護理安全管理存在的問題

　　導(dǎo)語：病房管理中存在的安全隱患因素有很多，在加強防范各種因素的同時，護士作為病房管理者，對提高病房護理水平也發(fā)揮著重要作用。那么，護理安全管理存在著哪些問題呢?接下來一起來看看!

　　一、自我保護意識不強，法律意識淡薄

　　護士在校所受的教育和在職教育中缺乏法律知識教育，缺乏自我保護意識，法律意識比較淡薄。對護理工作還不能從法律高度上認識，在對病人實施護理過程中只重視解決病人的健康問題，而忽視了許多潛在著的法律問題，主要表現(xiàn)為對護理文書重要性的認識不足，不認真執(zhí)行護理文書書寫規(guī)范，護理記錄單中存在刮、涂、粘現(xiàn)象，記錄不及時、不準確、不全面或超前記錄，存在醫(yī)護記錄不相符的現(xiàn)象，重要的病情變化及治療、用藥后的觀察沒有記載等，為日后處理醫(yī)患糾紛留下法律隱患。

　　其次是違反護理技術(shù)操作規(guī)程，有些護士未能嚴格執(zhí)行操作規(guī)程及落實護理核心制度，未嚴格執(zhí)行“三查七對”,違反消毒隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)程，遺忘危重患者的特殊處理。特級、一級護理未能按要求巡視病房或及時巡視病房而無記錄。這些極易誘發(fā)重大安全事故。此外還表現(xiàn)在不尊重病人的權(quán)利上。例如，在床頭交班時沒有顧及病人是否愿意而隨意暴露病人的軀體，有的把病人的隱私在不適宜的場合談?wù)�，這就侵犯了病人隱私權(quán)和保密權(quán)。在實際護理過程中缺乏自我保護意識和證據(jù)意識，忽視證據(jù)的收集和管理。這些問題容易引起醫(yī)療糾紛，并導(dǎo)致醫(yī)院在處理醫(yī)療糾紛中不能提供有利的證據(jù)而處于被動地位。

　　二、工作責任心不強，服務(wù)理念滯后

　　長期以來，由于重醫(yī)輕護的社會偏見和長期超負荷工作，導(dǎo)致部分護理人員不安心本職工作，難以保證較強的工作責任心和建立視患者為親人的服務(wù)意。具體表現(xiàn)為：護理人員未能主動巡視病房，觀察病情不細致，忽視操作中的病情觀察，隨意簡化操作程序，未能準確及時執(zhí)行醫(yī)囑，護理工作不到位，導(dǎo)致患者受到傷害，部分護理人員態(tài)度傲慢，言語生硬，引起患者的反感;工作態(tài)度不嚴謹，漫不經(jīng)心，不善于做耐心細致的解釋工作，給患者帶來不安全感，失去患者信任。更有甚者，一些護理人員不認真執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，在治療護理過程中，未嚴格執(zhí)行查對制度或執(zhí)行醫(yī)囑用藥中疏忽大意，發(fā)生差錯。

　　三、護士的綜合知識水平偏低，專業(yè)技術(shù)水平不高

　　目前，在基層醫(yī)院臨床一線工作的護士大多是年資低、學歷低的護士，由于知識結(jié)構(gòu)的局限性，批判性思維層次不高，缺乏自我提高的能力和繼續(xù)教育的機會，住院病人往往存在多種疾病，涉及到很多專業(yè)的醫(yī)療問題，護士很難準確實施護理。護士在與病人的溝通交流中，由于缺乏人文科學和社會科學等方面的知識，護士的角色轉(zhuǎn)變困難，滿足不了病人的身心護理需求，也不自覺地侵犯了病人的權(quán)益。同時她們也只能被動執(zhí)行醫(yī)囑，不能體現(xiàn)護理工作的科學性和獨立性，給護理安全帶來了一定的隱患。

　　醫(yī)學在快速發(fā)展，但部分護理人員滿足現(xiàn)狀，平時不注重對護理程序、護理診斷等新知識、新技能、新理論的學習，鉆研學習護理新技能的積極性不高，在臨床工作中對疾病的認識不足，特別是搶救危重患者時應(yīng)急能力差，對呼吸機、除顫儀、監(jiān)護儀、簡易呼吸器等搶救儀器使用不熟練，給患者家屬帶來不安全感和不信任。對一些新藥品的藥理作用、用法、不良反應(yīng)和注意事項不熟悉。個別年輕護士學習時間較短，業(yè)務(wù)技能功底不扎實，執(zhí)行操作流程不規(guī)范，容易導(dǎo)致操作失誤或操作錯誤而發(fā)生護理缺陷和事故。

　　四、護理人員的配置不合理，質(zhì)量管理體系不健全

　　護理人力資源的缺乏，尤其是病人的護理需求增多，使護士超負荷從事繁重的工作，造成工作責任心不強，注意力不集中，環(huán)節(jié)質(zhì)量無法控制，服務(wù)不到位，給病人帶來不安全感。質(zhì)量管理體制是護理安全管理的核心，管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護理不安全的重要因素。管理層不重視各種制度的建立健全，管理措施不夠有力，約束力不夠，對病人存在的安全隱患預(yù)見性差，對護理人員缺乏有效的職業(yè)道德教育等，都是開展安全護理工作的隱患。

　　五、護患關(guān)系不夠融洽，相互缺乏有效溝通

　　在實施醫(yī)療護理過程中，由于護理人員缺乏社會經(jīng)驗和與患者溝通交流的技巧，面對患者及其家屬的提問，在做解釋工作時，不能做到讓其滿意，不被患者信任。同時，由于護理工作繁忙，護理人員無法與患者進行更多的溝通，不能主動適應(yīng)患者需要，在進行治療操作時，未能告知其目的及注意事項。病人有需要時不能及時到床邊，根本無暇顧及患者及其家屬的情緒與心理，使患者及其家屬不滿而導(dǎo)致病人的投訴。

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