及工作的重要性。

　　首先，作為一名小兒呼吸科主治醫(yī)師，我的首要任務(wù)是做好疾病的診斷工作。在面對患有呼吸疾病的小患者時，我會認真詢問病史，觀察癥狀，進行詳細的體格檢查，并進行必要的輔助檢查，如X光、CT等。通過這些綜合性的檢查，我能準確判斷疾病的性質(zhì)和嚴重程度，為患者提供針對性的治療方案。

　　其次，我在工作中注重與患者及其家屬的溝通。小兒患者通常年幼，對醫(yī)生的抵抗力較強，因此我很重視與他們的交流。我會盡量用簡單的語言解釋疾病的原因和治療方式，讓他們能夠理解和配合。同時，我也會耐心傾聽他們的疑問和擔(dān)憂，并給予及時的回應(yīng)和安撫。與家屬的溝通也非常重要，他們是小患者的看護者和協(xié)助者，在治療過程中起著不可或缺的作用。

　　第三，我任職的小兒呼吸科是一個團隊合作的領(lǐng)域，我與護士、醫(yī)技人員、其他科室的醫(yī)生等都有著緊密合作的關(guān)系。只有充分協(xié)作，才能為患者提供全面、高效的醫(yī)療服務(wù)。我會與其他專家進行討論，共同制定治療方案，并且定期召開例會，交流和分享病例經(jīng)驗。這樣的工作模式有助于不斷提高小兒呼吸科的醫(yī)療水平，為患者提供更好的'護理和治療。

　　此外，我還對醫(yī)學(xué)前沿知識進行不斷學(xué)習(xí)和更新。小兒呼吸科的疾病種類繁多，治療方法也會隨著科技的進步不斷更新。我會參加各種學(xué)術(shù)會議和培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)最新的研究成果和治療方法。同時，我也會參與科研工作，積極參與小兒呼吸系統(tǒng)疾病的臨床研究，不斷提高自己的專業(yè)水平，并將科研成果應(yīng)用到臨床實踐中，為患者提供更好的治療效果。

　　總而言之，作為一名小兒呼吸科主治醫(yī)師，我的工作總結(jié)是：準確診斷疾病、與患者及家屬溝通與配合、與團隊合作、不斷學(xué)習(xí)與更新知識。我深知這個職業(yè)的重要性，因為小兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療關(guān)系到孩子們的健康和成長。我將不斷努力，提高自己的專業(yè)水平，致力于為患者帶來舒適和健康的生活。

　　呼吸科主治醫(yī)師年終總結(jié) 8

　　本人從事呼吸科診治工作約八年，在工作過程中熟練的掌握了呼吸科常見疾病的診治，熟悉的掌握了胸穿，股動脈穿刺，橈動脈穿刺等呼吸科常用基本技能。通過在鼓樓醫(yī)院的一年的進修學(xué)習(xí)，能夠獨立進行電子支氣管鏡檢查，并通過支氣管鏡下灌洗檢查等幫助臨床診斷；經(jīng)過多年學(xué)習(xí)與實踐能夠較熟練應(yīng)用機械通氣治療（有創(chuàng)、無創(chuàng)），并通過自己所學(xué)知識和技能協(xié)助科主任較好的完成科室日常診療任務(wù)。

　　本人在參加工作以來，特別是擔(dān)任主治醫(yī)師期間，多次協(xié)助科主任對科內(nèi)疑難病例進行成功的診治，在輪轉(zhuǎn)至急診科期間，應(yīng)用自身所學(xué)，通過對患者耐心的溝通及認真對待患者每一個主訴，及詳細認真的查體多次正確發(fā)現(xiàn)患者潛在病患，避免了誤診漏診的發(fā)生，多次在急診準確及時的對內(nèi)科急癥進行了成功的診斷及搶救，未引起患者投訴或糾紛發(fā)生；在呼吸科工作期間，多次參與本科及其他科室的搶救，挽救了很多重癥患者的生命，得到患者及同事的肯定。在目前醫(yī)療環(huán)境，醫(yī)患關(guān)系緊張的時期，堅守醫(yī)生的職業(yè)道德，職業(yè)原則，通過與患者及家屬的認真溝通，與患者建立較好的醫(yī)患關(guān)系，得到患者及家屬對診療的理解與支持，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

　　在呼吸科工作過程中，能夠完成領(lǐng)導(dǎo)布置的帶教工作，將呼吸科常見疾病的診斷，鑒別診斷，治療，風(fēng)險評估等知識認真向輪轉(zhuǎn)醫(yī)師講解，并著重將抗感染藥物的基本知識，如分類，應(yīng)用指征，合理選擇用藥的要點向輪轉(zhuǎn)醫(yī)師，住院醫(yī)師反復(fù)講解，在查房過程中根據(jù)在床患者的具體病情將診斷治療中的特別之處，個體化注意的事項向下級醫(yī)師進行詳細的講解，使每一位出科的住院醫(yī)師能基本了解呼吸科常見病的診斷和治療原則，對本科住院醫(yī)師協(xié)助科主任培養(yǎng)其能夠獨立完成呼吸科基本操作。將呼吸科急危重癥的診斷，治療原則詳細講解給住院醫(yī)師，并將呼吸機使用的相關(guān)適應(yīng)癥，禁忌癥及注意事項，以及使用中的.可能發(fā)生的特殊事件向住院醫(yī)師講解，使其能夠掌握呼吸機使用的基本理論與操作。

　　自進修回院后，積極參與院內(nèi)與呼吸科相關(guān)的重癥搶救，較好的完成各類會診工作，得到其他相關(guān)科室同事的好評，并通過努力和與患者的耐心溝通，得到了很多患者的好評，很多患者再次就診時，可以成為他們選擇醫(yī)生的選擇對象，并能夠盡心盡力為患者解決病痛。在診療過程中，嚴格按照疾病路徑及指南進行診療活動，積極控制藥占比，盡力權(quán)衡病情與患者經(jīng)濟狀況的矛盾，權(quán)衡診療過程中醫(yī)院經(jīng)濟效益與醫(yī)保相關(guān)規(guī)定之間的矛盾，盡量在不影響醫(yī)院經(jīng)濟效益和醫(yī)保相關(guān)規(guī)定的情況下減輕患者負擔(dān)，爭取在目前復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系情況下找到相對合理的平衡點，使自己的診療活動有利于醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟效益雙豐收。

　　呼吸科主治醫(yī)師年終總結(jié) 9

　　20XX年，我科室在艱難中穩(wěn)中求進，邁出了堅實的步伐，基本上有了一個相對穩(wěn)定的醫(yī)生隊伍，走上了良性發(fā)展之路。

　　一：整體情況

　　到11月25日止，全年完成業(yè)務(wù)總收入x雙萬元，其中藥品收入x萬元，藥品比例48.3%，全科總出院1270人，較去年同期多出院181人，其中病重病人419人，病危病人116人。到２０xx年11月25日，科室已經(jīng)完成全年任務(wù)。是全院完成年度任務(wù)最早最好的科室之一。另外，我科室醫(yī)生一直兼管血透室的部分醫(yī)療工作。

　　加強了職業(yè)道德教育，進行了全科優(yōu)質(zhì)服務(wù)討論學(xué)習(xí)，全科服務(wù)與績效分配討論會議等，統(tǒng)一了思想，促進了服務(wù)的改進。多人次拒收紅包，得感謝信十余封。錦旗一面。配合完成科室電視宣傳短片制作，科室參與電視宣傳采訪兩次。

