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宮外孕是怎么回事
導語：宮外孕又稱異位妊娠，指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，以輸卵管妊娠最常見。那么宮外孕是怎么回事呢?下面就由jy135小編給大家介紹一下宮外孕的相關知識，希望對各位孕媽媽們有所幫助。
宮外孕是怎么回事
宮外孕又稱異位妊娠，指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，以輸卵管妊娠最常見。常由輸卵管管腔或周圍的炎癥引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運行，使之在輸卵管內停留、著床、發(fā)育，導致輸卵管妊娠流產或破裂。在流產或破裂前往往無明顯癥狀，也可能有停經、腹痛、少量陰道出血的癥狀。一旦破裂，則表現為急性劇烈腹痛，反復發(fā)作，陰道出血，甚至休克;而過于肥胖的女性因多項檢查均不能明確診斷，易延誤治療時機，帶來嚴重威脅。
如暫不考慮做母親，就要做好避孕，良好的避孕從根本上杜絕了宮外孕的發(fā)生。同時要注意及時治療生殖系統疾病，注意經期、產期和產褥期的衛(wèi)生，防止生殖系統的'感染。停經后盡早到醫(yī)院進行檢查，明確妊娠位置。肥胖的女性，建議在孕前將體重控制在合理范圍。
宮外孕是怎么引起的
宮外孕的發(fā)病與輸卵管炎癥、輸卵管手術、宮內節(jié)育器放置、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、受精卵游走及輸卵管周圍腫瘤壓迫等有關。
1、慢性輸卵管炎
臨床上可分為輸卵管粘膜炎和輸卵管周圍炎，兩者均為宮外孕的常見病因。嚴重的輸卵管粘膜炎可使輸卵管完全堵塞致不孕，輕者使粘膜皺襞粘連導致管腔變窄，蠕動不良而影響受精卵在輸卵管內的正常運行，致使中途受阻而在該處著床。輸卵管周圍炎病變主要在輸卵管的漿膜層或漿肌層，炎性滲出造成輸卵管周圍粘連，致使輸卵管扭曲，管腔狹窄管壁蠕動減弱，從而影響受精卵的運行。
2、輸卵管手術
各種形式的輸卵管絕育，若形成輸卵管瘺管或再通，均有導致輸卵管妊娠的可能。而輸卵管絕育術后的`吻合復通術或輸卵管成行術，均可能因管腔狹窄而導致輸卵管妊娠。
3、宮內節(jié)育器放置
隨著宮內節(jié)育器的廣泛應用，異位妊娠的發(fā)生率增高，這可能與放置后引起的輸卵管炎有關。
4、輸卵管發(fā)育不良或功能異常
輸卵管發(fā)育不良常表現為輸卵管過長、肌層發(fā)育差、粘膜纖毛缺乏。雙輸卵管、憩室或有副傘等，均可成為輸卵管妊娠的原因。
5、受精卵游走
一側卵巢排卵，若受精卵經宮腔或腹腔向對側輸卵管移行，則稱為受精卵游走。受精卵由于移行時間過長，發(fā)育增大，即可在對側輸卵管內著床發(fā)展成輸卵管妊娠。
6、其他
輸卵管周圍腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤，由于壓迫到輸卵管，影響輸卵管的通暢，使受精卵運行受阻。子宮內膜異位癥、既往異位妊娠史、助孕技術等亦與異位妊娠的發(fā)病相關。
宮外孕的原因
正常妊娠時，精子和卵子在輸卵管壺腹部與峽部連接處結合形成受精卵，受精后30小時，受精卵隨著輸卵管蠕動和輸卵管上皮纖毛推動，向子宮方向移動。如受精卵在晚期囊胚前仍未進入子宮腔內側易發(fā)生異位妊娠。異位妊娠的發(fā)生原因有輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、宮內節(jié)育器避孕失敗等，疾病因素和不良生活習慣都可增加女性異位妊娠的風險。
