采購合同精華[6篇]

　　隨著法律觀念的深入人心，越來越多的人通過合同來調(diào)和民事關(guān)系，它也是實現(xiàn)專業(yè)化合作的紐帶。那么合同書的格式，你掌握了嗎？以下是小編幫大家整理的采購合同6篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。

采購合同 篇1

　　采購方(甲方)： 供貨方(乙方)：

　　甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，本著誠信原則就苗木采購內(nèi)容達成如下協(xié)議：

　　1. 甲方向乙方采購苗木，具體的苗木規(guī)格等見本合同附表所列的內(nèi)容。合同總造價：

　　2. 乙方在簽訂本合同后當按照本合同附表所列的詳細內(nèi)容組織苗木，不得無故拖延。

　　3. 本合同所采購的苗木應(yīng)當 在月日之前由乙方運送到合同的指定地，運費由 負責。

　　4. 在乙方將苗木運送到約定地點后，經(jīng)甲方驗收合格，視為乙方履行了交付義務(wù)。

　　5. 關(guān)于苗木的檢查、驗收的方式及質(zhì)量要求由甲方確定。具體為：

　　(1)各苗木供應(yīng)單位對自己所調(diào)運的苗木數(shù)量務(wù)必核準、如實報量。我公司工作人員驗收數(shù)量與所報數(shù)量超過2%，公司將以所超相應(yīng)百分點扣量;(2)各苗木供應(yīng)單位在苗木驗收過程中，應(yīng)實事求是，正確對待，不得以任何形式拉攏、賄賂公司驗苗人員， 一經(jīng)發(fā)現(xiàn)上述問題，公司將開除驗苗人員并沒收所調(diào)苗。

　　6. 付款方式

　　苗木進場項目部組織驗收合格后、開票到工程部結(jié)算支付苗木款的 ，在剩余部分款項經(jīng)工程部上報，分批支付。

　　7.如果乙方超過本合同的約定的日期交貨，甲方有權(quán)拒收，并有權(quán)要求乙方承擔違約責任。違約金為本合同金額的3%。(不可抗拒力除外)

　　8.因乙方延遲交付或者交付的數(shù)量與本合同不符，致使甲方不得不另行購買苗木，因此增加的費用有乙方承擔。

　　9. 本合同所定的苗木數(shù)量、規(guī)格、價格、到貨時間等任何一方不得變更。如確需變更，必須經(jīng)甲乙雙方協(xié)商達成同意后才能變更。

　　10. 乙方在交貨是必須提供：檢驗、檢疫證明等相關(guān)證明文件。如果乙方不能提供，則甲方有權(quán)拒絕接收貨物，并要求乙方承擔違約責任。違約金為合同總造價的.30%，如特殊原因，待石材供應(yīng)完畢后，補辦相關(guān)手續(xù)，沒有辦理者結(jié)賬是扣除工程總造價的3%。

　　11. 乙方應(yīng)該按照本合同對相關(guān)苗木內(nèi)容的樹型、土坨等其他要求進行保護，如果與本合同約定不一致，甲方有權(quán)拒收。由此產(chǎn)生的相關(guān)費用由乙方自行承擔。而且，乙方還應(yīng)當向甲方承擔違約責任，違約金為本合同總造價的3%，給甲方造成是損失的，乙方還應(yīng)當承擔賠償責任。

　　12. 甲方應(yīng)當按照本合同的約定支付款項，如果甲方違約，甲方應(yīng)當承擔違約責任。

　　13. 如因乙方不可抗力影響本合同履行的，違約方不承擔違約責任，(不可抗拒力指不能預見、不能克服并且不能避免的客觀情況。)

　　14. 本合同供貨期限自 年月 年 月 日止。

　　15. 本合同外盡事宜，甲乙雙方另行協(xié)商。

　　16. 如果在履行本合同當中發(fā)生糾紛，雙方應(yīng)當協(xié)商解決，協(xié)商不成的，按照以下幾種方式解決。

　　(1)、提交仲裁委員會仲裁。

　　(2)、提交鄂爾多斯市人民法院裁決。

　　17.本合同一式三分，乙方持一份，甲方持二份。具有同等的法律效力。

　　18.本合同自雙方簽字或蓋章后生效。

　　甲方(簽章) 乙方(簽章)