　　經(jīng)常性、正規(guī)化、標(biāo)準化管理是我科室的工作特點�？剖覉猿止芾順�(biāo)準公開化、透明化：制度面前一視同仁。主任護士長以身作貴，率先垂范，主任護士長能做到的科員必須按照要求做�？剖腋鞣N運行完全按醫(yī)院要求做，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病例討論等各種記錄本記錄標(biāo)準，每次有照片有參加人員簽名，是醫(yī)院比較規(guī)范的科室之一，經(jīng)常受到醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科等部門的表揚。12月醫(yī)療護理文書競賽中，護理一等獎、醫(yī)療個人一等獎和三等獎各一個。

　　規(guī)范的科室管理，我科室不管是在創(chuàng)無煙醫(yī)院活動中，還是平時醫(yī)療護理綜合管理，都得到了多部門的認可，在年終市衛(wèi)生局組織的年度檢查中被推為重點，圓滿完成各項工作任務(wù)。

　　二：醫(yī)療管理

　　1、緊跟醫(yī)院步驟，嚴格環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。

　　一直以來，科室始終注重環(huán)節(jié)質(zhì)控工作，認真挑選了醫(yī)療與護理質(zhì)控員，強化了質(zhì)控員工作責(zé)任，對質(zhì)控員進行科內(nèi)獎勵。目前由x任醫(yī)療質(zhì)控員。嚴格按照醫(yī)院質(zhì)控科下發(fā)的質(zhì)量標(biāo)準，從嚴對待各類文書書寫。堅持常態(tài)化管理，強化在床病歷質(zhì)量，做到了自查、質(zhì)控員查、主治醫(yī)生查、科主任查的四級科內(nèi)質(zhì)控體系，對有缺陷的堅決返回責(zé)任醫(yī)生，及時重抄重寫。保證了病歷質(zhì)量�？剖裔t(yī)療與護理文書質(zhì)量，在每月一次的'醫(yī)院質(zhì)量檢查中，經(jīng)常獲得優(yōu)秀而受到獎勵。年底醫(yī)療病歷書寫競賽，科內(nèi)二位選手（xxxxxx）雙雙入圍，xxx得一等獎、xxx得三等獎。

　　2、嚴格病房及病人管理。

　　從衛(wèi)生環(huán)境到病床安全，既保證病人舒適，又保證病人遵守相應(yīng)的住院制度，確保醫(yī)療秩序井然，盡最大可能避免了醫(yī)療風(fēng)險。我科室獨自增加并堅持執(zhí)行了“住院病人外出風(fēng)險告知”制度，病人入院即簽訂相關(guān)知情同意書，實行了“住院告知”、“出院告知”，重點強調(diào)對病人住院期間的告知，對出院帶藥及注意事項的有效告知，杜絕了由此產(chǎn)生的相關(guān)醫(yī)療風(fēng)險。

　　3、堅持臨床路徑、規(guī)范醫(yī)療行為，合理用藥：按照醫(yī)院２０xx年規(guī)定的臨床路徑，科室自始至終堅持了臨床路徑的執(zhí)行，所有符合臨床路徑標(biāo)準的病人，全部進入路徑管理，并認真記錄�？剖覍嵭卸�級分配實行多勞多得（50%系數(shù)，50%按各人收入計算）而藥品不計算收入，這樣促使大家合理用藥，增加本科收入才能增加自已收入，從而合理調(diào)整科內(nèi)醫(yī)療、護理、藥品等的比例，努力增加本科收入，適當(dāng)提高輔助檢查比例，嚴格控制藥品比例（今年實際藥品比例48.3%，是同類科室中最低的），優(yōu)化收費結(jié)構(gòu)。不管是在抗生素使用檢查還是其他藥品中，我科均在醫(yī)院名列前茅。得到醫(yī)務(wù)科的認可與肯定。

　　三：護理管理

　�。�1）加強與落實護理安全與質(zhì)量控制管理。

　　1、落實核心制度的學(xué)習(xí)，做到人人背誦并能靈活運用于臨床。

　　2、嚴抓三查八對。組織護理不良事件討論與分析，不良事件發(fā)生率較前明顯下降。

　　3、全年召開科內(nèi)護理質(zhì)量安全分析會12次。分析、討論重點護理問題及整改措施，取得了不小的成效。

　　4、組織院感知識學(xué)習(xí)，定期進行科內(nèi)院感質(zhì)控檢查�？苾�(nèi)林健通過學(xué)習(xí)與培訓(xùn)獲得院感監(jiān)控合格證書。xx任護理質(zhì)控員，多次得到月度質(zhì)控獎勵。年底護理病歷比賽得全院第一名。

　　二、認真做好健康宣教工作，加強患護溝通。

　　1、每月定時推出板報宣傳，內(nèi)容涉及創(chuàng)衛(wèi)、禁煙、流行性疾病知識、內(nèi)科常見疾病相關(guān)知識等多個方面。

　　2、全年召開工休會12次。完成出院病人回訪近200人次，著重內(nèi)函建設(shè)。

　　四：業(yè)務(wù)培訓(xùn)

　　1、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：促進醫(yī)療水平進步，及時掌握醫(yī)學(xué)新動態(tài)。除參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)外，

　　科室組織醫(yī)生13次學(xué)習(xí)：

　�。�1）：支氣管擴張咯血的救治：

　�。�2）：病歷書寫規(guī)范及病例質(zhì)量控制計分標(biāo)準及補充規(guī)定；

　�。�3）：２０xx年禽流感防治方案；

　�。�4）：優(yōu)質(zhì)服務(wù)、文明禮儀學(xué)習(xí)，優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)。

　�。�5）：肺泡出血綜合征

　�。�6）：病毒性肝炎防治方案指南

　�。�7）：中暑的救治

　�。�8）：醫(yī)院糾紛病例分析，醫(yī)療糾紛防范學(xué)習(xí)討論

　�。�9）；肝性胃腸功能不全學(xué)習(xí)

　�。�10）：磁共振閱片、腦梗塞的診斷、治療

　　（11）：登革熱診療指南（２０xx年版）

　�。�12）：埃博拉出血熱的診斷和治療方案、預(yù)防控制技術(shù)

　�。�13）：肺癌合并大量胸腔積液的處理

　　2、科室充分利用今年湖南省呼吸處會和Xx市內(nèi)科年會在xx市區(qū)召開的好機會，除留一人守班外，其他醫(yī)生都要求參加學(xué)術(shù)會議，極大地促進了業(yè)務(wù)進步。

　　3、科室護理部克服了半年中途更換護士長的不利因素，在先后兩位護士長的帶領(lǐng)下，科內(nèi)有針對性地開展了護士每月一次考試及培訓(xùn)12次，參加醫(yī)院護理知識培訓(xùn)12次，操作培訓(xùn)12次，共完成科內(nèi)理論考核100余人次，操作考核90余人次。與醫(yī)生-起全科學(xué)習(xí)先后學(xué)習(xí)了埃博拉、登革熱等疾病的治療與護理方面的專題知識。護理技能及科室護理取得了較大進步。

　　五：科間合作

　�。玻皒x年，科室不斷強調(diào)科間合作，努力做好協(xié)調(diào)配合工作。支援完成體檢任務(wù)20余人次。配合拓展部下鄉(xiāng)義診或業(yè)務(wù)拓展下鄉(xiāng)10余次。他科會診、協(xié)助搶救上百次。如內(nèi)一科主任因病外出，多次參與其病人管理救治。與ICU等科室配合更加自如，經(jīng)常有病人轉(zhuǎn)入我科或我科重病人轉(zhuǎn)入ICU治療或轉(zhuǎn)入外科等。護理部抽出現(xiàn)人支援他科共計4個月。

