什么是新生兒溶血癥

　　你知道什么是新生兒溶血癥嗎?該癥狀臨床表現是怎么樣的呢?請閱讀以下文章，跟著小編一起來了解。

　　什么是新生兒溶血癥

　　新生兒溶血病是指由于母子血型不合，母親體內產生與胎兒血型抗原不配的血型抗體，這種抗體通過胎盤進入到胎兒體內引起同族免疫性溶血，常見Rh血型系統(tǒng)和ABO血型系統(tǒng)的'血型不合。新生兒期其他導致溶血的原因還有紅細胞酶或紅細胞膜的缺陷，這些都有專有的名稱，只有血型不合的溶血稱為新生兒溶血病。

　　新生兒溶血癥的病因

　　母親和胎兒間Rh血型不合和ABO血型不合是新生兒溶血病的主要病因。胎兒的血型是由父母雙方決定的.。如果胎兒從父親遺傳來的血型抗原是母親所沒有的，胎兒紅細胞進入母體后使母親產生相應的抗體，這些抗體再通過胎盤進入到胎兒體內，導致抗原抗體的免疫反應，發(fā)生溶血。

　　新生兒溶血癥的臨床表現

　　1.黃疸

　　新生兒溶血病的患兒黃疸出現早，Rh血型不合的溶血大多數在出生后24小時內出現皮膚明顯黃染，并且迅速加重。ABO血型不合的溶血有40%黃疸發(fā)生在生后24小時內，有50%發(fā)生在24～48小時，還有10%可能發(fā)生在生后48小時后。新生兒溶血病除了新生兒黃疸出現早以外，血清膽紅素水平在短時間內快速上升也是其特點。

　　2.貧血

　　在新生兒黃疸出現時和黃疸消退之后都有可能出現不同程度的'貧血。主要是由于發(fā)生溶血時大量的紅細胞被破壞所致。Rh溶血可有嚴重貧血，伴有肝脾大，嚴重者可出現心力衰竭。ABO溶血大約有1/3出現貧血。(3)胎兒水腫多見于重癥Rh溶血，表現為出生時全身水腫、蒼白、皮膚瘀斑、胸腔積液、腹水、心力衰竭和呼吸窘迫。嚴重者可危及生命。

　　3.核黃疸

　　嚴重高膽紅素血癥可導致急性膽紅素腦病，進而形成核黃疸。表現為手足徐動、智力及運動發(fā)育障礙、聽力障礙和牙釉質發(fā)育不良等。

　　新生兒溶血癥的治療方法

　　1.光照療法

　　是降低血清膽紅素最簡便而有效的方法。當血清膽紅素達到光療標準時應及時進行光療。光療標準是依據不同胎齡、不同日齡有無并發(fā)癥而制定的不同光療標準。對高膽紅素血癥者應采取積極光療措施，降低血清膽紅素，以避免膽紅素腦病的發(fā)生。并連續(xù)監(jiān)測血清膽紅素，光療無效者應進行換血治療。

　　2.藥物治療

　　(1)靜脈用丙種球蛋白早期應用臨床效果較好。

　　(2)白蛋白增加游離膽紅素的.聯(lián)結，減少膽紅素腦病的發(fā)生。

　　3.換血

　　當血清膽紅素水平依據不同胎齡、不同日齡達到換血標準時需要進行換血療法。ABO溶血癥只有個別嚴重者才需要換血治療。

　　4.糾正貧血

　　早期貧血嚴重者往往血清膽紅素很高而需交換輸血。晚期貧血程度輕者可以補充鐵劑和維生素C，以促進骨髓造血。但貧血嚴重并伴有心率加快、氣急或體重不增時應適量輸血。輸血的血型應不具有可引起發(fā)病的血型抗原和抗體。

　　5.其他

　　預防低血糖、低血鈣、低體溫和電解質紊亂。

　　怎么預防新生兒溶血癥

　　1.新生兒ABO溶血病

　　出生早期監(jiān)測膽紅素，達到光療標準時及時光療。

　　2.新生兒Rh血型不合溶血病

　　目前僅限于RhD抗原。在分娩Rh陽性嬰兒后的72小時之內接受一劑肌內注射Rh免疫球蛋白(RhDIgG)，以預防下一胎發(fā)生Rh溶血。