　　聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：

　　時 間： 時 間：

采購合同 篇2

　　合同編號：_________

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，甲方委托乙方負責甲方_________項目工程。工程含稅總額：_________元整(￥_______)。雙方必需共同遵守以下條款：甲乙雙方按照中華人民共和國有關(guān)法規(guī)嚴格履行合同。雙方商定招標項目價格。乙方按項目清單采購有關(guān)軟硬設(shè)備并負責項目的安裝和調(diào)試。

　　一、甲方責任

　　1.甲方向乙方提供設(shè)備的相關(guān)資料及安裝需求。

　　2.甲方安排專人協(xié)助乙方對采購設(shè)備進行現(xiàn)場安裝調(diào)試工作。

　　3.乙方施工完畢后，甲方在合同規(guī)定時間內(nèi)組織工程驗收。

　　4.甲方按合同規(guī)定付款條款支付乙方工程費用。

　　二、乙方責任

　　1.乙方嚴格按照招標項目采購所有產(chǎn)品(甲方提出調(diào)整除外)。

　　2.乙方需在_________城區(qū)設(shè)有辦事處，并安排專人跟進項目進行;專人響應(yīng)用戶請求時間不超過1小時。

　　3.乙方按甲方要求將設(shè)備送到指定交貨地點并進行安裝、調(diào)試。

　　4.乙方在合同規(guī)定時間內(nèi)完成設(shè)備采購及安裝調(diào)試，若因不可抗力延誤工程進度，乙方須以書面形式向甲方提出延期申請，并經(jīng)甲方同意后方可延時。

　　5.乙方對甲方提供的售后服務(wù)需遵照《_________》。

　　三、采購過程中要求設(shè)備更改、添加、刪除時，提出的一方必須以書面形式通知另一方，雙方經(jīng)簽名確認作為本合同的重要補充部分。因設(shè)備調(diào)整引起交貨期延誤雖屬乙方責任，但交貨日期應(yīng)得到甲方同意方可作順延處理。

　　四、驗收合格標準：乙方提供設(shè)備的相應(yīng)單據(jù)憑證，設(shè)備點數(shù)驗收后，甲、乙雙方派具有相應(yīng)工程師資格的專業(yè)人員進行現(xiàn)場設(shè)備調(diào)試，試運行三個月確認質(zhì)量無誤后，雙方簽訂驗收報告。

　　五、工期規(guī)定：本項工程于_________年_________月_________日前完成。

　　六、工程含稅總費用：(大寫)_________(￥_________)。發(fā)生工程項目變更后需補回以甲乙雙方簽證的工程增減量差額。

　　七、工程款項支付和結(jié)算(以人民幣結(jié)算，含稅)：

　　1.合同簽訂后_________天內(nèi)，甲方一次性向乙方預付合同總價的_________%(￥_________)，即(大寫)_________。

　　2.乙方于合同規(guī)定工期內(nèi)完成設(shè)備采購交給甲方，甲方點數(shù)驗收起三個工作日內(nèi)，向乙方支付合同總價的_____%(￥____)，即(大寫)_________。

　　3.甲方于點數(shù)驗收設(shè)備之日起，對乙方提供設(shè)備試運行不少于_________天無誤后，支付合同總價的_________%(￥_____)，即(大寫)_________給乙方，支付時間在_________天內(nèi)完成。

　　4.余下合同總金額_______%(￥_______)，即(大寫)_______將作為設(shè)備保修條款的保證金;每年本合同簽定之日起_______日內(nèi)返還合同總價的._________%給乙方。

　　八、違約責任

　　1.乙方需嚴格按照合同，在規(guī)定時間內(nèi)進行設(shè)備采購，如若逾期未能完成，從規(guī)定期限起乙方每天按合同總額的千分之一賠償給甲方作違約金。