　　六：教學(xué)與教學(xué)管理

　　1、臨床教學(xué)、管理明顯進步科室醫(yī)生必須承擔(dān)診斷教學(xué)與內(nèi)科教學(xué)工作。今年診斷教研室主任的擔(dān)子又落到了我科室，教學(xué)與教學(xué)管理、臨床醫(yī)療三層擔(dān)子，促使我們加強學(xué)習(xí)，多方請教，克服困難，多次組織醫(yī)生集體聽課，對新上講臺老師進行了崗前培訓(xùn)、試講，經(jīng)常開展聽課評教、與教學(xué)研討，保證了教學(xué)水平的提高。

　　加強與各臨床科室特別是涉及診斷教學(xué)科室的科主任聯(lián)系溝通，得到了相關(guān)科室主任的大力支持，通過與各科主任協(xié)商安排各位老師授課課程，即保證了科室工作，又滿足了臨床教學(xué)要求，臨床與教學(xué)矛盾情況得到了極大改觀，臨床教學(xué)與管理工作，取得了新成效。

　　我科室完成教學(xué)課時近400學(xué)時。在學(xué)校督導(dǎo)組檢查中得到好評，無教學(xué)事故發(fā)生。

　　2、迎評工作擔(dān)當(dāng)重任

　　診斷教研室主任工作，我科室剛接手，既往資料極少，在學(xué)校人才培養(yǎng)評估工作中，我們克服接手時間短，人手緊，資料準備任務(wù)重，周末、晚上加班加點，按時按質(zhì)備好全部28個文件夾（每個文件夾均包括近三年的資料）。

　　迎評過程中，多次組織科室醫(yī)生進行說課準備并參加臨床醫(yī)學(xué)系或?qū)W校組織的說課、說課程預(yù)賽。鄰近檢查時，緊急培訓(xùn)實習(xí)學(xué)生或在校學(xué)生50余人；正式檢查時，有3名醫(yī)生參加了學(xué)校的說課或說課程，得到了評估檢查組的好評。

　　七、科室存在的問題

　　我科室是呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科等專業(yè)組成，相對來說應(yīng)該是病源廣、病人多；雖然２０xx年的病人相對穩(wěn)定地增長，但一年的發(fā)展并不如人意，實際住院病人并不理想，原因可能：醫(yī)生過于年輕，信任度低，專業(yè)不精，沒有專科特色，沒形成聚集效應(yīng)。護理人員過于年輕，護理技術(shù)相對不足等有關(guān)。

　　存在的問題：

　　1：人員變動太頻繁：

　　我科室２０xx年，醫(yī)生調(diào)動變化較２０xx年小，但今年xxx外出進修，新進醫(yī)生3人經(jīng)科內(nèi)培訓(xùn)幾月后才能單獨管理病人。護理人員也是換人頻繁，新進年輕護士，穿刺技術(shù)差，反復(fù)穿刺引起病人不滿者時有發(fā)生，有的一天被打8針仍沒有靜脈穿刺成功現(xiàn)象。人員的變化與過于年輕，導(dǎo)致病人連續(xù)性降低，科室工作很被動。

　　2：年齡小，資歷淺，病人信任度差：

　　科室相對成熟的醫(yī)生少，新加入的低年資，看外表就很稚嫩。實際經(jīng)驗不足，動手能力有待加強，個別同志專業(yè)鉆研精神缺乏，敬業(yè)精神欠缺，業(yè)務(wù)能力相對不強；與病人溝通能力欠缺，與病人溝通不深入、不細致，怕苦怕累，勤奮不足。很難取得病人及家屬信賴。在科室上班對本科相關(guān)技術(shù)、設(shè)備使用不鉆研，也沒掌握，學(xué)習(xí)勁頭不足，不重視本科平時學(xué)習(xí)積累�？苾�(nèi)培訓(xùn)任務(wù)重，有待來年加強培訓(xùn)與考核，促進共同進步。

　　3：纖支鏡使用率不高，沒有發(fā)揮應(yīng)有的效益：

　　主要原因是人手少，會做的只我一人（xxx外出進修），缺少幫手，另一方面，原來在支氣管鏡在手術(shù)室不方便，加上今年應(yīng)對科內(nèi)醫(yī)療與教學(xué)工作做得少。

　　4：收入結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化：

　　本科收入、細菌培養(yǎng)、消化道造影等有待加強。

　　八：科室工作個人設(shè)想

　　1：加強醫(yī)生隊伍建設(shè)：２０ｘｘ年科室人員結(jié)構(gòu)上請領(lǐng)導(dǎo)繼續(xù)給予充分的考慮。為加強、規(guī)范呼吸內(nèi)科建設(shè)，科室設(shè)想：

　�。�1）建議派xxx修呼吸內(nèi)科，再固定一人作為呼吸內(nèi)科醫(yī)生，等到xxx修回來后，明年或后年再進修呼吸內(nèi)科。

　　（2）建議培訓(xùn)一到二名呼吸內(nèi)科�？谱o士（這也是開展支氣管鏡檢查項目必須具備的條件）。建議春節(jié)后選派一名護士到湘雅醫(yī)院進修三個月左右（支氣管鏡+肺功能+呼吸ICU），進修結(jié)束后，回科室負責(zé)協(xié)助支氣管鏡檢查、消毒，負責(zé)進行肺功能檢查操作，平時兼管呼吸機。

　�。�3）通過1-3年，使呼吸內(nèi)科迅速壯大，爭取成為市重點學(xué)科，為利于發(fā)展，創(chuàng)造競爭對比

　　氣氛，在科內(nèi)分小專業(yè)組，由不同醫(yī)生為主導(dǎo)負責(zé)：

　　一組：計劃偏重于肺、胸膜疾病，負責(zé)支氣管鏡，胸腔鏡檢查與治療工作，爭取早日開展經(jīng)皮肺穿刺。同時爭取條件開展支氣管鏡下的其他治療，由xxx為主負責(zé)。

　　二組：偏向于哮喘與呼吸睡眠等，負責(zé)治療與睡眠監(jiān)測。配合省哮喘聯(lián)盟，在XX市建立第一個哮喘聯(lián)系學(xué)校。由xxx主導(dǎo)負責(zé)。

　　三組：偏重于肺感染性疾病、慢阻肺、肺心病，負責(zé)肺功能、血氣分析。由下位進修醫(yī)生負責(zé)。通過加大加快人員培訓(xùn)，以利于呼吸內(nèi)科的快速發(fā)展。因為目前xx地區(qū)范圍內(nèi)，包括中心醫(yī)院，呼吸內(nèi)科都不很完善，開展的項目相對較少，我們應(yīng)該迅速爭取，抓緊發(fā)展，正是趕超的大好時機。

　�。�4）建議引進消化內(nèi)科醫(yī)生一名。

　�。�5）培養(yǎng)或引進1名腎內(nèi)科醫(yī)生，固定2名腎內(nèi)科醫(yī)生，加速血透室與腎內(nèi)科合并建設(shè)。盡早開展腹膜透析。

　　2：科內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃：20XX年計劃重點培訓(xùn)、學(xué)習(xí)中華醫(yī)學(xué)會發(fā)布的呼吸疾病臨床指南、消化疾病的臨床指南。擴大疾病臨床路徑范圍，努力按臨床路徑實施醫(yī)療，通過對指南、臨床路徑的學(xué)習(xí)，規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為，優(yōu)化科室收入結(jié)構(gòu)，降低藥品比例。