1、輸卵管炎癥�？煞譃檩斅压苷衬ぱ缀洼斅压苤車祝瑑烧呔鶠檩斅压苋焉锏某Ｒ姴∫�。輸卵管粘膜炎嚴重者可引起管腔完全堵塞而致不孕。輸卵管周圍炎病變主要在輸卵管的漿膜層或漿肌層，常造成輸卵管周圍粘連、輸卵管扭曲、管腔狹窄，管壁肌蠕動減弱，影響受精卵的.運行。
2、輸卵管妊娠史。曾患過輸卵管妊娠的婦女，經過手術治療痊愈后，再次發(fā)生輸卵管妊娠的可能性較大。
3、放置宮內節(jié)育器。使用節(jié)育器本身并不增加異位妊娠的發(fā)生率，但若女性因節(jié)育器避孕失敗而受孕時，發(fā)生異位妊娠的機會較大。
4、輸卵管發(fā)育不良或功能異常。輸卵管發(fā)育不良常表現為輸卵管過長、肌層發(fā)育差、粘膜纖毛缺乏。輸卵管功能受雌、孕激素的調節(jié)，若調節(jié)失敗，將影響受精卵的正常運行。
5、受精卵游走。卵子在一側輸卵管受精，受精卵經宮腔或腹腔進入對側輸卵管稱受精卵游走。移行時間過長，受精卵發(fā)育增大，即可在對側輸卵管內著床形成輸卵管妊娠。
6、疾病原因。輸卵管周圍腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫，有時影響輸卵管管腔通暢，使受精卵運行受阻。子宮內膜異位癥可增加受精卵著床于輸卵管的可能性。
7、多次人工流產。反復、頻繁地做人工流產，會導致子宮內膜創(chuàng)傷，胚胎不易在子宮腔內著床，就會轉移到別的地方著床，發(fā)生異位妊娠。
8、不良生活習慣。吸煙、酗酒、服用促排卵藥物等都可增加異位妊娠的發(fā)生率。
宮外孕治療
宮外孕的治療有多種選擇，這取決于對生育要求、宮外孕的大小、位置和患者的身體狀況，對未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。
宮外孕的治療方法包括：腹腔鏡手術 、藥物療法 、開腹手術。
以輸卵管妊娠為例：
1、藥物保守治療
如果能在宮外孕的.早期即輸卵管還未破裂時就確診，又無生育要求者，藥物療法是最好的選擇，對患者的傷害較小，身體容易恢復。但不能應用在那些有生育要求者，因為被殺死的胚胎在原位極化，往往造成此輸卵管阻塞。
2、輸卵管開窗縫合術
對于輸卵管未破裂或輸卵管破口不大的宮外孕，通過腹腔鏡手術，切開輸卵管，去處胚胎，然后縫合，保持輸卵管的功能，這是現今宮外孕治療方法中的一種。
3、輸卵管切除術
對輸卵管破裂嚴重很難修復且伴失血性休克者，只能腹腔鏡或開腹切除患側輸卵管，并可能需要輸血。
4、妊娠黃體搗毀術
妊娠黃體搗毀術是用機械+藥物的方法將妊娠黃體破壞，體內支持妊娠的黃體酮驟然下降，造成胚胎自然刁亡的新術式。
適應癥是：宮外孕未破裂型，很難找到妊娠部位，或妊娠的部位不利于手術切除(宮角妊娠和宮頸妊娠)。
優(yōu)點是未觸擊妊娠局部，不會造成術中出血。
(1)腹腔鏡法：知情同意后，術前口服米非司酮250mg，可靠麻醉下，在腹腔鏡下確診妊娠部位，如果確實沒有破裂，則可找到妊娠黃體，分離取出，可靠止血;如果已破裂或已接近破裂，則采取開窗縫合術。術后每天監(jiān)測HCG和黃體酮水平。
(2)陰道B超介入法：知情同意后，術前口服米非司酮250mg，可靠麻醉下，經陰道B超穿刺取出妊娠黃體，然后注入無水酒精5~10ml。術后每天監(jiān)測HCG和黃體酮水平。
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