　　2.如甲方未能按時支付有關(guān)工程款項和保證金，從規(guī)定限期起每天按合同總額的千分之一結(jié)算給乙方，作為滯納金。

　　九、甲乙雙方需共同遵守相關(guān)的設(shè)備售后服務(wù)條款。

　　十、本合同一式三份，甲方保存一份，乙方保存一份，見證方保存一份，自簽定之日起生效。

　　十一、本合同條款和產(chǎn)品技術(shù)、設(shè)備規(guī)格出現(xiàn)更新及變更，由雙方協(xié)商解決。

　　十二、雙方發(fā)生爭議而不能協(xié)商解決時，可提交_________仲裁機構(gòu)作公平合理的裁決。

　　甲方(蓋章)：_________ 乙方(蓋章)：_________

　　負責人(簽字)：_______ 負責人(簽字)：_______

采購合同 篇3

　　需方：_________________（以下簡稱甲方）

　　供方：_________________（以下簡稱乙方）

　　合同簽訂地：_______________________

　　簽訂時間：_________________________

　　本合同由______科技有限公司（以下簡稱甲方）與___________（以下稱乙方），就乙方采購甲方的__________達成以下協(xié)議：

　　一、產(chǎn)品采購

　　乙方同意向甲方采購產(chǎn)品____________________________。

　　二、產(chǎn)品質(zhì)量

　　甲方向乙方提供的產(chǎn)品質(zhì)量，必須符合甲方的質(zhì)量說明書，并經(jīng)乙方驗收合格。乙方在收到產(chǎn)品的_____日內(nèi)向甲方出具產(chǎn)品驗收證明，逾期不出具合格證明或不合格說明，則視產(chǎn)品合格。

　　三、數(shù)量

　　____________臺。

　　四、產(chǎn)品價格

　　乙方向甲方采購的____________價格為每臺_________元。乙方不得將

　　____________作為對外零售之用。上述價格中含產(chǎn)品的售后服務(wù)費用及運費。

　　五、貨款支付

　　乙方在收到甲方全部貨物后，以電匯形式向甲方支付___%的貨款總額并出具發(fā)票，并于全部產(chǎn)品安裝完畢后支付其___%的貨款總額。

　　收款單位：__________________

　　開戶行：______________________

　　賬號：________________________

　　六、交貨時間：________年_____月_____日前。

　　七、交貨地點：_____________________________________

　　八、包裝

　　甲方必須提供適合產(chǎn)品運輸和存儲要求的'有效包裝。

　　甲方必須在所有外包裝上標識產(chǎn)品必需的有關(guān)標記。

　　九、售后服務(wù)

　　1。甲方承諾售后服務(wù)期限____年。

　　2。甲方在出售掃描儀時應(yīng)向用戶明示自己為售后服務(wù)承擔者并提供相關(guān)咨詢電話等信息。

　　3。甲方在服務(wù)期內(nèi)為用戶提供____________服務(wù)。（保修范圍：非人為損壞）

　　十、保密

　　雙方應(yīng)對本合同內(nèi)容及因履行本合同而知悉的對方情況予以保密，未經(jīng)透露方許可，不得向第三方泄露本合同及透露方的情況。

　　十一、信息交流

　　雙方在執(zhí)行本合同時，對合同事項應(yīng)積極協(xié)商及時交流，以有利于合同的順利進行，雙方定以下人員為本合同聯(lián)系人：

　　甲方：____________________ 乙方：____________________

　　電話：____________________ 電話：____________________

　　十二、違約解決

　　1。未盡事宜，甲乙雙方友好協(xié)商解決。

　　2。因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的或與本合同有關(guān)的一切爭議，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決，如協(xié)商不成，則應(yīng)提交_____仲裁委員會解決。仲裁結(jié)果是終局的，對雙方都有約束力。