　　3：適當(dāng)時候整合資源：根據(jù)科室設(shè)想，為了科室壯大，故有必要在完善人員培訓(xùn)和人員固定后，建議醫(yī)院適當(dāng)時候?qū)⒎喂δ堋⑺�眠監(jiān)測等設(shè)備歸口由呼吸科管理，以提高使用率與準確性。

　　4：建立規(guī)范的輪科機制，同時建議適當(dāng)時機開展醫(yī)生、科室雙向選擇，增強年輕醫(yī)生歸屬感與危機意識。對于護理人員，加強基礎(chǔ)技能培訓(xùn)，是否在現(xiàn)在連續(xù)兩年解決正式工待遇基礎(chǔ)上，考慮在本院工作4或5年的條件？

　　5：建議增購一臺無創(chuàng)呼吸機：努力提高儀器、設(shè)備的使用率是科室創(chuàng)收工作的重中之重。加強

　　科內(nèi)對儀器使用培訓(xùn)，提升纖支鏡使用率。目前全院只有我科一臺無創(chuàng)呼吸機，使用還算滿意，有時其他科室也要來借，周轉(zhuǎn)不過來，我科有時病人同時要用，也無法進行無創(chuàng)呼吸機的治療，建議再增加一臺無創(chuàng)呼吸機。建議配置床旁血氣分析儀。加強肺功能儀的使用推廣。提高胃腸鏡檢查率，開展胃腸鏡下相關(guān)治療。對于不能耐受或不接受胃鏡檢查的，應(yīng)加大胃腸造影的介紹與推廣建議，儀器設(shè)備的使用加強，將是我科明年工作的重點，也是明年的經(jīng)濟增長點。

　　6：提升服務(wù)水平，增進服務(wù)實效。做好在床病人的服務(wù)，爭取回頭病人。

　　7：加強科室推廣營銷工作，強化病人回訪，廣拓病源。

　　呼吸科主治醫(yī)師年終總結(jié) 10

　　隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步，各類疾病不斷被攻克，醫(yī)生們的本領(lǐng)日漸強大。然而呼吸科醫(yī)生們的情形卻并非如此，他們在享受科學(xué)進步帶來的醫(yī)技水平提高的同時，也由于對某些疾病看似能治而最終不治的結(jié)果使得他們的地位變得岌岌可危。在不久前的全國抗感染會議上，北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長、呼吸科副主任曹兆龍在談到呼吸科醫(yī)生的處境時感慨地說，“一直以來，呼吸科醫(yī)生由于只會治肺炎，所以不論是在臨床上還是在醫(yī)院里的地位都比較低。可是現(xiàn)在隨著介入、移植等治療的增多，肺部感染患者的情況變得越來越復(fù)雜，呼吸科醫(yī)生連肺炎也不會治了”。此言一出，立即引發(fā)了在座醫(yī)生的一片唏噓。那么呼吸科醫(yī)生現(xiàn)在究竟是何現(xiàn)狀呢?為此，本刊記者采訪了幾位呼吸科醫(yī)生。

　　呼吸科醫(yī)生在進步

　　友誼醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師劉松認為，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步，呼吸科醫(yī)生的診療技術(shù)水平也有一定程度的提高，只是進步相對緩慢一些，不似心血管科，介入手術(shù)一實施，某些心血管疾病便立即取得立竿見影的效果。

　　“內(nèi)科不治喘，外科不治癬”、“醫(yī)生不治喘，治喘丟了臉”，諸如此類的順口溜對于一些中、老年醫(yī)生是耳熟能詳?shù)模�也是�?dāng)時哮喘難治的真實表述。過去呼吸科醫(yī)生認為哮喘就是氣管痙攣所致，是感染，治療采取的是全身性的激素療法，對人體的副作用很大，療效卻不理想。近一、二十年醫(yī)學(xué)界對哮喘發(fā)病機制的認識逐漸清晰，認識到哮喘的本質(zhì)其實是一些特定炎癥細胞參與的氣管的非特異性炎癥，基于此種認識，采取更有針對性的局部吸入激素的方法治療，而且選取的是高度脂溶性的激素，保證激素進入氣管后只在呼吸道上皮細胞局部發(fā)揮作用，而不吸收入血。與過去相比，激素導(dǎo)致的全身性的副作用小了很多。

　　現(xiàn)在，除卻治療哮喘的用藥更加科學(xué)有效之外，局部用藥的吸入的裝置也科學(xué)了很多。眾所周知，哮喘屬于下呼吸道的病變，下呼吸道的直徑只有2-5υm，氣霧劑噴出的顆粒既不能太大，也不能太小。顆粒太大進入不了下呼吸道，便在上呼吸道沉淀下來，起不到對哮喘的治療作用;顆粒太小則直接進入到肺泡里，不僅起不到治療哮喘的作用，而且還會吸收入血液，引起全身性的不良反應(yīng)。過去的裝置激素顆粒很大，噴出來時都能看到明顯的氣霧，現(xiàn)在新氣霧劑的顆粒則能保持與下呼吸道直徑相符的大小，便于吸收，哮喘的治療效果和預(yù)后都明顯改善�，F(xiàn)在人們在門診能看到大量的哮喘病人，因為他們不再象過去那樣需要住院治療或是病情突發(fā)總需要看急診，而只要過一段時間來開些藥就能很好地控制病情了。過去如果氣管腔里面長一個良性的東西，手術(shù)治療不僅需要把長了東西的這段氣管全部切掉，而且氣管下邊的肺組織也要切除一部分，損傷很大，瘢痕也很大。而現(xiàn)在只需將氣管鏡沿著氣管送下去，把局部燒灼掉就可以。劉松過去曾遇到一個患者需要做氣管插管，插管后氣管有些損傷，這很難避免，但恰恰這是一個瘢痕體質(zhì)患者，因氣管插管導(dǎo)致的氣管損傷修復(fù)后形成了瘢痕，后來瘢痕越來越大把氣管腔堵了。當(dāng)時沒有很好的辦法，只能采取手術(shù)切除，瘢痕非�？拷�聲門，最終只能把聲門也一起切除掉，患者從此不能發(fā)聲。不僅如此，由于氣管插管的`很長的一段都需要切除，切除后沒有人工氣管代替，患者不能隨意昂頭，生活質(zhì)量變得很差，而這也成了留給劉松的一個很大的遺憾。如今他感慨地說：“如果把那個病人放到已經(jīng)有了成熟介入治療的現(xiàn)在，就不必那么痛苦，只要做個支架介入，將氣管撐起來就可以了�！�

　　在呼吸科診療技術(shù)逐漸進步的同時，呼吸科醫(yī)生也遭遇了日益嚴峻的新挑戰(zhàn)。吸道是一個開放的器官，外界的致病菌隨時都可以進入，呼吸道的感染本是很常見的事情。但由于廣

　　泛的細菌耐藥變異，移植、介入等增多所致的重癥肺炎，痰標(biāo)本不合格引發(fā)的錯誤使用抗生素都導(dǎo)致呼吸科醫(yī)生的艱難處境。

　　挑戰(zhàn)之一痰標(biāo)本無效致不合理用藥

　　根據(jù)相關(guān)診療指南要求，肺部感染性疾病住院患者應(yīng)同時進行常規(guī)血培養(yǎng)和呼吸道痰標(biāo)本的病原學(xué)檢查，依據(jù)檢查結(jié)果選擇抗生素，然而作為最方便且無創(chuàng)傷性的病原學(xué)診斷標(biāo)本卻存在諸多問題，直接影響治療用抗生素選擇的正確與否。

