空調引起的軍團病你要注意了

　　近年來，我國的空調入戶率不斷提高，但由于空調系統(tǒng)中極易造成微生物污染，而用戶又不重視對空調的清洗消毒，因此，人們在享受空調帶來的舒適環(huán)境的同時，又可能成為各種“空調病”的受害者。

　　有關部門曾對辦公樓、賓館、商場、醫(yī)院及家庭的空調系統(tǒng)進行檢測證實，目前在這些場所安裝使用的中央空調、分體空調及柜式空調中均能夠檢出細菌及霉菌，所有空調都程度不同地存在著微生物污染。由于這些病原微生物在適宜的空調環(huán)境下大量繁殖，并通過空調水、氣循環(huán)傳播，影響室內環(huán)境，因而對人體健康存在著潛在危害，其中，一個最典型的例子就是導致“軍團病”的發(fā)生。

　　據世界衛(wèi)生組織的報告，目前軍團病已呈世界性分布，且一年四季都有可能發(fā)生，從本病發(fā)現至今20多年來，全球已發(fā)生50多起暴發(fā)流行和數百例散發(fā)病例。在國內，近幾年軍團菌的檢出率也呈上升趨勢。可見在空調日益普及的今天，面對軍團病的威脅，人們應引起高度的重視。

　　“軍團病”的全稱為軍團桿菌病，是由嗜肺性軍團桿菌引起的以肺炎為主的急性感染性疾病。

　　早在1976年，美國退伍軍人協(xié)會(俗稱“美國軍團”)在賓夕法尼亞州費城的一家旅館里召開第85屆年會。在大會進行的第三天，突然有一些與會者病倒，高燒達39～41攝氏度，呼吸困難、干咳，伴有腹痛、腹瀉等癥狀，少數人還有血尿。十天之內，與會者中發(fā)病人數已達149人。此外，住同一旅館的旅客和旅館職工及路經該旅館的幾十個行人也被殃及，使患病總人數達到200多人，其中34人不幸身亡，死亡率高達15.1%。對于這種來勢兇猛，并和旅館有著某種神秘聯(lián)系的疾病，令美國醫(yī)學界大為震驚和不解。

　　半年以后，美國疾病控制中心專家麥克德從該旅館的空調系統(tǒng)冷卻水中培養(yǎng)出一種新的革蘭氏陰性桿菌——嗜肺性軍團桿菌，并在該病死者的肺中也分離出此種病菌，才使真相大白，將這種隱藏在空調中的無形“殺手”緝拿歸案。由于此病首次暴發(fā)流行出現在“美國軍團”中，故命名為“軍團病”。

　　據專家介紹，軍團桿菌是一種特殊的細菌，廣泛存在于水及土壤環(huán)境中，它在自來水中可存活1年左右，在蒸餾水中可存活2～4個月。醫(yī)學家們最初就是從自來水水龍頭和貯水槽里的水樣中分離出此菌的。研究表明，不經常使用的水管和停用一夜的水龍頭里的殘留水，有時會有軍團菌的大量繁殖，高溫高濕又是促發(fā)的誘因。

　　據研究，由于空調水溫很適宜“軍團菌”繁殖，加上空調系統(tǒng)的空氣和水都是循環(huán)使用的，所以病菌主要寄生在中央空調的冷卻水和管道系統(tǒng)中，空調系統(tǒng)的冷水及濕潤器、噴霧器內的水都可受到本菌污染，并通過帶水的飄浮物或細水滴的形成，從空氣傳播本病;還可經通風口進入建筑物的內部，進而污染室內空氣，使人染上軍團病;或由飲用水傳播，人體在免疫力下降時易感發(fā)病。

　　另外，軍團菌還極易在浴室、噴泉、加濕器的冷熱水管道系統(tǒng)等多種外環(huán)境水系統(tǒng)中生存，而水流停滯、水中沉積物等原因又促進了軍團菌的繁殖生長，從而增加了該病感染的機會。在國外，曾多次從醫(yī)院和旅館等處的供水系統(tǒng)內分離出致病菌，有的還引起了軍團病的發(fā)生。

　　近幾年，在國內軍團菌的檢出率也呈上升趨勢。據上海市疾病預防控制中心最近的監(jiān)測數據顯示，一些城市地鐵站的中央空調軍團菌檢出率超過60%，而醫(yī)院、高級商辦樓的檢出率也達到了50%以上，賓館、酒店、商場以及淋浴設施中也都有軍團菌分布。

　　軍團病病原為嗜肺性軍團桿菌，病理改變?yōu)榧毙岳w維蛋白化膿性支氣管肺炎，患者多以呼吸道感染為主。起病時發(fā)現有肌痛、頭痛、干咳、低熱等流感樣癥狀;12～48小時內出現高熱、寒戰(zhàn)、胸痛，進而轉入衰歇狀態(tài)，伴呼吸困難;部分病例還有精神錯亂、腹痛或腹瀉癥狀。

　　實驗室檢查可見，白細胞增高，肝功能異常，血尿素氮增高;病原學檢查：痰、支氣管灌洗液或肺組織等標本培養(yǎng)可檢出致病菌;X線檢查：肺部有片狀或圓形陰影，繼而發(fā)展為大葉實變;用酶聯(lián)吸附試驗檢測抗原或血清免疫熒光抗原檢測抗體，對診斷有重要價值。

　　由于軍團菌的繁孳生長、傳播有特定的環(huán)境和條件，侵襲對象基本都是細胞免疫低下的人群，專家建議必須采取綜合性措施進行防范。

　　首先要加強對軍團菌的環(huán)境監(jiān)測，對其主要滋生繁孳地——中央空調系統(tǒng)和冷熱水系統(tǒng)進行日常處理，采取必要的殺菌殺藻等消毒措施。如經常更換冷卻水和冷凍水，避免使用長期貯存水，保證空調系統(tǒng)注入水的潔凈，保持熱水系統(tǒng)水溫60攝氏度以上;定期清洗空調冷卻塔及管道，減少淤泥及沉積物形成;對大型建筑物的中央空調系統(tǒng)，要定期使用對軍團菌敏感的消毒抑菌劑，保證有效抑制軍團菌繁殖生長;而賓館、寫字樓等經常使用中央空調的單位更應該定期到相關的衛(wèi)生機構對中央空調和冷熱水進行檢測，一旦發(fā)現軍團菌檢測陽性和濃度超標，就應當立刻采取有效的消毒措施。

　　此外，還應從建筑管道上入手防止軍團菌和其他流行病菌的傳播。如改善管道工藝設計和選用可以有效殺滅水中孳生的細菌、對軍團菌生長繁殖有抑制作用的銅質水管，通風系統(tǒng)采用銅質管道建造等。對條件允許的家庭，建議選用銅質水管作為家庭供水管道。使用傳統(tǒng)鐵管供水的，應正確地使用自來水，不論在家庭或旅游出差住旅館，清晨用水切不可一打開水龍頭，就接來刷牙、洗臉、做飯，更不能直接飲用自來水，應把水龍頭打開，讓停留在水管里的過夜水流出后再用，這些都是積極預防軍團病發(fā)生的有效方法。

　　同時，無論單位和家庭，如果發(fā)現有軍團病人或疑似病人，應立即到醫(yī)院就診;有關部門要及時介入，進行流行學和環(huán)境學調查，檢查軍團菌污染來源，采取緊急預防和控制措施，以防止軍團病大面積傳播流行。

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