　　十三、本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。

　　十四、本合同用中文書就，并受中國法律約束。本合同一式四份，雙方各執(zhí)二份。

　　甲方：___________乙方：___________

　　代表人：_________代表人：_________

　　電話：___________電話：___________

　　簽約日期：_______年_____月_____日_______年_____月_____日

采購合同 篇4

　　合同編號：_________

　　甲方(買方)：_________

　　乙方(中介方)：_________

　　丙方(賣方)：_________

　　1.甲丙雙方在自愿原則下，經(jīng)甲方認真挑選，雙方一致同意，第_________號牛作價_________元。

　　2.若檢查該牛有病，則視本合同無效。

　　3.丙方需按甲方要求，到指定地點檢疫、復查并按時送達運點，否則造成損失，由丙方補償全部損失。

　　4.裝運之前，_________天內(nèi)仍由丙方飼養(yǎng)管理，費用甲方不負責。

　　5.甲乙雙方需認真做好標志、編號等，按號裝車，裝車前如有更換，掉胎等，由丙方全部負責。

　　6.裝車后，甲方將款統(tǒng)一付給乙方，丙方憑合同向乙方領(lǐng)取。

　　7.為了確�！凹妆�”雙方的利益，雙方同時交納定金_________元由乙方保管，以防反悔。

　　8.奶牛狀況：

　　略

　　9.甲方責任：

　　(1)組織人員選擇奶牛，認真登記，合理定價。

　　(2)交納檢疫，工商費用。

　　(3)奶牛裝車后一次付清�？�。

　　(4)手續(xù)辦畢，奶牛裝車后，應(yīng)付乙方中介費即牛價總金額的3%。

　　10.乙方責任：

　　(1)組織好牛源，供買方按標準充分選擇。

　　(2)免費安排買方人員食宿，保護其生命財物安全。

　　(3)書寫合同書，并保證買賣方履行合同。

　　(4)聯(lián)系辦理運輸工具(汽車、火車、輪船等)。

　　(5)辦理工商、檢疫、稅務(wù)等一切出境手續(xù)。

　　11.丙方責任：

　　(1)奶牛定價后，簽訂合同交押定金。

　　(2)繼續(xù)飼養(yǎng)若干，并按時送檢裝車。

　　(3)裝運前，奶牛若發(fā)生意外，由賣方全部負責。

　　(4)檢查奶牛若有病，奶牛屬賣方，合同無效。

　　12.此合同一式_________份，甲、乙、丙各_________份。如有其他事項經(jīng)合同雙方協(xié)議同意后可作為本合同附件。

　　甲方(簽字)：_________乙方(簽字)：_________ 丙方(簽字)：_________

　　_________年____月____日_________年____月____日 _________年____月____日

　　簽訂地點：_________簽訂地點：_________ 簽訂地點：_________

　　甲方（供應(yīng)商）：______________________________

　　單位全稱______________________________

　　地址：______________________________

　　郵編：______________________________

　　法定代表人：____________電話：____________

　　聯(lián)系人：____________電話：____________

　　單位全稱：____________________________________

　　地址：____________________________________

　　郵編：____________

　　法定代表人：____________電話：____________

　　聯(lián)系人：____________電話：____________

　　本合同簽訂地點：____________省____________市

采購合同 篇5

　　購貨方（甲方）：______________

　　供貨方（乙方）：______________

　　經(jīng)協(xié)商同意，根據(jù)中華人民共和國合同法的規(guī)定，訂立合同如下：

　　第一條

　　甲方向乙方訂貨總值為人民幣_________元。

　　第二條

　　產(chǎn)品名稱、規(guī)格、質(zhì)量（技術(shù)指標）

　　_________。

　　第三條

　　產(chǎn)品包裝規(guī)格及費用

　　_________。

　　第四條

　　驗收方法

　　_________。

　　第五條

　　貨款及費用等付款及結(jié)算辦法

　　_________。

　　第六條交貨規(guī)定

　　1.交貨方式：_________。

　　2.交貨地點：_________。

　　3.交貨日期：_________。

　　4.運輸費：_________。

　　第七條 經(jīng)濟責任

　�。ㄒ唬┮曳綉�(yīng)負的經(jīng)濟責任

　　1.產(chǎn)品花色、品種、規(guī)格、質(zhì)量不符本合同規(guī)定時，甲方同意利用者，按質(zhì)論價。不能利用的，乙方應(yīng)負責保修、保退、保換。由于上述原因致延誤交貨時間，每逾期一日，乙方應(yīng)按逾期交貨部分貨款總值的萬分之三計算向甲方償付逾期交貨的違約金。

　　2.乙方未按本合同規(guī)定的產(chǎn)品數(shù)量交貨時，少交的.部分，甲方如果需要，應(yīng)照數(shù)補交。甲方如不需要，可以退貨。由于退貨所造成的損失，由乙方承擔。如甲方需要而乙方不能交貨，則乙方應(yīng)付給甲方不能交貨部分貨款總值的5%的罰金。