　　曹照龍?zhí)岬�，現(xiàn)在醫(yī)院里需要讓患者留取痰標(biāo)本時，護士將一個小瓶交給病人就完事了，事實上很多年紀較大的病人根本不能將痰吐到小瓶里去，這樣既不能提取到有效的標(biāo)本，還造成對病房的污染。有時好不容易獲得了有效的標(biāo)本，細菌室的醫(yī)生卻不能及時檢測，待到檢測時，痰液里的細菌都已經(jīng)干死了，又成了無效標(biāo)本。

　　劉松還告訴記者，現(xiàn)在所獲得的痰標(biāo)本更多情況不是來自下呼吸道的痰液而是口腔里的唾液，由于口腔里也存在很多致病菌，這種情況之下培養(yǎng)出來的結(jié)果絲毫不能說明問題。此外，下呼吸道的痰咳出來時必然要經(jīng)過上呼吸道，上呼吸道是也是有細菌存在的，下呼吸道的痰液就會因此而受到污染，再加上上呼吸道大量菌群對其生長的抑制，致最終痰培養(yǎng)的陽性率并不是很高，即便培養(yǎng)出來也不是優(yōu)勢菌群，未必能說明病人感染的真實情況�？墒呛芏嗪粑�科醫(yī)生卻將培養(yǎng)結(jié)果當(dāng)作是“寶貝”，選用抗生素時完全按痰培養(yǎng)結(jié)果走，今天是大腸桿菌、明天是綠膿桿菌，后天又是白色念球菌了，抗生素也跟著換來換去，用的卻是無一正確。

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院也認識到了這個問題的存在，為了保證送到細菌室的痰液是合格的痰標(biāo)本，2014年之前該醫(yī)院要求痰液送到細菌室之前，技術(shù)員必須要先做個痰涂片，檢測柱狀細胞和鱗狀上皮細胞的比例，從而鑒定患者的痰液是否來自于下呼吸道，是否屬于有效標(biāo)本。但往往是在這途中就遭到污染而影響結(jié)果的準確性，后來索性也不做了，結(jié)果送達細菌室的標(biāo)本有一大半是不合格的。

　　挑戰(zhàn)之二細菌耐藥致治療無效

　　作為需經(jīng)常使用抗生素的科室，抗生素的耐藥性也給呼吸科醫(yī)生帶來了無盡的煩擾。曹照龍最近遇到了這樣兩個病例。一個是糖尿病合并肺炎(左肺)的vip患者，醫(yī)生對他的救治可謂是竭盡全力，抗陰性菌的藥、抗陽性菌的藥以及抗真菌的藥都用上了，但是十天后通過照片子發(fā)現(xiàn)病人的病情還是進展了，不但左邊的肺炎沒治好，右邊的肺也發(fā)生了實變。曹照龍心里明白，“出現(xiàn)這種結(jié)局，其實病人離死亡就差一小步了”。果然，盡管后來給這名患者做了氣管插管，上了呼吸機，但還是不治而亡了。還有一名哮喘病人，在外院住院一個月后因療效不佳轉(zhuǎn)入北大人民醫(yī)院。呼吸科給予了大量的激素治療(80mg)，但是收效甚微，3天后，病人出現(xiàn)了發(fā)熱伴肺部影像學(xué)的改變。

　　曹照龍表示，象這例患者這樣一輪一輪的抗生素用上去，病人反應(yīng)不好，除病人基礎(chǔ)狀況特別差外，多半是由于細菌的耐藥性所致。通過1994年-2014年這十年對抗生素耐藥性的監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，沒有一個抗生素對細菌的敏感性處于一個水平狀態(tài)，或是敏感性有所恢復(fù)，幾乎所有抗生素的敏感性無一例外地都呈下降的趨勢。呼吸科醫(yī)生所面臨的就是：一方面，醫(yī)生現(xiàn)在使用的武器和過去相比越來越差了;另一方面，細菌耐藥的形式則是芝麻開花節(jié)節(jié)高，一年比一年更嚴峻，這種相反的走勢導(dǎo)致臨床醫(yī)生面臨了殺不死細菌、控制不住感染的嚴峻挑戰(zhàn)。

　　在細菌耐藥性日益嚴峻的形勢下，臨床醫(yī)生對該如何選擇抗生素、怎么解決病人的問題

　　充滿困惑�！艾F(xiàn)在我們在遇到高齡肺炎病人跟家屬交代預(yù)后時，病人家屬常常感到非常不解：‘不就是個肺炎嗎?我們相信你們大醫(yī)院的水平，也不怕花錢，但怎么會越治越差呢’?每到這種時候，我們都無言以對，該怎么解釋呢，說醫(yī)生沒本事還是說細菌耐藥?現(xiàn)在我們科的醫(yī)療糾紛有個基本規(guī)律，如果病治好了，即使病人花了很多錢，也沒有糾紛;如果是花了很多錢，病人又死掉了，肯定是要發(fā)生糾紛的。正是由于這么多耐藥細菌的出現(xiàn)，給我們臨床醫(yī)生帶來了很大的困擾。”曹照龍無奈地說。

　　呼吸科主治醫(yī)師年終總結(jié) 11

　　工作在病人整個治療過程中發(fā)揮著不可或缺的重要作用，護理學(xué) 又是一門涉及面廣、更新快的學(xué)科。因此，我不滿足于在學(xué)校掌握的那點知識，把多數(shù)的業(yè)余時間都用在自學(xué)上。1991年起參加省內(nèi)首屆護理專業(yè)自學(xué)考試，用了五年多的時間相繼獲得哈醫(yī)大護理�？坪捅究茖W(xué)歷。

　　我不是為了拿到文憑而走過場，從基礎(chǔ)理論到每個問題都要弄個明明白白、記得滾瓜爛熟。遇到難題上班時把寫著問題的紙條帶上，向資深的主任和醫(yī)生請教。教科書的空格里寫滿了注解，筆記記了十幾本，當(dāng)時的狀態(tài)用如饑似渴、廢寢忘食來形容毫不過分。我就是用這種扎扎實實地勁頭，把專業(yè)知識錄進自己的腦海里，為日后臨床護理工作奠定了豐厚的理論基礎(chǔ)

　　我把所學(xué)到的知識與臨床護理緊密結(jié)合起來，做到用理論指導(dǎo)工作，用實踐升華理論，使護理工作質(zhì)量、效率大幅度提高，先后在省級和國家級刊物上發(fā)表二十多篇論文和技術(shù)創(chuàng)新。為了提高工作效率和護理文件書寫作規(guī)范性，我發(fā)明并制作了體溫脈搏繪畫筆，在本院和周邊醫(yī)院使用了多年，為此獲得“黑龍江農(nóng)墾職工技術(shù)創(chuàng)新優(yōu)秀科技成果獎”和“黑龍江省職工合理化建議優(yōu)秀成果獎”。

　　化療藥物外滲是治療腫瘤患者經(jīng)常遇到的問題，一旦處理不當(dāng)就會給病人造成皮膚潰爛，帶來很大的痛苦。我通過潛心研究，查閱 藥理、參考大醫(yī)院的護理經(jīng)驗，撰寫了“治療化療藥物外滲的新方法”和“莫菲氏滴壺沖入化療藥物的護理體會”，用于指導(dǎo)臨床護理工作取得很好的效果，并獲“黑龍江農(nóng)墾職工技術(shù)創(chuàng)新優(yōu)秀科技成果獎”。在小兒內(nèi)科，每當(dāng)護士給患兒扎頭皮針時，經(jīng)常看到患兒家長用心痛的表情、焦慮的目光注視著，護士則是在緊張、責(zé)備的氛圍中進行操作。

