小兒關節(jié)痛的原因

　　1、免疫反應性關節(jié)痛。如風濕性關節(jié)炎，半數小兒在發(fā)病前1～4周有感冒史，以膝、肩、肘、腕等大關節(jié)游走性、多發(fā)性紅腫熱痛、血沉高、免疫檢查異常為特點。經抗風濕等正規(guī)治療可基本控制，并可避免發(fā)生風濕性心臟病。

　　2、過敏性紫癜關節(jié)痛。患兒可出現一個或多個關節(jié)腫痛，同時有皮膚紫癜，但少數患兒無紫癜。如不及時治療，可導致腎臟損害。

　　3、炎癥性關節(jié)痛。多由化膿性關節(jié)炎、急性骨髓炎引起，患兒可有全身感染或局部外傷史，伴有關節(jié)疼痛、高熱、寒戰(zhàn)、食欲減退，患肢關節(jié)部位皮膚腫痛，常拒絕醫(yī)生檢查。遇此情況應盡快用大量抗生素控制炎癥，防止擴散，預防關節(jié)病殘。

　　4、生長痛。多見于3～7歲的兒童。孩子白天嬉戲如常，傍晚或臨睡前訴腿痛，多數為膝關節(jié)處疼痛，也可累及髖關節(jié)、踝關節(jié)，有時肌肉也有酸痛。局部疼痛處無外觀上的異常，各關節(jié)活動自如。疼痛劇烈時可通過按摩得到緩解。次日起床后一切正常，白天照�；顒印＿@種疼痛稱為生長痛，可能與骨骼生長有關，不需藥物治療。

　　小兒關節(jié)痛，家長朋友莫忽視，做好防治工作很重要：

　�。�1）觀察。學齡前的幼兒出現生長痛較為常見，小兒保持足夠休息、睡眠后，癥狀就會消失，除關節(jié)痛外其他情況良好。發(fā)作時關節(jié)活動不受阻，易與其他關節(jié)病變識別。

　　發(fā)生關節(jié)痛，伴局部腫脹、活動受限時，一定要仔細觀察關節(jié)病變是多發(fā)性的還是單個的，累及的是大關節(jié)還是小關節(jié)，是否伴有發(fā)熱，并注意有無胸悶、心悸等心臟癥狀，有無皮膚結節(jié)、紅斑等表現�！�旦發(fā)現伴有上述表現，一定要化驗檢查確診，及時醫(yī)治。

　　關節(jié)疼痛、腫脹，伴有高熱、精神萎靡等全身中毒癥狀，應考慮是否是化膿性關節(jié)炎或結核性關節(jié)炎，需及早就醫(yī)�？勺鲅�培養(yǎng)、關節(jié)腔膿液培養(yǎng)、x線攝片等檢查，協(xié)助明確診斷。

　�。�2）治療。對發(fā)生生長痛的幼兒，應該稍限制活動，加穿襪套以增加膝部及小腿的保暖，不必服藥也不必過于擔心。若屬佝僂病引起，則需盡快治療。

　　風濕性及類風濕關節(jié)炎為全身系統(tǒng)性疾病。病情易反復。如累及重要器官（如心臟、神經系統(tǒng)、腎臟、眼球），會引起較嚴重的后遺癥。應與醫(yī)生緊密配合，早期注意休息，堅持較長期的治療，爭取良好療效。

　　結核性及化膿性關節(jié)炎應在醫(yī)生指導下積極應用抗結核及抗生素等藥物控制病原菌。假如炎癥對關節(jié)腔已形成破壞性損害，可留有關節(jié)強直、畸形等后遺癥。

　�。�3）預防。如果小兒在一段時間內經常訴說關節(jié)痛，家長應特別重視，盡早到醫(yī)院診治，防止疾病的變化和發(fā)展。

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