　　3.產(chǎn)品包裝不符本合同規(guī)定時，乙方應(yīng)負責返修或重新包裝，并承擔返修或重新包的費用。如甲方要求不返修或不重新包裝，乙方應(yīng)按不符合同規(guī)定包裝價值2%的罰金付給甲方。

　　4.產(chǎn)品交貨時間不符合同規(guī)定時，每延期一天，乙方應(yīng)償付甲方以延期交貨部分貨款總值萬分之三的罰金。

　�。ǘ�）甲方應(yīng)負的經(jīng)濟責任

　　1.甲方如中途變更產(chǎn)品花色、品種、規(guī)格、質(zhì)量或包裝的規(guī)格，應(yīng)償付變更部分貨款（或包裝價值）總值_________%的罰金。

　　2.甲方如中途退貨，應(yīng)事先與乙方協(xié)商，乙方同意退貨的，應(yīng)由甲方償付乙方退貨部分貨款總值_________%的罰金。乙方不同意退貨的，甲方仍按合同規(guī)定收貨。

　　3.甲方未按規(guī)定時間和要求向乙方交付技術(shù)資料、原材料或包裝物時，除乙方得將交貨日期順延外，每順延一日，甲方應(yīng)付給乙方順延交貨產(chǎn)品總值萬分之三的罰金。如甲方始終不能提出應(yīng)提交的上述資料等，應(yīng)視同中途退貨處理。

　　4.屬甲方自提的材料，如甲方未按規(guī)定日期提貨，每延期一天，應(yīng)償付乙方以延期提貨部分貨款總額萬分之三的罰金。

　　5.甲方如未按規(guī)定日期向乙方付款，每延期一天，應(yīng)按延期付款總額萬分之三計算付給乙方，作為延期罰金。

　　6.乙方送貨或代運的產(chǎn)品，如甲方拒絕接貨，甲方應(yīng)承擔因此而造成的損失和運輸費用及罰金。

　　第八條

　　產(chǎn)品價格如須調(diào)整，必須經(jīng)雙方協(xié)商，并報請物價部門批準后方能變更。在物價主管部門批準前，仍應(yīng)按合同原訂價格執(zhí)行。如乙方因價格問題而影響交貨，則每延期交貨一天，乙方應(yīng)按延期交貨部分總值的萬分之三作為罰金付給甲方。

　　第九條

　　甲、乙、任何一方如要求全部或部分注銷合同，必須提出充分理由，經(jīng)雙方協(xié)商，并報請上級主管部門備案。提出注銷合同一方須向?qū)Ψ絻敻蹲�銷合同部分總額_________%的補償金。

　　第十條

　　如因生產(chǎn)資料、生產(chǎn)設(shè)備、生產(chǎn)工藝或市場發(fā)生重大變化，乙方須變更產(chǎn)品品種、花色、規(guī)格、質(zhì)量、包裝時，應(yīng)提前_________天與甲方協(xié)商。

　　第十一條

　　本合同所訂一切條款，甲、乙任何一方不得擅自變更或修改。如一方單獨變更、修改本合同，對方有權(quán)拒絕生產(chǎn)或收貨，并要求單獨變更、修改合同一方賠償一切損失。

　　第十二條

　　甲、乙任何一方如確因不可抗力的原因，不能履行本合同時，應(yīng)及時向?qū)Ψ酵ㄖ�不能履行或須延期履行，部分履行合同的理由。在取得對方主管機關(guān)證明后，本合同可以不履行或延期履行或部分履行，并免予承擔違約責任。

　　第十三條

　　本合同在執(zhí)行中如發(fā)生爭議或糾紛，甲、乙雙方應(yīng)協(xié)商解決，解決不了時，任何一方均可向國家規(guī)定的合同管理機關(guān)申請調(diào)解仲裁。如一方對仲裁不服，可于接到仲裁書后15日內(nèi)向人民法院起訴。