　　為了提高穿刺成功率，降低患兒的痛苦，我潛心摸索總結(jié)穿刺成功的方法，收集、歸納、借鑒了大量國內(nèi)外經(jīng)驗，撰寫了“小兒頭皮針靜脈穿刺的操作技巧”用于指導(dǎo)護士操作，使患兒家長滿意度大幅度提高。為了解決內(nèi)科臥床病人易發(fā)壓瘡的難題，我相繼編寫了“壓瘡的'治療與護理綜述”“壓瘡的治療與護理新方法”指導(dǎo)性論文。對預(yù)防、治療、護理壓瘡歸納總結(jié)了多項靈活、適用、便利、見效的操作方法，為攻克壓瘡這一護理上的難題作出了貢獻。

　　我每調(diào)到一個新科室，所做的第一件事就是率先掌握，�？谱o理理論與操作。持之以恒的學(xué)習(xí)使我得到了豐厚知識的儲備，工作中不論遇到任何難題，我都會處理的得心應(yīng)手�；顚W(xué)活用、立竿見影的學(xué)風(fēng)，成為我更好的做好護理工作的力資源。為此，我被評為墾區(qū)“職工讀書自學(xué)成才者”和“群眾性經(jīng)濟技術(shù)創(chuàng)新能手”。

　　打鐵還需自身硬，為了應(yīng)對超負荷的護理工作，每天我早出晚歸，工作在12小時以上，科室內(nèi)的各項業(yè)務(wù)操作自己首先做到熟練、精通，關(guān)鍵時刻沖得上做得好，在科室管理上自己始終本著正人先正己，集大家的智慧來管科，集集體的力量來攻克一道又一道難關(guān)，打造一支拉得出、叫得響、沖得上、富有凝聚力的戰(zhàn)斗集體。在不懈地努力之下科室面貌煥然一新，在全院護理行業(yè)中甩掉了落后的帽子，幾登臺階位居前列。

　　呼吸科主治醫(yī)師年終總結(jié) 12

　　在院領(lǐng)導(dǎo)護理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全科護理人員的共同努力，圓滿完成本年度護理工作計劃，現(xiàn)總結(jié)如下：

　　(1) 按市縣院要求創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房，制定了切實可行的創(chuàng)建計劃及實施方案。

　　(2) 徹底轉(zhuǎn)變護理人員服務(wù)理念：組織全科護理人員認真學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)工程相關(guān)資料，召開動員會，進行演講比賽，開展讀書座談會，寫專家講課感悟，談優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動體會。全科護理人員服務(wù)理念得以轉(zhuǎn)變，護理工作由被動變主動，工作熱情高漲。

　　(3) 護士內(nèi)涵提高：主動學(xué)習(xí)，主動閱讀，相互幫助協(xié)作，科室形成良好的氛圍。注重禮儀，規(guī)范操作，規(guī)范行為，普通話交班。

　　(4) 護理人員專業(yè)理論知識和技術(shù)提高：嚴格三基培訓(xùn)，著重�？浦�識培訓(xùn)，重視分層培訓(xùn)，使護理人員達到知識技術(shù)嫻熟并培養(yǎng)了科室骨干力量，真正的和現(xiàn)代化的護理模式接軌。

　　(5) 科室開展護理服務(wù)新舉措：在原有護理措施的基礎(chǔ)上進一步完善，對護理人員提出新的要求。要求對病人做到：三聲 來有迎聲，走有送聲，問有答聲。 四心 愛心，細心，耐心，責(zé)任心。五滿意 病人滿意，家屬滿意，社會滿意，領(lǐng)導(dǎo)滿意，護士滿意。五到位 新入院病人帶到床邊一步到位，性盆子痰盂等性準備放置到位，病人的私有物品性指導(dǎo)規(guī)范到位，病人床單元基本設(shè)備設(shè)置準備交代到位，病房環(huán)境、探視、安全宣教到位。 兩弄清 弄清病人夜間休息的情況、標(biāo)本留取情況，弄清病人目前狀況、今天需要解決的問題。 兩必須 必須熟悉承包病人的八知道，必須每天為病人做健康教育(教會：翻身、拍背、咳嗽、咳痰、腹式呼吸與縮唇呼吸、舒利迭的使用的方法)。

　　兩保持 保持病房的三化(規(guī)范化、秩序化、制度化)、八字(清潔、整齊、舒適、安全)，保持病人三短(胡須、指甲、頭發(fā))、六潔(頭發(fā)、手、足、會陰、皮膚、口腔)、讓病人知道為什么要洗手、剪指甲、剃胡須。 兩記清 記清所承包病人的情況，記清每天干了些什么。 兩不 不讓病人及家屬滿院跑，不讓病人及家屬著急。

　　兩鼓勵：鼓勵生活自理的病人自我照顧、提升自我形象，鼓勵病人提意見。

　　兩敢：敢問病人你今天學(xué)會了些什么，敢問病人對我的工作滿意嗎?

　　十點：微笑多一點，儀表靚一點，腳步輕一點，嗓門低一點，語言美一點，腦筋活一點，度量大一點，辦事勤一點，效率高一點，讓病人放心、滿意一點。

　　要求護士晨會普通話交班，要求護士進入病房沒有微笑不說話、沒有稱呼不開口。提高護理人員的'內(nèi)在素養(yǎng)，真正達到提升護士的自我形象!

　　(6)人性化的管理 ，彰顯人性化的服務(wù)：護理工作瑣碎而復(fù)雜，辛苦而勞累，再加上目前競爭意識增強及社會對護理工作的偏見，無形之中給護士造成了很大的心理壓力。作為護士長要多關(guān)注護士，了解她的心理動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時給予疏導(dǎo)安慰，讓護士感到科室的溫暖。同時護士長努力為護理人員創(chuàng)造公平的平臺、寬松的空間、良好的氛圍、合理的制度、及時的鼓勵。真正做到給她一個平臺讓她施展才華、給她一個空間讓她開拓創(chuàng)新、給她一個支持讓她充滿力量、給她一個希望讓她展望未來。讓她們在護理團隊中找到自我價值、在護理工作中體會到工作的樂趣，真實的感覺到工作著快樂，快樂著工作。才能確保把愛心、耐心、誠心、責(zé)任心撒向病房的各個角落，使優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)永駐長青。

　　(7)科學(xué)合理安排人力資源：打破原始的、傳統(tǒng)的排班模式，根據(jù)科室的具體情況、現(xiàn)在的護理模式及護理人員狀況，科學(xué)合理的進行彈性排班，達到護理人力資源不浪費、護理工作無縫隙及給病人提供全責(zé)一體化護理服務(wù)的目的。我科排班在爭取護士滿意及護士長滿意的情況下，重點抓住四個班次：主班，治療班，責(zé)班，夜班，一點帶面。主班負責(zé)護理文書及醫(yī)囑的執(zhí)行;治療班負責(zé)治療室管理：保證各項用物、器械、藥物完好備用，保證治療室整齊、清潔、規(guī)范，保證做好病房一線的所有準備工作。

　　責(zé)班實行病人承包到護，我們科劃分三個護理組，責(zé)任護士兼組長，下設(shè)輔責(zé)護士，每組分管病人10——16人，承包所分管病人白天所有的護理工作及病房管理，確保病人得到全責(zé)一體化的整體護理服務(wù)。夜班負責(zé)病人夜間所有的護理工作。1——3個月輪換。病人減少時采用彈性排班�？傊�，這樣排班既節(jié)省了人力資源，又增強了護士的責(zé)任心，使各班次環(huán)環(huán)相扣，護理工作井然有序，同時提高了病人的護理質(zhì)量，達到病人滿意，護士滿意。

　　實行一帶一帶教、提高教學(xué)質(zhì)量：護生入科進行入科教育，重新樹立她們的服務(wù)意識，糾正她們的服務(wù)理念，鼓勵她們的實習(xí)信心，強調(diào)她們的護士形象。幫助她們盡快融入到科室護理團隊中。安排一帶一帶教老師，這樣達到了護生入科有人帶，技術(shù)操作有人教，理論實踐有人講，服務(wù)理念有人傳。從而護生得到了嚴格的帶教、嚴格的把關(guān)，杜絕了實習(xí)生發(fā)生醫(yī)療差錯事故的風(fēng)險，提高了護生實習(xí)質(zhì)量，使護生能圓滿完成成實習(xí)任務(wù)，從而為護理事業(yè)培養(yǎng)合格的接班人。 3 節(jié)支增收，加強物品管理：對性物品實行量化管理，入出有統(tǒng)計，使用有計費;貴重儀器注意檢修保養(yǎng)，延長壽命，提高使用率，增加效益。

　　好人好事層出不窮：長年加班加點的：孫靜、張瑞、吳海艷、趙田、牛靜、姚艷如、徐攀、李俊。業(yè)務(wù)骨干：孫靜、張瑞、趙田、崔瑩。病人最滿意的護士：孫靜、張瑞、趙田。經(jīng)常為病人買飯、送衣服、買拖鞋、幫助繳款的護士：孫靜、張瑞、趙田、徐攀、馬倩、吳海艷等等。

　　盡管取得很多成績，但還有很多不足。

　　呼吸科主治醫(yī)師年終總結(jié) 13

　　隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步，各類疾病不斷被攻克，醫(yī)生們的本領(lǐng)日漸強大。然而呼吸科醫(yī)生們的情形卻并非如此，他們在享受科學(xué)進步帶來的醫(yī)技水平提高的同時，也由于對某些疾病看似能治而最終不治的結(jié)果使得他們的地位變得岌岌可危。在不久前的全國抗感染會議上，北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長、呼吸科副主任曹兆龍在談到呼吸科醫(yī)生的處境時感慨地說，“一直以來，呼吸科醫(yī)生由于只會治肺炎，所以不論是在臨床上還是在醫(yī)院里的地位都比較低。可是現(xiàn)在隨著介入、移植等治療的增多，肺部感染患者的情況變得越來越復(fù)雜，呼吸科醫(yī)生連肺炎也不會治了”。此言一出，立即引發(fā)了在座醫(yī)生的一片唏噓。那么呼吸科醫(yī)生現(xiàn)在究竟是何現(xiàn)狀呢?為此，本刊記者采訪了幾位呼吸科醫(yī)生。

　　呼吸科醫(yī)生在進步

　　友誼醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師劉松認為，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步，呼吸科醫(yī)生的診療技術(shù)水平也有一定程度的提高，只是進步相對緩慢一些，不似心血管科，介入手術(shù)一實施，某些心血管疾病便立即取得立竿見影的效果。

　　“內(nèi)科不治喘，外科不治癬”、“醫(yī)生不治喘，治喘丟了臉”，諸如此類的順口溜對于一些中、老年醫(yī)生是耳熟能詳?shù)�，也是�?dāng)時哮喘難治的真實表述。過去呼吸科醫(yī)生認為哮喘就是氣管痙攣所致，是感染，治療采取的是全身性的激素療法，對人體的副作用很大，療效卻不理想。近一、二十年醫(yī)學(xué)界對哮喘發(fā)病機制的認識逐漸清晰，認識到哮喘的本質(zhì)其實是一些特定炎癥細胞參與的氣管的非特異性炎癥，基于此種認識，采取更有針對性的局部吸入激素的方法治療，而且選取的是高度脂溶性的激素，保證激素進入氣管后只在呼吸道上皮細胞局部發(fā)揮作用，而不吸收入血。與過去相比，激素導(dǎo)致的全身性的副作用小了很多。

　　現(xiàn)在，除卻治療哮喘的用藥更加科學(xué)有效之外，局部用藥的吸入的裝置也科學(xué)了很多。眾所周知，哮喘屬于下呼吸道的`病變，下呼吸道的直徑只有2-5υm，氣霧劑噴出的顆粒既不能太大，也不能太小。顆粒太大進入不了下呼吸道，便在上呼吸道沉淀下來，起不到對哮喘的治療作用;顆粒太小則直接進入到肺泡里，不僅起不到治療哮喘的作用，而且還會吸收入血液，引起全身性的不良反應(yīng)。過去的裝置激素顆粒很大，噴出來時都能看到明顯的氣霧，現(xiàn)在新氣霧劑的顆粒則能保持與下呼吸道直徑相符的大小，便于吸收，哮喘的治療效果和預(yù)后都明顯改善�，F(xiàn)在人們在門診能看到大量的哮喘病人，因為他們不再象過去那樣需要住院治療或是病情突發(fā)總需要看急診，而只要過一段時間來開些藥就能很好地控制病情了。過去如果氣管腔里面長一個良性的東西，手術(shù)治療不僅需要把長了東西的這段氣管全部切掉，而且氣管下邊的肺組織也要切除一部分，損傷很大，瘢痕也很大。而現(xiàn)在只需將氣管鏡沿著氣管送下去，把局部燒灼掉就可以。劉松過去曾遇到一個患者需要做氣管插管，插管后氣管有些損傷，這很難避免，但恰恰這是一個瘢痕體質(zhì)患者，因氣管插管導(dǎo)致的氣管損傷修復(fù)后形成了瘢痕，后來瘢痕越來越大把氣管腔堵了。當(dāng)時沒有很好的辦法，只能采取手術(shù)切除，瘢痕非�？拷�聲門，最終只能把聲門也一起切除掉，患者從此不能發(fā)聲。不僅如此，由于氣管插管的很長的一段都需要切除，切除后沒有人工氣管代替，患者不能隨意昂頭，生活質(zhì)量變得很差，而這也成了留給劉松的一個很大的遺憾。如今他感慨地說：“如果把那個病人放到已經(jīng)有了成熟介入治療的現(xiàn)在，就不必那么痛苦，只要做個支架介入，將氣管撐起來就可以了�！�

　　在呼吸科診療技術(shù)逐漸進步的同時，呼吸科醫(yī)生也遭遇了日益嚴峻的新挑戰(zhàn)。吸道是一個開放的器官，外界的致病菌隨時都可以進入，呼吸道的感染本是很常見的事情。但由于廣泛的細菌耐藥變異，移植、介入等增多所致的重癥肺炎，痰標(biāo)本不合格引發(fā)的錯誤使用抗生素都導(dǎo)致呼吸科醫(yī)生的艱難處境。

　　挑戰(zhàn)之一：痰標(biāo)本無效致不合理用藥

　　根據(jù)相關(guān)診療指南要求，肺部感染性疾病住院患者應(yīng)同時進行常規(guī)血培養(yǎng)和呼吸道痰標(biāo)本的病原學(xué)檢查，依據(jù)檢查結(jié)果選擇抗生素，然而作為最方便且無創(chuàng)傷性的病原學(xué)診斷標(biāo)本卻存在諸多問題，直接影響治療用抗生素選擇的正確與否。