　　第十四條

　　本合同自雙方簽章之日起生效，到乙方將全部訂貨送齊經(jīng)甲方驗收無誤，并按本合同規(guī)定將貨款結(jié)算以后作廢。

　　第十五條

　　本合同在執(zhí)行期間，如有未盡事宜，得由甲乙雙方協(xié)商，另訂附則附于本合同之內(nèi)，所有附則在法律上均與本合同有同等效力。

　　第十六條

　　本合同共一式_________份，由甲、乙雙方各執(zhí)正本_________份、副本_________份，并報雙方主管部門各一份。

　　甲方（簽字）：______乙方（簽字）：______

　　_______年_____月____日______年_____月____日

采購合同 篇6

　　甲方：(供貨方)

　　乙方：(承買方)

　　本著友好合作，互利互惠的原則，甲方和乙方經(jīng)友好協(xié)商，共同訂立本合同書，作為乙方向甲方采購商品的基礎(chǔ)，對于雙方在買賣過程中的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系進行相互約束，雙方必須嚴格遵守。

　　一、 供貨及價格

　　1. 乙方采購甲方生產(chǎn)或經(jīng)營的商品如下：

　　產(chǎn)品型號：

　　產(chǎn)品名稱：

　　產(chǎn)品價格：

　　產(chǎn)品數(shù)量：

　　免費加印酒店

　　logo

　　按照封樣及圖片驗收。

　　二、交易流程

　　1、經(jīng)甲乙雙方達成共識，乙方將于年月日之前，將本次交易的貨款共計人民幣(大寫)： (￥ )匯入甲方指定的賬戶：

　　戶 名：

　　開戶行：

　　賬 號：

　　2、甲方確認收到乙方貨款之后，安排產(chǎn)品備貨及發(fā)貨工作，收到貨款收3天內(nèi)發(fā)貨，貨發(fā)物流，走汽車托運，乙方到物流公司提貨的時候支付物流費，物流只到 。

　　3、甲方根據(jù)乙方要求提供發(fā)票，并承諾對于本批次產(chǎn)品承擔售后服務(wù)保障。

　　4、甲乙雙方必須相互提交相關(guān)企業(yè)資質(zhì)相互備案(營業(yè)執(zhí)照，稅務(wù)登記證，組織機構(gòu)代碼證)，并保證以上企業(yè)資質(zhì)真實，有效。

　　三、違約責任

　　1、乙方須按照合同約定的時間支付本次交易的貨款，若有其他情況發(fā)生不能及時支付貨款，乙方必須與甲方溝通，并協(xié)商延期付款的時間。

　　2、甲方收到乙方貨款之后，將為乙方開具發(fā)票及收據(jù)，并在七個工作日之內(nèi)以順豐快遞方式寄于乙方指定地址。若甲方不能及時履行本條義務(wù)，則視為甲方違約，并承擔相應(yīng)的法律責任。

　　3、甲方收到乙方貨款之后，必須及時為乙方發(fā)貨，若有特殊情況不能及時發(fā)貨的，須事先與乙方溝通，若甲方延遲發(fā)貨或者不發(fā)貨，乙方有權(quán)根據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)追究甲方的法律責任，并要求甲方賠償一切經(jīng)濟損失。

　　4、甲方承諾承擔本次交易的售后服務(wù)，免費售后服務(wù)期限為一年。

　　5、因人為因素造成的售后問題，甲方不負責其售后問題。

　　四、保密條款

　　甲乙雙方應(yīng)嚴格遵守合作過程中相互得到的商業(yè)機密，不得向第三方泄漏本合同內(nèi)容，雙方由此產(chǎn)生的'損失由違約方承擔。

　　五、爭議的解決

　　若因不可抗力原因造成的本合同不能履行之狀況，甲乙雙方均不負法律責任。

　　甲乙雙方在執(zhí)行本合同中發(fā)生爭議，應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成時應(yīng)向甲方所在地的地方法院提起訴訟。

　　七、其他

　　1、本合同一式兩份，甲乙雙方各持一份，均具有同等法律效力。本合同自雙方簽字蓋章(甲乙雙方以加蓋合同專用章或公章為準)之日起生效。

　　2、本合同未盡事宜，甲乙雙方另行簽訂補充合同，補充合同及合同附件是本合同不可分割的一部分，與本合同具有同等法律效力。

　　3、本合同有效期為月日 至日止。

　　甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________　　　　　法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

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