　　曹xx提到，現(xiàn)在醫(yī)院里需要讓患者留取痰標(biāo)本時，護士將一個小瓶交給病人就完事了，事實上很多年紀較大的病人根本不能將痰吐到小瓶里去，這樣既不能提取到有效的標(biāo)本，還造成對病房的污染。有時好不容易獲得了有效的標(biāo)本，細菌室的醫(yī)生卻不能及時檢測，待到檢測時，痰液里的細菌都已經(jīng)干死了，又成了無效標(biāo)本。

　　劉x還告訴記者，現(xiàn)在所獲得的痰標(biāo)本更多情況不是來自下呼吸道的痰液而是口腔里的唾液，由于口腔里也存在很多致病菌，這種情況之下培養(yǎng)出來的結(jié)果絲毫不能說明問題。此外，下呼吸道的痰咳出來時必然要經(jīng)過上呼吸道，上呼吸道是也是有細菌存在的，下呼吸道的痰液就會因此而受到污染，再加上上呼吸道大量菌群對其生長的抑制，致最終痰培養(yǎng)的陽性率并不是很高，即便培養(yǎng)出來也不是優(yōu)勢菌群，未必能說明病人感染的真實情況。可是很多呼吸科醫(yī)生卻將培養(yǎng)結(jié)果當(dāng)作是“寶貝”，選用抗生素時完全按痰培養(yǎng)結(jié)果走，今天是大腸桿菌、明天是綠膿桿菌，后天又是白色念球菌了，抗生素也跟著換來換去，用的卻是無一正確。

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院也認識到了這個問題的存在，為了保證送到細菌室的痰液是合格的痰標(biāo)本，20xx年之前該醫(yī)院要求痰液送到細菌室之前，技術(shù)員必須要先做個痰涂片，檢測柱狀細胞和鱗狀上皮細胞的比例，從而鑒定患者的痰液是否來自于下呼吸道，是否屬于有效標(biāo)本。但往往是在這途中就遭到污染而影響結(jié)果的準確性，后來索性也不做了，結(jié)果送達細菌室的標(biāo)本有一大半是不合格的。

　　挑戰(zhàn)之二：細菌耐藥致治療無效

　　作為需經(jīng)常使用抗生素的科室，抗生素的耐藥性也給呼吸科醫(yī)生帶來了無盡的煩擾。曹照龍最近遇到了這樣兩個病例。一個是糖尿病合并肺炎(左肺)的vip患者，醫(yī)生對他的救治可謂是竭盡全力，抗陰性菌的藥、抗陽性菌的藥以及抗真菌的藥都用上了，但是十天后通過照片子發(fā)現(xiàn)病人的病情還是進展了，不但左邊的肺炎沒治好，右邊的肺也發(fā)生了實變。曹照龍心里明白，“出現(xiàn)這種結(jié)局，其實病人離死亡就差一小步了”。果然，盡管后來給這名患者做了氣管插管，上了呼吸機，但還是不治而亡了。還有一名哮喘病人，在外院住院一個月后因療效不佳轉(zhuǎn)入北大人民醫(yī)院。呼吸科給予了大量的激素治療(80mg)，但是收效甚微，3天后，病人出現(xiàn)了發(fā)熱伴肺部影像學(xué)的改變。

　　曹xx表示，象這例患者這樣一輪一輪的抗生素用上去，病人反應(yīng)不好，除病人基礎(chǔ)狀況特別差外，多半是由于細菌的耐藥性所致。通過19xx年-20xx年這十年對抗生素耐藥性的監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，沒有一個抗生素對細菌的敏感性處于一個水平狀態(tài)，或是敏感性有所恢復(fù)，幾乎所有抗生素的敏感性無一例外地都呈下降的趨勢。呼吸科醫(yī)生所面臨的就是：一方面，醫(yī)生現(xiàn)在使用的武器和過去相比越來越差了;另一方面，細菌耐藥的形式則是芝麻開花節(jié)節(jié)高，一年比一年更嚴峻，這種相反的走勢導(dǎo)致臨床醫(yī)生面臨了殺不死細菌、控制不住感染的嚴峻挑戰(zhàn)。

　　在細菌耐藥性日益嚴峻的形勢下，臨床醫(yī)生對該如何選擇抗生素、怎么解決病人的問題

　　充滿困惑。“現(xiàn)在我們在遇到高齡肺炎病人跟家屬交代預(yù)后時，病人家屬常常感到非常不解：‘不就是個肺炎嗎?我們相信你們大醫(yī)院的水平，也不怕花錢，但怎么會越治越差呢’?每到這種時候，我們都無言以對，該怎么解釋呢，說醫(yī)生沒本事還是說細菌耐藥?現(xiàn)在我們科的醫(yī)療糾紛有個基本規(guī)律，如果病治好了，即使病人花了很多錢，也沒有糾紛;如果是花了很多錢，病人又死掉了，肯定是要發(fā)生糾紛的。正是由于這么多耐藥細菌的出現(xiàn)，給我們臨床醫(yī)生帶來了很大的困擾�！辈苷正垷o奈地說。

　　挑戰(zhàn)之三：重癥肺炎增多拉高肺炎患者死亡率

　　肺炎難治除卻細菌耐藥的原因，和重癥肺炎的日益增多也不無關(guān)系。劉松認為，重癥肺炎的增多有特定的社會因素，現(xiàn)在社會老齡化問題嚴重，七、八十歲的老人比比皆是，過去年代能活這么久的老人屈指可數(shù)，年紀一大各種心臟病、腎臟病、腦血管病等合并癥就隨之增多。同時，隨著目前激素類藥品在各科室的廣泛應(yīng)用，腫瘤化療患者的增多，器官移植、骨髓移植的普遍，導(dǎo)致免疫缺陷的病人大量出現(xiàn)。而這些人肺部一旦出現(xiàn)炎癥很容易進展為重癥肺炎。

　　曹xx表示，現(xiàn)在經(jīng)常有做器官移植、骨髓移植手術(shù)的大夫指著他說：“你必須把‘這個肺’給我弄好，要不然我們器官移植、骨髓移植手術(shù)都做的非常成功，結(jié)果卻都死在肺上。”曹xx心想：如果這個病人沒有器官移植、骨髓移植，他的肺也很好弄，正是由于介入治療、移植治療的增多把呼吸科醫(yī)生推到了風(fēng)口浪尖上。

　　劉x在門診看病時曾遇到一個發(fā)燒十多天不退的病人，做了個胸片發(fā)現(xiàn)是肺炎并合并有肺間質(zhì)的改變，同時病人還伴有腹瀉、無力。當(dāng)時門診不太認識這個疾病，考慮可能是十幾天抗生素的使用導(dǎo)致了抗生素相關(guān)性腹瀉，于是收入院治療。入院常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)hiv呈陽性，可是患者并沒有交代有艾滋病病史，又復(fù)查了一遍結(jié)果還是陽性。按規(guī)定上報后，北京市疾病預(yù)防控制中心工作人員過來一看，說這個人早就在cdc備案了，是個同性戀，并指著坐在他床旁的人說，那便是他的伴侶，也是在cdc備了案的艾滋病患者。如今我國的艾滋病患者越來越多，這樣的患者在門診治療而又不主動交代病史，肯定會被當(dāng)作是難治性的重癥肺炎。

　　曹xx認為，現(xiàn)在呼吸科的疾病呈復(fù)雜化趨勢，來了一個患者究竟是不是感染，屬不屬于重癥感染，臨床上怎么治療，不應(yīng)該僅僅是呼吸科醫(yī)生的事情，而應(yīng)該由臨床醫(yī)師、藥師、細菌室工作人員一起商討，共同決策，只有多方協(xié)作才能改善病人的預(yù)后。

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